恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎相关影响因素分析（附56例报告）

乙型肝炎病毒（HBV ）感染呈世界性流行,据世界卫生组织（WHO ）报道,全球约20亿人曾感染过HBV ,其中3．5亿人为慢性 HBV感染者,每年约有100万人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC ）［1］。据《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》［2］推算,我国现有慢性HBV感染者9300万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万人。其中约10％～30％的慢性乙型肝炎患者经过10～30年可发展为肝硬化,约1％～5％的患者经过20～40年会发展为肝细胞癌,严重危害人民健康。慢性乙型肝炎为HBV在人体的慢性感染状态,需要长期应用抗HBV药物,以持续抑制 HBV的复制,获得临床疗效。因此慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制HBV ,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生,从而改善患者生活质量,延长其存活时间。恩替卡韦（ET V ）是新一代抗 HBV药物,具有高效抗病毒、高基因耐药屏障、副作用小等优点,国内外文献［3-5］报道其治疗慢性乙型肝炎患者有很好的临床疗效,本研究旨在探讨慢性乙型肝炎一线治疗药物恩替卡韦在治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗乙肝病毒方面的疗效的影响因素,为临床用药提供依据。现报告如下。     

《慢性乙型肝炎防治指南》临床诊断解读

全世界约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）．其中3．5亿成为现症慢性HBV感染者，我国约占1／3。有15％-40％的慢性HBV感染者在一生中可能有机会发生严重并发症（肝癌、肝硬化、肝衰竭）。我国因慢性乙型肝炎（CHB）及其相关疾病（肝硬化、肝癌等）每年造成的直接经济损失高达1122．8亿元人民币。2002年中国卫生统计报告病毒性肝炎死亡65．8万人，居全部传染病死亡数之首位。CHB已成为严重危害人民健康的公共卫生问题。中华医学会肝病学分会、感染病学分会于2005年组织国内专家按照循证医学原则，参照国内、外大量研究资料。结合我国实际情况，     

乙型肝炎疫苗：从预防到治疗

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是全球性的公共卫生问题之一。全球有3．5亿人为慢性HBV感染者。HBV慢性感染患者是肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌的高危人群,其中约有15％～40％的患者会出现一系列并发症。目前,我国人口的HBV携带率已从最高峰时期的11％降到7％左右,婴、幼儿的HBV携带率更已低于1％。其间,HBV疫苗在控制HBV传播中的作用不可忽视。     

阿德福韦酯抗病毒研究进展

WHO报道全世界约有20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus,HBV）,3．5亿人成为HBV感染者。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国属HBV感染高流行区,虽然乙型肝炎疫苗的普及应用,一般人群的HBsAg阳性率已经有所下降,但流行区域约占人口的10％为乙肝病毒感染者,其中的25％进入慢性肝病阶段,即慢性肝炎、肝硬化及肝癌。     

慢性乙型肝炎中西医治疗现状及展望

慢性乙型肝炎（CHB）是目前人类最严重的传染病之一,是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒（HBV）,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,部分甚至会演变为重症肝炎、肝硬化、肝癌。目前,我国的慢性乙肝病毒携带者高达1.2亿,慢性乙型肝炎患者约有3500万人。慢乙肝在中西医均为疑难症,笔者就近年来中西医治疗慢乙肝作一综述。     

恩替卡韦抗病毒研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染是世界性的健康问题。目前全世界HBV感染者约3.5亿,我国有HBV携带者1.2亿。HBV感染者沿着慢性乙型肝炎（chronic hepati-tis B,CHB）、肝纤维化、肝硬化（liver cirrhosis,Lc）和原发性肝细胞癌（hepatocellulorcarcinoma,HCC）的路线进行性发展,很多患者死于肝硬化及其相关并发症,少部分患者死于其最晚期阶段-肝癌。     

胸腺肽联合干扰素治疗慢性乙肝的临床观察

乙型肝炎是世界上广泛流行的传染病,据统计全球至少有20亿人曾感染过HBV,约3亿人成为HBV感染者,我国现有慢性肝炎病人约3000万例,如果乙型肝炎未得到控制,就有可能发展为慢性中型肝炎、肝硬化、肝癌。有效的抗HBV     

乙型肝炎病毒感染与肝外细胞及自身免疫病的研究进展

乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）属于嗜肝脱氧核糖核酸（DNA）病毒科,是引起人类急性和慢性乙型病毒性肝炎的特异性病原体。据世界卫生组织（WHO）估计,全世界约有20亿人感染过HBV,3．5亿人发展成为慢性HBV感染者,其中75％发生在亚洲和西太平洋地区。我国为乙肝的高流行区,全国约有1．2亿人携带HBV,其中慢性乙肝患者超过3000万。     

乙型肝炎病毒基因型与肝细胞癌的研究进展

乙型肝炎是全球广泛分布的传染病，在世界上的许多国家呈现地域性分布。全世界大约有3．5亿人感染乙型肝炎病毒（HBV），其中我国就有1．2亿人，每年因肝病死亡30万人左右。HBV感染不仅可导致急、慢性病毒性肝炎，而且还可发展为肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）。目前，HBV的自然变异对于疾病临床转归的影响成为国际研究的热点。国内外学者从病毒学、流行病学和临床医学等方面对HBV基因型进行了大量研究，HBV基因型的地理性分布差异已经基本明确，而HBV基因型与HBV引起的临床疾病的相关性，特别是与肝细胞癌的关系有待进一步深入研究。     

e抗原阴性的慢性乙型肝炎研究进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球面临的严重问题,全球约有20亿人种曾经感染乙肝病毒,其中3．5亿为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭肝硬化和原发性肝癌。在乙型肝炎病毒感染中,HBeAg阴转往往标志着肝脏病变活动静息,病情好转。但有部分慢性乙型肝炎患者,HBeAg阴转后HBV复制仍未停止,继续存在病毒血症,甚至伴有活动性肝病。     

慢性乙型肝炎病毒感染及其治疗药物

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一全球性的公共卫生问题，估计现世界上共有3．5亿慢性HBV感染者。慢性HBV感染是致个体发展慢性肝炎、肝硬变和肝细胞癌的领先原因之一，这些并发症目前每年导致约50万人死亡。鉴于中国实属HBV感染高疫情区，故笔者特译此文概要介绍HBV感染及其治疗药物的最新研究进展。     

慢乙肝抗病毒治疗现状与对策

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一最常见病毒感染,全球约有20亿人感染,3．5亿为慢性病毒携带者,其中约5％～40%死于肝硬化、有或无肝细胞癌,死亡率男50％,女15％。据统计每年死于肝硬化或肝癌者约100万人。慢乙肝（CHB）分为3个主要类型,即HBeAg携带无活动性疾病、HBeAg阳性CHB和HBeAg阴性CHB。HBeAg阴性CHB根据ALT又分3个类型：（1）持续ALT增高占24％;（2）ALT波动占48%;（3）间歇性或复发活动增高占28%。ALT间歇性增高易误诊为无活动HBV携带者。HbeAg阴性CHB在亚洲和中东常见,约为709／6～80%,CHB病人的治疗,目前世界应用最多的三种抗病毒药物,即干扰素α（interferona,IFN—α）、拉米夫定（lamivudine）和阿地福韦双酯（adefovir dipivoxil）。然而上述药物抗病毒的疗效至今一直不理想,尤其是HBeAg转阴率低,存在的问题也不少,有待开发疗效更佳的药物。1 抗病毒治疗目的与治疗反应定义.     

自我管理教育在提高慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性中的作用

乙型肝炎病毒感染是一个重要的全球性公共卫生问题,世界范围内有20亿人感染过,超过3.5亿人是HBV慢性携带者,约15%～40%感染者将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌.中国约有1.5亿HBV慢性携带者,约有3 000多万HCV感染者[1].病毒性肝炎是中国发病率和感染率最高的传染病,发病率高,症状易反复,易造成肝、肾、脑等器官损害,严重者可引起死亡[2].     

慢性乙肝病毒感染患者中的恩替卡韦抗性的逐步发展过程

乙肝感染影响着全世界20亿人并且有将近4亿人是慢性感染．导致严重的肝脏疾病并最终发展为肝硬化和肝细胞癌。使用α干扰素已成为多年的唯一治疗选择．并且与大约30％患者中的持续应答相关。然而．剂量依赖性副作用也时常发生。用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的聚合酶抑制剂的开发为慢性乙肝治疗提供了新的希望。目前有3种被批准用于慢性HBV感染的核苷（酸）类似物：拉米夫定（L-脱氧胞苷类似物）、阿德福韦（单磷酸腺苷类似物）以及恩替卡韦（脱氧鸟苷类似物）。它们均以HBV逆转录酶（RT）活性为目标。从而抑制病毒复制并引起大多数患者中病毒学、生物化学以及组织学状态的改善。然而。拉米夫定治疗导致抗药性HBV频繁出现．治疗1年后为大约20％并在4年时逐步增加为70％。与抗性相关的主要突变位于HBVRTC结构域（rtM204V／I）的YMDD催化基序中。     

到底用什么来抗乙肝病毒

乙肝病毒(HBV)感染是一种全球性分布的传染病。在中国有1．2～1．3亿人感染乙肝病毒，其中慢性乙型肝炎病人(CHB)约为3000～3500万人，这当中就有10％～40％可发展为肝硬化，1％～5％可演变为肝癌。每年死于相关性肝病(包括肝癌)约50～80万人。乙肝病毒如通过垂直传染或在婴儿时期感染的，90％以上会成为慢性HBsAg携带，严重影响下一代的健康，危害极大。     

HBV/HIV合并感染的现状及相互影响研究进展

乙型肝炎病毒感染是乙肝三部曲（慢性乙肝、肝硬化、肝癌）的主要因素，全球约20亿人感染过HBV，我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBSAg阳性率为9．09％。20世纪80年代出现的另一种严重传染病，被称为“世界瘟疫”的获得性免疫缺陷综合征，全球至今已经有7000多万人感染，     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的进展

乙型肝炎病毒（HBV）感染呈全球性分布,全球慢性HBV感染者约为3.5亿人;每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞性肝癌（HCC）[1,2]。我国自1992年起对全国新生儿接种乙肝疫苗纳入计划免疫后,1～59岁一般人群乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率已由1992年的9.75%降至2006年的7.18%。     

恩替卡韦——慢性乙肝治疗的候选药物

据WHO报道，全球超过20亿人已感染乙型肝炎病毒(HBV)，其中约4亿人患有慢性乙型肝炎，这种感染与肝硬化和肝癌病死率的风险增加关联。口服核苷类似物恩替卡韦是HBV聚合酶选择性抑制剂，具有较强的抗HBV作用。美国肝病协会的55届会议上报道了3项随机、双盲、Ⅲ期、多中心临床试验，比较了恩替卡韦和拉米夫定(标准疗法)对慢性乙肝患者的肝组织和病毒抑制的疗效。     

慢性乙型肝炎的现状和问题

慢性乙型肝炎是一种世界性流行的传染病.全球乙型肝炎病毒（HBV）感染者约为3.5亿人,我国是HBV感染的高流行地区,最近,根据2002年的全国HBV感染者血清流行病学调查,HBsAg流行率为9.09%,约1.2亿人,其中慢性乙型肝炎病人约为2000万～3000万.     

乙肝治疗进入“规范时代”——规范慢性乙型肝炎病毒

据WHO报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者。乙型肝炎病毒感染已成为全球健康问题。