肾错构瘤破裂出血的手术治疗体会

目的探讨肾错构瘤破裂出血的手术治疗效果。方法将东莞市人民医院收治的60例肾错构瘤破裂出血患者随机分为两组,对照组采用开放手术治疗,观察组采用介入手术治疗。分析两组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、止痛药物应用、平均住院时间、并发症发生情况及随访情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、平均住院时间、止痛药物应用时间,静脉滴注抗生素时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组随访中未见尿瘘,无再出血,未见肿瘤复发,肾功能良好,肿瘤体积缩小。观察组随访中肾周血肿吸收,未见肿瘤恶性病变,未再次出血,肾功能良好,肿瘤体积显著缩小。结论根据患者瘤体大小、部位及性质,分别选择介入手术及开放手术治疗,均取得良好效果,术中出血量少,术后并发症少,随访未见复发,值得临床推广应用。     

不同手术入路治疗肾错构瘤破裂出血的回顾性分析

目的探讨不同的手术入路治疗肾错构瘤破裂出血,更快速完整地切除肿瘤,保护肾功能,减少并发症。方法回顾性总结2010年5月—2018年6月本院收治的因肾错构瘤破裂出血进行手术治疗的患者31例,统计并分析手术病例的肿瘤最大直径、手术入路、出血量、手术时间等观察指标。结果所有病例均成功抢救。手术入路的选择上,经腹部入路和经腹膜后入路两种手术入路与肿瘤直径之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术入路在手术时间、术中出血的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术入路在肿瘤位置、热缺血时间、术前后血肌酐的变化等差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访时间3～36个月,未见肿瘤复发,所有患者术后肾功能均稳定。结论对于肾错构瘤破裂出血急症,经腹入路与经腹膜后入路均能有效治疗肾错构瘤破裂出血,经腹膜后入路适合直径<10 cm的肿瘤,经腹腔入路更适合直径≥10 cm的肿瘤。     

肾错构瘤破裂出血手术治疗四例报告

肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤 ,虽很少恶变 ,但可破裂出血 ,极易被误诊为急腹症。我院自1999年 2月以来经手术治疗 4例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1:患者女 ,6 0ａ。于进食油腻食物后右上腹剧烈疼痛 ,伴恶心、呕吐胃内容物、肉眼血尿 5ｈ于 1999年 2月 16日入院。体检 :右上腹隆 ,压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,右腰、右上腹扪及痛性肿块。腹腔穿刺阴性。ＣＴ示右肾错构瘤 ,腹膜后血肿。入院后反复出现烦躁、面色苍白 ,出冷汗 ,血压下降等休克症状 ,但血尿逐渐好转。保守治疗 2ｗｋ后Ｂ超示右肾无包膜之强回声包块 ,其周围数个低回声呈洋…     

肾错构瘤破裂出血17例诊治分析

目的：总结肾错构瘤破裂出血的诊治方法。方法：回顾性分析17例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,B超和CT检查均明确诊断;11例行急诊手术治疗,3例行介入治疗,3例保守治疗。结果：11例手术治疗中肾切除7例,肿瘤切除3例,腹腔镜下手术1例为肿瘤切除,术后恢复良好;3例行分支动脉栓塞,均得康复;3例保守治疗中2例病情稳定,1例改介入栓塞治疗后病情稳定。结论：B超及CT检查是诊断肾错构瘤破裂出血的主要方法,手术是主要的治疗方法,对瘤体较大或出血量大者行肾切除术,对于孤立肾、病变对侧肾功能不全或者双侧多发病变的患者可行肾动脉栓塞术或肾部分切除等保肾手术。     

肾错构瘤破裂出血18例诊治体会

目的分析探讨手术治疗肾错构瘤破裂出血的临床疗效。方法收集1994年1月～2009年6月我院泌尿外科收治的肾错构瘤破裂出血18例患者的临床资料,12例患者根据病情实行手术治疗,6例实行保守治疗。结果18例肾错构瘤破裂出血患者中,12例患者经手术治疗后,8例痊愈,3例术后恢复较好,1例患者术后恢复较差。6例保守治疗患者均痊愈。总有效率为94．4％。结论根据患者不同病情制定手术方案,有利于病情好转,应积极进行手术治疗,术后长期随诊,保证患者的术后生存率,值得在基层医院进一步推广使用。     

肾错构瘤破裂出血13例

肾错构瘤是发生于肾实质的良性肿瘤,因其含有脂肪组织,B超和CT具有典型表现,诊断并不困难,但肿瘤破裂出血后,其组成成分发生变化,给诊断带来了困难,极易误诊.我院在1995年12月一2005年12月收治肾错构瘤破裂出血患者13例,现将其诊治体会报告如下.     

肾错构瘤破裂出血的诊治

目的：探讨肾错构瘤破裂出血的诊断治疗方法。方法：回顾分析1998-2004年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料,14例患者均行B超及CT检查,4例行MRI检查,所有病例均行手术治疗。结果：14例术后病理诊断均为错构瘤,术前B超诊断符合率为28．6％,CT为71．4％,MRI为100％。术后随访6个月。2年,未见复发。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的可靠方法,可明确出血的范围,对于直径大于5cm的肿瘤应早期积极手术,手术治疗应尽可能地保留肾单位。     

肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年5月～2008年1月收治的1I例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗．其中4例行患肾切除术，2例行肾部分切除术．5例行肿瘤剜除术。结果11例患者均恢复顺利，所有患者均获随访，时间5个月～4年，无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据，尽早手术探查是首选治疗手段，术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年3月～2008年1月收治的11例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中4例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果11例患者均恢复顺利,所有患者均获随访,时间5个月～4年,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

肾错构瘤自发性破裂出血外科诊治11例报告

目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年3月～2008年1月收治的11例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料。均行手术治疗,其中4例行患肾切除术,2例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果11例患者均恢复顺利,所有患者均获随访,时间5个月～4年,无肿瘤复发。结论肾错构瘤破裂出血在临床上以B超和CT检查为术前确诊主要依据,尽早手术探查是首选治疗手段,术中尽可能选择保肾手术。     

Resection of a giant renal angiomyolipoma in a solitary kidney with preoperative arterial embolization

Renal angiomyolipoma is a type of benign tumor that occurs sporadically in addition to being associated with tuberous sclerosis. Preoperative embolization of large tumors is important to avoid excessive blood loss during surgery. We reported a patient with a 5505-g giant renal angiomyolipoma in a solitary kidney. The patient was treated with preoperative embolization and radical nephrectomy without complications. This type of treatment for an enormous angiomyolipoma can reduce the risk of uncontrolled hemorrhage caused by rupture of the tumor during the operation and should be considered for the treatment of similar tumors.

     

肾脏错构瘤超声造影动态特性分析

目的研究对比脉冲序列造影成像技术（CPS）在肾脏错构瘤造影成像中的价值。方法对24例肾脏错构瘤患者（28个病灶）进行超声造影观察．分析其造影增强的图像特点。结果28个病灶均获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。肾脏错构瘤的造影特点表现多样，造影征象与肿瘤大小相关．小肿瘤（直径〈2cm）多表现为掩盖样快速强化，直径≥2cm的肿瘤多表现为慢速填充的造影征象。结论CPS清晰显示了肾脏错构瘤的血流灌注形态学特点，对≥2cm的肾脏错构瘤更能清晰显示其微循环灌注特点，有助于诊断和鉴别诊断。     

肾动脉栓塞术的临床应用

我院近一年多应用肾动脉栓塞术治疗2例肾出血和9例肾肿瘤,取得满意的效果。本文重点论述栓塞术的适应证、操作方法和栓塞后的并发症,及其中药“白芨”作为永久性栓塞剂的实用价值。     

选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血

目的 评价选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗肾出血的临床价值。方法 肾出血患者108例，肾癌73例、肾血管平滑肌脂肪瘤12例、肾外伤23例，采用Seldinger技术经股动脉插管肾动脉造影诊断和栓塞治疗，选用不同的栓塞材料栓塞出血的动脉。结果 选择性肾动脉造影能明确出血的部位、病变性质及相关血管情况。108例肾出血患者均栓塞成功，栓塞后达到良好的止血效果，良性病变保留了息肾的部分组织和功能。结论 选择性肾动脉造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊断方法，也是安全、有效的止血手段；疗程短、痛苦小、成功率高，临床效果显著，具有临床推广价值。     

超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后难止性出血疗效分析

目的探讨超选择微弹簧圈栓塞治疗肾穿刺活检术后难止性肾出血的疗效与安全性。方法回顾性分析15例穿刺活检术后难止性肾出血患者采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉插管,行肾动脉造影明确分支血管出血部位,以微导管超选择至出血病变血管内释放微弹簧圈栓塞治疗。结果 15例患者均成功止血,复查肾功能无明显加重,无严重并发症发生。结论经微导管超选择微弹簧圈栓塞治疗经皮肾穿刺活检术后肾出血,创伤小、疗效好、对肾功能影响小,可作为肾穿刺活检术后难止性肾出血的首选治疗方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤103例诊治分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法。方法回顾性分析103例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断治疗方法。结果 B超检查79例提示血管平滑肌脂肪瘤(79/103),CT检查86例提示血管平滑肌脂肪瘤(86/103),32例行MR检查者28例提示血管平滑肌脂肪瘤(28/32)。75例行保留肾单位手术(肾肿瘤剜除术或肾部分切除术),其中8例直径小于4 cm者行后腹腔镜肿瘤剜除术。肾切除术18例,10例患者临床观察。随访3～36个月,未见肿瘤转移及复发。临床观察患者肿瘤生长缓慢。结论 B超、CT及MRI是诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的主要手段,保留肾单位手术是治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的理想方法,应从严掌握肾切除的手术指征。     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

68例肾血管平滑肌脂肪瘤组织形态学特点及免疫组化分析

目的　观察肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)组织形态学特点 ,探讨抗人类黑色素相关抗原 (HMB 4 5 )与RAML的相关性及诊断价值。方法　对 6 8例RAML进行组织形态学观察 ,采用免疫组化对其行HMB 4 5、抗黑色素 A (A10 3)、平滑肌肌动蛋白 (SMA)、肌特异性蛋白 (MSA)等多种抗体的检测 ,并收集其中 3例新鲜标本作电镜观察。结果　RAML由畸形血管、平滑肌细胞及脂肪混合组成 ,其中平滑肌细胞同时表达平滑肌标记和HMB 4 5。结论　RAML的病理形态变化多样 ,3种主要成分的比例和分布各异 ,在诊断和鉴别诊断中检测HMB 4 5是一个很有价值的指标。     

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤冷冻误诊原因分析

目的探讨肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤冷冻误诊的原因，提高肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤诊断水平。方法回顾性分析1例冷冻误诊的肾EAML，对比冷冻切片和石蜡切片的组织形态，结合免疫组化结果和文献分析。结果术前和术中冷冻容易误诊为肾癌，术后结合石蜡切片和免疫组化确诊为肾EAML。结论术中冷冻取材的局限性和该肿瘤形态的多样性是冷冻误诊的主要原因。     

乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

目的：研究并对比改良缝合和传统术式在乳腺区段切除术残端腺体治疗当中的效果。方法方便收集2014年7月—2015年6月在该院接受治疗的乳腺良性疾病患者共120例,根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（60例）和观察组（60例）,均接受乳腺区段切除术,对照组接受传统全腺体缝合术,观察组接受残端腺体改良缝合术,将两组患者的平均手术时间、术后出血率进行观察和对比。结果观察组的平均手术时间为（30.7±3.5）min,显著短于对照组的（34.5±3.6）min,t=5.862,P=0.000;观察组的术后出血率为3.3%,与对照组的0.0%相比,差异无统计学意义,χ2=2.034,P=0.154。结论在乳腺良性疾病患者的乳腺区段切除术当中,残端腺体改良缝合能够使患者更加获益,减轻患者的痛苦和负担,值得推广应用。