下呼吸道感染病原菌328株分布与药敏分析

目的 分析院内下呼吸道感染常见病原菌种类与分布并对其药敏结果进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2006年推荐方法操作,统一采用CLSI 2006年标准判断药物敏感度,采用美国Microscan A/S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪对2008年1月至2009年12月间下呼吸道感染患者的痰液标本分离出的328株致病菌的药敏试验进行分析.结果 痰标本分离出的328株病原菌中,革兰阴性菌217株,革兰阴性菌100株,其他菌11株.分离出最多的细菌为大肠埃希菌(60株),以下依次为肺炎克雷伯菌(51株)、铜绿假单胞菌(46株)、鲍曼/溶血不动杆菌(40株)、表皮葡萄球菌(40株)、溶血葡萄球菌(33株)、金黄色葡萄球菌(27株)等.药敏试验显示,对革兰阴性菌敏感性较高的有亚胺培南、哌拉西林、头孢西丁、头孢吡肟;对革兰阳性球菌敏感性较高的有万古霉素、替考拉宁,其次为头孢吡肟和环丙沙星;耐药较高的为青霉素类、大环内酯类和克林霉素.结论 临床应重视下呼吸道细菌性感染的细菌分布及对药物的耐药率,合理选用抗菌药物.

Abstract：

Objective To analyze the common pathogens of nosocomial lower respiratory tract infection and distribution of species and drug susceptibility,and to provide evidence of rational antimicrobial agent usage.Methods The operation was performed under the recommendation of Committee for Clinical Laboratory Standards (CLSI) in 2006. Drug sensitivity was tested according to recommended standard. Bacterial identification and drugsensitive test were performed on 328 pathogens isolated from lower respiratory tract infection patients who were admitted from January 2008 to December 2009. Results There were 217 strains of (66.19%) Gram-negative bacteria found in the operation. Mainly,there were Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Bowman/hemolytic Acinetobacter,Staphylococcus aureus,Staphylococcus hemolyticus and Staphylococcus epidermidis. There were 100 strains (30.49%) of Gram-positive bacteria. The major was Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa and Bowman/hemolytic-based fixed bacteria. There were other 11 strains (3.35%) pathogens found in this operation. Iminepem,piperacillin,cefoxitin and cefepime showed a high sensitivity to Gram-negative bacteria;vancomycin teicoplanin,cefepime and ciprofloxacin showed sensitivity to Gram-positive coccus. There was high drug-resistance rate of ampicillin,azteronam,ciprofloxain,levofloxacin and ceftraixone to Gram-negative bacteria;penicillins,macrolids and clindamycin showed sensitivity to Gram-positive coccus. Conclusion Clinical attention should be paid to lower respiratory tract bacterial infection distribution,rate of drug resistance and rational use of antimicrobial drugs.     

我院儿童下呼吸道感染病原菌分布与药敏结果分析

目的:了解我院儿童下呼吸道感染病原菌分布及其药敏情况,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:对2011年我院儿科住院患儿痰培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果:共分离出病原菌784株,其中革兰阴性菌565株(72.07%),主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南高度敏感;革兰阳性菌75株(9.57%),主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,对头孢唑林、苯唑西林敏感,对万古霉素高度敏感。结论:我院儿童下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对常用青霉素、第一代和第二代头孢菌素耐药率较高,对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、美罗培南等高度敏感。经验性治疗时,建议选择革兰阴性菌敏感性高的抗菌药物。     

下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对我院2006至2008年住院及门诊确诊的下呼吸道感染患者的痰液标本进行细菌培养,并采用美国德灵公司Microscan A／S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪以及其配套的鉴定和药敏板对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并对试验结果进行分析。结果细菌分布以革兰阴性杆菌为主,前5位的致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼／溶血不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希氏菌。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素的耐药率升高。铜绿假单胞菌对菌必治、头孢噻肟耐药率均在60％以上;肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌对青霉素类的耐药率在80％以上,对头孢菌素类及氨曲南的耐药率在50％左右;鲍曼／溶血不动杆菌对大多数抗生素的耐药率在70％以上;嗜麦芽黄单胞菌对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类的耐药率在90％以上。革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,其对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在85％以上,金黄色葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率较低。结论临床上应重视细菌性下呼吸道感染的细菌分布及对药物的耐药率变迁,合理使用抗生素。     

社区获得性下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析

目的 了解本院社区获得性下呼吸道感染病原菌分布、药敏情况,为社区获得性下呼吸道感染的抗菌药物临床治疗提供依据.方法 回顾分析本院2007～2009年社区获得性下呼吸道感染住院的细菌培养为阳性并做药敏试验的病历,统计病原菌分布、药敏情况.结果 共分离病原菌26种109株,革兰阴性菌(G-)16种65株占59.6%,革兰阳...     

社区获得性下呼吸道感染病原菌分布和药敏分析

目的了解本院社区获得性下呼吸道感染病原菌分布、药敏情况,为社区获得性下呼吸道感染的抗菌药物临床治疗提供依据。方法回顾分析本院2007~2009年社区获得性下呼吸道感染住院的细菌培养为阳性并做药敏试验的病历,统计病原菌分布、药敏情况。结果共分离病原菌26种109株,革兰阴性菌(G-)16种65株占59.6%,革兰阳性菌(G+)8种40株占36.7%,真菌2种4株占3.7%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为14.3%,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌等阴性杆菌有较高敏感性。结论随着病原体分布的变迁及耐药菌的增多,在治疗中对抗生素的选择应根据当地病原体的特点制定当地经验治疗方案。     

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌分布、药敏情况.方法 回顾分析下呼吸道感染住院的细菌培养为阳性并做药敏试验的病历,统计病原菌分布、药敏情况.结果 本组71例患者共培养出病原菌118株,其中金黄色葡萄球菌16株,占13.56%;流感嗜血杆菌13株,占11.01%;鲍曼不动杆菌9株,占7.63%;肺炎克雷伯菌9株,占7.63%;大肠埃希菌7株,占5.93%;肺炎链球菌7株,占5.93%;铜绿假单胞菌6株,占5.08%;副流感嗜血杆菌6株,占5.08%.结论 对于下呼吸道感染患者在治疗中对抗生素的选择应根据当地病原体的特点制定当地经验治疗方案.     

下呼吸道感染的主要病原菌药敏及耐药性分析

目的 回顾分析近3年2 165株下呼吸道感染的主要病原菌及耐药性,以期指导临床合理用药.方法 药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法).结果 下呼吸道感染的主要致病菌前八位依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念株菌、阴沟肠杆菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌;药敏结果表明:耐药率较高的为氨苄西林、美洛西林、头孢曲松、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明均在51.4%～100%,而耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(除产碱假单胞对亚胺培南耐药率69.8%较高)均小于45.7%,对抗茵药物耐药率普遍较高的细菌为铜绿假单胞菌(均高于29.1%)和产碱假单胞菌(均高于44.3%),且呈现多重耐药性.结论 革兰阴性杆菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌,白色念珠菌感染已跃居第五位,铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌耐药率均较高,并呈现多重耐药性,应引起临床重视,提倡合理、科学使用抗菌药物.     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

脑卒中患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的:探讨脑卒中患者下呼吸道感染病原菌分布特点以及药敏率以期为临床指导合理用药提供参考依据。方法:对2013年9月―2014年6月收住我院的168例脑卒中伴发下呼吸道感染患者进行细菌鉴定及药敏试验。结果:痰培养共检出菌株193株,其中革兰阴性菌118株,占61.1%,革兰阳性菌41株,占21.2%,真菌34株,占17.6%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论:脑卒中患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。     

1025株下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的：探讨分析下呼吸道感染病原菌的分布状况及其耐药性。方法：收集2008年4月～2012年6月在我院诊断为下呼吸道感染的1200例住院患者的痰液标本,然后分离培养,同时利用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果：分离出的1025株病原菌多为革兰氏阴性杆菌,占全部致病菌的72．25％,革兰氏阳性球菌占全部致病菌的14．45％,真菌占全部致病菌的13．30％。药敏结果表明不同致病菌对耐药性明显不同。结论：导致下呼吸道感染的病原菌多为革兰氏阴性菌,且不同病原菌的耐药性明显不同。     

呼吸内科下呼吸道感染的细菌分布及药物敏感分析

目的研究分析来我院呼吸内科进行治疗患者的下呼吸道感染细菌的分布情况,还有针对常用抗菌性药物的敏感状况。方法随机选取来我院呼吸内科进行治疗病患的400份痰液标本,针对感染细菌实施相关的分类及鉴定,同时实施药物性敏感实验。结果在下呼吸道感染病原菌中,最为主要的就是革兰阴性杆菌,革兰阳性球菌其次,最后为真菌类的感染。结论除了万古霉素对亚胺培南对肠杆菌科、葡萄球菌、变形杆菌没有发现耐药性外,其余的下呼吸道感染细菌针对抗生素都有或多或少的耐药性。     

22名下呼吸道感染病人致病菌分析及药敏实验

本实验分析了２２例细菌性下呼吸道感染病人的致病菌分布，并测定了致病菌的药物敏感性。实验结果表明在下呼吸道感染的住院病人中，多数感染由链球菌属和葡萄球菌属引起，假单胞菌属和肠杆菌科细菌引起的感染也占相当比例。受试的５种抗菌药物中，环丙沙星对多数致病菌有较高的抗菌活性，美唑西林和头孢呋肟对链球菌属引起的感染有较好疗效，头孢唑啉和羧苄青霉素对多数致病菌不敏感。     

老年患者下呼吸道感染3种治疗方案的成本-效果分析

目的分析3种不同治疗方案对老年患者下呼吸道感染所产生的疗效及经济效果。方法将98例住院患者随机分成3组,分别给予头孢地嗪(A组)、甲磺酸帕珠沙星(B组)、哌拉西林舒巴坦(C组)治疗10 d,运用最小成本法进行经济学评价。结果 A组、B组、C组总有效率分别为85.29%,87.50%,81.25%,成本-效果比分别为14.26,13.23,17.43。结论甲磺酸帕珠沙星治疗老年患者下呼吸道感染是较佳方案。     

院内感染下呼吸道感染病原菌分布及革兰氏阴性菌耐药性分析

目的分析医院内部感染下呼吸道感染病原菌分布以及总体的耐药性情况,为后期临床合理用药提供可行性的参考依据以及指导。方法对我院所发生的1684例下呼吸道感染患者的总体临床资料进行回顾分析,对患者的痰液标本采取分离培养检定以及药物试敏检验,对菌株的分离以及耐药性特点进行临床分析统计处理。结果 1684份痰液共检测分离出病原菌556株（33%）,在病原菌中占据前三位的依次为克雷伯菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌。从患者的药敏结果情况来看,耐药率较高的抗菌药物依次为青霉素类的阿莫西林、哌拉西林、替卡西林,头孢类的头孢噻肟、头孢呋辛。结论革兰阴性杆菌俨然成为了呼吸道感染的主要病原菌,而其耐药情况极为严重,所以强化临床合理用药尤为重要。     

嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染28例分析

目的：了解嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的致病特点和对抗菌药物的敏感性。方法：分析28例嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染住院患者的临床特点、细菌培养及药敏试验。结果：嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的发病率较前增高，多发生于高龄老年(82．14％)，免疫功能低下、有多种基础病的患者(89．29％)，大多数有应用糖皮质激素史(57．14％)，全部患者有多种抗生素应用史，院内感染发病率高(46．43％)；临床病情重，病死率高(28．57％)。该菌对亚胺培南耐药，多数头孢菌素、氨基糖苷类、氨曲南及部分青霉素类耐药率也很高。对左氧氟沙星、环丙沙星、替卡西林／克拉维酸、TMP-SMZ及美洛西林的敏感率在56．25％以上。结论：嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染的临床症状重，其对大多数抗菌药物耐药是其治疗难度增加及病死率高的原因之一。     

1345例下呼吸道感染病原菌及药物敏感分析

目的:促进临床合理使用抗生素.方法:对2003年浙江省湖州市第一人民医院临床下呼吸道痰标本分离菌用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验.结果:1345例标本中检出细菌589株,其中革兰氏阴性肠杆菌占42.28%,革兰氏阴性非发酵菌占24.62%,真菌占24.28%,革兰氏阳性菌占8.83%.主要致病菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和肺炎克雷伯菌,对绝大多数抗生素耐药.结论:随着抗生素的广泛使用,细菌耐药性逐渐上升,应加强监测,指导临床合理用药.     

3种方案治疗下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:探讨不同抗菌药物治疗方案对同一疾病所产生的经济效果。方法:110例下呼吸道感染患者随机分成3组,分别给予阿奇霉素(A组)、阿莫西林/舒巴坦(B组)、左氧氟沙星(C组)治疗10d ,运用成本-效果分析法进行评价。结果:A、B、C组成本分别为640.00、696.00、376.00元,总有效率分别为83.3%、85.7%、82.1%(P>0.05) ,成本-效果比分别为768.31、812.14、457.98。结论:C方案较佳。     

老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性分析

目的:分析老年患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染临床分布与耐药性。方法:搜集2011年6月至2013年6月我院老年下呼吸道感染住院患者,分离培养出铜绿假单胞菌菌株痰标本156份,用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对临床标本中分离的156株铜绿假单胞菌进行鉴定,并采用琼脂扩散法进行体外药敏试验,依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)最新折点判读结果。结果:非多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌临床分离株对头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性最高,耐药率达70%以上;对亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均在20%以内,其中亚胺培南、美罗培南敏感性均达到100%。而MDR菌株对哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶高度耐药,耐药率达100%,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药率高达60%以上,对亚胺培南、美罗培南、氨曲南依旧敏感性较好,耐药率均低于20%。结论:亚胺培南、美罗培南对铜绿假单胞菌有较好的敏感性,可作为老年患者重症下呼吸道铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物,如MDR铜绿假单胞菌感染,可联合用药。在联合用药的同时应当加强医院的抗生素合理使用,规范临床用药。