胫骨后侧平台骨折的治疗

目的 探讨膝后外、后内入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果.方法 7例胫骨平台后髁骨折患者中6例采用膝后外、后内入路直视下复位骨折,由后向前置入螺钉或钢板固定;1例非手术治疗.结果 随访6～22个月.根据Merchant膝关节功能评分标准评定疗效:6例手术治疗者,优4例,良2例;非手术治疗者为可.未见关节面明显塌陷,无膝关节内、外翻畸形和创伤性关节炎等并发症.结论 采用膝后外、后内入路治疗胫骨后侧平台骨折能充分地显露骨折面和骨折块,能准确地进行解剖复位和牢固固定,膝关节功能良好;而非手术治疗效果欠佳.     

后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折

目的探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折的临床疗效。方法对16例胫骨平台后髁冠状位骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行T形钢板固定,对关节面塌陷者予以植骨。结果骨折获解剖复位12例,一般复位4例。16例均获随访,时间12～30个月。骨折于术后6～9个月达临床愈合。无神经、血管损伤,无内固定失效、关节僵硬、创伤性骨关节炎、畸形愈合等并发症发生。根据Merchant评分系统评定膝关节功能:优13例,良2例,可1例。结论采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁冠状位骨折可在直视下复位关节面,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,并发症少,疗效满意。     

胫骨平台骨折手术治疗的并发症

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折之一,通常需要手术治疗如切开复位钢板螺钉内固定、支架外固定等,单纯的切开复位固定并不能确保复杂胫骨平台骨折(多因高能量钝性创伤所致,常伴有严重软组织损伤)疗效满意.胫骨平台骨折术后常见并发症包括感染、复位丢失、血管损伤、骨折畸形愈合和延迟愈合、关节强直、创伤性关节炎等,有效预防及治疗并发症有助于提高临床疗效.     

林可钢板并植骨治疗胫骨平台骨折

[目的]探讨Link胫骨上段解剖钢板固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效评估。[方法]本院19％年1月-2004年7月住院患者128例，按胥少汀分类，Ⅱ型92例，Ⅲ型36例。均经手术治疗行单侧骨膜剥离，对平台骨折并塌陷者，在保持关节面平整基础上行坚强内固定并植骨，早期膝关节功能锻炼。[结果]所有病例均获6个月～18个月的随访，全部病例均骨性愈合，愈合时间最短为8周，最长为14周，平均为12周，膝关节功能评价，优108，占84．38％，良16例，占12．50％，可4例，占3．12％，优良率为96．88％。[结论]Link钢板加植骨治疗胫骨平台骨折，对加快骨折愈合，防止胫骨平台塌陷，便于膝关节早期功能锻炼，预防关节僵直和创伤性关节炎有显著疗效。     

多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效并分析其优点。方法回顾性分析自2017-04—2018-03采用多轴锁定钢板内固定治疗的48例复杂胫骨平台骨折。确认骨折复位良好、胫骨关节面对合满意、关节面平整后选用合适的多轴锁定钢板进行固定。对于关节面塌陷明显的患者,根据骨缺损情况采用自体骨或异体骨植骨。结果 48例均顺利完成手术并且术后获得6个月以上随访。术后X线片测量胫骨平台内翻角为80～94°,平均86.3°;胫骨平台后倾角为2～8°,平均5.1°。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间72～118 d,平均95.2 d。术后6个月膝关节功能HSS评分:优26例,良17例,可4例,差1例,优良率为89.6%。结论多轴锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效可靠,锁定螺钉置入角度的可选择性高,生物力学稳定性好,可减少骨折复位丢失,而且术后并发症少。     

复杂胫骨平台骨折31例手术治疗体会

胫骨平台骨折是骨科临床中较为常见的骨折．其治疗方法亦多种多样，尤其是胫骨平台劈裂粉碎、关节面塌陷等复杂类型．更是治疗上的难点。一旦处理不当，将导致膝关节不稳和功能障碍、内翻或外翻畸形、创伤性关节炎等。本院自2002年3月至2005年1月，共收治复杂型胫骨平台骨折31例，均采用手术切开复位支撑钢板内固定，疗效满意。现总结报告如下。     

膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折

目的探讨在膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折的疗效与体会。方法自2010-01—2013-06对28例胫骨平台骨折在膝关节镜辅助下复位后经皮微创内固定。在关节镜下探查整个关节腔,用探钩或骨膜剥离器将骨折解剖复位,骨缺损处取自体髂骨植骨,经皮微创空心钉、拉力螺钉或锁定钢板固定骨折。如合并半月板或韧带损伤则在镜下作相应的处理。结果术后3~6个月骨折愈合,关节面平整,无膝关节内外翻畸形、膝关节僵硬、关节不稳等并发症。28例术后获得6~24个月随访,末次随访时疗效根据Rasmussen评价标准评定：优25例,良2例,可1例,优良率96.4%。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位精确、并发症少、功能恢复快的优点。     

关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 关节镜下胫骨平台下方开窗、骨折复位、植骨、内固定治疗28例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折。记录术后并发症发生情况,采用HSS评分标准评定膝关节功能。结果 28例均获得随访,时间6～18个月。骨折均愈合,时间3～6个月。末次随访时,膝关节屈曲110°～130°、伸直0°～5°,关节面平整,无内固定物松动或断裂、膝外翻、创伤性关节炎等并发症发生;膝关节功能采用HSS评分标准评定：优26例,良2例。结论 关节镜下手术治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折具有创伤小、复位效果好、并发症少、膝关节功能恢复良好等优点。     

MIPPO结合双钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折

目的评价MIPPO结合双钢板治疗SchatzkerⅥ胫骨平台骨折的临床效果。方法对24例SchatzkerⅥ胫骨平台骨折患者采用MIPPO技术内外侧入路、复位骨折后植入同种异体骨支撑塌陷的关节面、同时使用双钢板内固定治疗。结果 24例均获得随访,时间12~20(14.8±2.5)个月。骨折愈合时间3~6(3.5±1.2)个月。3例发生异体骨排斥反应,经换药及对症处理后愈合;无皮肤坏死、感染、创伤性关节炎等发生。膝关节功能按HSS评分法评定:优6例,良16例,可2例。结论 MIPPO结合双钢板内固定治疗胫骨平台骨折固定牢靠,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的有效方法。     

胫骨Pilon骨折胫骨关节面重建92例

目的探讨胫骨Pilon骨折分型及胫骨关节面重建的方法。方法根据骨折的粉碎、移位、关节面嵌压情况将Pilon骨折92例分为4型,并采用开放解剖复位、关节面精确重建并坚强内固定。结果随访1～19年,全部骨折愈合,皮肤愈合时间超过2周13例,创伤性关节炎11例,优良率为88.04%。结论骨折分型注重关节面嵌压情况,对指导关节面重建及评价疗效有重要意义。胫骨下关节面解剖复位、精确重建和坚强内固定,踝关节才能早期活动,最大程度恢复功能。     

应用解剖钢板治疗胫骨平台骨折临床分析

目的探讨解剖钢板治疗胫骨平台骨折的效果。方法对34例胫骨平台骨折患者使用解剖钢板内固定术治疗,观察疗效。结果本组34例手术顺利,术中无血管、神经和膝关节损伤等严重并发症。所有病例术后均进行积极膝关节康复训练,疗效评定:治愈24例(70.58%),有效7例(20.58%),无效3例(8.82%内固定出现松动),总有效31例(91.17%)。结论解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折,可以准确对骨折进行复位固定和关节面重建。及早进行功能锻炼,可在很大程度上提高有效率、降低致残率。     

锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例

目的探讨锁定钢板内固定术在胫骨平台骨折中的应用效果。方法采用锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折36例;术后第12个月时按照Rasmussen标准对患者膝关节功能进行评分,同时观察并发症情况。结果患者均获随访,时间12～26个月,骨折均骨性愈合。膝关节功能:优18例,良12例,可3例,差3例,优良率为83.3%。并发症:膝关节内翻畸形1例,创伤性关节炎1例,关节僵硬2例,关节面塌陷4例,切口不愈合产生窦道1例。结论锁定钢板治疗胫骨平台骨折创伤小,固定牢靠,允许患者早期关节功能锻炼,改善关节功能,临床效果满意。     

经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折

目的 探讨经膝关节后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 对23例胫骨平台后侧骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行锁定接骨板固定.对2例合并严重前外侧平台骨折者加用前外侧入路予以复位固定;对关节面塌陷者予以自体髂骨植骨.术后早期膝关节康复锻炼.结果 患者切口均一期愈合.1例术后并发腘静脉血栓,予以抗血栓治疗后治愈.无其它并发症发生.患者均获随访,时间12～36个月.术后12个月根据膝关节HSS评分标准评定:优17例,良4例,可2例.结论 对胫骨平台后侧骨折采用后内侧入路、锁定接骨板内固定疗效满意.手术入路的正确选择、关节面骨折的解剖复位、坚强有效的内固定是手术成功的关键.     

老年人胫骨平台骨折的治疗体会

目的总结老年人胫骨平台骨折治疗的临床经验。方法分别用闭合复位空心加压螺纹钉、髁钢板、“T”或“L”型支撑钢板、高尔夫形钢板及锁定钢板内固定37例。结果随访4个月～5年,37例x线示骨折愈合,膝关节位置及间隙正常。参照Rasmussen评分：优24例,良9例,差4例,优良率为89％。结论老年人胫骨平台骨折应早期手术治疗,恢复关节面的平整性,可靠的内固定和植骨防止术后平台塌陷,早期功能锻炼减少后期并发症。     

后内侧及腓骨截骨双切口手术治疗胫骨平台后柱骨折疗效观察

目的探讨后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折的疗效。方法自2009-08—2012-09采用后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折12例,塌陷骨块复位后造成的骨缺损区以人工骨或自体骨植骨充填,以恢复关节面的平整。L形钢板塑形后置于后外侧与腓骨小头之间,软骨下排钉技术支撑塌陷骨折块。结果本组获得12~38个月随访,平均22个月。骨折愈合时间10~16周,平均13.5周。Rasmussen放射评分14~17分,平均16分,根据标准均达到解剖复位。末次随访时膝关节活动度5°-0°-135°,平均运动范围123.5°。膝关节功能Rasmussen评分22~30分,平均25.3分。结论后内侧及腓骨截骨双切口L形钢板内固定治疗胫骨平台后柱骨折显露充分,复位及固定满意,不会出现血管神经损伤及膝关节屈曲挛缩畸形,术后膝关节稳定性及功能恢复良好。     

胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

目的总结胫骨平台骨折手术治疗的临床结果，分析影响手术效果的相关因素。方法回顾分析2003年6月至2006年12月收住的38例胫骨平台骨折手术后患者资料。骨折类型按Schatzker分型，Ⅰ型8例，Ⅱ型12例，Ⅲ型5例，Ⅳ型7例．Ⅴ型4例，Ⅵ型2例。Ⅰ型患者采用闭合复位空心加压螺钉内固定，其余病例分别采用切开复位，解剖钢板内固定，有骨缺损者自体植骨。根据X线片骨折愈合情况，术后3个月开始部分负重，5个月完全负重。结果38例患者均获得6～36个月随访，平均18个月，膝关节功能评分采用Rasmussen评分法，优良率为86．84％，2例患者出现创伤性关节炎．1例出现膝关节僵硬。1例出现坏死缺损。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法，稳定的内固定、减少骨折块血运的破坏、采取诈确的关节功能康复治疗导提高疗效的关键。     

关节镜和C臂X线机监视下治疗胫骨平台骨折

目的探讨在关节镜和C臂X线机辅助下对胫骨平台骨折进行有限切开复位内固定的手术方法和近期疗效。方法2003年1月至2005年3月,共治疗20例胫骨平台骨折,合并半月板撕裂13例,前交叉韧带止点撕脱骨折1例,后交叉韧带完全断裂1例,部分断裂1例,内侧副韧带损伤3例。手术在关节镜和C臂X线机辅助下,首先对合并伤进行相应处理,然后对骨折进行解剖复位,通过松质骨螺钉或支持钢板固定。结果所有患者均无创口或关节感染、皮肤坏死、创口不愈合或骨筋膜室综合征出现。所有患者随访4~20个月,均获得骨性愈合,未出现关节僵硬、关节不稳、创伤性关节炎等表现。根据Rasmussen胫骨平台骨折膝关节功能评分标准,优16例,良4例。结论在治疗Schatzker~型胫骨平台骨折时,采用在关节镜和C臂X线机辅助下有限切开复位内固定手术,具有创伤小、可同时处理关节内合并伤、并发症少等优势,可以获得骨折愈合快,膝关节功能好的近期疗效,值得有条件的基层医院推广应用。     

锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

目的 观察锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效,为临床提供治疗复杂胫骨平台骨折的最佳方案.方法 2006年6月至2011年6月采用锁定钢板内固定治疗的26例复杂胫骨平台骨折患者.男19例,女7例;年龄33～65岁,平均42.6岁.结果 术后X线片显示所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.经过1～3年(平均1.5年)随访,维持解剖复位者24例.术后1年膝关节功能根据Merchant标准评定,优1 6例,良22例,一般4例,优良率84.62％.结论 锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,维持胫骨平台的力学稳定,临床效果良好.     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折

目的:探讨胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折手术时机和疗效.方法:对1995～2000年接受手术治疗的45例Pilon骨折患者进行随访.骨折类型:Ⅰ型14例,Ⅱ型16例,Ⅲ型15例.22例行切开复位胫骨远端解剖钢板内固定,23例行有限切开内固定辅以外固定.术后平均随访40.8月.结果:按Mazur评分系统,45例中优37例,良5例,可2例,差1例.术后并发症:伤口不愈合(4例),伤口感染(2例),骨折延迟愈合(1例),踝关节肿胀(8例),踝关节僵硬(1例).结论:治疗方法的选择应遵循个体化原则.术前伤口处理、术中关节面解剖复位和应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施.     

双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

目的总结双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会。方法选取2016-12—2018-03间在济源市第二人民医院接受双切口双钢板内固定手术的46例复杂胫骨平台骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 46例患者术后均获(14.20±5.16)个月的随访。术后骨折愈合时间为(11.72±3.04)周。术后出现4例(8.70%)并发症,均经对症处理后愈合。未发生节腔感染、骨不连、膝内外翻畸形、内固定物松动断裂等其他并发症。末次随访依据膝关节功能评分(HSS)标准评定疗效,本组优良率为89.13%(41/46)。结论采用双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折,关节面能获得较好的解剖复位,固定稳固性强,术后并发症少,膝关节功能恢复效果可靠。