产后压力性尿失禁的研究进展

产后压力性尿失禁是指继发于妊娠和分娩之后出现的压力性尿失禁症状，其对妇女身心有很大影响。该文对近年来产后压力性尿失禁的发病机制、高危因素与防治的研究进展进行了简要综述。     

产后早期压力性尿失禁发生的影响因素分析

目的:研究不同分娩方式对女性压力性尿失禁的影响。方法:选择2011年2～12月在该院分娩产后6～8周复查的280例产妇,分为阴道分娩组(91例)和选择性剖宫产组(189例),对两组产妇的年龄、孕期、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式、新生儿体重等因素进行分析。结果:阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组。结论:剖宫产可比阴道分娩降低产后压力性尿失禁的发生率。     

阴道分娩和剖宫产影响产后压力性尿失禁的对比研究

目的:对比研究阴道分娩和剖宫产两种不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。方法:将阴道分娩51例、剖宫产47例产妇纳入研究,对手术资料进行分析,并嘱所有产妇进行产后复查,具体时间在4～12周。结果:经阴道分娩产妇12例出现产后压力性尿失禁,尿失禁发生率23.53%;经剖宫产手术产妇4例出现产后压力性尿失禁,尿失禁发生率8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道分娩产妇在产后比剖宫产手术者更容易出现压力性尿失禁,其原因可能与盆底神经和肌肉的损伤有关,临床分娩时应注意尽量避免损伤盆底的神经、肌肉。     

压力性尿失禁的研究进展

压力性尿失禁是一个严重的世界性的健康问题,给社会和个人带来明显的社会及经济压力,随着年龄的增加,尿失禁的发病率逐渐增加,严重影响了中老年女性的健康和生活质量,根据国外有关流行病学调查发现,女性尿失禁发生率在社区女性中的流行率范围为3%～17%,年轻和中年女性尿失禁发病率每年比老年女性的发病率低3%～8%[1].     

产后压力性尿失禁发病的相关因素及防治对策分析

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)发病的相关因素,总结其防治对策,旨在为产后SUI的早期防治提供参考。方法选择于黄冈市黄州区人民医院进行产前检查并于分娩后6～8周复查的940例孕产妇作为研究对象,采用国际尿控协会(ICS)推荐的尿失禁标准问卷进行调查,统计产妇产后SUI发生率,并收集所有产妇临床资料、产科相关资料,采用统计学软件筛选SUI发病的危险因素,总结其防治对策。结果共调查940例对象,产后SUI发生率为9. 79%,其中Ⅰ级28例(30. 43%),Ⅱ级46例(50. 00%),Ⅲ级13例(14. 13%),Ⅳ级5例(5. 43%);发生产后SUI患者年龄≥30岁、孕次≥3次、产次≥3次、孕前体质量≥60 kg、体质指数≥24 kg/m~2、阴道分娩、会阴撕裂、新生儿体质量≥4 000 g、产后重体力劳动所占比例均高于产后无SUI者,其缩肛训练所占比例低于产后无SUI者,比较差异有统计学意义(P0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示:孕次、产次、孕前体质量、分娩方式、会阴撕裂、新生儿体质量、缩肛训练均与产后SUI发病有关,差异有统计学意义(P0. 05),其中分娩方式风险系数最高(P0. 05)。结论孕次、产次、孕前体质量、分娩方式、会阴撕裂、新生儿体质量、缩肛训练均为产后SUI的发生的影响因素,积极控制上述危险因素,强化妊娠期和产后盆底功能训练可降低产后SUI发生风险。     

不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响及康复治疗效果

目的研究不同分娩方式对产后压力性尿失禁(SUI)的影响及康复治疗效果。方法随机选取2014年1月-2015年10月120名初产妇并分为观察组(阴道分娩)和研究组(剖宫产),每组各60名。两组产妇均行早期盆底康复训练,产后均填写尿失禁(UI)调查问卷,并进行尿流率测定。结果产后5周,观察组中19名产妇(31.67%)出现SUI,而研究组中仅5名产妇(8.33%)出现SUI,观察组SUI发生率明显高于研究组(χ~2=7.21,P=0.00)。研究组产妇最大尿流率(MFR)为(7.65±1.43)ml·s~(-1),明显低于观察组[(12.54±2.41)ml·s~(-1)](t=12.35,P=0.00);研究组产妇残余尿量(PVR)为(61.32±23.54)ml,明显低于观察组[(143.12±50.43)ml](t=23.51,P=0.00)。早期盆底康复训练后,两组的MFR、PVR均明显低于治疗前(均P0.05),且研究组的MFR、PVR均低于观察组(均P0.05)。产前存在SUI、阴道分娩、会阴破裂、产钳助产均为产后SUI的重要危险因素。结论产前存在SUI、阴道分娩、会阴破裂、产钳助产均为产后出现SUI的重要危险因素,阴道分娩较剖宫产更能够引起产后SUI的出现;进行规范性的早期盆底康复训练可以有效缓解上述危险因素引起的下尿道受损。     

产科因素对压力性尿失禁的影响

目的:探讨产科因素对压力性尿失禁的影响。方法:随机抽取该院2004年1月～2008年1月住院分娩产妇2608例,分为阴道分娩组(1822例)和剖宫产组(786例),对两组产妇产后1年内压力性尿失禁情况进行问卷调查,并对产妇的年龄、孕期尿失禁情况、分娩方式、新生儿体重等进行回顾性分析。结果:阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组;在阴道分娩中,产妇年龄的增长、孕期有尿失禁、新生儿体重≥4000g、第二产程时间越长、阴道助产、多产、会阴侧切或裂伤均可增加产后压力性尿失禁的发生。在剖宫产组中,除产妇年龄增长和产妇进入第二产程可增加产后压力性尿失禁的发生,其余产科因素无明显影响。结论:选择性剖宫产可降低产后压力性尿失禁的发生率,阴道分娩产后压力性尿失禁与多种产科因素有关,剖宫产后压力性尿失禁的发生与是否进入第二产程有相关性。     

不同分娩方式对压力性尿失禁发生的影响

目的:研究不同分娩方式对产后压力性尿失禁发生的影响。方法:随机选择2007年1月～2008年12月在该院产科分娩的产妇进行问卷调查,其中阴道分娩组(368例)和剖宫产组(508例),对两组产妇的年龄、孕期、新生儿体重、分娩方式、产后压力性尿失禁的发生及程度等因素进行分析。结果:阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组。结论:与阴道分娩相比,剖宫产可以降低产后压力性尿失禁的发生率。     

阴道顺产后压力性尿失禁发生的相关危险因素分析

目的 探讨阴道顺产后压力性尿失禁(SUI)发生的相关危险因素,为其防治提供临床参考.方法 入选119例阴道顺产后发生SUI患者(SUI组)及217例阴道顺产后未发生SUI患者(对照组),对相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:SUI组年龄≥30岁、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、流产次数≥2次、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压、便秘史比例及新生儿体重均高于对照组[67.2％(80/119)比39.6％(86/217)、65.5％ (78/119)比47.5％(103/217)、23.5％(28/119)比13.4％(29/217)、31.1％(37/119)比16.1％(35/217)、46.2％ (55/119)比31.3％(68/217)、28.6％(34/119)比15.2％(33/217)、23.5％(28/119)比13.4％(29/217)、(3.5±0.4) kg比(3.2±0.2) kg,P＜0.01或＜0.05].多因素分析结果显示:流产次数≥2次、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压及高新生儿体重是阴道顺产后发生SUI的独立危险因素(P＜0.05).结论 多次流产、会阴侧切、孕前或孕期有尿失禁、产后增加腹压及高新生儿体重是阴道顺产后发生SUI的独立危险因素.对上述危险因素进行必要的干预具有重要的意义,可能降低产后SUI的发生率.     

持续盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响

目的 探讨盆底肌功能训练治疗产后压力性尿失禁的临床效果.方法 248例分娩后发生压力性尿失禁的女性随机分为两组,均给予电刺激治疗,一组加用盆底肌康复训练,包括自主性收缩训练和阴道哑铃训练.结果 治疗后康复组、电刺激组PC肌肌力分别为(4.2±0.7)、(3.3±0.5),尿失禁改善总有效率分别为84.7 %、71.8 %,差异均有统计学意义.结论 电刺激联合盆底肌康复训练可以提高压力性尿失禁治疗效果,改善产后生活质量,值得临床考虑.     

不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响

目的:探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁的影响。方法:健康初产妇135例按不同分娩方式分为阴道顺产组(A组)64例和选择性剖宫产组(B组)70例,分别记录产后42天、3个月的产后压力性尿失禁(SUI)分度并进行统计分析。结果:产后42天A组SUI患病率68.75%,B组为37.14%;产后3个月A组SUI患病率62.50%,B组为17.14%,两组不同时点比较差异均有统计学意义(P<0.01)。B组患者3个月时,Ⅰ度SUI患病率明显下降(P<0.01)。结论:选择性剖宫产比阴道顺产的产妇SUI发生率低,且康复速度比阴道顺产的产妇快。     

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,严重影响妇女的生活质量.女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗和非手术治疗.手术治疗适于中、重度压力性尿失禁,而非手术治疗一般适用于年轻的、轻至中度的压力性尿失禁,尤其在提高患者的生活质量方面有很大的帮助,亦可作为手术治疗前后的辅助治疗.非手术治疗方法很多,包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、生物反馈训练、功能性电刺激治疗、功能性体外磁波刺激、膀胱训练和药物治疗等,应个体化选择治疗方法.该文就近年来女性压力性尿失禁非手术治疗的进展进行简要综述.     

女性压力性尿失禁的治疗进展

压力性尿失禁（ SUI）是中老年妇女的常见病,且随着个体年龄增加而增加,全球妇女该病患病率为10％～23％,中国成年女性患病率为18．9％。严重影响女性身心健康和生活质量,已成为社会公共卫生问题。随着我国人口老龄化,SUI发病率逐步增高,人们对生活质量的要求逐渐提高,SUI的诊治正日益受到重视。目前治疗SUI的方法分为保守治疗和手术治疗,本文就女性压力性尿失禁的治疗进展进行综述。     

基质金属蛋白酶与压力性尿失禁关系研究进展

女性压力性尿失禁的发病机制尚不明确,目前研究表明,胶原蛋白作为盆底支持组织细胞外基质的主要成份,在维持盆底支持组织的弹性和韧性中起重要作用.基质金属蛋白酶可降解盆底组织胶原,基质金属蛋白酶组织抑制物能与相应的基质金属蛋白酶特异性结合,抑制其降解作用,基质金属蛋白酶-基质金属蛋白酶组织抑制物家族功能异常可能造成盆底胶原组织降解增加,从而导致压力性尿失禁的发生.     

产后压力性尿失禁的腹压漏尿点压及对应的超声参数研究

目的探讨产后压力性尿失禁(SUI)女性的前盆腔结构改变及不同腹压漏尿点压(ALPP)对应的前盆腔超声参数特点。方法选取2015年1月至2017年12月于韶关市粤北人民医院就诊的86例产后6周~6个月的女性进行经会阴超声检查,其中产后未合并SUI者为对照组(25例),产后合并SUI者为实验组(61例)。经会阴超声分别于静息期(R)及张力期(V)测量膀胱尿道后角(RA)、尿道倾斜角(UI)、膀胱颈位置(BSD),计算尿道旋转角度(UR)、膀胱尿道后角变化[RA(V-A)]、膀胱颈移动度(BND);测量实验组患者的ALPP,根据测量ALPP的结果分两组,实验组1:ALPP为> 60~<150cm H2O(40例);实验组2:ALPP≤60cmH2O(21例),对测量数据进行分析。结果实验组的V-RA、RA(V-R)、V-UI、UR、BND均高于对照组(t=2.23~7.01,均P <0.05),实验组的BSD较对照组下移(t=-4.77,P <0.05)、漏斗形尿道内口发生率较对照组增加(χ2=10.10,P=0.00)。实验组1的V-UI、UR、V-BSD、BND均低于实验组2(t=-5.58~5.42,均P <0.05),实验组1与实验组2的漏斗形尿道内口发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.40)。结论 SUI女性张力期前腔室结构不稳定性增加:膀胱和尿道位置下移、膀胱及尿道过度运动、尿道内口开放呈漏斗形改变导致关闭障碍;ALPP越低提示尿道关闭功能越差,超声下表现为张力期的UR增加及膀胱颈的过度位移。     

女性压力性尿失禁治疗进展

女性压力性尿失禁是现代社会常见病、多发病之一。而尿失禁严重影响妇女的生活质量,随着生活水平的提高越来越多的患者注重生活质量。所以寻找良好的治疗方法成为社会关注的问题。     

孕期体重干预在预防产后压力性尿失禁中的作用

目的探索孕期体重管理在预防产后压力性尿失禁（SUI）中的作用。方法选取在南宁市妇幼保健院保健门诊建卡的单胎头位初产妇400例,以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组,每纽各200例,干预组接受体重干预教育,对照组接受常规产科检查和教育。分别对分娩前体重和身体质量指数（BMI）的变化、SUI发生率及程度、妊娠并发症及妊娠结局进行研究。结果和对照组相比,干预组产妇分娩前体重：（10．16±3．07）vs（11．42±2．86）,u=4．2469,P〈0．01;BMI：（3．38±0．55）vs（5．71±0．43）,u=47．1985,P〈0．01;SUI发生率：5％vs10．5％,χ2=4．2311,P〈0．01;SUI发生程度：（8．35±1．28）VS（10．63±1．72）,u=15．0391,P〈0．01;妊娠期糖尿病：2．5％vs7％,χ2=4．4758,P〈0．01、;妊娠期高血压疾病：7．5％vs15．5％,χ2=6．2884．P=0．0121;高危新生儿：4．5％vs9．5％,χ2=3．8402,P〈0．01,其发生率均显著下降。结论对产妇体重进行系统管理,不但可预防产后SUI的发生,而且尚可降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

产后压力性尿失禁的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果分析

目的:探讨产后压力性尿失禁(SUI)的危险因素及盆底功能锻炼的改善效果。方法:回顾性分析88例产后SUI产妇(失禁组)和同期分娩未发生SUI的80例健康产妇(对照组)临床资料。比较其年龄、孕龄、孕次、流产次数、体重指数(BMI)、经产情况、胎数、分娩方式、孕前或孕期合并尿失禁情况、吸烟情况、产后增加腹压、新生儿体重、产后盆底功能锻炼情况、孕期运动量、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等因素差异,经非条件logistic多元逐步回归分析影响产妇产后SUI的独立危险因素。按照实际治疗情况将88例失禁组产妇分为盆底功能锻炼组(38例)和未接受盆底功能锻炼组(50例),比较两组产妇治疗前后尿动力学指标,即最大尿道压(MUP)、最大尿流率(Qmax)、尿流时间(VT)等。结果:两组产妇年龄、孕龄、孕次、BMI、吸烟情况、孕期泌尿系感染情况、新生儿喂养方式、母乳喂养时间等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示,阴道分娩、孕前或孕期合并尿失禁、产后未予以盆底功能锻炼及新生儿体重≥4000g是影响产妇产后SUI发生的独立危险因素(P<0.05)。治疗后6、12个月时,失禁组中锻炼组产妇Qmax、MUP水平均较治疗前明显提高,且高于同期非锻炼组产妇(P<0.05);VT水平则较治疗前明显降低,且低于同期非锻炼组产妇(P均<0.05)。结论:阴道分娩、产后未行盆底功能锻炼、巨大儿及孕前或孕期合并尿失禁均同产后SUI的发生关系密切,建议产妇产后尽早接受盆底功能锻炼,以促进排尿功能恢复。     

压力性尿失禁危险因素流行病学调查研究

目的:探讨影响压力性尿失禁(SUI)发生的危险因素。方法:选取上海地区确诊压力性尿失禁且已手术的女性患者100例,对照组100例,设计统一流行病学问卷进行调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果:病例组与对照组体重指数(BMI)、结婚年龄、怀孕次数、分娩次数、经阴道分娩次数、初产或阴道分娩有会阴撕裂或感染史、会阴切开次数、初产后体力劳动开始时间、产褥期有尿失禁史、反复尿路感染、习惯性便秘、职业的体力劳动程度、工作时平均站立时间、被动吸烟方面差异有统计学意义(P0.01)。在初产前有尿失禁史、老年性慢性支气管炎、慢性咳嗽、糖尿病、经常感冒、开腹全子宫(+附件)切除术方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果:BMI、会阴撕裂史、产褥期有尿失禁史、习惯性便秘、经常感冒、开腹全子宫(+附件)切除术、结婚年龄、初产后体力劳动开始时间与SUI有显著相关性(P0.01)。患老年性慢性支气管炎与SUI有相关性(P0.05)。结论:肥胖、怀孕次数、分娩次数、经阴道分娩次数、会阴切开次数、阴道分娩或初产有会阴撕裂或感染史、初产前或产褥期有尿失禁史、患老年性慢性支气管炎、慢性咳嗽、糖尿病、反复尿路感染、习惯性便秘、经常感冒、全子宫切除术、从事重体力劳动的职业、工作时平均站立时间长是压力性尿失禁的危险因素;而结婚年龄晚、初产后体力劳动开始时间晚是压力性尿失禁的保护因素。     

广州女性压力性尿失禁患病率和影响因素调查

目的了解广州市女性压力性尿失禁患病现况及就诊情况，探讨疾病的影响因素。方法采用整群抽样的方法，对634名不同年龄和不同职业的女性进行问卷调查。结果广州女性压力性尿失禁的患病率为34．5％，标化患病率28．09％。增龄、体质指数(BMI)超重、吸烟、饮酒、多次分娩、末次分娩年龄高、有产伤或急产史、绝经、泌尿生殖系统感染、肿瘤或曾有盆腔手术史和患有子宫脱垂、慢性支气管炎、糖尿病或心血管疾病等因素与患病率呈正相关。结论广州市女性压力性尿失禁的发生较为多见，部分人口统计学特征和怀孕、分娩损伤、泌尿生殖系统疾病以及患有某些慢性病等因素与压力性尿失禁有关。