双肩关节脱位1例

患者男性,27岁,工人。于1995年9月14日,因于别人打架,双手提举一捆重12kg的啤酒砸他人时,当双上肢抬举过肩时,即感双肩关节疼痛难忍,双上肢无力,不能活动。重物落地。查:双肩关节方肩畸形,关节盂空虚,双侧喙突下可触及肱骨头,双肩关节弹性固定,杜加氏征和直尺试验阳性。X线片示:双肩关节脱位,肱骨头位于喙突下,无骨折征象。 治疗 在无麻醉下,用手牵足蹬法分别使左右肱骨头复位。用布绷带将双上肢内收、内旋、屈肘90°位固定于胸壁前3周。3周后去外固定,锻炼肩关节,3个月后双肩关节功能恢复正常。观察半年无再脱位。     

双肩关节脱位合并右肱骨大结节骨折1例

李某,男,41岁,于2006年5月13日不慎从2m高行进中的农用车上坠落,双上肢着地,即觉双肩疼痛、活动受限,遂来院就诊。临床检查：神清、合作,生命体征平稳,双侧肩部肿胀、疼痛,活动明显受限,双肩外观呈方肩畸形,肩峰突出,关节盂空虚,双侧腋窝处可及肱骨头,双肩关节呈弹性固定。Dugas征阳性,Hamilton征阳性,无神经、血管损伤征象。正位X线片示：双肩关节脱位,肱骨头均位于关节盂下,右侧肱骨大结节骨折。     

癫痫大发作后双侧肩关节后脱位二例分析及文献回顾

<正>病例1:患者,男性,19岁,癫痫大发作后双肩部疼痛,活动受限1d就诊。既往有癫痫病史,1d癫痫大发作后双肩部疼痛伴活动受限,双手及腕肘关节活动正常。查体:生命体征无异常,双手感觉及远端血供无异常。双上肢外展、内旋位,双手互托肘部,双侧肩关节肿胀,右侧略重,双侧方肩畸形,肩关节后方膨隆,肩胛盂处空虚感;肩周压痛阳性,双肩关节主动活动受限,被动内收、外旋时疼痛加重。Dugas     

双侧肩关节前脱位并肱骨大结节骨折1例

患者,女,38岁.2006年10月因车祸致双肩关节疼痛、活动受限2 h入院.自诉约2 h前不慎发生车祸,因惯性摔出车外,即感双肩疼痛,活动不利.入院时查体:生命体征正常,神志清醒,胸、腹部体检无异常,双上肢弹性固定于肩关节外展90°、屈肘90°位,双侧肩关节轻度肿胀,呈"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,右肩较左肩疼痛明显,双侧桡动脉搏动正常,手指感觉及活动正常.     

外伤性双侧肩关节前脱位1例报告

患者男性,27岁,杂技演员.因翻车后双肩疼痛活动受限半小时入院.体检:极度痛苦面容,被动体位.双侧肩部肿胀、畸形.肩峰突出,肩峰下空虚,三角肌膨隆消失.喙突下可触及肱骨头.双上肢稍外展,双肩呈外展弹性固定,双肩关节主动及被动活动丧失.双侧Dugas氏征阳性.X线片示:双侧肩关节前脱位合并双侧肱骨大结节撕脱性骨折.诊断明确后立即给予抗体     

外伤性肩关节下脱位合并肱骨头骨折一例报告

患者男,２８岁。被汽车撞伤右肩部,即感伤处剧痛,不敢活动,急诊入院。查体：上臂固定于上举过头１,肘关节自然屈曲位,前臂靠于头后。肩峰下空虚,腋窝触及肱骨头,局部压痛明显,桡动脉搏动好,末梢血循环好,上臂外侧、前臂桡侧及拇指皮肤麻木。Ｘ线片显示上臂上举位,肩关节脱位,肱骨头位于关节盂下方,肱骨头撕脱骨折块仍位于关节囊内图１。行手法复位图２。固定３周,术后功能煅炼。随访１年,右肩无疼痛及功能障碍。讨论肩盂肱关节关节是全身关节脱位最常见的部位之一,仅次于肘关节。而盂肱关节下脱位在肩关节脱位中是极少见的…     

肱二头肌长头腱卡压致盂肱关节脱位手法复位失败1例

正笔者于2016-12收治1例盂肱关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,因肱二头肌长头腱卡压导致盂肱关节脱位手法复位失败,报道如下。1病例报道患者,男,69岁。因"家中走路不慎摔倒致右肩疼痛,活动受限"就诊。入院后查体:右肩关节呈"方肩"畸形,在肩盂前方可触及肱骨头,肩盂部出现空虚,"Dugas征"阳性。X线片显示右肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折,在静脉麻醉下行     

关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗一例慢性锁定性肩关节前脱位

目的总结关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗1例慢性锁定性肩关节前脱位的经验。方法 2016年7月收治1例因摔伤致右肩疼痛、畸形、活动受限8周的49岁男性患者。伤后曾于外院行肩关节复位,未成功。术前美国肩肘外科协会(ASES)评分22分,肩关节功能Constant-Murley评分37分,疼痛视觉模拟评分(VAS)8分。影像学检查示右肩关节锁定性前脱位、肩袖损伤、Hill-Sachs损伤。术前诊断右肩关节慢性锁定性前脱位伴肩袖损伤。全关节镜下彻底松解关节盂、肱骨头、肩胛下肌腱周围及肱三头肌止点软组织,关节复位后以改良双袢法弹性固定Latarjet术。结果术后切口Ⅰ期愈合,无重要血管及神经损伤等并发症发生。患者获随访24个月。影像学复查示盂肱关节恢复正常对位关系,无脱位复发。右肩关节功能恢复正常,24个月时ASES评分及Constant-Murley评分均为94分。结论关节镜下改良弹性固定Latarjet术治疗慢性锁定性肩关节前脱位疗效满意。     

外伤性双肩关节脱位1例报告

外伤性双肩关节脱位较少见,我科收治1例,报告如下。患者男性,26岁,瑞典藉。从2.6米高处安装电线时跌下,即觉双肩关节疼痛及功能丧失,无昏迷等不适。伤后3小时入院。体检:一般情况好。双上肢稍外展,肩峰突出,三角肌膨隆消失呈方肩,肩峰下空虚,在双腋窝可触到肱骨头,双肩关节主动及被动活动丧失,右上臂后外侧少许皮肤擦伤及淤斑,杜加氏征阳性.x线摄片示双肩关节啄突下脱位,右侧肱骨大结节撕脱骨折。     

重新认识肩关节骨折脱位

创伤性肩关节脱位合并骨折临床常见,可导致肩关节不稳定,在处理骨折的同时应注意检查肩关节软组织结构是否有损伤。Bankart损伤是指肩关节盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤,多由肩关节前脱位引起,是造成习惯性前方不稳定和脱臼的常见损伤。Bankart损伤经常发生关节囊的异常,多数患者会有前下盂肱韧带复合体的延长及松弛。由于盂肱韧带复合体在维持肩关节稳定中起重要作用,当患者首次脱位时年龄30岁,再次脱位的可能性80%,建议手术治疗。目前经典的修复方式是肩关节镜下修补撕裂的韧带及盂唇。对于骨性Bankart损伤应引起大家的重视,这种损伤下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损,可以导致梨形的肩盂变为"倒梨形"结构(inverted pear),是出现肩关节不稳的主要因素。当肩胛盂骨性结构缺损25%时,单纯依靠软组织重建,往往不能达到稳定,应进行肩胛盂骨性结构重建。常用的修复方法有Latarjet手术,异体肩胛骨移植等。对于创伤性肩关节脱位的患者,应注意排除有无肩袖损伤、Bankart损伤、大结节骨折等。对于年轻肩关节脱位患者,应着重关注患者肩胛盂前下方结构有无损伤,而老年患者应注意排除后上方大结节、肩袖等有无损伤。     

手法复位罕见肩关节脱位1例报道

<正>肩关节(盂肱关节)是最容易脱位的骨关节之一,临床以前脱位最常见,后脱位相对少见。而我科近期收治1例罕见的肩关节脱位患者——垂直型脱位,其特点是肱骨头脱出后交锁于关节盂下方,上臂上举,无法内收。患者成功手法复位治疗,关节功能良好,现报告如下。1 临床资料患者,女,68岁,因"车祸致右肩关节疼痛、活动受限0.5 h"入院。体格检查:神志清楚,表情痛苦,右上臂上举、屈肘,方肩畸形,右肩关节弹性固定,关节盂空虚,腋窝下方可触及脱出的肱骨     

双侧肩关节脱位复位致右侧肱骨外科颈骨折1例

患者,女,78岁,骑三轮车时不慎摔倒致双肩及右膝肿痛、畸形、活动受限约3 h,于2020 年8 月31 日至我院就诊.入院查体:双肩关节压痛明显、活动受限、"方肩"畸形,双侧Dugas征阳性,双侧桡动脉搏动良好,末梢血运及皮肤感觉正常;右膝关节肿痛、活动受限,右下肢末梢血运及皮肤感觉正常.结合 X线及CT检查诊断为:①...     

临床病例讨论——肱骨大结节骨不连的成因分析及对策

病历摘要 患者,女性,77岁,跌倒致右肩疼痛伴活动受限1 h来院就诊,人院查体:神清、痛苦面容,强制体位,右肩呈方肩畸形,压痛明显,弹性固定,Dugas征阳性,无右上肢神经、血管并发症.X线片和CT检查示右盂肱关节前脱位伴肱骨大结节粉碎性骨折.     

老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗

[目的]介绍老年陈旧性锁定型盂肱前脱位的镜下治疗手术技术与初步临床效果。[方法] 2016年1月—2020年12月,对5例陈旧性锁定型患者采用镜下手术治疗。镜下切除瘢痕组织,复位盂肱关节。于Hill-Sachs损伤中间置入2枚锚钉。暴露盂肱盂前部和下部的骨缺损区域,用刮匙将肩胛盂骨缺损创面新鲜化。取2 cm×2 cm×1 cm的双皮质骨块,按受区大小和形状修整。建立前下入路,将骨块置于关节盂前下缘,使用2枚空心钛拉力螺钉固定骨块。在肩盂前缘1～7点处根据需要置入2～4枚锚钉,缝合前方关节囊及盂唇,收紧后方缝线,进行冈下肌填塞;部分病例修复肩袖损伤。[结果] 5例患者均顺利完成手术,均无严重并发症。随访9～18个月,平均（11.5±3.1）个月。末次随访时前屈上举活动度、ASES、Constant-Murley和Rowe评分均较术前显著改善（P<0.05）。至末次随访时,所有患者均无盂肱不稳复发,无翻修手术。CT检查证实植骨已与盂前愈合,盂肱对合良好。[结论]本镜下手术集中体现了关节镜手术的优点,能够有效复位盂肱关节,同时重建关节盂,修复前侧关节囊的Hill-Sachs损伤,是治疗...     

肩关节镜下简化双滑轮双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折

目的探讨肩关节镜下简化双滑轮(double-pulley)双排缝合锚技术治疗肩盂前缘大块骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年7月,采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚技术治疗24例肩盂前缘骨折患者资料,男13例,女11例;年龄(50.14±10.60)岁(范围,34~67岁);均为IdebergⅠa型骨折。其中单纯肩盂前缘骨折8例,伴肱骨大结节骨折4例,伴肩袖损伤5例,伴肩关节前脱位、肱骨大结节骨折4例,伴肩关节前脱位、肩袖损伤2例,伴肩关节前脱位、同侧桡骨远端骨折1例。肩盂前缘骨块面积占肩盂面积的28.91%±5.35%(范围,25.1%~38.5%)。肩关节镜下根据骨块大小,以1枚内排缝合锚置于肩盂前缘骨折床的内缘,2~4枚外排缝合锚置于肩盂关节面边缘,从低到高依次置入缝合锚,通过简化double-pulley技术复位固定。术后观察骨折复位及愈合情况、并发症发生情况。采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分量表(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)对上肢功能进行评价,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度。结果24例患者均获得满意骨折复位及内固定,均获得随访,随访时间19.5个月(范围,12~36个月)。手术切口均一期愈合,无一例发生感染、切口愈合不良等;骨折均愈合,愈合时间(2.7±0.6)个月(范围,2.1~3.2个月)。末次随访时,VAS评分为(0.8±0.8)分(范围,0~2分)。术后患肩关节活动度:前屈上举161.00°±5.77°(范围,145°~180°);体侧外旋46.43°±6.63°(范围,35°~60°);内旋拇指触及棘突水平为L3~T10。Constant-Murley评分(88.1±3.7)分(范围,81~93分),DASH评分(8.4±4.7)分(范围,0~40.4分)。除1例患者术后6周CT检查显示肱骨头向前下略移位外,其余患者肩关节对应正常,无脱位和不稳定表现。术后即刻及术后3、6、12个月CT检查均未见骨折块移位。CT检查评价关节面复位情况,术后即刻19例关节面台阶<2 mm,5例2~4 mm;末次随访时19例关节面台阶<2 mm,4例2~4 mm,1例>4 mm。术后6周,1例患者CT检查示肱骨头向前下略移位,但术后3个月CT检查示盂肱关节对应关系基本正常,关节面台阶5 mm。末次随访时,24例患者均未见严重骨关节炎表现,其中1例67岁患者存在轻度骨关节炎表现。2例伴肩关节前脱位及肩袖损伤者肩关节活动明显受限。结论对于大的肩盂前缘骨折,采用肩关节镜下简化double-pulley双排缝合锚固定技术治疗,创伤小,术中镜下视野清晰,骨折显露安全、充分,复位、固定稳定可靠,可获得满意疗效。     

复发性盂肱关节前脱位镜下Latarjet术：1例报告与综述

复发性盂肱关节前脱位是较常见的肩部损伤，镜下Latarjet手术逐渐成为治疗合并关节盂骨缺损复发性盂肱关节前脱位的重要治疗方法，但该术式难度较大，学习曲线长。本文报告1例23岁复发性盂肱关节脱位患者，采用镜下Latarjet术+Bankart修补+Remplissage手术治疗。术后72个月随访CT重建显示植骨块固定和愈合良好，在关节盂5点处形成有效遮挡，但关节盂3～4点处骨量不足。查体见外展90°～120°外旋位前恐惧试验仍为阳性，其余角度恐惧试验阴性。本文就镜下Latarjet术式的治疗机理、学习曲线和存在问题等进行综述，为临床医师提供参考。     

双肩胛骨颈部骨折1例报告

患者,男,37岁,农民。因乘坐摩托车翻车摔出数米远翻滚跌伤致双肩部疼痛、肿胀、双上肢不能活动5小时入院。检查:双侧肩背部明显肿胀,局部可见瘀血斑,压痛明显,双侧肩关节活动受限。X线片示双肩胛颈骨折,右侧移位明显。治疗:经对症处理,右侧择期在全麻下经后路手术。术中将骨折复位用钢丝内固定,术后三角巾悬吊。左侧因移位不明显未行手术,只做三角巾悬吊固定。2周后开始主动功能锻炼,6周复查骨折线模糊,骨折基本愈合,双侧肩关节活动范围基本正常。     

双侧髋关节后脱位、双侧肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折一例

患者 男，43岁．司机。2003年7月因车祸致双髋关节受双肩关节肿痛、活动受限8h入脘。入院时查体：生命体征正常，神志清醒，胸、腹部体检无异常．双侧肩关节轻度肿胀，呈“方肩”畸形．双侧Dugas征阳性；双侧桡动脉搏动正常，手指感觉及活动正常。双侧髋关节肿胀．压痛明显．双下歧内收，内旋、屈曲畸形且弹性固定，双臀部隆起．可触及股     

双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节骨折一例报告

双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节骨折一例报告许达患者男，６２岁，建筑工人。因由二搂脚手架上失足坠落，两手先着地，昏迷１小时，清醒后双肩疼痛、肿胀、活动受限１天人院。检查：前额皮肤挫伤２ｃｍ×２ｃｍ。双侧肩畸形，肩峰下空虚，两侧喙突下可触及脱位的肱骨头，...     

复发性肩关节前脱位的临床病理表现

目的通过肩关节镜全面了解复发性肩关节前脱位的临床病理表现。方法52例复发性肩关节前脱位患者行关节镜检查,男38例,女14例;年龄16～49岁,平均24.7岁;脱位次数3～15次,平均7.4次。除2例癫痫外,其余50例患者在全麻下行平移试验及Sulcus试验,依照Hawkins分类系统记录试验结果,如果向前、后、下移位超过2°,则为肩关节松弛。50例患者中,32例肩关节松弛,归为关节松弛组,男22例,女10例;18例无肩关节松弛,为单纯创伤性复发性前脱位,归为单纯创伤组,男14例,女4例。记录镜下病理改变并对比两组镜下病理改变的差异。结果51例患者有前下盂唇损伤,50例有Hill-Sachs损伤,32例有肱二头肌腱炎症或损伤,30例有前下盂骨、软骨的损伤,29例有SLAP损伤,7例有肩袖损伤。前下盂唇损伤时,单纯创伤组磨损消失较多(P=0.055),关节松弛组ALPSA损伤较多(59.4%对38.9%,P=0.164)。单纯创伤组前下盂软骨及骨损伤较多(P=0.083,P=0.052)。Hill-Sachs损伤,在关节松弛组以浅或软骨性损伤为主,在单纯创伤组以较宽深或骨性损伤为主。结论复发性肩关节前脱位最常见的病理改变依次为:前下盂唇损伤,Hill-Sachs损伤,肱二头肌腱炎症或损伤,前下盂的骨、软骨损伤,SLAP损伤,肩袖损伤。肩关节松弛伴肩关节复发性前脱位患者镜下病理改变相对较轻。