胆道再次手术40例分析

1　资料和方法1 1　临床资料　手术治疗原发性胆管结石病人 6 3例 ,其中再次手术者 40例 ,男 2 9例 (占 72 5 % ) ,女 11例 (占2 7 5 % )。年龄最小 2 0岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 44 5岁 ,再次手术间隔时间短者数月 ,长者可达 2 8ａ ,男女之比为1:0 38。1 2　手术方法　胆道 -空肠Ｒｏｕｘ -ＥＮ -Ｙ吻合术 ,2 2例 ;胆总管切开取石 ,奥狄氏括约肌切开成形术 ,6例 ;胆总管切开取石 ,10例 ;左半肝部分切除 ,Ｔ管引流术 ,2例。2　结果　　经随访 ,术后无胆管炎症状 32例 (占 80 % ) ,仍有不同程度胆管炎症状 5例 (占 12 5 % ) ,2例带管出院 …     

海岛渔民肺癌59例分析

我院从 1 996年 1月～ 1 998年 1 2月共收治肺癌患者2 5 7例 ,其中经手术治疗及病理证实的渔民肺癌 5 9例 ,现分析讨论如下。一、临床资料1 .年龄 :本组 5 9例为海岛渔民 ,男性 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,平均 5 9.5岁。其中 49岁以下 7例 ,5 0～ 5 9岁 1 7例 ,6 0～ 6 9岁 31例 ,70岁以上 4例。2 .病理及临床类型 :5 9例中 ,鳞癌 42例 (占 71 .2 % ) ,腺癌 1 7例 (占 1 6 .9% ) ,鳞腺癌 2例 (占 3.4% ) ,神经内分泌癌 3例 (占 5 .1 % ) ,小细胞癌 2例 (占 3.4% )。其中 ,中央型2 6例 (占 44 % ) ,周围型 33例 (占 5 6 % )。在中央型中鳞…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石185例

目前肝内胆结石的治疗仍然是胆道外科中最重要课题 ,切除结石所在部位的肝脏被认为是治疗肝内胆管结石最有效的方法。 1985 - 0 1～ 1999- 12 ,我们采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 185例 ,取得了满意疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 185例 ,男 86例 ,女 99例 ,男 :女=0 .87∶1;年龄 18～ 89岁 ,平均 4 4 3岁 ,30～ 5 0岁者占 76 5 %。病史 4个月～ 5 0年 ,10年以上者占4 1 5 % ,36例有 1～ 4次胆道手术史。主要表现有腹痛 16 5例 (90 0 % ) ,发热 12 6例 (6 8 2 % )寒战 112例 ,黄疸 86例 (46 5 % ) ,其中还有肝大、…     

老年人胆道手术85例围手术期处理体会

老年人胆道手术往往因并存病多而影响手术治疗方法和时机的选择。因此 ,不论是急诊胆道手术还是择期胆道手术 ,其围手术期处理 ,包括对各种并存病的术前准备 ,都是保证手术顺利进行的重要方面。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我科收治胆道手术 75 8例 ,其中 6 5岁以上老年人 85例 ,占 11 2 %现总结其围手术期处理及经验体会。1　临床资料1 1　一般情况　 85例中 ,男 6 8例 ,女 17例 ;年龄6 5～ 87岁 ,平均 71 5岁。胆囊结石 4 1例 ,胆囊结石并胆总管结石 30例 ,左肝内胆管结石 6例 ,右肝内胆管结石 3例 ,硬化性胆管炎 2例 ,胆总管下段肿瘤 …     

先天性胆管囊肿的诊治体会

1　临床资料　　先天性胆管囊肿共 1 1 4例 ,其中男性 2 6例 ,女性 88例 ,年龄从 2个月 70岁 ,平均年龄 2 3.6岁。临床分为 5型 :Ⅰ型80例 (70 .2 % ) ,Ⅱ型 7例 (6.1 % ) ,Ⅲ型 2例 (1 .8% ) ,Ⅳ型2 1例 (1 8.4% ) ,Ⅴ型 4例 (3.5% )。最常见的临床表现为上腹痛 1 0 5例 ,发热 60例 ,黄疸 50例 ,上腹部包块 31例 ,反复胆管炎 2 8例 ,合并胆管结石 38例 ,具有腹痛、黄疸、腹部包块三联症 2 4例 ,既往在外院有胆道手术史者 1 6例。术前主要靠各种影像学检查。2　手术方法及结果　　全组手术治疗 1 0 7例 ,占 93.9% ,其中 1 5人行 2次手术 ,2…     

金属内支架在治疗恶性胆道梗阻中的应用

目的 :探讨经皮肝穿刺胆道金属内支架置入治疗恶性胆道梗阻临床应用价值。方法 :对 2 7例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道金属内支架置入术。男 18例 ,女 9例 ,其中肝癌 6例 ,胆管癌 7例 ,胰腺癌 5例 ,转移癌 9例。梗阻部位在胆总管 12例 ,肝总管肝门区 15例。结果 :经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为 10 0 %。 2 7例共置入金属内支架31枚 ,术后 1周复查肝功能血清学指标 ,总胆红素、碱性磷酸酶和谷丙转氨酶较术前明显下降 ,P <0 .0 0 1。随访开通时间平均为 14 1天 ,半年开通率 5 5 .6 % ,并发症发生率为 2 5 .9% ,主要为胆道感染 ,胆道出血等。结论 :金属内支架置入术是治疗胆道梗阻性黄疽的安全、有效的姑息治疗手段     

内窥镜逆行胰胆管造影对梗阻性黄疸诊断价值

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)对梗阻性黄疸诊断价值。方法　回顾性分析 65例经手术、病理证实的ERCP表现。男 3 2例 ,女 3 3例 ,平均年龄 65 .8岁。全部病例均有不同程度的阻塞性黄疸。结果　本组 65例 ,5 9例ERCP显示异常 ,其中胆道结石 3 5例 ,胆管炎 7例 ,胰头癌 7例 ,胆管癌 6例 ,壶腹部癌 3例 ,胰管内乳头状瘤 1例 ;6例ERCP未显示病变。结论　ERCP对梗阻性黄疸有较高的诊断价值     

肝包虫囊肿:破入胆道

作者使用超声和CT诊断7例肝包虫囊肿破入胆道,均经手术证实。男3例,女4例,年龄50～73岁。除1例在检查时缺乏临床症状外,其余6例表现为右上腹疼痛和梗阻性黄疸。作者见到,超声均满意地显示了肝包虫囊肿(右叶6例,左叶1例),表现为囊肿区的回声增强及子囊和/或碎膜的线形回声。6例在胆总管内有碎片回声。4例为有或无回声的结节状子囊,其中3例在胆管内有碎膜的线形回声。1例未见到主胆管,术中发现主胆管内充满了包虫组织。肝外胆道呈持续性扩张,宽度为9～13mm,3例肝内胆管扩张。2例胆囊内有含虫组织。7例中有5例可见到交通型的超声表     

原发性中叶支气管肺癌54例诊断与手术治疗

198 91998年 ,我科对原发性中叶支气管肺癌 (即中叶肺癌 ) 5 4例行手术治疗 ,占同期肺癌手术 7 0 %( 5 4/ 772 ) ,占同期中叶疾病手术 45 0 % ( 5 4/ 12 0 )。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 41例 ,女 13例 ;年龄 13 74岁 ,平均 5 5 6岁。主要症状 :咳嗽、咳痰 41例( 75 9% ) ,咯血 2 4例 ( 4 4 9% ) ,胸闷、发热 18例( 3 3 3 % ) ,右胸痛 15例 ( 2 7 8% )。病程 1周 5年 ,平均 11个月。无症状者 9例 ( 16 7% )。体格检查除 2 6例右下肺呼吸音减弱外 ,余无特殊发现。胸部Ｘ线片示右肺中野中内带密度增高 47例 ,侧位片有中叶肺…     

胆囊切除严重并发症11例

胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法 ,其疗效肯定 ,但术后严重并发症不容忽视。 19851999年 ,我院共施行胆囊切除、胆道探查术 1983例次 ,发生严重并发症 11例 ,占0 55%。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 4 2 70岁 ,均为择期胆囊切除。开腹手术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 3例。术中发现并发症 3例 ,术后Ｂ超、逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)、腹腔、窦道造影检查确诊 8例。1 2　并发症类型　胆管损伤 6例 (0 3% ) ,术中发现 2例 ,术后发现 4例。其中胆管三管汇合结扎 3例 ,胆总管横断 1例 ,…     

高海拔地区老年人胆心综合征的临床诊断和治疗体会

胆心综合征是指由于胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足、心脏活动失调以及心电图异常的临床综合征。随着我国人口的老龄化 ,本征也逐渐增多 ,我科自 1 995年— 1 999年共行6 0岁以上患者胆道手术 45 0例 ,诊断胆心综合征 6 0例 ,占同期胆道手术的 1 3.3% ,本文就随访资料完全者 5 8例分析报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 5 8例 ,男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0岁～ 83岁 ,平均 6 8.5岁 ;慢性胆囊炎1 6例 ,慢性胆囊炎胆石症 2 5例 ,慢性胆囊炎胆石症急性发作 1 5例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎4例 ,胆囊息肉 2例。2　临床表现　术前心…     

鼻内注射地塞米松治疗复发性鼻息肉18例

鼻息肉是 1种常见鼻病 ,临床上以手术治疗为主 ,通常认为其复发率为 15 %～ 2 0 % ,每例手术可达 1 5～ 4次 ,功能性内窥镜术后鼻息肉复发率为 19% [1] 。我们采用注射地塞米松的方法治疗复发性鼻息肉 ,取得良好的效果。1　临床资料在 1996年 3月～ 1999年 5月间选择愿意接受非手术治疗 ,又无类固醇药物使用禁忌的复发性鼻息肉患者 18例 (31侧 ) ,其中男 7例 ,女 11例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 37 6岁。均有 2次以上手术史 ,其中 1例有 7次手术史。单侧鼻腔 5例 ,双侧鼻腔为 13例 (2 6侧 ) ,均为多发息肉 ,均超出下鼻甲下缘。2　方法1%丁…     

老年人胆道结石19例二期微创取石术体会

1997～ 1999年 ,我院对腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 3ｄ的病人行内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开取石 (ＥＳ)术 ,治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石 19例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 12例 ;年龄 6 2～83岁 ,平均 6 7 5岁。术前均经Ｂ超证实胆囊结石合并胆总管结石 ,胆总管直径 0 8～ 1 5ｃｍ ,其内有直径 0 5～ 1 0ｃｍ结石。伴轻度黄疸 6例 ,肝功能轻度异常 9例 ,均有右上腹疼痛。1 2　合并症　术前检查发现有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿和心电图异常及两种以上合并症者 10例 ,占 52 %。1 3　手术…     

胆道手术麻醉230例体会

实施胆道系统手术的病 ,由于麻醉、手术的刺激及相关因素 (如病人的年龄 ,术前诊断 ,心电图的改变 ,有无高血压史 ,辅助用药及术中麻醉方式的选择及处理等 )常常引起循环、呼吸功能的改变。特别是探查、分离胆囊或胆道时引起的“胆一心”反射均对血流动力学产生或轻或重的影响。现对我院 1995年～ 1999年实验胆道系统手术麻醉共 2 30例做了总结体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 30例中 ,男性 2 3例 ,女性 2 0 7例。年龄 2 7岁～ 81岁。ＡＳＡ1～ 4级。择期手术 184例 ,急诊手术 4 6例。单纯胆囊切除术 176例 ,胆囊切除术加胆总管探…     

麻疹93例

麻疹的发病率虽已大大降低 ,但近年有逐渐增多的趋势。现将我们近 3年收治的麻疹 93例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 93例中 ,男 5 7例 ,女 36例 ;年龄 3个月～ 37岁 ,平均 15岁。其中 <6个月龄 3例 ,6个月～ 17岁 6 4例 ,≥ 18岁 2 6例。有麻疹疫苗接种史 2 9例 ;外来人口 4 1例 ;集体居住者 (主要为大专院校学员 ) 2 4例。1 2　临床表现　均发热 ,体温 37℃～ 4 0℃ ,具有典型的皮疹伴口腔粘膜斑 6 5例 (6 9 9% ) ;不典型皮疹2 8例 (30 1% )。其中发热 1ｄ后出疹 2例 ,出疹当天出现低热 3例 ,且皮疹稀少 ,2ｄ后症状均缓解 ,皮肤…     

海上作业致颅脑损伤248例致伤原因分析

我科自 1991年 12月～ 2 0 0 0年 8月接诊因海上作业致颅脑损伤的病例 2 48例。现将其致伤原因加以分析 ,以期为海上作业安全防护提供参考。一、临床资料1.一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均(2 5 .5 0± 6 .5 5 )岁。管理人员 2例 ,工人 2 46例。皆为劳动时致伤。2 .致伤方式 :皆为直接暴力损伤。其中 :(1)跌落摔伤6 9例 ,占 2 7.8%;(2 )砸伤 10 8例 ,占 43.6 %;(3)撞击伤 5 1例 ,占 2 0 .6 %;(4 )挤压伤 1例 ,占 0 .4%;(5 )钢丝绳致伤 16例 ,占 6 .4%,其中 4例为一次性同时致伤 ;(6 )绞伤 2例 ,占0 .8%;(7)高压水柱致伤 …     

胆囊息肉样病变的治疗（附172例分析）

本文回顾性分析了 15 6例手术治疗的胆囊息肉样病变(ＰＬＧ)病人及同期手术治疗的 16例胆囊癌病人 ,对ＰＬＧ的传统治疗原则进行再探讨。1　临床资料　 1991年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,本院手术治疗经Ｂ超或病理诊断为ＰＬＧ的病人共 15 6例 ,男性 72例 ,女性 84例。发病年龄 18～ 6 9岁 ,平均 39 6岁 ,其中 5 0岁以下81 4% (12 7/ 15 6 ) ,5 0岁以上 18 6 % (31/ 15 6 )。同期手术治疗的胆囊癌病人共 16例 ,其中男性 8例 ,女性 8例。发病年龄48～ 78岁 ,平均 6 2 9岁 ,5 0岁以下 1例。2　结　果　ＰＬＧ 15 6例并发结石率为 2 3 7% ,其中腺…     

脑电图检查诊断小儿脑性瘫痪的研究

脑电图是检查小儿脑瘫的主要方法 ,但文献报道脑电图诊断的异常率差别较大 ,为 4 0 %～ 90 %。本分析这种异常率差别的原因。旨在为临床治疗提供论据。1　资料与方法　患者 14 5例 ,其中男 12 1例 ,女 2 4例。年龄 11个月～ 7岁 ,其中 0～ 1岁 17例 (11 7% ) ,1～ 2岁 4 1例 (2 8 2 % ) ,3～ 4岁 5 8例 (39 3% ) ,5～ 7岁 2 9例 (2 0 % )。类型 :痉挛型 81例(5 5 9% ) ,手足徐动型 2 7例 (18 6 % ) ,共济失调型 3例 (2 1% ) ,混合型 34例占 (2 3 4 % )。用 4 2 14型脑电图仪 (日本 ) ,电压 5ｍｍ =5 0 μＶ ,纸速 3ｃｍ/ｓ。按 10 / 2 0系…     

小儿颅脑损伤80例临床分析

小儿颅脑损伤较常见 ,我院自 1995年至今共收治 14岁以下小儿颅脑损伤 80例 ,现总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 8例 ,女 2 2例 ,<3岁 3例 ,3～ 6岁 15例 (占 18 8% ) ,7～ 12岁 49例 (占 6 1 3% ) ,12～ 14岁13例 (占 16 3 % )。伤因 :车祸伤 44例 (5 5 % ) ,其中 6～ 12岁 34例 (77 3 % ) ,坠落伤 2 7例 (33 8% ) ,6～ 12岁 16例(5 9 3% ) ,击打伤 9例 (11 2 % )。损伤类型 :轻度 34例 ,中度 2 8例 ,重度 18例 ,合并颅内血肿 2 3例 (2 8 6 % ) ,颅骨骨折 11例 (13 8% ) ,胸腹脏器伤 4例 ,四肢伤 2 8例。临床表现 :意识…     

螺旋CT扫描对阴性胆总管结石诊断的临床价值

胆石症是我国的一种常见病,是梗阻性黄疸的最常见原因。国内尸检报告胆石发生率为7%。螺旋CT扫描对胆总管阳性结石的确诊率为100%,是最有效和最敏感的的影像学检查方法,但对阴性胆总管结石的敏感性及诊断准确率不高。笔者回顾性分析经手术证实的12例阴性胆总管结石的CT征象,旨在提高CT扫描对阴性胆总管结石的诊断准确性。1材料与方法1.1一般资料分析我院自1998-07~2004-02经手术证实的阴性胆总管结石12例,其中男6例,女6例,年龄53~76岁。主要临床表现:9例有黄疸,8例出现反复发作性右上腹痛,发热4例,恶心、呕吐2例,1例食欲不振。病程6d~6月…