综合康复措施治疗骨折后肘关节功能障碍

肘关节本身及附近损伤以骨折多见,患者经整夏固定后骨愈合良好,但遗留有肘关节功能障碍,影响患者的工作和生活。我科采用综合康复措施治疗骨折后肘关节功能障碍取得较好效果。1材料与方法1．1一般资料22例患者均为肘关节附近或关节内骨折,X钱片示有少量骨痴生成,内或外固定已解除,男10例,女12例;年龄5～56岁;病程3周～3个月,平均1个月。1．2方法①蜡疗：肘关节部位蜡饼法,每日1次,每次20～30min。②关节松动术：先做关节附属运动,再做被动生理运动,手法以稍超过痛阈强度进行,包括牵伸、挤压、滑动和摆动,20～30min。③软组…     

综合康复治疗对儿童肘关节功能障碍的作用

目的：探讨综合康复治疗对儿童肘关节功能障碍康复效果的影响。方法：40例肘关节功能障碍患儿分为综合组和对照组各20例,综合组采用蜡疗、关节松动术、按摩、关节牵引、心理支持等综合康复治疗,对照组只行关节松动术治疗。结果：治疗40d后,综合组肘关节活动度（ROM）及临床总有效率均明显高于对照组（P〈0.01）。结论：综合康复治疗对促进儿童肘关节功能障碍的康复有显著作用。     

等速运动训练在肘关节内骨折术后早期康复中的应用

目的:探讨肘关节内骨折术后患者应用等速运动训练进行早期系统康复治疗的疗效。方法:选取30例肘关节内骨折患者为研究对象,均行切开复位内固定术治疗;随机选取15例于术后应用等速运动训练进行系统康复治疗,术后第4—5天,开始在无痛范围内行患肘等速持续被动运动,每天30min;术后第7—10天时,每天加做10—20min等速肌力训练;术后第12—14天,上午行30min等速持续被动运动改善关节活动度,下午行30min等速肌力训练,每周4d,2周1个疗程,共训练3个疗程。随机选取15例为对照组,术后在医师指导下行功能康复训练,术后第4—5天,在无痛范围内用手法行患肘被动活动,每天30min;术后第7—10天,加做10—20min渐进性阻力训练,术后第12—14天,上午行30min肘关节松动术,下午行30min渐进性阻力训练,每周4d,2周1疗程,共训练3个疗程,最终术后第6个月13例获得随访。结果:28例患者获得第6个月的随访;两组患者Mayo肘关节功能评分明显增加(P<0.05)和肘关节屈、伸、旋前及旋后活动度均明显改善(P<0.05)。术后第4周、第8周,等速组Mayo评分及肘关节活动度明显优于对照组(P<0.05);术后第6个月,两组康复治疗有效率均为100%;等速康复治疗组患者均未出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象。结论:肘关节内骨折术后患者应用等速运动装置进行早期康复治疗,可明显改善肘关节功能,加快康复进程;等速测试在康复训练过程中可以提供客观、准确数据以供制定更合理、个性化的康复训练模式;等速训练具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效。     

综合康复方法治疗肩周炎33例

1资料与方法 资料： 33例肩周炎患者中男 15例,女 18例,年龄 36～ 69岁,病程 1.5～ 18个月,左侧 20例,右侧 12例,双侧 1例。无明显诱因 17例,慢性劳损 13例,外伤 3例。方法： (1)周林频谱加天元热痹通药物透入肩关节部位痛点处外敷天元热痹通加强药巾后用周林频谱照射,温度 38° C左右, 20～ 30min,每日 1次。 (2)关节松动术加软组织按摩,在关节松动前后做关节周围软组织按摩,以缓解疼痛,放松肩周肌肉。关节松动手法包括：向头滑动、向足滑动、前后向滑动、绕轴旋转、外展、后伸内旋、肩胛带运动等。以上每个手法重复 3～ 5…     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架．对膝关节及周围骨折病人术后8～10d．行膝关节被动活动．每日3-4次,每次伸、屈40-50次,伸屈结束时停留于自然位置．并辅以肌肉主动收缩锻炼．以15d为限。结果：临床应用50例．在被动活动结束时,关节活动度≥90度．未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症,结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。     

儿童肱骨外髁骨折综合康复治疗与传统康复治疗的效果对比

观察儿童肱骨外髁骨折术后综合康复治疗与传统康复治疗的效果差别。儿童肱骨外髁骨折患者80例分为试验组和对照组各40例。试验组早期开始康复治疗行临近关节早期主动运动、4周后热敷、关节松动技术、主动运动、被动运动、ADL训练、牵引等综合康复治疗;对照组4周后开始康复治疗行传统CPM机治疗、关节松动技术、主动运动、被动运动、中药熏洗等传统康复治疗。将两组在术后4周去除石膏固定时及治疗1月时关节活动度进行测量和比较。在治疗1月后,两组肘关节活动度较前均有所改善,试验组治疗效果明显优于对照组。采用综合康复治疗,提前了患儿康复介入时间,并通过ADL训练等方法使患儿主动参与康复治疗过程,促进了患儿肘关节功能的恢复,达到了比传统康复治疗更佳令人满意的效果。     

下肢关节功能康复架在术后膝关节功能康复中的应用

目的：观察关节功能康复架在膝关节功能康复中的作用。方法：应用自己设计制造的下肢关节功能康复架,对膝关节及周围骨折病人术后８～１０ｄ,行膝关节被动活动,每日３～４次,每次伸、屈４０～５０次,伸屈结束时停留于自然位置,并辅以肌肉主动收缩锻炼,以１５ｄ为限。结果：临床应用５０例,在被动活动结束时,关节活动度≥９０度,未见移位、分离、内固定松动等骨折端的并发症。结论：关节功能康复架是膝关节及周围骨折术后膝关节早期被动活动的较理想的辅助器械;早期被动运动对关节功能康复有促进作用。     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的 观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用.方法 将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组.治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练.2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围(ROM)评定和Mayo肘关节评分.结果 治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组(P＜0.05).结论 可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担.     

持续被动运动治疗肘关节僵硬的疗效观察

目的观察关节持续被动运动对上肢骨折及肘关节脱位后肘关节僵硬的疗效。方法上肢骨关节损伤后肘关节僵硬患者42例,分为治疗组和对照组,各21例。治疗组以关节持续被动运动(CPM)为主,辅以综合康复治疗。对照组只接受辅助的综合康复治疗。结果治疗后治疗组肘关节屈伸和旋转活动范围均大于对照组,两组间差异均具有显著性意义(P<0.01)。结论持续被动运动对上肢骨折及肘关节脱位后肘关节僵硬具有治疗作用。     

可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的观察可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍康复中的作用。 方法将31例骨折后肘关节功能障碍患者分成治疗组和对照组。治疗组17例采用关节松动术加关节活动度训练,并在训练后应用可调式肘关节固定器固定关节于最大关节活动度2 h;对照组14例采用关节松动术加关节活动度训练。2个月后2组患者进行肘关节关节活动范围（ROM）评定和Mayo肘关节评分。 结果治疗组Mayo肘关节评分、ROM明显优于对照组（P<0.05）。 结论可调式肘关节固定器在骨折后肘关节功能障碍的康复治疗中可以尽快恢复肢体功能,缩短疗程,减轻患者痛苦和经济负担。     

sEMG监测下动态关节松动术对骨折术后肘关节活动度受限的疗效

目的探讨表面肌电图(sEMG)监测下动态关节松动术用于治疗骨折术后肘关节活动受限的效果。方法选取8例门诊就诊的单侧肘关节骨折术后患者,均有不同程度肘关节活动受限,先行磁场疗法、中频电、超声波治疗及蜡疗,然后在sEMG监测下行动态关节松动术,最后冰敷冷疗,共治疗8周。均在治疗前后进行肘关节总活动度评估及肘关节MaYo功能评分,分别采集双侧肘关节屈曲及伸展至最大角度时,肱二头肌和肱三头肌的平均振幅值(AEMG),且对患侧与健侧AEMG的比值进行比较。结果治疗后,8例患者中7例肘关节总活动度221°～272°,1例190°;肘关节MaYo评分优1例,良6例,可1例,优良率为87.5%。治疗后,肱二头肌及肱三头肌患侧与健侧AEMG的比值均较治疗前明显下降(P<0.001)。结论常规康复治疗的同时在sEMG监测下行动态关节松动术,对肘关节骨折术后导致的活动度受限有明显的治疗效果。     

膝关节镜术后康复指导

手术后的康复训练成为保证手术成功的重要环节,康复护理应了解术后治疗特点和基本方法,针对镜下修复重建的不同特点进行术后的康复指导,对手术的成功具有重要意义。我们对 72例膝关节镜术后病人进行了有计划康复指导,收效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 72例中,男 34例,女 38例;年龄 11～ 74岁,平均 42.8岁。病种：关节骨折、半月板损伤、骨关节病、风湿性关节炎、关节僵硬、关节感染、关节异物。 训练方法[1]：采用被动训练器与主动训练相结合方法,总的训练时间 15～ 30min/d,2～ 3次 /d。被动康复练习器方法：将患肢放于机…     

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的：探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用。方法：对36例股骨转子间骨折病例中的2l例行Richard钉板内固定，15例行解剖型钢板内固定，术后进行康复治疗，包括持续被动运动(CPM)、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动。过渡性部分负重行走，直至完全负重行走。结果：36例患者随访6个月～5年，患髋关节屈伸范围为伸至180&;#176;，屈至60&;#176;，骨折全部愈合，5例行走轻度跛行，Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死。结论：股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预，可减轻肌肉萎缩及关节挛缩，有利于患肢关节功能恢复。     

断指再植术后康复治疗方法

我院自1990年6月～1993年6月收治断指再植1938例,成活率在97.5％以上,功能恢复均达优良。这与手术技术水平、医疗设备先进,术后康复治疗等有利措施分不开,本文就断手再植术后康复的方法与步骤作一介绍。 1.再植术后康复治疗的方法 再植术后5～7d可选择的治疗措施:①主动运动:患手未固定的关节进行屈、伸,指外展、内收运动,防止关节强直,肌肉萎缩,肌力减弱。对再植手指,可进行轻微的屈伸运动,如有二指三指断离或一指多段断离,可分别一个手指一个手指的进行轻微的主动运动,不可同时一起进行锻炼,以防用力过猛,造成意外损伤。上述运动,每日2次,每次10～15min;②按摩:术后2～3周缝线折除,可在患指进行由远端向近端擦摩和揉捏手法按摩10～15min;(3)器械练习:可运用握力     

上肢外骨骼康复机器人治疗骨折术后肘关节僵硬的疗效观察

目的:观察上肢外骨骼康复机器人对骨折术后肘关节僵硬患者功能恢复的影响。方法:采用随机数字表法将80例因骨折造成的肘关节僵硬患者分为机器人组(40例)及JAS组(40例)。2组患者均给予常规康复干预(包括物理因子治疗、关节松动治疗及运动疗法等),机器人组在此基础上辅以上肢外骨骼康复机器人训练,JAS组则辅以静态渐进性牵引...     

骨折后关节功能障碍的康复

目的：观察骨折后关节功能障碍的后期康复效果。方法：骨折已愈合，外固定已解除但后遗关节功能障碍的患者７０例，分为康复治疗组和对照组。康复治疗以关节松主为主，加软组织按摩，音频电疗等，而对照组为随访术后３个月以上未经康复治疗者。     

儿童肘关节骨折术后的康复治疗疗效分析

目的:研究儿童开放性肘关节术后康复治疗的方法和疗效。方法:45例肘关节骨折后肘关节功能障碍的儿童(男30例,女15例),随机分为3组,每组15例。治疗组应用远红外线热疗+上肢CPM+关节活动度练习的康复方法进行肘关节功能训练,对照组1应用CPM+关节活动度练习方法进行训练,对照组2应用远红外线+关节活动度练习进行肘关节功能训练,共治疗2周,每天在治疗前后进行患侧肘关节屈伸活动度的测量,对比分析治疗效果。结果:治疗组肘关节活动度每日平均增加为11.34°,对照组1为7.81°,对照组2为7.07°,三组的差异有显著性意义(P<0.05),治疗组肘关节活动度的提高是最有效的。结论:儿童开放性肘关节术后,进行热疗、持续被动活动和运动疗法的综合治疗是必要和最有效的。     

股骨转子间骨折手术方式与术后早期康复干预对患肢功能恢复的影响

目的:探讨股骨转子间骨折的手术方式及术后早期康复干预对患肢功能恢复的作用。方法:对36例股骨转子间骨折病例中的21例行Richard钉板内固定,15例行解剖型钢板内固定,术后进行康复治疗,包括持续被动运动(CPM、主动抗引力运动、关节屈伸运动及关节抗阻力运动。过渡性部)分负重行走,直至完全负重行走。结果:36例患者随访6个月～5年,患髋关节屈伸范围为伸至180°,屈至60°,骨折全部愈合,5例行走轻度跛行,Richard钉板固定组2例股骨头缺血性坏死。结论:股骨转子间骨折内固定术后行早期康复干预,可减轻肌肉萎缩及关节挛缩,有利于患肢关节功能恢复。     

股骨干骨折 196例术后功能训练的护理指导

对股骨干骨折患者术后采用心理调护和功能训练指导措施,是促进了肢体运动功能康复,提高了 ADL能力,帮助其回归社会的有效手段。 为帮助股骨干骨折患者术后功能恢复,生活自理,我院自 1997年 2月～ 1999年 12月对 196例股骨干骨折术后患者在康复护理中,采取心理调护与肢体运动功能康复训练,取效满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料本组患者 196例,其中男 147例,女 49例。年龄 14～ 71岁。骨折部位为上段者 92例,中段 83例,下段 21例：横断骨折 109例,粉碎性骨折 82例,斜螺旋型骨折 5例 ;合并脑外伤 13例,血管神经损伤 34例手术钢板内固定 112例,螺钉固定 84例。 1.2 康复护理措施 (1)心理调护指导：针对本组患者出现对功能恢复急于求成,锻炼进度盲目超前,随意运动 ;对术后早期功能锻炼与连续被动运动训练 (CPM),害怕活动后导致手术失败,过于谨慎,恐惧心理。采取手术前后分别与患者交谈,分析其心理反应,介绍康复训练的目的、方法及注意事项。对急于求成者,需做到耐心指导,使其掌握正确的训练方法,对过于谨慎小心者,是反复做解释工作,消除其疑虑,使之接受康复训练。 (2)患肢制动期康复指导：①肢体功能位：术后抬高患肢 15～ 30°。②主动运动训练手术当天或术后第一天指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩练习,嘱患者坐位,双手撑床面,伸直膝关节,肢体抬离床面,持续 10～ 15s;踝关节进行背伸、趾屈、环转运动。每日 4次,每次 15～ 30min。③被动运动训练：术后当天即开始连续被运运动 (CPM)训练。将手术肢体放在 CPM机上,大腿尽量贴于活动架上,角度从 40°开始,每分钟 1个来回,持续 1h, 2次 /d。以后逐日增加角度 5°～ 10°,连续应用 3周。 (3)患肢非负重期康复指导 ;①患肢关节活动度训练：协助病人在无痛范围内进行患肢关节活动,嘱其平卧床上,以臀部为定点,保持踝关节呈 90°状态,伸直膝关节,抬高患肢并保持高 10～ 15cm,足部背屈用力持续 10s并做内收外展运动, 2～ 3次 /d,重复 20次 /回,持续 3个月。②恢复肌力训练：逐步增强肌肉工作量,引起肌肉适度疲劳。肌力为Ⅰ级时 (MMT),做下肢肌肉舒缩与绳肌牵拉主动被动、助力运动 ;肌力为 2～ 3级时 ;主动运动为主,辅以助力摆动等运动。做助力运动时助力应小。防止被动运动干扰患者自主训练的主动运动 ;肌力达 4级时,进行抗阻运动训练,以促进肌力最大限度恢复。③助力行走：鼓励并搀扶骨折端,稳定的患者试行下床活动,在病室内行走 10步左右,也可借助拐杖行走,但拐杖应能够承担体重的 50％。行走时身体重心在健侧,患侧不负重。 (4)患肢负重期康复指导：①行走程序训练：指导患者从站立开始,重心逐渐由健侧向患侧过度,直到站立能保持身体平衡 ;患者坐在床旁,双膝弯曲,由 90°位开始,将小腿逐渐上抬,每日多次 ;负重下蹲 10次, 3～ 5次 /d,或步行 500m/次, 3次 /d。②日常生活活动能力 (ADL)训练：指导病人逐渐独立穿鞋袜、上下楼梯等 ADL训练。