IgA 肾病伴乙型肝炎病毒抗原血症

1971年 Combes 等首次报道了乙型肝炎病毒(HBV)和肾小球疾病之间的关系。既往研究提示以膜性肾小球肾炎最常见,在酒精性和 HBV 引起肝硬化病人中可伴 IgA 肾病,但在无症状 HBV 携带者中则未见报道。本文报道10例 HBV 携带者的 IgA 肾病,并探讨 HBV 在 IgA 肾病中的可能致病作用。125例经肾活检免疫荧光诊断的 IgA 肾病,并对62例在肾活检时及前4个月作 HBV 携带状态的血清学检查,发现10例 IgA 肾病患者有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)血症。其中肾脏发现镜下血尿5例,无症状蛋白尿3例;肾病综合征1例;慢性肾衰1例。患者均无黄疸,无输血、肝脏病或药物等病史,且肝功能正常。     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及转归。方法对经皮肾活检病理检查确诊的30例老年NS并发ARF患者的临床、病理特点及转归进行回顾性分析,并与同期54例非老年NS并发ARF患者进行比较。结果两组病因均以原发性肾小球疾病为主,其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主;老年组肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年组NS并发ARF发病率较高,为25.0%(30/120),且男性多于女性,非老年组发病率为7.15%(54/755);老年组病死率高,治愈率低。结论老年NS并发ARF患者的病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差。     

激光微分离检测肾组织中病毒DNA在乙型肝炎相关性肾炎分子诊断中的应用

目的：建立应用激光微分离检测肾活检组织切片中乙型肝炎病毒(HBV)DNA的方法，提高乙肝相关性肾炎临床诊断的水平。方法：对11例外周病毒血清学HBsAg：HBcAb和HBeAg阳性、排除其他继发性。肾小球疾病，肾活检病理类型为膜性。肾病或膜增生性肾病的患者，运用激光微分离系统分离。肾活检组织切片中的肾小球和。肾小管，以PCR法检测血清HBV—DNA和用免疫组织化学方法检测。肾组织HBsAg、HBcAg和HBeAg。结果：6例肾小球HBV—DNA阳性，5例阴性。与肾组织病毒抗原的检测结果对照发现，1例肾组织中未检测到病毒抗原或DNA，2例HBV-DNA阳性而病毒抗原阴性，4例同时检测到病毒抗原和DNA，其余4例仅检测到病毒抗原的沉积。肾组织：HBV—DNA检出率(54．5％)低于病毒抗原总的检出率(72．7％)。结论：激光微分离结合PCR检测肾组织乙肝病毒DNA，取材精准，快捷高效，重复性好，为临床上乙肝相关性肾炎的诊断提供了一个新的有效的途径。     

狼疮性肾炎复燃需重复肾活检

<正>来自阿根廷布宜诺斯艾利斯大学的Greloni等人通过回顾性复习肾活检一次以上的患者的肾活检指征,分析成功肾活检后患者临床指标、病理指标和治疗方案的变化后认为组织学转型在重复肾活检中很常见,重复肾活检有助于更准确的治疗决策,并能更好的判断个体肾脏的长期预后。研究共纳入45例LN患者(其中40例是女性),总计进行了116次肾活检。肾活检的临床指征包括:持续存在非肾病范围内的蛋白尿和/或血尿(59例,50.9%),持续存在肾病综合征或肾病综合征复     

老年原发性IgA肾病22例临床病理分析

目的探讨老年原发性IgA肾病患者的临床病理特征。方法对22例老年原发性IgA肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析,并与同期青年IgA肾病患者进行比较。结果老年原发性IgA肾病临床主要表现为大量蛋白尿型,肾病综合征、高血压发生率较高,血尿较少见;病理以LeeⅣ和Ⅴ级为主,节段和（或）球性硬化的发生率高达50％。结论老年IgA。肾病患者有不同于青年的临床病理特点,对老年的尿检异常、肾病综合征等应及早行肾活检,以进一步明确诊断。     

糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理与临床研究

目的探讨糖尿病患者合并肾脏损害的肾活检病理研究。方法将2015年6月—2016年3月期间前来该院接受肾脏活检病理检查的30例2型糖尿病合并肾脏损害患者,所有患者均进行肾脏活检病理检查。结果该组研究中的30例患者中,有13例(43.33%)患者为典型的糖尿病肾病损伤患者;17例(56.67%)患者为非糖尿病性肾损害患者。不同肾损伤患者之间的病历资料除了性别构成、年龄无显著差异之外,其它均存在明显的统计学差异。结论肾活检病理检查可以有效的检查出糖尿病患者的肾脏损害分型情况,为临床治疗提供指导依据,有效改善患者预后,因此建议在临床中加大肾活检病理检查的推广和应用力度。     

老年肾病综合征的临床特点及病理类型分析

目的探讨老年肾病综合征的临床表现和病理特点。方法收集60岁以上老年肾病综合征患者41例,对其临床表现及肾活检病理进行分析。结果 41例患者中,原发性肾小球疾病28例(68.29%),病理类型以膜性肾病最常见,其次为局灶节段性肾小球硬化、微小病变性肾病;继发性肾病综合征13例(31.71%)。除肾病综合征表现外,伴血尿25例(60.98%),高血压24例(58.54%),肾功能异常20例(48.78%)。病程中出现感染11例(26.83%)。肾活检后无严重并发症。结论老年肾病综合征最常见的病因为原发性肾小球疾病,病理类型以膜性肾病最常见。主要临床表现为浮肿、血尿、高血压、肾功能减退,并发症主要为感染。行肾活检对老年患者是安全的。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭29例临床与病理分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床及其肾穿活检的病理特点及发病机制。方法回顾分析29例PNS并发ARF患者的临床及肾穿活检病理特点、治疗及其预后情况。结果29例患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症。血尿素氮、肌酐进行性升高,肾穿活检病理检查提示以微小病变型肾病多见（18例占62．1％）。经治疗后25例肾功能恢复正常。占86．2％。19例临床症状完全缓解,6例部分缓解,4例无效。结论PNS并发ARF常见于微小病变型肾病,部分病例有轻度系膜增生与肾小管损害及间质病变,早期进行综合治疗,预后较好。     

肥胖相关性肾病患者流行病学资料及临床病理特征分析

该文探讨中国肥胖相关性肾病(ORG)患者的临床、病理及流行病学特征。方法:回顾性分析2002—02—2006-11因肾脏疾病行自体经皮肾活检10 093例,其中,结合临床表现,实验室检查特征和肾组织形态学改变等。确诊 ORG 患者90例。并据体质量指数     

多发性骨髓瘤伴肾脏病变患者的临床病理特征和预后

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾脏病变患者的肾脏病理类型、临床特征和预后。方法:收集112例临床诊断MM伴肾脏病变并行肾活检的患者的临床、病理及随访资料。分析肾脏病理类型谱及各病理类型的临床和预后差异。结果:MM伴肾脏病变患者以男性多见,46.4%表现肾病范围蛋白尿,9.8%为肾病综合征,镜下血尿和肾功能损害的比例分别占25.9%和68.8%。依据肾活检病理,肾脏病变分MM相关(75.9%)、MM不相关肾脏病变(18.8%)、两者合并存在(1.8%)及肾脏病理基本正常(3.5%)。MM相关肾脏病变以管型肾病(MCN)、淀粉样变性和单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD)最常见。MCN患者行肾活检时血清肌酐水平最高,肾脏病理示肾小管间质急性病变最重。淀粉样变性患者发病时年龄更大,临床多表现肾病综合征,血中升高的轻链以λ为主。MIDD患者临床肾功能不全及血尿发生率高,血中升高的轻链以κ为主,肾脏病理示肾小管萎缩/间质纤维化慢性病变最重。MM相关肾脏病变患者预后显著差于MM不相关肾脏病变患者。对于前者,AMY组肾存活时间优于MCN和MIDD组,但人中位生存时间无统计学差异。结论:MM伴肾脏病变患者的临床及病理特点各有所不同,预后亦存在差异,肾活检有助于明确肾脏病理类型和程度、判断预后。     

肝硬化伴肾病患者的肾脏病理类型分析

为了解肝硬化伴肾损害患者的肾脏病理类型, 本研究回顾性分析2010年1月至2019年9月北京大学第一医院肾内科收治的56例肝硬化伴肾病患者的肾脏病理类型。56例患者的肾脏病理类型具有多样性及复杂性, 多种病理类型可在同一患者中存在, 其中以IgA肾病最常见(41.1%, 23例)。39例患者在肾脏病理结果指导下调整了治疗方案, 其中36例患者行糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗, 1例患者行利妥昔单抗治疗, 1例患者血液透析后肾功能恢复。肾组织活检对肝硬化伴肾病患者临床诊断及治疗有重要指导作用, 肝硬化并非肾组织活检的禁忌证。     

老年原发性肾病综合征患者81例临床病理分析

<正>首发表现为肾病综合征的老年肾活检患者约占35.7%~66.7%〔1,2〕。本研究分析老年原发性肾病综合征患者临床病理分析。1材料和方法1.1研究对象2005年4月至2013年6月在我科住院诊断原发性肾病综合征并行肾活检的老年患者121例,其中男67例,女54例,年龄60~83〔平均(67.8±5.5)〕岁。膜性肾病42例、轻微/微小病变型肾病31例、非Ig A系膜增生性肾小球     

50例乙肝病毒相关性肾炎病例分析

目的总结近5年来乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床资料,探讨其临床表现、检验结果及治疗方法。方法分析50例临床资料的临床表现、检验结果,观察抗乙肝病毒药物（核苷类似物或干扰素α）及保护肾脏功能药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB类）对HBV—GN的治疗效果。结果临床表现以肾病综合征、镜下血尿为多见,各占70％、30％;膜性肾病占76％,膜增殖性肾炎占24％;肝功能除白蛋白外其余项目正常的占78％;凝血功能正常者占92％;治疗后水肿消失者占全部水肿患者的86％,尿蛋白减少者占全部有蛋白尿患者的83％。结论伴随肾脏损害的乙肝患者肝脏损伤发展较单纯乙肝患者慢;抗病毒结合保护肾脏功能对乙肝相关性肾炎疗效确切。     

CD71在IgA肾病肾组织中的表达与临床病理关系

目的研究CD71在人类IgA肾病肾组织中的表达强度及与IgA肾病临床病理关系,分析其作为IgA肾病病理和预后标记物的可能性。方法选取该院180例肾穿刺活检为IgA肾病患者,收集患者临床资料,采用光镜、免疫组织化学、免疫荧光、IgA肾病半定量评分等方法检测IgA肾病组肾组织中CD71的表达,并与正常对照组比较;分析CD71与病理严重程度及临床的相关性。结果 (1)在IgA肾病组,CD71的表达明显高于正常对照组(P0.05),且CD71的表达强度随肾组织病理损害加重而增强;(2)IgA肾病肾组织中CD71表达量与IgA肾病组织学半定量评分法中的系膜细胞增生指数(Ms HI)和系膜基质增多指数(Ms MI)呈正相关(P0.05);(3)IgA肾病肾组织中CD71的表达量与患者的蛋白尿水平呈正相关,与肌酐清除率水平呈负相关(P0.05),而与患者血尿水平无明显相关性(P0.05)。结论 CD71在IgA肾病不同病理肾组织表达不同,随病理损害的加重而增强,且CD71的表达与反应系膜细胞和系膜基质增多指数相关,提示CD71与系膜细胞增殖关系密切;另外,CD71表达量与蛋白尿呈正相关,与肌酐清除率呈负相关,提示其与IgA肾病肾功下降及预后不良有关。因此,肾组织CD71的表达可作为判断该症严重程度和预后的生物学标记物之一。     

移植肾局灶节段性肾小球硬化的临床病理特征及预后

目的:分析移植肾局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2013年1月至2019年12月经移植肾活检首次确诊FSGS患者的临床病理及随访资料,将患者分为肾病范围蛋白尿(NP)组和非肾病范围蛋白尿(nNP)组进行比较.结果:共纳入52例移植肾FSGS患者(NP...     

影响IgA肾病预后的危险因素分析

目的通过分析IgA肾病患者的临床资料及病理特征,探讨影响IgA肾病患者长期肾存活率的危险因素。方法分析724例肾活检确诊为IgA肾病患者肾活检时的临床资料及病理特征。对所有患者进行随访,每3~6个月检测尿蛋白、血肌酐(Scr)等指标,以Scr值比基础值升高1倍以上为观察终点。随访时间>6个月者才纳入成功随访病例。用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析生存率,用Cox回归模型分析影响预后的危险因素。结果共有317例IgA肾病患者成功随访,肾活检后平均随访时间为(43·5±32·2)个月。有39例(12·3%)患者进入随访终点,其1、3、5、10年肾存活率分别为99·5%、93·1%、84·5%和60·1%。Cox比例风险模型单因素分析发现病程长、肾活检时血Scr>115μmol/L、尿蛋白>1·0g/24h、高血压、Lee氏分级Ⅳ级或Ⅳ级以上、中重度肾小球硬化、新月体形成、中重度肾间质纤维化和肾小血管损害是影响IgA肾病预后的危险因素;多因素分析结果显示,蛋白尿、血Scr水平、肾小球硬化、新月体形成、肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。结论蛋白尿、肾功能不全、肾小球硬化、新月体形成和肾间质纤维化是影响IgA肾病预后的独立危险因素。     

狼疮性肾炎患者40例临床病理分析

目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理类型与临床及实验室检查的关系.方法 对40例狼疮性肾炎患者进行肾活检(其中9例重复肾活检)及病理分型,分析各病理类型的临床特点、实验室检查特点、临床活动性及肾脏病理活动性.结果 所有患者均有病理学异常,Ⅳ型最多见(占42.5%),Ⅳ型LN高血压、肾功能不全及血液系统损害发生率高,血清补体C3下降明显;临床活动性及肾脏病理活动性明显;Ⅳ型、Ⅴ型LN肾病综合征发生率高.结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;根据狼疮性肾炎的临床表现、实验室检查可以大致推测其病理类型,估计肾损害的严重程度;恰当地治疗可以缓解病情,改善预后.     

膜性肾病患者肾组织肥大细胞的分布及病理意义

目的了解肥大细胞在各种病理类型膜性肾病患者肾组织中的分布及其病理意义。方法选取各个病理类型膜性。肾病病例共55例,正常供。肾8例;检测肾活检组织中肥大细胞,分析其与相关临床病理指标的相关性。结果肥大细胞主要分布于损伤的小管和小球周围的间质中。膜性肾病患者肾组织肥大细胞较对照组显著增加。I期患者肥大细胞较少,其他组间无显著差异。患者肾组织肥大细胞数量与反映肾组织损伤的指标,特别是小管和小管间质损伤指标具有显著相关性。结论上述结果提示肥大细胞参与了膜性肾病的小管间质慢性病变过程,作为膜性肾病的一种新致病因素,一个潜在的膜性肾病肾组织慢性病变防治新靶标,肥大细胞值得关注。     

40例肾病综合征患者的病理与疗效分析

４０例肾病综合征患者的病理与疗效分析青岛市市立医院（２６６０１１）张扬张明泳肾病综合征是临床常见病，但治愈率并不高，原因是多数患者未做病理分型，治疗上缺乏针对性。为此，我们对临床诊断为肾病综合征的４０例患者进行了肾活检，根据其病理类型制定治疗方案，疗...     

老年肾病综合征的诊治

肾病综合征是老年肾小球疾病常见的临床类型。老年人的肾病综合征在病理类型、临床表现以及诊断上都有其自身特点。肾活检是老年肾病综合征患者诊断的重要手段,病理以原发性为主,其中以膜性肾病最为常见;淀粉样变、糖尿病肾病是常见的继发性原因。老年肾病综合征的治疗不仅要遵循成熟的规范化方案,也要根据老年患者自身的年龄及身体特点,制定个体化的治疗方案。