两孔法腔镜切除乳腺良性肿瘤(附22例报告)

目的探讨腔镜切除乳腺良性肿瘤的可行性.方法2002年3月～2003年8月经乳房钼靶X线照相筛选为良性的乳腺肿瘤22例,其中乳腺纤维瘤15例、乳腺囊性腺瘤7例,肿块直径2～4 cm,平均2.8 cm.采用两孔法腋窝入路,腔镜下用电刀、超声刀进行切除.结果22例均在腔镜下完成乳腺良性肿瘤切除.手术时间28～68 min,平均42 min.放置引流管1 d,1例出现皮下积液,未发生皮肤坏死等并发症,恢复顺利,术后住院2～4 d,平均3 d,随访3～12个月乳房上不留任何瘢痕.结论乳腺良性肿瘤采用经腋窝腔镜切除安全可行,具有美容、美体的手术效果.     

二腔导尿管在保留灌肠中的应用

2001年6月至2003年5月将二腔导尿管应用于我科住院须行保留灌肠的重危病人、老年病人及肛门括约肌松弛的病人,取得满意效果,现介绍如下. 　　用物:一次性二腔导尿管(双腔气囊胶乳导尿管,广东湛江)、一次性20 ml注射器1支、余同灌肠常规用物.……     

等渗造影剂碘克沙醇对腹主动脉瘤腔内隔绝术患者肾功能的影响(附21例分析)

目的:研究等渗造影剂碘克沙醇在腹主动脉瘤腔内隔绝术中对患者肾功能的影响.方法:将2003年1月～2003年10月腹主动脉瘤腔内隔绝手术术中应用等渗造影剂碘克沙醇21例分为两组,术前肾功能正常组(血肌酐≤178μmol/L,血尿素氮≤9mmol/L)和肾功能不全组(血肌酐＞178μmol/L,血尿素氮＞9mmol/L),分析比较手术前后血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白、尿比重等变化情况.结果:肾功能不全组和肾功能不全组患者手术前后各项指标无明显改变(P＞0.05).结论:等渗造影剂对腹主动脉瘤腔内隔绝手术患者肾功能无明显影响.     

经乳晕入路和经锁骨下入路腔镜甲状腺切除术的对比分析

我们从2003年10月开始先后开展经锁骨下入路腔镜甲状腺切除术和经乳晕入路腔镜甲状腺切除术,现将这两种入路的对比分析报告如下.     

覆膜支架置入联合腔镜治疗食管破裂穿孔

2003年8月至2011年8月我们收治17例食管破裂穿孔患者,采用覆膜支架置入联合腔镜治疗,效果满意,现报道如下. 资料和方法 本组17例中男12例,女5例;年龄41～78岁,平均47.6岁.     

小切口腔镜辅助上尿路手术18例报告

2003年10月至2004年4月,我们采用小切口腔镜辅助下行上尿路手术18例,效果较好,现报告如下.     

膝关节僵直松解术后关节腔注射施沛特疗效观察

2001年2月～2003年10月,笔者对68例膝关节僵直松解术后采用膝关节腔内注射施沛特（玻璃酸钠）,改善关节功能、减轻关节疼痛,取得了良好的效果.现报道如下.     

腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄

目的探讨腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄的可行性. 方法 2000年3月～2003年6月,对27例输尿管狭窄采用输尿管腔内置入3根相同大小的双J管引流,术后留置10～12周. 结果 27例随访2～24个月,平均18个月.26例拔管后无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,患肾积水排空好,无输尿管狭窄.1例术后6个月复查IVP,肾积水仍无改善,改开放手术.本组治疗成功率96%(26/27). 结论腔内三重双J管引流技术治疗输尿管狭窄可行.     

中西医结合腔镜外科治疗胆管病135例

我们自1991年7月至2003年11月开展了中西医结合腔镜外科治疗胆管病的研究,将中医疗法运用于腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜中的二镜或三镜联合治疗中[1],结果满意.现报告如下.     

肝棘球蚴内囊摘除术几种不同类型残腔的处理体会

肝棘球蚴内囊摘除术后,均在肝内遗留有与棘球蚴等大的外囊残腔,其大小不同,形状各异。如对残腔处理不当,可导致术后外囊残腔的积液、感染、出血、肝脓肿、胆汁瘘等,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎。现将我院1992～2003年收治的103例肝棘球蚴手术病人残腔处理方法报道如下。     

血管损伤的腔内治疗

2003年6月至2006年10月我们共收治血管损伤患者58例,其中13例行血管腔内治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.     

经乳晕保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌

目的探讨经乳晕或乳腔镜辅助保乳手术联合常规腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的效果. 方法 2001年8月～2003年11月,对19例直径<2 cm、距离乳头>2 cm的乳腺癌经乳晕或乳腔镜辅助行保乳手术,腋窝脂肪溶解抽吸后常规开放性腋窝淋巴结清扫. 结果 1例术中冰冻病理报告一侧切缘镜下癌残留,经扩大切除后转阴.术后2例乳房创面皮下积液,抽洗加压包扎消失.保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意.术后随访2～19个月,平均10.6月,未见乳腺和腋窝肿瘤复发. 结论经乳晕或乳腔镜辅助下,借助乳腔镜器械可以方便地完成乳腺癌保乳手术,联合常规腋窝淋巴结清扫,手术效果肯定.     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗男性尿道结石的疗效观察(附18例报告)

气压弹道碎石机是20世纪90年代发展起来的一种新型高效的腔内碎石装置.作者自2002年11月～2003年8月应用气压弹道碎石机治疗男性尿道结石18例,效果良好,报告如下.     

医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的疗效分析

目的 探讨医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连的效果.方法 自2003年5月～2006年9月,应用医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连6例(7处),小切口暴露植骨端,清除断端间嵌顿纤维组织,刮除断端及髓腔硬化骨、打通髓腔,将硫酸钙与骨髓混合物填充于植骨间隙.结果 患者术后12周复查,均得到影像学骨愈合表现.结论 医用硫酸钙结合自体骨髓植骨治疗骨不连简单有效,临床效果与自体骨移植相当.     

腔镜治疗甲状腺癌12例报告

在腔镜甲状腺腺瘤切除术中,个别患者被术中冰冻切片诊断为甲状腺癌,这给内镜甲状腺手术的开展提出了难题.对此,大部分学者选择中转开放手术[1],也有学者采用腔镜进行手术治疗[2].我们于2003年1月至2006年1月12例甲状腺癌患者进行腔镜一侧腺叶全切除加峡部及对侧次全切除(患者家属不同意中转开放手术),同时行中央区淋巴结清除,现将资料报告如下.     

硬膜外腔注射脉络宁复合液治疗腰椎间盘突出症临床观察

1999年至2003年用将脉络宁复合液用于硬膜外腔注射方法治疗腰椎间盘突出症1546例,其中210例完成了36个月远期疗效观察,现报告如下。     

肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗

目的探讨血管移植物腔内治疗肾动脉平面以上主动脉疾病的微创治疗. 方法 1999年3月～2003年12月,在DSA监视下,以血管腔内微创法治疗136例大动脉疾病,包括夹层动脉瘤116例、真性胸主动脉瘤11例、假性胸主动脉瘤7例、主动脉缩窄2例.最低位病变位于腹腔动脉和肠系膜动脉之间. 结果围手术期死亡6例(4.4%).在1枚腔内移植物到位后仍有内漏25例,其中2例经球囊扩张后消失,余23例经再次植入支架移植物后内漏消失18例,3例在复查中自动消失,2例为1年以上的Ⅰ和Ⅱ型内漏.发生后期内漏2例(因移植物移位和病变发展各1例).随访1～42个月,平均11个月,死亡5例(4例死因与原发病的治疗无关,1例为多发性胸主动脉瘤复发),失访11例,114例存活. 结论微创方法治疗高风险的大动脉病变相对安全有效,似有良好发展前景,但所用装置和释放方法有待改进,远期疗效尚待观察.     

100岁以上老年人股骨手术行蛛网膜下腔阻滞体会

随着医学技术的进步,越来越多的高龄病人开始接受手术麻醉.然而100岁以上的老年人进行手术较为少见.目前国内报道最大年龄为110岁[1],其次为106岁[2].我院于2003年6月、2007年9月及200g年5月共实施100岁以上老年人手术麻醉3例,均在蛛网膜下阻滞下腔行股骨手术,效果确切、安全性好,术后均康复出院.     

接台腔镜手术衔接不利的原因分析

目的:分析影响腔镜手术准时开台的手术室原因,以提高腔镜手术开台准时率.方法:回顾性分析2009年1月至2010年5月我院手术室影响腔镜手术准时开台的原因并探讨对策.结果:手术室影响腔镜手术准时开台的原因为无二氧化碳、仪器故障、汇日灭菌器灭菌不合格、腔镜手术器械准备不足等方面.结论:通过培训,加强手术室护理人员技术能力及手术室管理是解决手术室影响腔镜手术准时开台的重要措施.     

铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤

目的总结铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤的经验. 方法 1996～2003年治疗大面积血管瘤18例,其中面颈部3例,上肢5例,下肢臀部10例.以直径1～3 mm铜丝制成的铜针直接经皮刺入瘤腔或在彩超定位引导下将铜针置入瘤腔内,通4～6 V直流电并留置铜针1周或者仅仅留置铜针. 结果治疗后出现患处萎缩、硬化、体位性改变消失18例,患肢周长缩小13例,皮肤蓝紫色变浅接近正常4例,患肢肿胀、沉重感减轻1例,消失5例,彩超显示瘤腔较治疗前缩小、血流减少14例. 结论铜针栓塞术治疗手术切除困难的大面积海绵状血管瘤简易、有效、创伤相对较小,尤其对儿童患者有时是唯一可行的方法.