结核病实验室诊断技术新进展

结核病被认定为全球卫生紧急事件已有10余年.自20世纪80年代以来,该疾病有呈上升的趋势.如何快速诊断和治疗对防止结核病的传播意义重大.寻找一种特异、敏感、早期、快速、简便和预测预后的结核病细菌学检查方法是大家共同期盼的.结核分支杆菌(MTB)感染的实验室诊断主要包括细菌学检测、免疫学诊断、分子生物学诊断三方面的技术.现对结核病的三类诊断技术概况及诊断技术研究进展作一综述.     

结核病实验室诊断技术

结核病被列为我国重大传染病之一,早期发现和早期诊断结核病患者是减少传播机会、控制结核病疫情的关键环节。因此结核病实验室诊断技术,在控制和消灭结核病上起着决定性的作用。痰涂片镜检、痰结核菌培养法具有简便、快速、价廉等特点,是结核病早期诊断的金标准。但是对于涂阴、培阴、无痰及L型结核菌的肺结核病人则难以诊断。PPD试验、血清结核抗体检查对结核病的诊断有一定参考价值,但无法区分BCG接种、既往感染和正在感染,而且其灵敏性和特异性不理想。随着分子生物学技术的发展,基因诊断技术因具有较高的敏感性、特异性而日益显示其优越性。目前用于结核分枝杆菌诊断的方法有聚合酶链反应(PCR)、DNA探针技术、基因芯片技术。PCR技术具有快速、特异、灵敏和可无培养依赖性特征。DNA探针技术用于结核病的诊断,及进行菌种鉴定与分类。DNA序列测定不但为结核病的诊断和鉴别诊断提供准确病原学依据而且作为鉴定结核分枝杆菌耐药基因突变的重要手段。基因芯片法(GCT)具有高效率、微型化、自动化、成本低、防污染等特点。总之将这些诊断方法不断进行改进。在临床工作中将各种诊断技术有机的结合,综合分析,合理的为临床服务;从而做出正确的诊断,以使结核病能够得到及时发现、早期治疗,结核病疫情得以控制。     

结核病实验室诊断技术研究进展

结核病是一种常见的慢性传染性疾病,由结核分枝杆菌感染引起,其中,以肺结核最为常见。目前,结核病位列全球十大死因之一,是单一传染病中的头号杀手,在全球范围内造成严重的公共卫生问题。2017年,全球新发结核病约1 000万例,约157万人死于结核病。中国是结核病高负担国家之一,年发病人数仅次于印度,位居世界第2位。据估计,全球约有1/4的人口感染了结核分枝杆菌,面临进展为结核病的风险。结核病患者是结核病主要的传染源,因此,在早期对结核病患者做出准确的诊断并提供治疗,对于结核病的防治工作具有重大意义。本文从细菌学、免疫学和分子生物学三个方面对结核病实验室诊断技术的研究进展进行综述,介绍其基本原理及应用前景,旨在为结核病的临床诊断提供参考。     

结核病实验室快速诊断新技术

我国由于结核病发病率较高，患病人数多，结核病快速诊断技术更显重要。结核病实验室快速诊断方法涉及细菌学，免疫学，物化和分子生物学领域一系列新技术。主要用于分支杆菌快速培养和鉴定，分支杆菌快速分型，结核病免疫学快速诊断和分支杆菌快速药敏试验。     

结核病诊断生物标志物的研究现状和展望

目前结核病疫情仍然不容乐观,根据世界卫生组织(WHO) 2018发布的数据显示,全球结核病患者约1 000万,是高于艾滋病在内的单一传染病中的头号杀手。造成结核病流行的现状有多个方面的原因,其中缺乏理想的早期诊断技术是其中一个重要原因。因此,国内外许多研究团队都在致力于研发更加有效的结核病诊断手段和方法。寻找适用于结核病诊断的生物标志物是目前研究的热门。基于宿主或病原体的生物标志物的结核病诊断技术越来越多,例如近年来广泛被接受的gene Xpert、IGRAs检测技术已经用于临床并且被WHO推荐。然而目前的技术大多处于研究阶段,并不能满足WHO 提出的结核病诊断目标产品特性(target product profiles,TPPs)。迄今为止,用于结核病诊断生物标志物非常丰富,但是还有许多缺陷,如标志物的有限选择、队列设计的缺陷和缺乏临床验证数据。本文希望对现有的结核病诊断生物标志物进行归纳总结,为结核病诊断技术的研发提供线索。     

肝癌的实验室诊断研究新进展

血清肿瘤标志物对肝癌的早期诊断、肿瘤进展的监测、疗效判定、复发和患者生存率的判断具有重要意义,临床常用的有甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原(DCP)、血清铁蛋白、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、肝细胞生长因子与分子生物学检测p53基因等。近来新发现的甲胎蛋白免疫球蛋白M复合物(AFP-IgMIC)和人类印迹基因之一的DLK1可能将成为肝癌早期诊断的重要指标之一。     

结核病实验室诊断方法的研究进展

结核病是一种由结核分枝杆菌（Mycobacteri-um tuberculosis ,M TB）感染引起的、以呼吸道感染为主的慢性传染病,也是由单一致病菌感染引起死亡人数最多的疾病。全球有超过1／3的人曾感染M T B ,2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病年发患者数约为130万,占全球发病的14．3％,居全球第2位。因此,简便、快速、准确的诊断和及时有效的治疗对结核病的传染控制至关重要。实验室诊断在结核病诊断中起着决定性的作用,常用的实验室诊断方法主要有：涂片镜检法、培养法和免疫学检测方法等,近年来又有多种分子生物学诊断技术迅速发展。本文就结核病实验室诊断方法的研究进展作一综述。     

结核病的新进展

结核病肆虐人类数千,二战结束后,随着人类社会的全面进步,预防医学、临床医学、基础医学及药学等迅猛发展,从而为更有效的控制和预防结核病奠定了基础。近年来,结核病死灰复燃,来势迅猛,成为传染病中死亡的主要疾病。针对这种情况,结核病在诊断、治疗等方面又有新的进展。现就笔者近年所看到的结核病诊断、治疗方面的文献综述如下。1　结核菌的菌株分型1980年Ｍｉｔｃｈｉｓｏｎ等[1、2]根据代谢和繁殖情况,将病变中的结核菌分为四类:①Ａ类是代谢旺盛持续生长的菌群,数量最多,是病变中主要的菌群,易被异烟肼(ＩＮＨ)、利福平(ＲＦＰ)和链霉…     

儿童结核病的诊断与治疗

近年来，结核病在全球范围内呈回升趋势，并重新成为世界各国所关注的公共卫生问题。2000年，我国第四次全国结核病流行病学调查，进一步证实了这个事实。本对近年来结核病的诊断与治疗的进展综述如下。     

肺结核实验室诊断的研究进展

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部变态反应性疾病,严重威胁人类健康,是各级检验机构重点关注和检测的传染性疾病之一.近年来该病在我国发病率呈现上升趋势,虽然一经确诊后治疗手段比较成熟和固定,但早期检查和早期发现对于疾病的病程及预后有重大的影响.该文就近期肺结核在诊断技术方面的进展作一综述,为临床治疗提供指导.     

结核病实验诊断研究进展

目前,结核病发病率在全球逐年提高。实验室检验是结核病最客观、最重要和最科学的诊断方法。传统的检验方法均存在着不同程度的缺陷。如抗酸菌涂片镜检灵敏度低,分枝杆菌分离培养特异性差等。随着结核菌蛋白抗原的研究和应用,细胞免疫学技术的应用及分子生物学的研究为结核病的诊断技术提供了更科学的方法。随着多重耐药结核菌感染率的升高,单一常规药敏实验已经不能适应临床需要,新的药敏实验方法为结核病的临床用药提供了可靠的依据。未来的结核病实验诊断将是标准化的常规技术与完善的高新技术的和谐统一。     

糖尿病的实验室诊断新进展

糖尿病是一种因胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的以高糖血症为主要特征的代谢性疾病,其可导致眼、肾、神经、心脏及血管等多器官损害。临床上可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病(GDM)等4种。随着糖尿病病因学及病原学研究的不断深入,对糖尿病的诊断、治疗及预后等方面的研究有了很大的发展。本文看重介绍了目前糖尿病及其并发症的诊断与监测、胰岛β细胞功能监测、胰岛自身抗体的检查以及糖尿病相关基因突变的一些研究新进展。     

结核病实验室检测技术的研究进展

结核病是一种引起全球关注的慢性人畜共患传染病,病原体是结核分枝杆菌(MTB)。预防和控制结核病的关键是探索出快速精准的实验室检测技术。由于结核病临床表现多样化,MTB生长周期长,目前在全球范围内仍急需对结核病快速准确诊断的实验室检测方法。近年来,借助分子遗传学的发展,科研工作者对结核病发病机制的研究和认识不断深入,当前国内外关于结核病检测技术已有新的突破。因此,回顾目前结核病实验室检测新技术,将为结核病的精准防治提供新支持。     

RNA病毒性脑膜炎的实验诊断研究

目的:研究探索RNA病毒所致毒性脑膜炎(病脑)的临床实验诊断方法。方法:病毒性脑膜炎患者(病脑组)和非病毒性脑膜炎患者(对照组)为对象,应用反转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测脑脊液标本中RNA病毒(包括肠道小RNA病毒组、柯萨奇病毒及风疹病毒),应用酶联免疫分析技术(ELISA)检测脑脊液和血液中柯萨奇病毒-IgM和风疹病毒-IgM。结果:RT-PCR方法的特异性为100%,阳性率分别为肠道小RNA病毒组35.3%、柯萨奇病毒29.8%、风疹病毒9.7%;而ELISA方法检测血清标本的特异性为93.7%(COX-IgM)和95.2%(RV-IgM),敏感性分别为38.2%和8.4%,检测脑脊液则无阳性发现。结论:RT-PCR是一种临床实验确证诊断病脑的有效而实用的方法,与ELISA方法(检测血清标本)联合应用,可以进一步提高实验诊断资料的质量。     

幽门螺杆菌实验室诊断研究进展

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,是胃癌的危险因子,也与胃外许多疾病有关。随着2个幽门螺杆菌菌株全基因组序列的公布和蛋白质组分析技术的推广应用,采用免疫学、基因学和蛋白质组学方法诊断幽门螺杆菌已渐成为研究热点,本文就其研究进展作一综述。     

结核杆菌特异性抗原对结核病诊断价值研究

目的：评价结核杆菌特异性抗原对结核病的诊断价值。方法分别以CFP10-ESAT6、38kDa、Ag85B、HspX单一或联合采用ELISA实验,计算敏感度、特异度、符合率、Youden指数。结果38KDa垣CE、38kDa垣HspX、38kDa垣CE垣HspX,灵敏度、特异度、符合率均在72%以上;38kDa垣CE垣HspX联合诊断,实测敏感度达80.39%、特异度18.99%,X线片结核空洞影敏感度97.06%（33/34）。结论单一与联合结核杆菌特异性抗原效用存在一定差异,38kDa垣CE垣HspX诊断效用相对较好。     

结核病血清学诊断抗原的研究进展

应用于结核病血清学诊断的理想抗原应具有种的特异性及强的免疫原性。目前已获得大量纯化和特异的抗原。本文综述了结核病血清学诊断抗原的现状和进展。     

肾结核的CT诊断及病理对照研究

目的探讨肾结核的CT征象及病理基础。方法收集经手术病理及临床相关检查、追踪证实的36例肾结核,回顾分析其在CT（部分予以三维重建技术处理）扫描中的特征。结果36例肾结核中,21例肾盂、输尿管壁增厚并伴有不同程度变形,且2例膀胱侧壁增厚。23例肾功能减退。25例肾皮质变薄。29例呈多发囊状低密度区且围绕肾盂排列,貌似＂梅花瓣＂状,1例为单发,10例增强延迟扫描见造影剂进入囊腔。18例各式钙化,其中肾自截1例。结论CT在肾结核的诊断中具有一定的特性,并能客观的反映不同时期的病理基础,对临床治疗提供可靠的指导作用。