盐酸纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

对就诊于我院的新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopath,HIE)患儿48例应用盐酸纳洛酮治疗,取得良好疗效,报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择我院2007年8月至2009年3月符合入选条件的新生儿缺氧缺血性脑病患儿96例,随机分为对照组与治疗组,每组48例,对照组:男22例,女26例;早产儿7例,足月儿41例,日龄均＜3d;出生时体重＜2500g7例,2 500～4 000 g 34例,＞4000g7例;Apgar评分:≤3分19例,4～7分29例;病情分度:中度36例,重度12例.治疗组:男25例,女23例;早产儿5例,足月儿43例,日龄均＜3d;出生时体重＜2 500 g 9例,2500～4000 g33例,＞4 000 g6例;Apgar评分:≤3分23例,4～7分25例;病情分度:中度33例,重度15例.2组患儿性别比、日龄、体重、Apgar评分、病情严重程度等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

利多卡因联合多巴胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨多巴胺与利多卡因联合对新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）的治疗作用及预后改善的临床意义。方法 将2004年6月至2006年10月我院收住的足月中、重度HIE患儿，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用利多卡因和多巴胺，治疗期间严密观察患儿神经系统症状和体征，并进行神经行为评分，比较两组病例的近期治疗效果。结果 对照组惊厥发生40例（89％）、惊厥持续（8．79±6．84）d、住院时间（14．36±6．67）d、预后不良率34％，均较治疗组为差，两组的总有效率分别为66．7％和91．1％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 多巴胺与利多卡因联合对新生儿中、重度HIE有一定的协同治疗作用，尤其对患儿症状控制及预后改善有明显效果。     

高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的：探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将该科66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予脑活素、胞二磷胆碱、纳洛酮等常规治疗,治疗1个疗程后治疗组除常规治疗外,在病情平稳后,给予高压氧辅助治疗。通过新生儿神经行为测定（NBNA）评分进行临床疗效分析。结果治疗组患儿NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病有确实的临床疗效。     

新生儿缺氧缺血性脑病56例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊治方法及疗效分析。方法回顾性分析56例新生儿HIE的临床资料。结果56例新生儿HIE临床分度：轻度24例、中度21例、重度11例；治愈34例，好转16例，未愈4例，死亡2例，总有效率达89．3％；轻度组与中度组、重度组预后比较，治愈率高（P〈0．01）、死亡率低（P〈0．01）。结论新生儿HIE临床表现多样，预后与临床分度密切相关。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察加用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将66HIE患儿随机分为治疗组及对照组,治疗组36例患儿在常规治疗基础上加用纳洛酮,连用3～5d,对照组采用常规治疗方案。结果治疗2周时,治疗组新生儿20项行为神经测定(NBNA)及临床症状的改善均较对照组差异无统计学意义。结论纳洛酮对HIE的治疗效果不确切,临床工作中应严格掌握适应征,不可滥用。     

新生儿缺氧缺血性脑病88例临床分析

目的 探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的分度、转归及预后的关系以及目前的治疗方法.方法 对2004年1月至2008年4月某院儿科收治的HIE 88例进行评估、检查、分度和治疗.结果 88例中8例自动出院,80例出院时51例(63.8%)痊愈,28例(35.0%)好转,死亡1例(1.3%).转归与HIE临床轻重度关系密切,轻度、中度病例分别有78.4%(29/37)、53.7%(22/41)痊愈,均无死亡病例;而重度1例,1例死亡.结论 转归与HIE临床轻重度关系密切,出生时窒息情况对患儿出院及转归无明显影响.     

纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

目的 探讨治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效方法.方法 选择中重度HIE患儿46例,并随机分为两组.对照组21例仅采用HIE常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上给予脑蛋白水解物联合纳洛酮治疗,比较两组疗效与临床指标.结果 治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01),意识恢复时间、原始能力恢复时间、惊厥时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗中重度HIE疗效显著.     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:观察纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:将65例HIE患儿随机分为治疗组37例和对照组28例,分别给予纳洛酮0.1 mg•kg 1•d 1和一般常规治疗,均治疗7 d,并行CT检查.结果:两组平均临床症状消失时间差异有极显著性(P＜0.01),CT好转率差异也有显著性 (P＜0.05).结论:纳洛酮对HIE的疗效明显高于一般常规治疗,并发症较少.     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法。方法 87例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组44例和对照组43例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予纳洛酮治疗。比较两组的治疗效果,观察观察组治疗后血压情况。结果观察组患儿总有效率93.2%明显高于对照组72.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿用药后血压较用药前明显升高（P〈0.05）。结论采用纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果较好,值得应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖动态监测的临床分析

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)血糖变化的临床意义.方法对102例HIE患者的血糖浓度进行动态监测,并根据血糖浓度调整输糖速度及浓度.结果 HIE患儿既可发生高血糖也可发生低血糖.高血糖发生的可能与HIE的轻重呈正相关.结论临床上需动态监测血糖浓度,及时调整数糖速度及浓度,使血糖保持在正常值高限.     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病机理探讨

目的探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效及血清β-内啡肽(β-EP)和脂质过氧化物代谢产物丙二醛(MDA)的变化。方法将60例新生儿随机分为纳络酮组与常规治疗组各30例,纳络酮组在常规治疗的基础上加纳络酮0.3mg静脉滴注,每日1次,连用3天,两组在观察临床疗效的同时,均于治疗前及疗程结束后分别采取股静脉血进行检验。结果纳络酮治疗组治疗后血β-EP、MDA含量均明显降低,而对照组变化不明显(P<0.05)。临床疗效亦优于对照组(P<0.05)。结论纳络酮治疗HIE可能通过阻滞阿片样受体及清除氧自由基,从而减轻缺氧缺血性脑水肿及脑损害,提高治愈率,降低病残率。     

神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的 探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 将98例HIE患儿随机分为两组,对照组49例患儿在常规治疗的基础上加用纳洛酮治疗,观察组49例患儿则在对照组的基础上加用神经节苷脂治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为93.88％,明显高于对照组的71.43％(P＜0.05);治疗7d和14d后,观察组新生儿神经行为评分(NBNA)明显高于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗HIE患儿疗效确切,可明显改善患儿脑功能,无明显不良反应,值得临床大力推广应用.     

缺血缺氧性脑病新生儿免疫功能的变化及影响因素的分析

目的：观察和分析缺血缺氧性脑病（ HIE）新生儿免疫功能的变化及影响因素。方法选取60例HIE患儿作为观察组,选取60例健康新生儿作为对照组,对两组新生儿外周血中CD19^＋、CD19^＋ CD2^＋5 B淋巴细胞的百分率、IgG、IgM、IgA、补体C3、C4水平进行检测和分析,同时对新生儿的Apgar评分、胎盘情况、羊水污染情况、喂养方式、分娩方式等进行观察和对比。结果对照组新生儿的CD1＋9淋巴细胞比例、CD19^＋ CD2^＋5淋巴细胞比例、IgM、IgA、C3、C4水平均显著高于观察组（ t＝3．586、4．158、3．262、3．457、3．056、5．163,均P＜0.05）;重度HIE患儿的CD19^＋淋巴细胞比例、CD19^＋ CD2^＋5淋巴细胞比例、IgM、IgA、C3、C4水平均显著低于中度HIE患儿或轻度HIE患儿（t＝3．285、4．752、5．113、3．748、4．287、3．953、4．116、5．201、6．284、3．416、5．314、3.928、4．063、6．026,均P＜0．05）,且中度HIE患儿的IgA和C4水平显著低于轻度患儿（t＝3．452、3．281,均P＜0．05）;新生儿的CD1＋9淋巴细胞比例、IgA水平、C4水平均与新生儿的Apgar评分呈正相关关系（r＝0．768、0．026、0．016,均P＜0．05）,而且窒息的症状越严重,免疫指标的降低程度越大;新生儿的IgG、IgM水平与羊水污染程度呈负相关关系（r＝-0732、-0．025,均P＜0．05）,IgA水平与母乳喂养呈正相关关系（r＝0．053, P＜0．05）,IgG水平与出生体质量呈正相关关系（r＝0．018,P＜0．05）。结论 HIE患儿存在明显的免疫功能下降,且其免疫功能下降程度可能与病情存在相关性,患儿的出生状态、窒息情况、羊水污染情况、喂养方式、出生体质量都是其免疫功能指标的相关影响因素。     

新生儿缺氧缺血性脑病尿α_1微球蛋白的测定及意义

目的探讨以尿α1微球蛋白(α1M)作为评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能损害指标的价值及尿α1M的水平与脑组织损伤程度之间的关系。方法设研究组37例HIE患儿及对照组9名正常足月儿,采用酶联免疫吸附法(ELISA)及全自动生化分析仪检测新生儿第2～3天的血清中的α1M、血尿素氮、血肌酐及尿α1M的浓度,结合相关临床资料对比分析,并进行统计学处理。结果新生儿HIE组尿α1M明显高于正常对照组(P<0.05);轻度、中度、重度HIE患儿尿α1M相互之间进行比较,结果提示轻度与中度、重度HIE患儿尿α1M差异均存在统计学意义(P<0.05);中度、重度HIE患儿尿α1M之间差异无统计学意义(P>0.05);轻度HIE患儿与正常足月儿之间尿α1M差异无统计学意义(P>0.05)。经相关分析,尿α1M与HIE患儿的轻重程度存在相关性,r=0.556,P<0.01。HIE患儿三组间血清α1M差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿α1M的测定可以早期判定HIE患儿的肾功能损伤;尿α1M与HIE的分度呈正相关,对协助临床分度、指导治疗及估计预后有一定价值。     

新生儿中重度缺氧缺血性脑病48例病情分析及治疗

目的分析、观察新生儿中重度缺氧缺血性脑病的临床一般表现,选择合适的治疗方案。方法对我科2005年5月至2008年9月收治的48例中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分成两组各24例。治疗组24例患儿在常规治疗基础上加入纳洛酮7~10d,并与对照组24例比较。结果治疗组总有效率83·3%,对照组总有效率62·5%（P〈0·05）。结论中重度缺氧缺血性脑病患儿在常规治疗基础上加入纳洛酮,效果显著,且无副作用。     

纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病60例临床观察

目的:观察纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法:将105例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗基础上加用纳洛酮0.1mg/(kg.d),连用3￣5d,随访两组预后。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为85.0%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病死率1.7%,低于对照组4.4%;治疗组后遗症发生率3.4%,低于对照组7.0%。结论:纳洛酮对中重度新生儿缺氧缺血性脑病有确切疗效。     

纳洛酮联合脑活素治疗新生儿HIE效果分析

目的探讨纳洛酮联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将我科缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组各81例,对照组给予吸氧、限制液体入量、脱水、止痉及能量合剂、胞二磷胆碱、纳络酮,治疗组在此疗法基础上加用脑活素治疗。根据临床表现、后遗症发生情况等综合评价临床效果。结果治疗组总有效率96．3％,对照组有效率88．9％。治疗组临床疗效明显高于对照组（P〈0．05）,后遗症的发生率低。结论纳洛酮联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病有协同作用,能改善脑缺血区血流灌注,促进神经细胞代谢,改善预后,减少神经系统后遗症。