经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法和疗效。方法我科自2003年5月至2009年12月采用手法闭合复位,X线监控下经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折27例,其中男16例,女11例;年龄11~74岁,平均45岁。伤后2~6 d手术治疗。结果本组均获随访,随访时间3~25个月,平均18个月。骨折愈合时间6~8周,无不愈合、血管神经损伤及肱骨头缺血坏死等并发症。用Constant-murley肩关节评分法进行评定,优18例,良6例,可3例,优良率88.8%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折创伤小、时间短、费用低、固定牢固、取针简便,是一种有效的治疗方法。     

闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的探讨俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗二部分肱骨外科颈骨折的方法及结果。方法回顾性分析自2002-06—2014-04采用俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折56例。闭合复位满意后,于三角肌止点处与肱骨干轴线成角20°~30°逆行置入3枚直径2.5 mm末端带有螺纹的克氏针至肱骨头中心再到达软骨下骨。结果本组解剖复位50例,近似解剖复位6例。56均获得随访6~25个月,平均13个月。骨折愈合时间1.5~2.5个月,平均2.1个月。末次随访时肩关节功能:前屈上举130°~170°,平均160°;内旋35°~70°,平均50°;外旋40°~55°,平均50°;后伸20°~40°,平均35°。JOA评分78~100分,平均94分;优38例,良16例,可2例,优良率96.4%。结论俯卧位下闭合复位经皮螺纹克氏针内固定治疗Neer二部分肱骨外科颈骨折操作简单,符合生物接骨理念,术后可早期功能锻练,减少并发症,是一种有效的临床治疗方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。     

闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2018-12采用闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗的22例老年肱骨近端骨折。结果 18例均获得随访,随访时间平均12(9~18)个月。无臂丛神经损伤、克氏针固定失效、针道感染及肱骨头坏死等并发症。2例出现针尾陷入皮下,克氏针取出时需切开部分皮肤。18例均骨性愈合,骨折愈合时间平均12.2周。末次随访时Constant-Murley评分平均78(65~90)分,其中优1例,良2例,可13例,差2例。结论闭合手法复位经皮克氏针内固定治疗老年肱骨近端骨折具有手术时间短、组织损伤小、固定可靠、可早期功能锻炼、临床效果满意等优点,尤其适用于治疗伴有多种慢性疾病的老年肱骨近端骨折。     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法18例儿童肱骨髁上骨折,均属GartlandⅢ型,均行闭合复位经皮克氏针固定。结果平均随访6(3~12)个月,所有骨折术后平均8.8(6~12)周愈合。参照F lynn临床功能评定标准:优13例,良2例,一般3例,优良率为83.3%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折,是一种安全、简便、损伤小、固定可靠、有效的方法。     

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的　探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法　对 2 1例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗 ,并对其效果进行随访。结果　本组 16例获得随访 4～ 12个月 ,优 11例 ,良 4例 ,可 1例 ,优良率 94 %。结论　闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法。     

经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨闭合复位经皮克氏针固定治疗Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和治疗结果。[方法]自2003年6月～2005年6月，采用闭合复位经皮克氏针固定技术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折47例。患儿平均年龄为6．8岁（3～12岁），均为闭合伸直型，在X线透视下，先行闭合复位骨折，然后经皮穿入2枚交叉克氏针固定。[结果]46例获得随访，随访9—21个月，平均15个月。术后无缺血性挛缩，3例发生轻度肘内翻，2例出现尺神经麻痹，4个月后自行恢复。按Flynn评分，优30例，良16例，一般3例。[结论]采用闭合复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折，能避免骨折远端向尺侧的再移位，消除了肘内翻形成的因素，创伤小，并发症少，肘关节功能恢复满意。     

闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位经皮克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2015-12诊治的16例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,采用闭合复位经皮克氏针内固定9例(闭合复位组),切开复位经皮克氏针内固定7例(切开复位组)。比较2组手术时间、住院时间、末次随访时肘关节功能Flynn评分。结果切开复位组手术时间明显短于闭合复位组,但住院时间长于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。16例均获得随访6~12个月,平均8个月。骨折均愈合,无血管神经损伤、骨筋膜室综合征、钉道感染、骨化性肌炎等并发症发生,仅闭合复位组1例出现肘内翻畸形。末次随访时,闭合复位组肘关节功能Flynn评分低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,首选治疗方法为闭合复位经皮克氏针内固定,但对于有明显血管神经损伤、闭合复位失败者则需要及时行切开复位内固定。     

两种方法治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较两种不同方法治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2016年1月102例GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患者,分别采用闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位克氏针内固定治疗。采用闭合复位经皮克氏针内固定(A组)53例,其中男32例,女21例;年龄3~13岁,平均(7.65±1.89)岁;采用切开复位克氏针内固定(B组)49例,其中男30例,女19例;年龄2~12岁,平均(7.48±2.03)岁。比较两组病例一般资料、围手术期指标、肘内翻及并发症(钉道感染、关节僵硬等)。按照Flynn肘关节疗效评定标准对疗效进行比较。结果随访6~45个月,平均23.7个月。两组病例一般资料、骨折愈合时间、疗效优良率、肘内翻及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但闭合复位经皮克氏针内固定组的手术时间及住院时间均优于切开复位克氏针内固定组(P0.05)。结论两种方法治疗的临床疗效均好,但闭合复位经皮克氏针内固定具有创伤小、功能恢复快、并发症少等优势,值得临床进一步推广。     

半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用

目的探讨半无菌技术在闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折时的应用。方法回顾性分析自2017-01—2018-06采用闭合复位经皮克氏针固定治疗的33例儿童肱骨髁上骨折,术前应用半无菌技术处理。结果 33例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间4~12个月,平均7个月。拔除克氏针后1个月复查肘关节X线片显示33例骨痂均生长。15例术前合并神经损伤者术后3个月内神经功能均得到恢复,未出现医源性神经血管损伤;术后1例针道浅表部位感染,拔除克氏针后感染愈合。末次随访时按Flynn肘关节评分标准评价疗效:优24例,良8例,可1例。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折术前应用半无菌技术安全可靠,可有效减少术后感染率。     

闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用在C型臂X线机透视下用手法闭合复位外侧经皮克氏针固定加石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折86例。结果随访6~12个月,按照Flum肘关节功能评分:优82例,良3例,可1例,优良率98.8%。结论闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有微创、操作简单、稳定性良好、骨折愈合快、并发症少等优点,适合临床开展。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法对平顶山市第一人民医院2015-01—2017-01间收治的48例儿童肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮克氏针内固定治疗,对临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患儿骨折均获骨性愈合,愈合时间(5.28±0.62)周。术后随访3~18个月,6个月时依据Flynn肘关节功能评价标准,优良率为93.75%(45/48)。随访期间未发生缺血性肌挛缩、骨化性肌炎、神经血管损伤、肘外翻畸形愈合等并发症。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合时间短、关节功能恢复佳。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离的疗效。方法对45例儿童肱骨远端全骨骺分离行闭合复位经皮克氏针内固定术治疗。结果45例获得随访7～48个月,平均27．7个月。术后肘关节功能评定按Flynn标准：优34例,良6例,可5例,优良率88．9％。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离手术创伤小,能获得良好疗效。     

闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 自1998年2月～2006年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术，治疗儿童肱骨髁上骨折165例，所有骨折均为闭合性骨折，无神经血管损伤。患者年龄5～12岁，平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果 术后随访时间7～30个月，平均16个月。所有骨折均为术后3—5周达到临床愈合，并拔除克氏针，治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例，良69例，一般33例，差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因，但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论 采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形，减少并发症。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对29例伸直型肱骨髁上骨折患儿(Pirone分型:Ⅱb型8例,Ⅲ型21例)均作闭合复位、透视下经皮克氏针内固定,并予石膏托外固定.结果 26例获得随访,时间6～36个月.骨折均愈合,愈合时间6～8周,未出现缺血性肌肉挛缩.按Flynn标准评定疗效:优19例,良5例,可2例.结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童重度移位的伸直型肱骨髁上骨折疗效较好.     

经皮克氏针固定治疗严重移位儿童肱骨近端骨折

目的:评估采用手法复位、经皮克氏针固定方法治疗严重移位儿童肱骨近端骨折的疗效。方法:2006年1月至2010年12月,采用手法复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨近端骨折43例,男28例,女15例;年龄3～17岁,平均11.1岁。术前经X线片确诊,均为Neer-HorwitzⅢ及Ⅳ型。全部病例均为闭合性骨折,无神经血管损伤表现。手术在C形臂X线机监视下进行,根据骨折类型及移位情况进行手法复位,复位满意后行经皮克氏针固定。记录术中及术后并发症、术后放射学检查结果、上肢长度及肩关节活动度,并以Neer肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评分。结果:全部病例获随访,时间3～37个月,平均20.4个月。术后出现克氏针穿出关节面1例,针道反应5例,末次随访时肩关节功能Neer评分为85～100分,平均(95.0±4.3)分;优38例,满意5例。X线片显示所有病例骨性愈合,未发现骨骺早闭现象,无肢体短缩畸形。术后3个月,所有患儿能参加正常的体育活动,肩关节活动恢复至伤前。结论:采用手法复位、经皮克氏针固定方法治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折,手术操作简单,疗效满意。     

闭合复位穿针内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法肱骨近端骨折患者32例，均在C臂X光机透视下行闭合复位、经皮克氏针内固定治疗。结果32例均获随访，平均8（3～15）个月，骨折均愈合。克氏针松动9例，脱出3例，针孔感染4例。无神经损伤、骨髓炎、肱骨头坏死等并发症。疗效按Neer肩关节功能评分：优19例，良7例，可5例，差1例，优良率81．2％。结论闭合复位经皮穿针内固定具有操作简单、创伤小、利于骨折愈合等优点，是治疗肱骨近端骨折的有效方法之一。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2007年8月至2009年5月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访36例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型27例,伸直桡偏型9例。按Garland分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型22例。患儿平均年龄为6．8岁（1．6～10岁）。手术方式为在全身麻醉或臂丛阻滞麻醉下行C型臂X线机引导骨折闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定。结果本组36例均获得随访,平均随访时间为10．2个月（3．5～16个月）。术后3～5周达到临床愈合,并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患者均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优15例,浪17例,一般3例,差1例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤及肘内翻畸形。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点。     

急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨急诊闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 对30例新鲜的儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,在伤后8h内急诊手术,采用闭合复位,外侧经皮克氏针固定。结果 30例均获得随访平均12个月,术后均无血管损伤,7例合并神经损伤经非手术治疗恢复。末次随访时采用Flymn评分对患侧肘关节功能进行评定：优24例,良5例,可1例。结论 采用急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法。     

俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的评价俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-05采用俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗的38例儿童移位肱骨髁上骨折。取俯卧位,患肢前臂悬垂于手术床边,在C型臂X线机透视下闭合复位肱骨髁上骨折满意后经皮从肱骨远端内外侧穿针固定。结果本组手术时间35~118 min,平均70 min。所有患者均达到闭合复位。35例获得随访8~12个月,平均10个月。末次随访时35例骨折均愈合,无Volkman挛缩和肘内翻畸形,内侧穿针无医源性尺神经损伤。末次随访时患侧肘关节伸直-10°~4°,平均-4°;健侧肘关节伸直-14°~0°,平均-10°。患侧肘关节屈曲110°~140°,平均125°;健侧肘关节屈曲120°~150°,平均135°。同健侧相比,5例患侧丢失屈伸功能5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧携带角0°~10°,平均7°;健侧携带角0°~15°,平均9°。3例患侧携带角丢失5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧肘关节Baumann角变化值1°~6°,平均3.5°。结论俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有复位容易,方便穿针和利于术中透视等优点。