NEVA夜间阴茎勃起测定仪的临床应用

目的探讨NEVA夜间阴茎勃起测定仪在诊治勃起功能障碍（ED）患者中的价值。方法对112例主诉勃起功能障碍患者行NEVA检测1～2d,次日主机回放记录结果,对显示器质性ED者采用彩色双功能超声（CDDU）测定。结果112例患者中NEVA检测显示心理性ED69例,血管性ED43例（动脉供血不足32例,静脉性ED11例）;对血管性ED患者采用CDU检测显示动脉性ED29例,心理性ED3例,静脉性ED9例,混合性ED2例。以CDU结果为标准,NEVA检测对动脉性ED诊断准确率为90.6%（29/32）,静脉性ED为100%（11/11）。结论NEVA夜间阴茎勃起测定系统是鉴别心理性和器质性ED简便、有效、无创、准确的诊断手段。     

彩色多普勒超声对动脉性勃起功能障碍药物治疗疗效评估的价值

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在药物治疗动脉性勃起功能障碍（ED）疗效评估中的价值。方法：对20例动脉性ED患者采用为期6周的每日睡前口服1.25mg（1/4粒）磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂的治疗方案,在治疗前后进行国际勃起功能指数（IIEF-5）评分并予阴茎海绵体内注射血管活性药物,CDFI测量两侧海绵体动脉的收缩期峰值流速（PSV）。结果：治疗后IIEF-5评分为（20.80±2.70）分,PSV左侧为（35.50±9.12） cm/s,右侧为（33.45±9.19）cm/s,明显高于治疗前的相应数据[分别为（10.20±2.35）分,（18.35±3.54） cm/s和（16.35±3.94）cm/s],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CDFI是评价动脉性ED治疗疗效的有效方法之一。     

彩色多普勒超声对动脉性勃起功能障碍药物治疗疗效评估的价值#br#

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）在药物治疗动脉性勃起功能障碍（ED）疗效评估中的价值。方法：对20例动脉性ED患者采用为期6周的每日睡前口服1.25 mg（1/4粒）磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂的治疗方案,在治疗前后进行国际勃起功能指数（IIEF-5）评分并予阴茎海绵体内注射血管活性药物,CDFI测量两侧海绵体动脉的收缩期峰值流速（PSV）。结果：治疗后IIEF-5评分为（20.80±2.70）分,PSV左侧为（35.50±9.12）cm/s,右侧为（33.45±9.19）cm/s,明显高于治疗前的相应数据[分别为（10.20±2.35）分,（18.35±3.54）cm/s和（16.35±3.94）cm/s],差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CDFI是评价动脉性ED治疗疗效的有效方法之一。     

剪切波弹性成像评价血管性勃起功能障碍患者阴茎海绵体硬度的可行性分析

目的探讨剪切波弹性成像（SWE）用于定量分析血管性勃起功能障碍（ED）患者勃起后阴茎海绵体硬度随时间的变化情况。方法选取初步诊断为ED的患者119例,通过向ED患者阴茎海绵体内注射血管活性药物诱导其勃起,并联合彩色多普勒检查将患者分为动脉性ED组31例、静脉性ED组37例及非血管性ED组41例。另选取健康志愿者33例作为对照组,采用SWE分别测量4组受试者疲软时、3组患者勃起后5~10min及15~20min时的海绵体弹性均值。比较4组阴茎疲软时组间海绵体弹性均值差异及3组ED患者勃起前后及勃起后不同时间组内海绵体弹性均值差异。结果4组受试者阴茎疲软时海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。3组ED患者阴茎疲软时海绵体弹性均值均明显高于勃起后5~10min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。动脉性ED阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值高于勃起后15~20min,而静脉性ED组阴茎勃起后5~10min海绵体弹性均值低于勃起后15~20min,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;但非血管性ED组阴茎勃起后5~10min与15~20min海绵体弹性均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SWE可定量监测阴茎海绵体勃起后硬度变化,未来有望成为诊断ED病因及评估阴茎海绵体组织学变化的新方法。     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

[目的]开展夜间阴茎勃起（nocturnal penile tumescence,NPT)测定，客观区分勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED)类型。[方法]利用夜间生物电阻抗容积测定nocturnal electrobioimpedance volumetric assessment,NEVA)系统对108例不同原因导致ED的患进行NPT测定，睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部，记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化。勃起次数和勃起维持时间等，并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。[结果]62例自觉有晨间勃起患的NPT测定结果显示夜间勃起平衡3.8次/例，46例自觉没有晨间勃起的患中29例出现勃起波形，平均2.6次/例；另外17例NPT测定结果证实没有夜间勃动，其中重度动脉供血不足4例，中度动脉供血不足6例，轻度动脉供血不足7例（伴静脉漏3例）。[结论]应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量，长度、粗细变化和勃起维持时间，可以鉴别动脉和ED和静脉性ED、NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法。     

不同胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍的疗效研究

目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病性勃起功能障碍（ED）的治疗效果。方法使用勃起功能国际问卷（IIEF-5）诊断ED,将60例糖尿病性ED患者分为胰岛素泵组、常规胰岛素强化组和口服药组,治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后测定血糖、血清睾酮,并进行IIEF-5评分。结果治疗后三组IIEF-5评分明显升高。胰岛素组患者IIEF-5评分较口服药组明显升高。治疗3个月后,胰岛素泵组患者的IIEF-5评分较胰岛素组更高,治疗6个月后两组的FBG、HbAllc、IIEF-5无明显差异。结论胰岛素强化治疗能明显提高糖尿病性ED患者的勃起功能,其疗效优于口服药,胰岛素泵治疗能更早地改善糖尿病性ED患者的勃起功能。     

性兴奋反应阴茎海绵体测压试验在勃起功能障碍诊断中的应用(附120例报告)

目的探讨VISEK试验在诊断勃起功能障碍（ED）中的应用价值。方法120例ED患者接受了VISEK试验。阴茎海绵体内注射罂粟硷10mg；未诱发勃起者，药物剂量增至30mg。根据药物试验结果，将试验阳性者确定为心理性ED，并根据其海绵体压力、波幅形态以及药物剂量将心理性ED分为轻、中、重三度。2次检查均阴性者，行阴茎彩色多普勒超声和海绵体造影检查。结果心理性ED占81．6％，其中轻度、中度和重度者分别占20．4％，59．2％和20．4％。22例接受阴茎多普勒超声或海绵体造影检查提示，正常8例，动脉性ED4例，静脉性ED3例，动脉静脉混合性ED7例。结论VISEK试验有助于鉴剐心理性与器质性ED。其结果对评估心理性ED严重程度并对患者选择有针对性的治疗有重娶意义。     

小剂量他达拉非治疗器质性勃起功能障碍的疗效观察

器质性勃起功能障碍（erectile dysfunction,ED）是指过去3个月中阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。他达拉非是一种用于治疗器质性ED的强效、高选择性5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂。笔者近年来采用小剂量他达拉非（5mg/2d）治疗器质性ED患者235例,在改善患者夜间勃起功能（NPT）及国际勃起功能指数（IIEF-5）评分方面取得明显疗效,现报道如下。     

慢性前列腺炎致勃起功能障碍的诊治

慢性前列腺炎（CP）致勃起功能障碍（ED）多数属于心理性ED，在治疗CP的同时，以性感集中训练为主行为疗法配以小剂量药物治疗的联合疗法对CP致ED效果满意。     

彩色多普勒超声联合阴茎海绵体注射在阴茎勃起功能障碍诊断中的应用

目的评估多普勒彩超对男性阴茎勃起功能障碍（ED）患者阴茎血流动力学检查中的作用。方法47例ED患者经阴茎海绵体注射PGE1 30μg诱导勃起后行彩色超声多普勒检查左、右海绵体动脉血流指标包括收缩期最大流速（PSV），动脉舒张末期血流速度（EDV），阻力指数（RI）。结果非血管性ED组41例（87．20%）。其中，左、右动脉PSV分别〉25cm／s者33例，左、右动脉PSV相加〉50cm／s者8例。动脉性ED组2例（4.25％），左、右动脉PSV均〈25cm／s，背深静脉未见血流。静脉性ED组4例（8．51％）。结论多普勒彩色超声在男性ED病因检查中具有重要的临床应用价值。     

阴茎负压吸引治疗血管性勃起功能障碍42例疗效观察

目的：探讨真空负压吸引治疗男性血管性勃起功能障碍(ED)的有效性。方法选取2013年1月至2015年5月我院收治的42例血管性ED患者,其中17例动脉性,25例静脉性,均采用真空负压吸引治疗6个月,在治疗前后进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,并通过彩色多普勒超声检测治疗前后阴茎海绵体动脉血流峰值速度(PSV),舒张末期速度(EDV)、阻力指数(RI)。结果动脉性ED组经治疗后左右两侧PSV、RI及IIEF-5评分均较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05),而左右两侧EDV与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗有效率及对性生活满意率均为64.7%(11/17);静脉性ED组经治疗后左右两侧PSV与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),EDV较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),RI及IIEF-5评分较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率及对性生活满意率分别为52%(13/25)和48%(12/25);此外,治疗后动脉性ED组患者的IIEF-5评分为（17.47±3.97）分,高于静脉性ED组的(14.35±3.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴茎真空负压吸引治疗血管性勃起功能障碍有效,其中治疗动脉性ED效果更好,患者对性生活的满意度更高。     

疏肝益阳胶囊治疗勃起功能障碍多中心随机对照试验

目的评价疏肝益阳胶囊治疗心理性及轻度动脉性勃起功能障碍(肝郁肾虚证及肝郁肾虚兼血瘀证)的有效性及安全性.方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂及阳性药物对照及疏肝益阳胶囊开放试验对500名患者进行4周的临床观察.口服药物每次1.0 g,3次/d.结果疏肝益阳胶囊双盲治疗组及开放治疗组的总有效率及总显效率分别为88.0%、64.0%及90.5%、65.0%,均显著高于安慰剂组(21.0%、6.0%)和锁阳补肾组(60.0%、29.0%)(P＜0.05).同时在勃起改善时间、阴茎硬度测试环试验恢复等方面均显著高于锁阳补肾及安慰剂组(P＜0.05).疏肝益阳胶囊对心理性勃起功能障碍组疗效优于轻度动脉性勃起功能障碍组(P＜0.05).未发现与疏肝益阳胶囊相关的不良反应.105例痊愈患者中100例患者3个月的性交成功率大于80%.结论疏肝益阳胶囊治疗心理性及轻度动脉性勃起功能障碍(肝郁肾虚及肝郁肾虚兼血瘀证)具有良好的疗效.     

阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)评估勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制。方法对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查。结果阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED216例(67·50%),动脉性ED62例(19·37%),静脉性ED42例(13·13%)。结论结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的“金标准”检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化最有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法。     

人参用于治疗勃起功能障碍的最新机制及临床研究

目的：分析胃肠安丸方中的泻下成分与止泻成分,并对具有泻下作用的大黄蒽醌进行定量测定。方法：利用LC-MS对胃肠安丸复方中的主要成分进行定性分析。色谱柱：Kromasil C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相：甲醇-0.5％醋酸溶液梯度洗脱;体积流量1.0 mL/min;检测波长254 nm。结果：芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚总质量分数在1.03 mg/g以上,平均回收率为100.38％,所得结果的RSD值均小于2％。结论：LC-MS分析确定了胃肠安丸中的12个成分,其中既有止泻作用成分又有泻下作用成分,对其中具有明显泻下作用的蒽醌类化合物进行定量检测,方法简便、灵敏、准确,为探讨胃肠安丸的作用物质基础提供数据支持。     

Color Doppler flow imaging diagnosis and treatment selection for erectile dysfunction

Background  Targeted therapy for erectile dysfunction (ED) involves fewer screening tests and provides a variety of treatment choices for patients. Although the advantage of targeted therapy in diagnosis and therapy for ED has been recognized, the rational mode for oriented ED therapy has not been established. This study aimed to investigate targeted diagnosis and therapy for ED.

Methods  A total of 198 patients with ED were included in the study. After intracavernosal vasoactive agent injection was given, color Doppler flow imaging was performed and penile rigidity was classified as Schramek grade 5 (10 minutes duration), grade 4 (10 minutes duration), grade 3 and grade 2, defining four patient groups as group V (143 cases), group IV (23 cases), group III (18 cases), and group II (14 cases). Appropriate and acceptable treatment was recommended to patients according to erection grade.

Results  In 198 patients with ED, the peak systolic velocity, end diastolic velocity, and resistance index in the cavernosal artery and dorsal artery and the flow velocity in the deep dorsal vein were not significantly different before injection (P >0.05). After injection, peak systolic velocity, end diastolic velocity, and resistance index in the cavernosal artery were different among the four groups (P <0.05). Between each two groups, the difference in resistance index was significant (P <0.05). The statistical differences in other indexes were not significant (P >0.05). Selective targeted therapy based on erection grade by color Doppler flow imaging improved the clinical satisfaction rate to 91.91% (182/198).

Conclusions  Based on the routine diagnosis of ED, blood flow indexes in the cavernosal artery are measured by color Doppler flow imaging following minimally invasive intercavernosal injection, which is combined with the Schramek grade of erection. The most appropriate and acceptable treatment is recommended according to the different groups, which improves the clinical satisfaction of treatment for ED and is an ideal model of targeted diagnosis and treatment.

     

阴茎勃起功能障碍合并良性前列腺增生症相关下尿路症状的治疗

50岁以上的男性有4种非肿瘤性疾病最常见,包括阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)、良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)、心血管疾病和抑郁症[1],且发病率随着年龄的增长而增高。BPH是导致下尿路症状(lower uri-nary tract symptoms,LUTS)的主要病因,ED和良性     

Erectile dysfunction

Erectile dysfunction (ED) is a common condition and can usually be managed pharmacologically, with drugs delivered by intracavernosal injection (ICI), transurethrally or orally. The cardiovascular status of the patient and his overall fitness for renewed sexual activity must be assessed before treatment for ED is initiated. The efficacy of sildenafil is related to the extent and severity of ED, and is significantly reduced in patients with severe vasculogenic ED, ED associated with diabetes and after radical prostatectomy. Alprostadil (prostaglandin E1) is the drug of first choice in patients treated with ICI; it is effective in 72.6% of men with ED and is associated with a low risk of priapism and cavernosal fibrosis. Transurethral alprostadil is significantly less effective than alprostadil ICI, producing improved erections in 30%-40%, but rigid erections in only 10%, of men with ED. There is Level II evidence that: alprostadil ICI is an effective treatment for ED papaverine ICI is associated with a high risk of cavernosal fibrosis and priapism papaverine ICI should be restricted to informed patients refractory to treatment with alprostadil ICI transurethral alprostadil is less effective than alprostadil ICI sildenafil is an effective treatment for ED.     

右美托咪定应用于硬膜外阻滞时的量效分析

目的：分析硬膜外神经阻滞麻醉下不同剂量右美托咪定对患者镇静入睡的量效作用。方法82例行择期下肢手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）在连续硬膜神经阻滞下（穿刺间隙L2～3,药物为1．00％利多卡因＋0．33％罗哌卡因）分为1组（n＝19）、2组（n＝22）、3组（n＝20）、4组（n＝21）,分别泵入右美托咪定0．7、0．8、0．9、1．0μg／kg负荷剂量,每组在30 min内泵完,然后改为0．7、0．8、0．9、1．0μg · kg －1· h－1的速度持续剂量泵入,如4个组中有患者在不到30 min就入睡停止负荷剂量转为该组的持续剂量泵入,手术结束包扎创面时停药。记录30 min内患者是否入睡和右美托咪定泵入后的10、30、60、90 min 4个时点的平均动脉压、心率。采用Probit法计算右美托咪定50％有效量（ED50）和95％有效量（ED95）及95％ CI。结果右美托咪定的ED50和ED95分别为0．65μg／kg （95％ C I：0．36～0．73μg／kg ）、1．00μg／kg （95％ C I：0．90～1．74μg／kg ）,它可使心率减慢、血压升高。结论虽然右美托咪定可使心率减慢、血压升高,但在连续硬膜外神经阻滞下静脉给药患者可安静入睡,未出现不适及疼痛。     

振阳汤治疗不同肾虚证型阳痿的临床观察

目的探讨振阳汤治疗不同肾虚证型阳痿（ED）的临床疗效及作用机理。方法选择符合ED诊断标准的患者280例,中医辨证以肾虚为主（肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、肝郁肾虚兼血瘀证、肾虚湿热证）,随机分为两组。治疗组140例,采用中药汤剂振阳汤治疗;对照组140例,采用健阳胶囊治疗。1个月为1疗程,治疗2～3个疗程后观察疗效。记录患者治疗前后中医临床症状积分、国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分。结果两组之间疗效比较差异无统计学意义（P〉O．05）;治疗后治疗组4个证型症状总分均显著低于对照组（P〈0．05）;治疗组11EF-5评分显著高于对照组（P〈0．05）。结论振阳汤能显著改善不同。肾虚证型ED患者的症状总积分和IIEF-5评分,对不同肾虚证型ED均有较好疗效．提示掂阳汤诵讨多个徐释君榧治疗Fn的作用