胸部手术患者术前睡眠质量调查

目的调查胸部手术患者术前睡眠情况及相关因素.方法采用匹兹堡睡眠质量指数问卷调查了51例胸部全身麻醉手术患者术前睡眠情况,并记录了影响患者睡眠的前三位影响因素.结果有28例患者有睡眠质量问题,占54.9%,有16例(31.4%)可疑有睡眠质量问题31.4%.结论胸部手术患者术前睡眠质量问题比较普遍,可能的影响因素为不清楚疾病诊断,对手术和全麻恐惧,担心术后康复,为费用发愁.     

外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素

目的探讨外科住院患者术前睡眠状况及其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）量表及自行设计睡眠影响因素调查表和焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）对在本院外科住院的手术前114例患者进行调查。了解其睡眠情况,与正常成人、外科住院患者、失眠症患者PSQI得分比较,影响睡眠质量的相关因素及患者焦虑情况。结果术前患者睡眠质量不良发生率为72．81％,术前患者PSQI得分明显高于正常人,低于失眠症患者（均P〈0．01）;影响术前患者睡眠质量的主要因素依次为害怕手术、病痛不适、病房陌生感和担心预后4项,共占89．47％;睡眠不良患者焦虑发生率明显高于睡眠良好患者焦虑发生率（P〈0．01）。结论外科住院患者术前睡眠不良发生率较高,主要与患者害怕手术、病痛不适有关。应对外科术前患者进行针对性的心理与舒适干预,以改善患者的睡眠质量。     

老年肺癌患者睡眠质量及其影响因素的调查

目的探讨老年肺癌患者的睡眠质量及其影响因素。方法采用横断面调查方法,对100例老年肺癌患者（观察组）和100例非肺癌患者老年人（对照组）进行一般资料和匹兹堡睡眠质量指数问卷调查。结果59．4％的老年肺癌患者睡眠质量差,其平均得分为（8．15±3．34）分,而非肺癌老年人中仅有24．2％有睡眠障碍,其平均得分为（4．31±3．52）分;且老年肺癌患者的睡眠效率、睡眠质量等较非肺癌老年人为低;影响老年肺癌患者睡眠的因素为疼痛、呼吸困难和夜间觉醒。结论老年肺癌患者普遍存在睡眠障碍问题,因此,加强老年肺癌患者的睡眠管理至关重要,探讨合理的护理干预措施促进睡眠进而提高其生活质量。     

截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其影响因素

目的：探讨截肢患者围手术期的焦虑抑郁状况及其相关的社会心理因素。方法：对江门市新会区会城医院外科1996-01／2004—05的112例截肢患者手术前后心理状况，应用自制一般问卷及心理调查问卷调查患者年龄、文化程度、经济状况及术前准备情况，应用汉密顿抑郁量表（24项版，采用0～4级5级评分。总分〈8，无抑郁症状；〉20，可能是轻或中度抑郁；〉35，可能为严重抑郁）评估患者抑郁状态，应用汉密顿焦虑量表（14项版，采用0～4级5级评分，总分〈7，无焦虑；〉7可能有焦虑；〉14，肯定有焦虑；〉21，肯定有明显焦虑；〉29，可能为严重焦虑）评估患者焦虑状态，应用手术状况调查问卷调查手术时间、手术并发症、术式等项目的患者知晓程度，应用术后生活及睡眠状况调查问卷调查术后患者生活情况及睡眠情况，并将其数据进行比较。结果：调查资料完整纳入分析的问卷106份，应答率为94．6％（106／112）。①手术前后焦虑、抑郁情况分析：手术前有焦虑症状的35例（33．0％，35／106）。有抑郁症状的41例（38．7％，41／106）。手术后有焦虑症状的26例（24．5％，26／106）。有抑郁症状的31例（29．2％，31／106）。手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后[（6．02&;#177;5．14），（4．96&;#177;5．14）分，P〈0．051。②手术后焦虑与术前焦虑和抑郁状态的关系：均呈正相关（r=0．377，r=0．313，P〈0．0001），术后抑郁与术前焦虑和抑郁状态均呈正相关（r=0．359,r=0．298，P〈0．0001）。③手术前后患者心理状况与相关因素的关系：与父母关系、情绪控制、术前陪同、家人对患者的关心、截肢部位、医生态度、术后亲友支持、社会接触的异性态度等因素存在相关性（P〈0．05）。结论：①截肢患者术前有焦虑抑郁情绪者术后发生焦虑抑郁的危险性明显增高，而且手术前焦虑抑郁症状的发生率均较手术后高。②截肢患者的心理状况与其父母、亲朋及其他家庭成员等因素有相关性，如果对截肢患者及其家庭成员进行适当的心理干预，会明显降低患者术后精神症状的发生率。     

糖尿病患者胸部手术的围手术期处理

目的：明确糖尿病患者围手术期血糖控制的方法。方法：对４５例糖尿病患者胸部手术时围手术期的治疗进行回顾性分析。结果：均为Ⅱ型糖尿病。术前检查确诊２０例，占４４．４４％，术前空腹血糖〉１３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，尿糖（＋＋）以上者２９例，占６４．４４％；术后胸部切口感染４例，泌尿系感染３例，肺部感染２例，感染率２０％。低血糖昏迷２例，切口裂开１例。结论：糖尿病病人胸部手术风险大，术后并发症发生率高，合理静脉     

普外科患者手术前后睡眠状况的调查与分析

目的 调查在普外科手术治疗期间患者的睡眠状况并分析其原因。方法 对52位择期手术思者进行间卷调查，调查表主要包括患者的睡眠日志、住院前／后主观睡眠情况评估、失眠的类型和影响睡眠的主要因素等内容。结果 病人在手术前、后5天中的平均睡眠时间为4．3-6．1h，主观上认为睡眠状况睡眠变差者达62％-92％。失眠类型在术前主要是与住宿环境改变和心理因素导致的入睡困难、手术后则是由治疗／护理和疼痛等原因引起的睡眠不稳。结论 护士对手术前后患者失眠状况要有正确的认识，并及时给予有效的护理。     

外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析

[目的]了解病人住院期间的睡眠质量和影响因素。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表，对外科164例住院病人进行问卷调查。[结果]住院病人PSQI总分为9.38分±4．93分，65．24％的病人有睡眠质量问题。主要影响因素为病房陌生感、急诊及同室病人的影响、害怕手术及担心预后、术后身体的疼痛不适、经济负担、环境噪音。[结论]住院病人睡眠质量总体水平介于正常人群与失眠症病人之间；外科住院病人的睡眠问题应引起医护人员的高度重视。     

住院肝炎患者睡眠质量调查及影响因素分析

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自制睡眠影响因素调查表对60例住院肝炎患者进行问卷调查。结果住院肝炎患者PSQI总分为（8．80±4．64）分,53．3％的患者有不同类型、不同程度的失眠。主要影响因素依次为身体不适、心理因素、病房噪声、环境改变、医源性因素。提示住院肝炎患者睡眠质量明显低于健康人群,肝炎患者的睡眠问题应引起医护人员高度重视,加强患者的睡眠护理,提高其睡眠质量。     

三类医学生睡眠质量及其相关因素

目的：了解本科生、七年制学生和硕士研究生的睡眠质量及其影响因素。方法：采用自制的调查表调查学生的一般情况和心理卫生状况，评价学生的睡眠质量。结果：17．3％的学生有睡眠质量问题，本科生、七年制学生和硕士生的睡眠障碍现患率分别为23．4%、14．0％和12．2％。影响睡眠质量的因素包括睡眠环境差、寝具不适、焦虑、抑郁、学习紧张和锻炼少。结论：三类医学生均存在不同程度的睡眠质量问题，本科生的睡眠质量最差。     

外科监护病房患者术后睡眠障碍的相关因素分析及对策

目的：调查分析外科监护病房患者术后睡眠障碍的相关因素并探讨其对策。方法：调查2006年1月．2007年6月入住我院外科监护病房60例患者，根据术后第1d睡眠障碍调查情况，分析影响患者睡眠质量因素。结果：影响患者睡眠包括噪音、照明、切口疼痛及经济问题4项因素。结论：噪音、照明、切口疼痛及经济问题4项因素对外科监护病房术后患者睡眠有重要影响，应采取相关措施。     

心内科住院病人睡眠质量分析与护理干预

目的:了解心内科老年住院病人睡眠质量,分析睡眠障碍原因,探讨改善睡眠障碍的有效措施。方法:对97例病人采取一对一访谈式调查,了解其睡眠质量和睡眠障碍症状,包括病人上床时间、入睡所需时间、夜醒次数、再次入睡所需时间、晨醒时间等。分析影响睡眠的因素(包括疾病因素、环境因素、心理因素及其他因素),予针对性护理。护理干预后3、7d再次对病人进行睡眠质量评价。结果:心内科住院老年病人睡眠障碍症状主要为早醒(40.2%)、入睡困难(35.1%)、夜醒、醒后入睡困难等。主要原因依次为疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素。护理干预后均有不同程度改善。结论:疾病因素和心理因素是影响心内科老年住院病人睡眠质量的主要因素,通过实施针对性护理干预,可以有效提高病人睡眠质量,促进病人早日康复。     

食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理

目的:总结食管癌术后患者胸管、胃管、尿管留置期间预防睡眠障碍的护理方法。方法:对50例食管癌术后患者采取综合性预防措施合并足三里穴位按摩,以改善睡眠环境,合理安排各项治疗护理措施,减少留置管道引起的不适,减轻切口疼痛及心理因素的影响。结果:48例患者除2例需应用催眠药物方可入睡外,其余均获得良好的睡眠。结论:加强食管癌术后患者睡眠障碍的预防性护理,对减轻手术带来的不适,提高患者的睡眠质量,促进患者早日康复起着重要作用。     

手术时间对全身麻醉腹部手术病人术后恢复的影响及护理

将70例全身麻醉腹部手术病人按手术时间长短分成两组,对术后各项康复指标进行细化观察和对照,明确了长时间手术对术后的呼吸、消化、生理反应以及自主活动(功能)恢复等方面所产生的不良影响.由此,在加速麻醉药物的排泄、改善呼吸功能、促进胃肠功能、加强舒适护理方面积极采取了一系列对应措施,全面提高了全身麻醉腹部手术病人的康复质量.     

老年高血压患者睡眠状况及其影响因素分析

目的 了解老年高血压患者睡眠状况及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及自行设计的影响因素调查表对100例老年高血压患者进行调查分析. 结果 76%老年高血压患者存在睡眠障碍,在PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍各项评分均显著高于国内常模(P<0.01).环境(陌生环境、吵闹),生理病理(疾病痛苦、夜间上厕所次数多),心理(对疾病的恐惧、担心医疗费用)和药物(利尿剂的使用、使用某些降压药引起的不良反应)是影响其睡眠质量的重要因素. 结论老年高血压患者睡眠质量较差,并与多种因素有关,应及早采取有效的护理措施控制影响睡眠的各种因素,提高患者睡眠的质量.     

维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理干预

目的探讨维持性血液透析（以下简称“血透”）患者睡眠障碍的常见原因及护理干预措施,以提高其睡眠质量。方法采用症状自评量表（SCL-90）对维持性血透至少3个月、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分〉7分的睡眠障碍患者进行调查,根据引起其睡眠障碍的身心原因,采取不同的干预措施。结果调查发现,维持性血透睡眠障碍患者睡眠障碍原因有多方面,主要为躯体症状和心理问题。SCL-90调查发现,本组患者总均分、躯体化症状、抑郁、焦虑等4项的得分显著高于国内常模（P〈0．01）。结论血液透析患者睡眠障碍受多种因素的影响,医护人员应根据其不同原因制定不同的干预措施,以改善其睡眠质量和生活质量。     

The relationship between psychiatric diseases and insomnia

Sleep difficulties affect about one-third of American adults, yet these symptoms are not often addressed by patients and their physicians. Unresolved insomnia that impairs daytime function may be associated with significant psychiatric morbidity, predominantly major depression. Clinicians who are aware that these disorders frequently co-exist will be able to facilitate prompt diagnosis and initiate appropriate pharmacotherapeutic intervention. Antidepressant therapies may interfere with sleep quality; therefore, the management of insomnia in depressed patients should be addressed separately. Traditionally, benzodiazepines have been prescribed to treat sleep disturbances, but certain drugs in this class have limited benefits due to residual sedative effects that impair cognitive function, memory and general daytime performance. Zaleplon, a new, quick-acting, non-benzodiazepine sleep medication, may be clinically advantageous in promoting sleep without residual impairment.     

Combined subarachnoideal-extradural anesthesia for high-risk patients during surgery on the musculo-skeletal system

Background. Patients in advanced age undergoing surgery for musculo-skeletal disorders are at risk for failure of vital systems under anesthesia. Thus the choice of anesthetic technique for high-risk patients can have a vital impact on treatment outcome. Material and method. Our research involved 344 patients ranging in age from 69 to 93 (mean 76.4 +/- 7.8) at high risk during extensive orthopedic surgery on the lower limbs. The patients were divided into three groups depending on the anesthetic technique used: Group I - general anesthesia with esophageal intubation or laryngeal mask; Group II - subarachnoid anesthesia; and Group III - combined subarachnoid-extradural anesthesia. The Goldman heart risk and ASA anesthesia risk were determined for each patient. The frequency and type of post-operative complications were also specified. Results. Altogether complications occurred in 15.6% of the patients: 6.1% in Group I, 6.8% in Group II, and 2.9% in Group III. Acute myocardial ischemia and infarct occurred only in patients with high Goldman indices. Pulmonary complications were seen in groups I and II, but not in Group III. Conclusions. Combined subarachnoid-extradural anesthesia enables deeper anesthesia during a prolonged operation, and thus makes it possible to avoid general anesthesia. The post-surgical application of continuous extradural analgesia using bupivacaine with phentanyl enables the introduction of respiratory rehabilitation and rapid mobilization, reducing the number of cardiac and pulmonary complications, and by the same token shortening the duration of hospitalization.     

呼吸内科住院患者睡眠质量状况调查及护理干预效果

目的：调查呼吸内科住院患者睡眠质量状况及护理干预效果。方法将294例呼吸内科患者随机分为两组,对照组147例患者予一般护理;干预组147例患者在对照组的基础上进行护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）和自制睡眠质量影响因素量表调查患者睡眠质量和影响因素,并比较两组患者效果。结果294例患者中67．3％存在睡眠障碍;患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间得分分别为（9．17±2．54）,（1．55±0．64）,（1．43±0．68）,（1．48±0．73）分,均高于国内常模,差异均有统计学意义（Z值分别为-15．563,-10．467,-7．856,-7．998;P＜0．01）;PSQI量表其他维度得分与国内常模比较差异有统计学意义（P＜0．01）;睡眠质量影响因素分析显示,躯体不适为主要影响因素,占38．4％;护理干预后,干预组患者PSQI总分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论呼吸内科住院患者存在睡眠障碍。通过消除陌生感、创造舒适的睡眠条件和环境、维持正常的睡眠周期、满足患者的睡眠习惯、健康教育、药物辅助促进睡眠等护理干预措施,能减轻患者的睡眠障碍,促进患者康复。     

慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素及护理干预的研究进展

正慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的严重或终末阶段,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室射血和(或)充盈能力引起的临床综合征,临床表现为呼吸困难、水肿或乏力~([1])。CHF是临床重要的健康问题,2013年中国心血管病报告公布的数据显示,中国的心力衰竭患者已达450万~([2])。一项系统综述显示,近十余年60岁以上人群中心力衰竭的患病率达到10%以上~([3])。可以预见,随着我国人口结