未成熟网织红细胞在小儿贫血中的应用价值

目的探讨未成熟网织红细胞在小儿贫血中的临床应用价值。方法应用Syrsmex XE-2100全自动血细胞分析仪检测578例儿童血液病患儿的网织红细胞计数（RET）、网织红细胞百分比（RET）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、低荧光强度网织红细胞比值（LFR）、中荧光强度网织红细胞比值（MFR）、高荧光强度网织红细胞比值（HFR）等参数。结果营养性缺铁性贫血、溶血性贫血、ABO溶血组和血小板减少性紫癜患儿RET，IRF等指标显著增高（P〈O．05），再生障碍性贫血、白血病患儿RET显著降低（P〈0．05），IRF显著增高（P〈0．05）。结论测定网织红细胞及未成熟网织红细胞比率有助于判断骨髓生成红细胞的活动度，对贫血类型的鉴别诊断有一定价值。     

多种方法联合检查特发性儿童血小板减少性紫癜的临床研究

目的 研究儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)网织红细胞及淋巴细胞亚群数值变化的临床意义。 方法 2014年2月—2015年10月在徐州市儿童医院选取ITP患儿110例,根据治疗效果,将110例ITP患儿分为治愈组、有效组、无效组,同时设立对照组(25例)。应用FACS Canto II流式细胞技术仪和Sysmex-XT4000i全自动血细胞分析仪检测各组淋巴细胞亚群的表达及不同荧光强度的网织红细胞(RET)百分比的变化。 结果 ①治愈组、无效组和有效组中T淋巴细胞CD3+、辅助T淋巴细胞Th (CD3+CD4+)显著降低,抑制T淋巴细胞Ts (CD3+CD8+)及B淋巴细胞(CD3+CD19+)显著增高,患者治愈组、无效组和有效组中CD3+、Th、Ts及B淋巴细胞的表达水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),但各组NK细胞(CD3-CD56+/CD16+)在治疗前后无明显变化,患者组与对照组NK细胞水平的差异无统计学意义(P＞0.05);②儿童ITP患者低荧光网织红细胞比率(LFR%)明显降低,而网织红细胞百分比(RET％)、高荧光网织红细胞比率(HFR％)、中荧光网织红细胞比率(MFR％)以及未成熟网织红细胞指数(IRF%)均显著升高,与对照组检测结果比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 检测网织红细胞相关参数和T淋巴细胞亚群水平对儿童ITP疾病的诊断及预后判断均具有重要临床价值。      

参麦注射液对肝硬化患者血小板、网织红细胞及红细胞参数的影响

目的：分析参麦注射液对肝硬化患者血小板、网织红细胞及红细胞参数的影响。方法：将180例肝硬化患者随机分为两组,对照组和观察组各90例,并纳入同时期健康志愿者90例作为正常对照组。对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上加载参麦注射液。比较正常对照组和肝硬化患者以及治疗前后对照组和观察组间血小板、网织红细胞及红细胞参数的差异。结果：与健康人群比较,肝硬化患者血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）显著降低,平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（P—LCR）显著升高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;网织红细胞百分比（PET％）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、平均红细胞体积（MCV）显著升高,而红细胞（RBC）计数、血红蛋白（Hb）浓度则显著降低（P〈0．05）。治疗7、21d后,观察组PLT、PCT显著高于对照组,而MPV、P—LCR显著低于对照组（P〈0．05）;观察组PET、IRF和MCV显著低于对照组,而RBC、Hb显著高于对照组（P〈0．05）。结论：参麦注射液能有效改善肝硬化患者血小板、网织红细胞及红细胞相关指标,有利于疾病的康复。     

地中海贫血患者的红细胞及网织红细胞参数分析

目的探讨红细胞及网织红细胞参数在地中海贫血患者中的变化。方法应用beckman-couler全自动血液分析仪检测50例正常人（对照组）和50例的地中海贫血患者（观察组）红细胞计数（RBC）,红细胞平均体积（MCV）,血红蛋白浓度（Hb）,红细胞平均血红蛋白量（MCH）和网织红细胞百分比（RET%）,网织红细胞绝对值（RET#）参数,未成熟网织红细胞比率（IRF%）,中荧光率网织红细胞（MFR%）,并对检测结果进行分析。结果地中海贫血患者红细胞和网织红细胞各参数与对照组相比差异具有显著性（P〈0.05）,其中网织红细胞百分比,网织红细胞绝对值,未成熟网织红细胞比率,中荧光网织红细胞比率显著性增高（P〈0.05）,RBC、MCV、Hb明显下降（P〈0.05）。结论网织红细胞参数为反映骨髓造血功能较好的指标;血常规中红细胞参数以MCV为最有筛查、诊断价值。     

网织红细胞多参数分析对贫血患者诊疗的意义

目的探讨网织红细胞各项参数对临床各类贫血患者诊断和治疗的意义。方法采用Sysmex 4000i全自动血液分析仪对各类贫血患者和健康对照组的网织红细胞各项参数进行检测和记录分析。结果贫血患者与正常人群比较,其网织红细胞绝对值（Ret#）与网织红细胞百分数（Ret%）有不同程度的升高、轻度降低或显著降低,未成熟网织红细胞指数（IRF）、荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞（LFR）降低,幼稚网织红细胞比率（IRF）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）和高荧光强度网织红细胞比率（HFR）升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论网织红细胞多参数分析可作为某些贫血鉴别诊断的初筛指标,能真实反映骨髓红系的造血水平,对贫血患者的诊断和治疗具有重要参考价值。     

地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义

目的:探讨网织红细胞参数在地中海贫血检测的临床意义。方法:应用XE-2100全自动血细胞分析仪检测了46例地中海贫血患者的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、未成熟网织红细胞比率(IRF%)、低荧光强度网织红细胞比率(LFR%)、中荧光强度网织红细胞比率(MFR%)、高荧光强度网织红细胞比率(HFR%)等六项网织红细胞参数,并对检测结果均数进行t检验分析。结果:地中海贫血患者网织红细胞各参数与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。其中网织红细胞百分比、网织红细胞绝对值、未成熟网织红细胞比率、中荧光强度网织红细胞比率、高荧光强度网织红细胞比率显著性增高(P<0.05),LFR%明显下降(P<0.05)。结论:地中海贫血患者网织红细胞中未成熟细胞的增高可能是导致“无效造血”的主要原因之一,同时也能提示贫血的严重程度和更好的评价骨髓的造血功能。     

血小板钙网织蛋白在成人慢性特发性血小板减少性紫癜中的作用研究

目的：观察成人慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者蛋白表达的差异。方法：分别分离10例慢性ITP患者和10例健康对照者外周静脉血的血小板,建立各自的样本池。并提取血小板总蛋白,进行双向电泳,寻找慢性ITP患者和健康对照者血小板的差异蛋白点,采用质谱分析对差异蛋白点进行鉴定。结果：双向电泳联合质谱分析发现钙网织蛋白在健康对照者的血小板中正常表达,而慢性ITP患者的血小板中几乎无表达。结论：钙网织蛋白缺失是慢性ITP患者血小板的一个重要生物学特点,可能在慢性ITP的发病机制中起重要作用,值得进一步研究。     

网织红细胞及其荧光强度检测的临床意义

目的探讨流式细胞检测结合核酸荧光染色技术在网织红细胞（Ret）及其荧光强度分析中的临床应用价值。方法应用Sysmex XT—-2000i全自动血液分析仪分析不同类型贫血患者的网织红细胞和荧光强度的变化。结果130例贫血患者与30例正常人群比较,其Ret绝对值及其Ret百分比有不同程度的升高、轻度降低或显著降低;荧光强度的变化差异较大,表现为低荧光强度网织红细胞比率（IFR）降低,幼稚网织红细胞比率（IRF）、中荧光强度网织红细胞比率（MFR）和高荧光强度网织红细胞比率（HFR）升高,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论网织红细胞荧光强度分析是骨髓造血系统抑制和恢复较敏感的指标,可作为某些贫血诊断和鉴别诊断的初筛指标及对判断和监测骨髓的损伤程度和预后具有重要的临床意义。     

未成熟网织红细胞比率(IRF)在贫血诊断中的应用

网织红细胞是血液中未成熟的红细胞,自动流式分析技术的发展使临床实验室可常规化检测网织红细胞内RNA及血红蛋白含量并进行分类,其中未成熟网织红细胞比率(immature reticulocyte fraction,IRF)能较早反映红细胞的成熟程度及骨髓造血活性,是网织红细胞参数中的重要组成,在诊断如缺铁性贫血、小儿贫血、地中海贫血、慢性贫血、巨幼红细胞性贫血等贫血性疾病时有重要的参考价值。     

网织红细胞检测在不同血液病性贫血中的应用研究

网织红细胞计数作为反映骨髓红系造血功能的有效参考指标,多用于临床观察、分析各类贫血骨髓红系造血状态和疗效评价。我们对1999年～2005年收住血液科的173例患者不同血液病所致贫血进行了网织红细胞计数、网织红细胞绝对值、网织红细胞指数的检测,对比同一疾病中三项指标与骨髓红系造血状态的符合程度,现报告如下。     

标本保存条件对血液病患者网织红细胞参数测定的影响

目的探讨不同保存条件对血液病患者网织红细胞参数测定的影响。方法观察不同温度、不同时间、不同容器保存的血液标本网织红细胞计数和"分群"的变化。结果 2~8℃保存标本,网织红细胞计数值72 h内无明显变化,未成熟网织红细胞指数(IRF)48 h后逐渐降低;室温保存标本,网织红细胞计数值48 h后逐渐降低,增生性贫血患者IRF 48 h后逐渐降低,白血病患者IRF 24 h后逐渐降低。两种EDTA-K2抗凝管采集的血液标本网织红细胞各参数均无明显变化。结论标本保存的温度及时间对血液病患者网织红细胞计数及IRF均存在影响;两种采血容器对网织红细胞各参数测定无明显影响。     

肝硬化患者血液网织红细胞多参数分析的临床意义

目的 对不同程度肝硬化患者血液网织红细胞(Ret)多参数的变化进行分析,探讨网织红细胞多参数的检测与肝硬化间接关系.方法 用全自动血细胞分析仪检测76例肝硬化患者和50例健康对照血液红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均体积(MCV)、网织红细胞绝对数(RET)、网织红细胞百分数(RET%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、高荧光强度网织红细胞(HFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、低荧光强度网织红细胞(LFR),并对各组的变化进行比较.结果 肝硬化代偿期患者红细胞指标与对照组比较变化不大,但RET%、IRF差异已有统计学意义;失代偿期患者的红细胞和网织红细胞与代偿期患者、对照组比较,差异有统计学意义.结论 网织红细胞的多参数分析可反应肝硬化患者骨髓的造血功能,对肝硬化的早期诊断及预后判断有重要意义,并有助于肝硬化患者贫血的早期治疗.     

扁桃体切除术治疗血小板减少性紫癜的临床观察

目的探讨慢性扁桃体炎与血小板减少紫癜(ITP)的因果关系及治疗方法。方法 31例慢性扁桃体炎合并ITP的患者行扁桃体切除术,术后随访观察血小板计数及临床症状,随访2年。结果 24例慢性扁桃体炎及ITP症状消失,术后1周、3个月、1年、2年血小板计数达到正常水平与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),随访期内未见ITP复发。7例患者扁桃体炎症状消失,但皮肤、粘膜出血未见明显改善,血小板计数较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性扁桃体炎是引起ITP的重要原因之一,扁桃体切除术是治疗ITP的一种有效方法。     

重组人血小板生成素治疗原发免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效及不良反应,并观察骨髓巨核细胞数与疗效的关系。方法 18例慢性难治性ITP患者皮下注射rhTPO 300 u/kg.d^-1,疗程14 d或血小板〉100×109/L后停药,动态观察患者血常规,定期监测肝、肾功能及凝血功能,并分析治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值之间的相关性。结果 18例患者rhTPO治疗后,完全反应（CR）7例,有效（R）8例,无效（NR）3例。用药前血小板平均值为10±5.4×10^9/L,治疗后血小板计数平均最高值为116.4±82×10^9/L,与用药前比较差异有统计学意义（t=4.82,P〈0.01）。多数患者对药物耐受良好。rhTPO治疗有效患者骨髓巨核细胞数与血小板上升数值呈正相关（r=0.582,P=0.003）。结论 rhTPO治疗慢性难治性ITP具有良好的疗效,不良反应轻微,骨髓巨核细胞数越多的患者疗效越显著。     

152例健康儿童静脉血网织红细胞6项参数参考范围调查

目的:确定网织红细胞6项参数的参考范围。方法:利用RAM-1全自动网织红细胞分析仪检测152名健康儿童的网织红细胞百分比(RET%)、网织红细胞绝对值(RET#)、低荧光强度网织红细胞(LFR%)、中荧光强度网织红细胞(MFR%)、高光强度网织红细胞(HFR%)、网织红细胞成熟指数(RMI)。结果:男性RET#为(45.64±14.92)×109/L,女性RET#为(44.94±15.87)×109/L,男性RET%为(1.21±0.52);女性RET%(1.18±0.48),RMI为(11.3±5.075);LFR%为(89.99±3.98);MFR%为(9.05±3.46);HFR%为(1.15±0.78)。结论:网织红细胞6项参数参考范围因性别、仪器等因素的影响而有差异,各实验室应根据具体情况建立自己的参考范围。儿童RET#男、女无显著性差异。网织红细胞分群与性别无关。     

热带平原急进高原寒区集训人员血细胞参数变化分析

目的探讨飞行员和地勤人员,从热带平原急进高原寒区集训后,血细胞36项参数的变化,评估集训后人员身体状态,为卫勤保障提供依据。方法选择南海空军某部男性飞行员和地勤人员51名(其中飞行人员11人,地勤人员40人),经医院全面检查身体合格,在海拔3800m高寒训练环境集训前后,采用日本希森美康XT-4000i全自动血细胞分析仪检测血细胞36项参数。结果红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hema-tocrit,HCT)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、低荧光网织红细胞比率(low fluorescent reticulocyteratio,LFR)、高荧光网织红细胞比率(high fluorescent reticulocyte ratio,HFR)升高(P<0.01或0.05);血小板(bloodplatelet,PLT)、血小板压积(thrombocytocrit,PCT)、网织红细胞的绝对值(reticulocyte absolute number,Ret#)、网织红细胞百分比(reticulocyte percentage,Ret%)、中荧光网织红细胞(middle fluorescent reticulocyte ratio,MFR)比率、未成熟网织红细胞(immature reticulocyte fraction,IRF)比率、网织红细胞成熟指数(reticulocyte maturity index,RMI)、幼稚粒细胞(immature granulocyte,IG)百分比降低(P<0.01或0.05);单核细胞,嗜碱性粒细胞百分率升高与集训前相比有统计学差异(P<0.05)。结论在高原寒区环境下集训3个月后,来自热带平原的飞行员和地勤人员白细胞系统无明显变化;RBC系统显著升高,RBC的质量降低,携氧功能下降;网织红细胞生成下降,血液中主要以LFR为主,提示大量未成熟红细胞存在,其细胞变形功能下降,进入微动脉变形力减弱。     

miR-144-5p、miR-668-3p、miR-134-5p在儿童原发性免疫性血小板减少症中的表达

目的：探讨外周血单个核细胞（PBMCs）中miR-144-5p、miR-668-3p、miR-134-5p在儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）中的表达变化。方法：采用RT-qPCR检测25例ITP患儿和15例正常对照PBMCs中3种miRNAs相对表达量,Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测血小板计数及未成熟血小板分数（IPF%）;分析miRNAs与血小板计数的相关性,ROC曲线分析检验效能。结果：ITP患儿组PBMCs中的miR-144-5p和miR-668-3p较对照组表达均上调,miR-134-5p表达下调（均P＜0.05）。miR-144-5p和miR-668-3p在急性ITP患儿组中表达量要高于慢性ITP患儿组（均P＜0.05）,且miR-144-5P（r=-0.802,P＜0.001）和miR-668-3p（r=-0.753,P＜0.001）的相对表达量与外周血小板计数呈负相关。相较于单个指标,miR-144-5p联合IPF%诊断急性ITP的AUC为0.960,灵敏度和特异度分别为93.3%和100%;而miR-134-5p联合IPF%诊断慢性ITP的AUC为0.967,灵敏度和特异度分别为90.0%和93.3%。结论：miR-144-5p和miR-668-3p在ITP患儿PBMCs中表达显著上调,miR-134-5p表达下调,这些改变可能在疾病的发生与发展中发挥了重要作用。     

Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adult Chinese patients: a retrospective single-centered analysis of 1791 cases

Background Adult chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is a common hematologic disease characterized by persistent thrombocytopenia. So far, there were only a few reports on adult Chinese patients with chronic ITP. This study aimed at defining the treatment outcome and prognostic factors for chronic ITP based on a large cohort of Chinese patients followed up for over 25 years at a single center.Methods The medical records of 1791 patients aged 14 years or older who were diagnosed as having chronic ITP at our hospital from 1974 to 1999 were retrospectively analyzed.Results The female-to-male ratio was 2∶1, with a median age of 34 years (ranging from 14 to 80 years), median platelet count of 38×10（9）/L ［range （1-99）×10（9）/L］, and median follow-up of 36 months (range 1-220 months). Steroids were used in 689 patients, among them 209 (30.3%) achieved complete remission (CR). A splenectomy was performed in 124 patients, and response to steriod pre-splenectomy was not available in 14 patients. The CR rate after a splenectomy was lower in steroid nonresponders (29 of 90, 32.2%) than in those who relapsed after successful steroid treatment (12 of 20, 60.0%) (P&lt;0.05). In comparison with patients negative for antinuclear antibody (ANA), those who were ANA positive had similar responses to steroids, but a significantly shorter remission period after a splenectomy (P&lt;0.01).Conclusions Adult Chinese chronic ITP patients can have long-term remission after steroid therapy and splenectomies. Primary steroid refractoriness is a prognostic factor predicting poor subsequent response to a splenectomy.     

原发性血小板减少性紫癜患者血小板抗体的表达及其对血小板数量和功能的影响

目的 检测原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板抗体,并探讨其对血小板数量及功能的影响.方法 采用单克隆抗体俘获血小板抗原技术(MAIPA)检测ITP患者、非原发性血小板减少患者及健康人血小板抗体,并在健康人富血小板血浆中加入ITP患者血清,观察其对健康人血小板聚集功能的影响.结果 MAIPA法对ITP患者主要血小板自身抗体的检出率为65.4%,ITP患者中抗血小板抗体阳性者血小板数量明显低于抗体阴性者,且血小板数量与抗体水平呈负相关,其中GPⅡb/Ⅲa抗体阳性患者的血小板数量与GPⅡb/Ⅲa抗体水平呈负相关(r=-0.724);GPⅠb/Ⅸ抗体阳性患者的血小板数量与GPⅠb/Ⅸ抗体水平呈负相关(r=-0.571),26例患者中10例血清抑制了健康人血小板聚集功能,其中9例为抗血小板抗体阳性患者,仅1例为抗体阴性患者.结论 ITP患者血小板抗体不仅影响血小板数量,还对血小板功能有影响.