经阴道手术常见并发症的处理

经阴道手术是一种古老的治疗子宫疾病的手术方式,最早的经阴道子宫切除手术见于公元前2世纪。16～18世纪,欧洲的医生开始经阴道切除子宫。由于当时患者多因子宫脱垂或子宫内翻而进行手术,故手术较容易。19世纪欧洲逐渐开展经阴道手术治疗妇科良恶性疾病。进入20世纪,经腹子宫切除术逐渐流行,逐渐取代了传统阴式子宫切除术的地位。近10年间,随着微创观念的普及和深入,经阴道手术的微创价值再次受到肯定。同时,伴随着经阴道手术观念的更新,其手术适应证较传统经阴道手术明显拓宽,经阴道手术正逐渐成为妇科微创手术的一个重要组成部分。经阴道…     

经阴道子宫切除术临床疗效观察

目的：观察总结经阴道子宫切除术的临床应用。方法：经阴道子宫切除术的步骤的新改进方法。对46例子宫切除术适应症者行经阴道子宫切除术,并与同时期经腹切除子宫46例比较分析。结果：经阴道切除子宫组较经腹部切除子宫组手术时间长、手术出血量略多。手术后肛门排气时间,手术后镇痛例数、手术后住院天数少于腹式组。手术后患者满意度阴式组明显高于腹式组,结论：经阴道子宫全切除手术后痛疼轻,恢复快,住院日缩短。患者满意度高,是一种安全、手术效果好,副作用少的手术术式。     

自制子宫牵拉器用于经阴道子宫手术130例

近年,经阴道大子宫切除手术已在许多医院开展,文献报道[1],大子宫经阴道切除是安全可行的,符合微创手术的原则,可通过改进手术方法,配备特殊器械,提高手术技巧及手术成功率。我院自行研制了一种易于牵拉子宫的手术器械,自2002年1月至2005年5月,经130例阴道子宫手术患者使用,疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1使用对象选择我院2002年1月至2005年5月实施大子宫阴式切除术患者108例;经阴道子宫肌瘤剔除术患者18例(小于12孕周子宫),经阴道子宫次全切除术患者4例,术中均使用自制子宫牵拉器(螺钻拧),作为观察组。130例患者均已婚,平均年龄45岁…     

1270例经阴道全子宫切除术的临床分析

目的：探讨经阴道全子宫切除术临床应用情况。方法：回顾性分析本院1779例全子宫切除患者的临床资料。结果：1999年以前所有全子宫切除病例均首选经腹手术,经阴道手术占2．1%,1999年以后经阴道手术占87．4%。最高年为94．5%,尤其引入Ligasure系统后经阴道手术视野明显扩大,经阴道手术副反应(10．2%)比经腹手术(41．7%)明显减少,出血量少。结论：经阴道手术损伤小、副反应小,掌握好适应证,可作为全子宫切除手术治疗的首选方法。借助适当的工具可扩大经阴道手术指征。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

改良经阴道子宫全切除术43例报告

改良经阴道子宫全切除术４３例报告黄志刚黄义如（江西省抚州地区妇幼保健院）传统经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂患者，对非脱垂性子宫病变因手术视野小，操作不如经腹切除子宫手术方便，故在临床上未能广泛应用，我们在借鉴前人经验的基础上简化改良了此手术，获得较好...     

筋膜内子宫全切术100例分析

目的通过筋膜内子宫全切除术与传统经腹子宫全切除术、次全子宫切除术3种手术方式的比较，探讨筋膜内全子宫切除术的优越性。方法选择同期施行的筋膜内子宫全切除术100例，经腹子宫全切除术120例，次全子宫切除术60例，观察3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及术后恢复情况（住院天数、术后阴道出血、阴道残端息肉）等并进行比较。结果3组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率及住院天数方面差异无显著性（P〉0．05）。术后阴道出血，传统的经腹子宫全切除术较筋膜内子宫全切除术、次全子宫切除术略多，但差异无显著性（P〉0．05）。筋膜内子宫全切除术残端有小宫颈宴体，无息肉形成，传统的经腹子宫全切除术有9例残端息肉形成。结论筋膜内子宫全切除术取传统经腹子宫全切除术和次全子宫切除术的优点，手术创面小，手术难度降低，不破坏盆底结构，减少术后残端出血及残端肉芽的发生，并且由于切除了宫颈内膜及移行带，消除了次全子宫切除术式发生宫颈残端癌的顾虑。因此，在良性子宫疾病需切除子宫时该术式值得推崇。     

全子宫切除术手术途径的发展现状

子宫切除术是妇科最常见的手术方法,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,各种手术方式层出不穷,目前采用的术式包括经腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(TVH)、经腹腔镜子宫切除术(TLH)以及单孔腹腔镜手术(LESS)、经阴道自然腔道内镜手术(v-NOTES)、机器人辅助腹腔镜手术(robotic assisted laparoscopy)进行子宫切除等。对于手术医师而言,应根据具体情况,在保证患者安全的前提下,合理地选择手术方式,制定规范化、人性化、个体化的治疗方案,以实现患者利益的最大化,这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献,并结合临床实践经验,对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述,旨在通过对各种方式子宫切除术的比较,为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。     

全子宫切除术与次全子宫切除术的应用

子宫切除术是妇产科最常施行的一种手术。按手术范围可分全子宫切除术和次全子宫切除术 ;按手术途径可分经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术。在美国 ,每年大约有 6 0万妇女接受子宫切除 ,成为仅次于剖宫产位居第二位的手术。近年对子宫切除术的适应症、术式及术后评价等方面有较多的报道 ,但各家意见不甚统一。本文就子宫切除术的临床应用相关问题介绍如下。1　全子宫切除术1.1　手术适应症 :涉及妇科和产科的常见疾病。1.1.1　良性疾病 :1子宫肌瘤 :出血症状明显或虽无明显症状但子宫超过 12孕周大的子宫肌瘤。2子宫内膜异位症 :药物治疗或…     

大于500g子宫经阴道、经腹全子宫切除术之比较

阴式全子宫切除术较经腹手术迅速、愈合快、住院天数短,术后无瘢痕,但过大的子宫往往限制了阴道手术。对两组子宫均重500～1000g的患者分别行经阴道和经腹手术进行比较,以讨论过大的子宫分块切除、体积减小后经阴道切除的可行性。 方法:对象均为子宫肌瘤患者,排除功血、子宫内膜异位症、肿瘤或子宫脱垂等。如子宫高度超过脐部或阴道过于狭窄、无性生活者一律经腹手术。从1991年1月1日～1995年12月31日共选取了     

全子宫切除术手术途径的发展现状

子宫切除术是妇科最常见的手术方法，随着医学理念及医疗器械领域的不断进步，各种手术方式层出不穷，目前采用的术式包括经腹子宫切除术（TAH）、经阴道子宫切除术（TVH）、经腹腔镜子宫切除术（TLH）以及单孔腹腔镜手术（LESS）、经阴道自然腔道内镜手术（v-NOTES）、机器人辅助腹腔镜手术（robotic assisted laparoscopy）进行子宫切除等。对于手术医师而言，应根据具体情况，在保证患者安全的前提下，合理地选择手术方式，制定规范化、人性化、个体化的治疗方案，以实现患者利益的最大化，这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献，并结合临床实践经验，对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述，旨在通过对各种方式子宫切除术的比较，为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。     

阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

目的:探讨阴式子宫切除术的适应证、并发症及防治。方法:对187例非脱垂子宫行阴式子宫切除手术,其中单纯阴式子宫切除术143例,阴式子宫切除加阴道前壁修补术11例、加附件手术33例。187例中有腹部手术史者36例。子宫大小如孕9～12周136例、孕12～16周51例。结果:187例均经阴道手术无改开腹手术者。手术时间平均87分钟(40～170分钟),术中出血量平均174ml(80～400ml),子宫体积平均455cm3(115～1440cm3)。2例膀胱损伤于术中修复,2例术后阴道流血,再次经阴道手术止血。结论:阴式子宫切除术手术适应证的拓宽,使得手术难度相应增加,术中临近脏器损伤及术后阴道流血的防治,应引起临床医生的足够重视。     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

全国小儿与青春期妇科学学术研讨会暨学习班征文通知

由广东省佛山市妇幼保健院主办的经阴道子宫系列手术培训项目，经卫生部批准，正式列入2004年首批国家级继续医学教育项目(编号：2004-05-01-008)。现定于2005年5月11日至15日在广东省佛山市举办第八次“全国经阴道子宫系列手术”学习班。会议将重点讨论经阴道全子宫切除术(包括非子宫脱垂和子宫脱垂)、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等经阴道子宫切除的适应证、禁忌证、操作技巧评价及其并发症的防治等。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一个基本手术.据统计,我国2003年的子宫切除手术为2 817 353例次.传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种.近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善,出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术,腹腔镜子宫全切除术,腹腔镜子宫次全切除术,筋膜内子宫切除术等术式,增加了经腹腔镜的微创手术途径.近年来有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多,也是临床医师十分关注的问题.现就三种子宫切除术的术式选择,适应证变迁,并发症的发生情况等进行比较并综述.     

子宫切除术附件的处理

子宫切除术是妇产科最常用,最基本的手术之一,有全子宫,次全子宫、部分子宫、子宫次广泛及子宫广泛切除术之分;又有经腹与经阴道的不同途径。在切除子宫的同时,有的病例可切除输卵管或将一侧或双侧附件一并切除。但是,卵巢是妇女重要的内分泌器官,在上述各种手术中,对附件的处理,主要是卵巢     

非脱垂子宫行改良阴式切除术613例分析

经阴道全子宫切除术与腹式子宫切除术相比有独特的优势。但因其术野狭小、部位深,暴露不良,尤其是大子宫肌瘤或合并盆腔粘连时,手术难度大,易发生邻近脏器损伤、内出血、阴道脱垂等并发症。总结我院开展的613例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨改良阴式子宫切除术的方法和临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料我院自1996年11月至2004年12月共开展改良阴式子宫切除术613例,年龄35~55岁,平均47岁,均有经阴道分娩史。腹部有手术史214例,其中经腹输卵管结扎193例,单侧附件切除11例,阑尾切除10例。子宫大于孕12周者488例,子宫最大约孕24周,瘤体重2…     

宫颈韧带免扎法非脱垂子宫阴式切除术术式探讨

宫颈韧带免扎法非脱垂子宫阴式切除术术式探讨青海红十字医院（８１００００）张建青目前，国内多数医院除对子宫脱垂患者行经阴道切除外，而对非脱垂子宫之良性病变者基本上均采用经腹切除的途径。［１］我们对经阴道切除子宫的手术方法进行了改良，采用分离主韧带前后叶...     

腹腔镜子宫切除术的应用前景

腹腔镜子宫切除术是指在腹腔镜下或在腹腔镜辅助下切除子宫的手术。子宫切除手术是妇科最常见的手术之一。在 90年代以前子宫切除手术方式主要有经腹 (75 %～ 80 % )及经阴道 (2 5 % )两种。 1988年 Reich H医师施行了首例腹腔镜全子宫切除术 (L aparoscpiclly Hysterectomy,L H) ,为子宫切除术增加了一种新的途径 ,更重要的是它标致了妇科腹腔镜手术进入了一个新的发展阶段 ,扩大了微损伤手术领域。腹腔镜全子宫切除术的优点在于 :手术对患者的损伤小 ,手术中出血少 ,术后患者无切腹之痛 ,术后病率低 ,患者恢复快 ,住院时间短。在不开腹…     

悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术20例临床分析

目的探讨悬吊式腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床应用价值。方法对悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术20例（腹腔镜组）和经阴道全子宫切除术22例（经阴组）进行分析，比较两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间。结果两组的手术时间、出血量、子宫重量及术后病率差异均无显著性（P〉0．05）。术后腹腔镜组的肠功能恢复时间、术后住院时间和抗生素应用时间均显著小于经阴组（P均〈0．05）。结论悬吊式腹腔镜辅助经阴道全子宫切除术具有创伤小、术后恢复快及住院时间短等优点，是一种较好的微创手术切除子宫的方法。