动态心电图评价房性早搏诱发阵发性心房颤动的研究

目的用24h动态心电图观察房性早搏所诱发的房颤,探讨其发生的机制及与长短周期现象的关系。方法对100例常规心电图检查发现有房性早搏的患者进行动态心电图监测,观察房性早搏诱发房颤时的长短周期时间及特点。结果100例房性早搏患者动态心电图监测出现阵发性房颤21例(21.0%)、短阵房速26例(26.0%),动态心电图监测发现阵发性房颤100%由房性早搏诱发。结论通过动态心电图监测发现房性早搏患者房颤发生率较高,加强对房性早搏的认识,减少房颤的发生。     

索他洛尔治疗心律失常的临床观察

通过探索不同剂量索他洛尔在门诊心律失常患者中的疗效、副作用和致心律失常作用,寻求索他洛尔治疗心律失常的合理剂量和安全性。选择门诊快速房性、室性心律失常患者 500例,男 276例、女 224例。均经 24h动态心电图检查,单形性室性早搏(简称室早)数≥2 000次(或≥100次 /h)或有成对室早、短阵室性心动过速及频发房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动(简称房颤)。依次服用索他洛尔 40, 80, 120, 160mg/12h各两周,服药前及服药 3天后检查心电图测量QT、QTc间期、QTd。14天检查 24h动态心电图判定疗效。结果:索他洛尔对室性心律失常的总有效率 86. 8%,房性心律失常 59. 0%,对预防阵发性房颤发作效果较好(P<0. 05),而对持续性心房扑动、房颤以控制心室率较理想。对各种心率均有明显的减慢作用,第 2周末平均下降 13% ~20%,之后较为平稳,未继续下降。结论:索他洛尔最佳剂量 80~120mg/12h,副作用小,门诊应用较安全,起效时间 3 ~14天,持续用药可维持疗效,对房性及室性心律失常均有效。     

阵发性房颤射频消融术后空白期内房性心律失常与房颤远期复发的关系

目的 探讨阵发性房颤射频消融术后3个月（“空白期”）内房性心律失常的发作趋势与远期复发的关系.方法 入选在我院接受首次环肺静脉电隔离射频消融术的阵发性房颤患者50例,并于术后3个月内每月行24h动态心电图检查,同时进行术后定期临床随访和监测12个月.根据术后第12个月体表心电图、24h动态心电图监测及临床随访结果,分为房颤复发组和无复发组,比较复发组患者与无复发组患者术后3个月内房性心律失常发生率及随着时间推移两组房性心律失常的发作趋势.结果 术后第12个月体表心电图及24h动态心电图统计结果显示,房颤复发率为36.0％（18/50）,所有心电图中出现快速型房性心律失常心电图为26.9％,其中房颤20.2％、房扑2.0％、房速4.7％;房性早搏20.1％;窦性心动过缓2.0％.复发组患者术后3个月内房性心律失常的发生率高于无复发组（41.1％比10.2％,P＜0.05）,复发组患者术后3个月内房性心律失常的发生率维持在较高水平（术后3个月分别为44.4％、41.8％、38.5％,P＞0.05）.无复发组患者术后3个月可出现房颤复发,随着时间推移房性心律失常的发生率呈降低趋势（术后3个月分别为18.7％、10.5％、4.4％,P＜0.01）.结论 早期复发不能代表消融失败和晚期复发,但早期房性心律失常发作频繁,则晚期房颤复发的危险性增加.     

介入治疗左回旋支后房性心律失常改善一例

患者阵发性房颤、频发房性早搏入院,拟行房颤射频消融术治疗,入院后给予完善冠脉造影检查后提示回旋支重度狭窄。给予植入支架治疗后,复查心电图提示房性心律失常明显改善,未再行导管消融治疗。随访至今已4年,未再有明显房颤发作。     

双房同步起搏联合预防心房颤动的起搏治疗模式治疗快速房性心律失常的临床应用(附三例报告)

为观察三腔双房起搏联合预防心房颤动 (简称房颤 )的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常的临床效果。研究 3例房间传导阻滞合并快速性房性心律失常 ,并置入三腔双房同步起搏器的患者。起搏器具有房颤预防治疗功能。左房起搏通过冠状静脉窦置入 2 188电极导线 ,左右心房电极导线通过Y形转接器与双腔起搏器连接。DDTA起搏模式 ,随访 6个月 ,观察超驱动起搏、长间期抑制、房性早搏 (简称房早 )后加速起搏功能关闭和开启时 ,患者的临床症状、统计模式转换发生的次数、第一次至第二次房颤发作的间期、平均 2 4h房早记数。结果 :双房同步起搏后 ,患者快速房性心律失常的发作明显减少。超驱动起搏、长间期抑制、房早后加速起搏功能开启时 ,模式转换发生的次数减少、第一次至第二次房颤发作的间期延长、平均 2 4h房早记数明显减少。结论 :初步临床应用提示 :三腔双心房起搏联合预防房颤的起搏治疗模式治疗快速性房性心律失常可行且有效。     

导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动自然发作的影响

目的　观察导管射频消融治疗室上性心律失常对阵发性心房颤动 (房颤 )自然发作的影响 ,探讨房颤发生的可能电生理机制。方法　 31例室上性心律失常合并阵发性房颤患者 ,其中男性2 0例 ,女性 11例 ,年龄 5 4± 12 (2 4～ 6 9)岁 ,病程 9± 5 (1～ 19)年。 31例患者经电生理检查证实 :5例为典型心房扑动 (AFL) ;17例为房室折返性心动过速 (AVRT) ,包括显性预激综合征 7例 ;9例为房室结折返性心动过速 (AVNRT)。术前 1年内房颤平均发作 6± 5 (2～ 18)次。对于典型AFL者 ,线性消融下腔静脉 三尖瓣环峡部致双向传导阻滞 ;AVRT者行旁道消融术 ;AVNRT者行慢径改良术。平均随访39± 19(12～ 72 )月。结果　 31例患者中 ,2 3例消融术后房颤不再发生 ,占研究组的 74 19%。 5例AFL者术后 3例不再有AFL及房颤发生 ,2例术后房颤发生的频度与术前无变化 (其中 1例动态心电图检查提示有频繁房性早搏并有房早触发房颤现象 )。 2 6例室上性心动过速患者术后 2 0例无房颤发作 ;6例术后仍有阵发性房颤 ,但 2例发作频度较术前明显减少 ,3例无变化 (其中 1例为高血压合并左心房轻度扩大者 ) ,1例动态检查示有频繁房性早搏及短阵房性心动过速。结论　AFL可能与房颤具有共同的发生基质 ,也可以是房颤的触发因素 ,成功消融后可     

冠心病心律失常的动态心电图以及常规心电图的应用比较研究

目的比较常规心电图和动态心电图在冠心病心律失常患者中的应用效果。方法选取我院2016年12月～2018年12月间收治的82例冠心病心律失常患者作为主要观察对象,患者首先接受常规心电图检查,完成后立即接受动态心电图检查。结果两种心电图检查方法冠心病阳性率无明显差异(P0.05)。动态心电图和常规心电图在室性早搏早发、房性早搏早发、房室传导阻滞项目上检出例数相比较无明显差异(P0.05);但在室性早搏成对、房性早搏成对、房性二、三联律、室性二、三联律、短阵室上速项目中,动态心电图检出例数明显高于常规心电图,差异显著(P0.05)。患者对于常规心电图的接受度明显高于动态心电图,差异显著(P0.05)。结论动态心电图检查对于冠心病心律失常患者的诊断灵敏度较高,且大部分患者能够接受这一检查方法,因此值得在冠心病心律失常临床诊断中应用。     

动态心电图与常规静态心电图诊断冠心病及心律失常的比较

目的探究冠心病心律失常患者应用常规静态心电图与动态心电图诊断的的临床效果与特点。方法从我院2013年11月至2015年6月接收并治疗的冠心病心律失常患者中随机性抽取124例,并将抽取的研究对象分别采用常规静态心电图与动态心电图诊断检查,对比并分析两组冠心病心律失常患者应用不同方法诊断的效果与特点,包括监测的阳性率等指标。结果抽取的124例冠心病心律失常患者分别通过常规静态心电图诊断与动态心电图诊断后,结果显示,动态心电图诊断检测的阳性人数占89例,阴性人数占35例,检测的阳性率占71.77%;应用静态心电图检测阳性人数占65例,阴性人数占59例,阳性率占52.42%,两组数据的差异性较大(P0.05),具有统计学研究价值。且动态心电图诊断检查的心律失常(如:房性早搏二/三联律、房性早搏成对、短阵性房性心动过速,室性早搏二/三联律、室性早搏成对、短阵室性心动速,应该要增加房颤、束支传导阻滞,房室传导阻滞等)的检出率与常规静态心电图检测的检出率差异性较大(P0.05),具有统计学研究价值。而动态心电图与静态心电图诊断对单纯性房性早搏、生理性房室传导阻滞与单纯性室性早搏检出率无明显差异(P0.05),无统计学研究价值。结论针对冠心病心律失常患者应用动态心电图进行诊断可以起到较好的效果,尤其是针对冠心病引起的房性早搏二/三联律、房性早搏成对、短阵性房性心动过速,室性早搏二/三联律、室性早搏成对、短阵性室性心动过速的检出率明显高于传统静态心电图的诊断效果,值得在冠心病心律失常患者的诊断中应用和推广。     

老年患者检查动态心电图的意义

本文收集内科住院老年患者41例24小时动态心电图(Holter)检查结果,分析报告如下: 41例Holter共检出心律失常75例次,其中以房性早搏、室性早搏、短阵性房性心动过速为最多见,分别为28例次、24例次、8例次。同期常规心电图检出心律失常15例次,两者比较差异有显著性意义,P<0.01。其中动态心电图检出短阵房性心动过速8例,常规心电图未能记录到。动态心电图检出心肌劳损3例次,常规心电图检出10例次。后者对心肌劳损的检出率明显高于动态心电图,两者差异有显著性意义,P<0.01。     

索他洛尔治疗心律失常45例

目的 探讨索他洛尔治疗心律失常的疗效及安全性。方法 所有病例分别于治疗前后检测血压、心电图、动态心电图等指屯：并观察用药后的不良反应。结果 索他洛尔治疗房性早搏及室性早搏总有效率达77．8％，无明显副反应。结论 索他洛尔治疗房性及室性早搏安全有效。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.