同时行核素肝扫描和甲胎蛋白检测对肝脏占位性病变诊断意义的探讨

核素胶体肝扫描对肝脏占位性病变定位诊断的准确率较高(80～90％),但对占位性病变性质的鉴别诊断存在困难。我院近五年来采用同时行核素胶体肝扫描和放射免疫(RIA)甲胎蛋白(AFP)测定的方法,对121例肝脏占位性病变进行鉴别诊断,取得较好的效果,现报告如下。材料和方法本文121例中,74例原发性肝癌系按1977年全国肝癌防治研究协作会议拟定的原发性肝癌的诊断标准     

肝扫描与肝动脉造影对肝癌诊断的比较

肝扫描与肝动脉造影对肝癌的诊断,国内外已有较多报道。本文仅就肝扫描与肝动脉造影检查的结果进行对比分析,旨在探讨二者对诊断肝癌的价值和相互关系。资料与方法本文资料选自我院门诊及住院病人同期作肝扫描与肝动脉造影的患者。按全国肝癌防治研究协作会议拟定的肝癌诊断标准,将确诊为肝癌的80例结果进行对比分析。本组80例中男性66例,女性14例;年龄21～69岁,40岁以上者62例,占77.5%。作甲胎蛋白测定59例。经手术病理诊断原发性肝癌11例,转移性肝癌5例。     

79例不典型原发性肝癌误诊分析

近年来原发性肝细胞癌(简称肝癌)发病率有增加趋势,有些病例起病隐袭,临床表现不典型,常被误诊。本文回顾我院1980～1984年收治的肝癌328例中,误诊79例,误诊率24.09%。为提高对肝癌的诊断水平,现将误诊病例分析如下。临床资料一、诊断依据:本组病例发病均不典型,依据 B型超声显像、 AFP 、放射性核素肝扫描或手术与病理等综合检查而确诊。二、一般资料:79例中,男60例,女19例,男女     

原发性肝癌双介入化疗栓塞血流与疗效研究

目的探索肝动脉门静脉双介入化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌疗效比较。方法原发性肝癌60例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)30例,肝动脉泵化疗(B组)30例,观察增强CT、彩超、MRI以及核素显像对原发性肝癌血流、病灶大小、临床症状的变化。结果 A组疗效93.0%高于B组83%(χ2=3.79,P<0.05);增强CT检查肿块65个,彩超发现肿块66个,超声造影发现肿块64个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)高于术前(1055.9±29.8)ml/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

原发性肝癌双介入化疗栓塞肝血流的测定

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌肝血流的变化。方法原发性肝癌50例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)25例,肝动脉泵化疗(B组)25例,观察彩超、增强CT、核素显像对原发性肝癌血流的变化。结果 A组92.0%高于B组84.0%(χ2=3.79,P<0.05);彩超发现肿块共56个,超声造影检出肿块54个,增强CT检出肿块55个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)mL/min高于术前(1055.9±29.8)mL/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

经导管行肝动脉化疗 (ＨＡＩ)和肝动脉栓塞化疗(ＨＡＥ)治疗原发性肝癌已取得了显著疗效 ,尤其对无手术指征的中晚期肝癌是目前首选的治疗方法。现将我院自 1992～ 1996年 12月收治并取得随访结果的 58例行单纯肝动脉化疗和肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的情况总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 58例中男 51例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 6.5岁。全部病例均经临床体检、甲胎蛋白(ＡＦＰ)测定、Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ检查和肝动脉造影诊断为原发性肝癌 ,符合 1977年全国制定的肝癌分型、分期标准。所有病例初诊时 ,均已失去外科手…     

原发性肝癌的CT诊断

经计算机体层扫描(CT)诊断为原发性肝癌50例,其中5例经手术或尸检证实;45例经临床确诊。经临床确诊者均示AFP阳性,典型肝癌临床症状,B型超声扫描阳性,酶学检查,包括ALP、γ-GT等异常。原发性肝癌的CT改变常示为低密度肿块,虫噬状低衰减区,肝轮廓有不规则凸出的肿块及/或偶示为等密度病变。增强后病变区与正常组织之间的衰减值差常更为显著或呈混合性密度肿块。在肝硬化基础上如出现以上病变,常提示原发性肝癌的可能性。     

原发性甲状旁腺功能亢进症术前联合定位加核素断层显像的诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前^99mTc-甲氧基异丁基腈（^99mTc—MIBI）核素显像、高频超声检查的定位诊断价值及对手术治疗的指导作用。方法回顾分析我院24例PHPT患者的临床资料，对比术前B型超声、^99mTc—MIBI核素显像定位诊断与手术探查和病理诊断结果，随访术后血清钙、血甲状旁腺激素水平。结果B型超声、^99mTc—MIBI核素平面显像定位病变甲状旁腺的阳性预测值均为100％。诊断灵敏度分别为69％（18／26）和75％（18／24），差异无统计学意义（P〉0．05）。联合定位加核素断层显像的灵敏度达92％（24／26）。行单侧颈部探查术23例，双侧颈部探查术1例，治愈率96％。无1例术后并发症。结论术前B型超声联合^99mTc—MIBI核素显像加核素断层显像对PHPT定位诊断的灵敏度和准确性高。大多数PHPT病例能经单侧颈部探查术治愈。     

原发性肝癌患者血清甲胎蛋白及癌胚抗原对照测定的意义

本文报告用放射免疫分析法(RIA)对94例经临床、CT 等诊断的原发性肝癌(PHC)患者血清甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)进行对照测定,结果报告如下。资料和方法病例取自经临床、B 超、CT 或组织学诊断的PHC 患者共94例,男80例,女14例,年龄平     

AFP与针吸细胞学检查对原发性肝癌的诊断比较

我们使用放射免疫法检测血清AFP，同时B超导向经皮肝穿刺细针抽吸细胞学检查，诊断为原发性肝癌108例，报告如下。对象与方法一、对象:B超显像有肝占位病变者且临床疑为原发性肝癌，无脚穿刺禁忌症。本组共108例。男76例，女32例，年龄226～76岁，平均56.2岁。均为住院患者。二     

B超、CT、肝动脉造影及AFP对原发性肝癌诊断价值的对比——附178例分析

本文对178例经手术、病理及临床证实的原发性肝癌的 B 超、AFP、CT 扫描、选择性肝动脉造影(简称造影)的检查报告作了对比,分析 B 超漏误诊原因,并对各种诊断方法进行评价。     

肝癌血供的彩色多普勒研究进展

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期诊断是改善预后和提高生存率的关健。高分辨率的二维超声能检出肝内小于1.0cm占位性病变,但对此作出定性诊断,尤其是小肝癌的明确诊断仍有困难[1]。近年来,利用彩色多普勒(CDF I)、脉冲多普勒(PW)、彩色能量成像(CPA)及三维彩色血管能量成像(3D-CPA)、超声血管造影等技术研究肝癌血供及肿瘤血管,并与病理组织学对比,将肝癌早期诊断提高到了新的水平。就现代影像学而言,彩色超声多普勒、多排螺旋CT、M R I、核素扫描、血管造影等新技术应用,其临床价值还在进一步研究。研究肝癌的肿瘤滋养血管的…     

单项指标及联合应用诊断原发性肝癌的价值分析

目的 探讨血清甲胎蛋白、CYFRA21-1对原发性肝癌的临床诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析技术,检测110例原发性肝癌患者(原发性肝癌组)、125例非原发性肝癌患者(非原发性肝癌组)及90例健康对照者(健康对照组)血清甲胎蛋白、CYFRA21-1的表达水平,对检验结果进行比较与分析.结果 原发性肝癌组的甲胎蛋白、CYFRA21-1水平及阳性率均明显高于非原发性肝癌组和健康对照组,且差异有统计学意义(68.2%比8.0%、6.7%;73.6%比7.2%、5.6%;P＜0.01);甲胎蛋白与CYFRA21-1联合敏感性高于单项指标(P＜0.01),但特异性却显著低于单项指标(P＜0.05),诊断符合率增加明显(P＜0.05).结论 甲胎蛋白与CYFRA21-1联合检测具有较好的诊断价值.     

彩色多普勒超声在肝脏肿瘤中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的临床应用价值.方法:通过112例肝肿瘤患者及38例正常对照组彩色多普勒超声检测参数对比分析,比较原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤组间彩色多普勒超声影像学差异及特点.结果:原发性肝癌组肿瘤内部及周边部动脉血供明显丰富(P＜0.01),肝动脉直径明显增粗,肝动脉收缩期最大流速和舒张期最小流速明显增高,门静脉血流显著降低,各组阻力指数无显著性差异.结论:彩色多普勒超声检查在原发性肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中具有重要价值.     

肝癌诊断中320排CT血管成像的临床价值分析

目的探讨肝癌诊断中320排CT三维血管成像(CTA)的临床价值。方法选取我院收治的206原发性肝癌患者,患者均接受320排CT进行多期增强扫描检查,患者均在介入治疗前行全肝320排CT三期扫描及CTS重建,并将检查结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行对照,对CTA诊断动静脉瘘、肝内瘤灶的特异性、敏感性及准确性进行观察。结果 320排CT及DSA诊断均发现72例单发灶、134例多发灶,其中结节型100例、巨块型50例、弥漫型56例;经CT及DSA诊断发现率分别为23.3%、20.4%;血管造影为参照物,CT诊断动静脉瘘的特异度、敏感度及准确性分别为93.1%、66.7%及92.2%;CT与DSA联合诊断特异度及敏感度均为100%,准确性为97.1%。结论 CTA与DSA联合在肝癌诊断中使用能够提高原发性肝癌的诊断准确率,使用价值显著。     

癌胚抗原和甲胎蛋白联合检测在原发性肝癌中的诊断价值

目的 探讨血清学肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌中的诊断价值.方法 采用ELISA分析,用SN-682B型放免机测定,同时检测100例肝病患者的CEA、AFP的血清水平,并与临床体检、各种影像学检测结果比较.结果 CEA与APF相比,检出原发性肝癌的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,均无显著差异(P>0.05),但两者联合检测可显著提高敏感性及阴性预测值(P<0.05.结论 CEA与APF联合检测用于原发性肝癌的监测优于单独使用CEA或APF检测.     

超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值分析

目的对超声在原发性肝淋巴瘤诊断中的价值进行分析。方法选取2010年1月至2015年1月在我院进行诊断的原发性淋巴瘤患者和脂肪肝、慢性肝炎患者各40例,对诊断情况进行分析。结果单发型结节性肝淋巴瘤20例,多发型结节性肝淋巴瘤16例,弥漫型肝淋巴瘤患者4例。其中单发性肝淋巴瘤和多发型肝淋巴瘤患者的超声扫描检查主要表现为病灶低回声像,超声扫描声像相似,弥漫型肝淋巴瘤表现为肝脏不同程度的肿大,回声表现为不均匀回声,同慢性肝炎和脂肪肝的声像回声相似。准确诊断良性肿瘤、恶性肿瘤20例(50.00%)。对比两组患者的临床症状和超声扫描声像表现无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肝淋巴瘤主要临床症状和超声扫描声像表现无明显特异性,对50%的原发性淋巴瘤患者不能准确诊断良恶性,同时其声像特征与慢性肝炎和脂肪肝较为相似,因此在进行临床诊断和治疗中,对慢性肝炎和脂肪肝表现患者应注意排除原发性肝淋巴瘤的诊断,同时对原发性肝淋巴瘤患者的早期诊断和治疗具有较高的临床价值。     

彩超诊断原发性肝癌的临床意义探讨

目的本文重点探讨彩色多普勒血流显像诊断原发性肝癌的临床意义。方法嘱患者检查前空腹8h以上，检查时取平卧或侧卧，应用彩色多普勒超声诊断仪，将探头放在患者肝区，常规检查肝脏形态、大小，检测肝癌部位、大小、内部回声，检测肝癌部周边异常血流，门静脉及周围、肝动脉及分支血流形态、特点等，记录检查结果。结果本文70例患者，均经手术和病理证实诊断为肝细胞癌，其中结节型40例，块状型20例，弥漫型10例。彩超检查结果为结节型40例，块状型18例，弥漫型8例，诊断符合率为94．3％。结论本文中，诊断符合率为94．3％，诊断符合率较高，可见彩超检查对原发性肝癌的诊断具有很大帮助，提高了超声检查对肝癌的诊断率。     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的表达及意义

目的 研究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌患者血清中的表达及意义.方法 分别采用电化学发光法、酶联免疫吸附实验(ELISA)测定80例原发性肝癌(原发性肝癌组)、80例良性肝病(良性肝病组)及80例健康体检者(健康对照组)血清AFP、AFP-L3含量及检出阳性率,分析AFP-L3与肿瘤大小、临床分期、组织分化程度的关系.结果 与健康对照组比较,良性肝病组和原发性肝癌组血清AFP、AFP-L3含量、检出阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);良性肝病组和原发性肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).AFP-L3检出阳性率随肿瘤直径增加、临床分期进展逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同组织分化程度间比较,差异无统计学意义(P>0.05).原发性肝癌组腹腔积液脱落癌细胞、肝组织AFP、AFP-L3含量和检出阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合检测血清AFP、AFP-L3诊断原发性肝癌的敏感性为86.25%,特异性为93.75%.结论 AFP-L3在原发性肝癌的早期诊断中具有一定临床价值.     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌酶谱检测的临床意义

在原发性肝癌的诊断中,约有20％左右的甲胎蛋白是阴性的,作者选用五酶同侧法以诊断原发性肝癌,效果良好。检查甲胎蛋白阴性原发性肝癌(65例)的酶谱值及阳性率都高于非肝癌组(50例),并有显著性差异(P<0.01)。其中有11例经手术切除,病检证实为分化型和低分化型肝细胞癌,从而进一步证实上述酶的指标是一组敏感的肝癌标记物。五酶同测法有利于提高AFP阴性肝癌的诊断,方法简