28例胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗体会

<正>近几年来世界范围内结核的发病率逐年上升,我国结核的发病率也呈上升的趋势,尤其以骨关节结核等肺外结核发病率逐年递增,手术治疗是治疗骨关节结核的重要手段,作者观察本院2003年3月～2010年3月28例胸腰椎结核合并截瘫患者的外科手术治疗效果,现将治疗体会报告如下。     

甲状腺结核的临床特点及诊治进展

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，在结核病高发地区也是一种罕见疾病。Lebert1862年报道了全身播散性结核病并发甲状腺结核的患者；1878年Chiari发现7例死于播散性结核并发甲状腺结核的患者；Burns1893年首次确诊1例原发性甲状腺结核患者：1894年Schwartz开创甲状腺结核脓肿引流术。迄今全世界仅有约200例报告。     

非结核分枝杆菌肺病的病原菌检出情况分析

目的分析我院1986—1997年及2000—2005年非结核分枝杆菌(NTM)的检出情况。方法对222株非结核分枝杆菌用传统方法进行菌种鉴定。结果按Runyon分类法,1986—1997年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌15株(15．5%),Ⅱ群非结核分枝杆菌4株(4．2%),Ⅲ群非结核分枝杆菌23株(24．0%),Ⅳ群非结核分枝杆菌54株(56．3%);2000—2005年检出Ⅰ群非结核分枝杆菌30株(16．1%),Ⅱ群非结核分枝杆菌11株(5．9%),Ⅲ群非结核分枝杆菌51株(27．4%),Ⅳ群非结核分枝杆菌94株(50．6%)。两组比较差异无统计学意义(P均＜20．05)。1986—1997年共检出非结核分枝杆菌96株,分属于6个不同菌种;2000—2005年共检出非结核分枝杆菌186株,分属于14个不同菌种,非结核分枝杆菌检出的菌种种类较前增多,上升了133．3%,而且非结核分枝杆菌的绝对检出数量本世纪初5年间比上世纪111年间提高了93．8%。结论我院非结核分枝杆菌检出的绝对数和菌种的种类2000—2005年比1986—1997年均增多,提醒我们应进一步做好NTM肺病的临床流行病学研究工作,为全面防治该病提供科学依据。     

扁桃体结核误诊为慢性扁桃体炎1例

扁桃体结核临床较少见,随着近几年结核病的增多,扁桃体结核、喉结核、脾结核等少见器官结核病患者亦相应增多,但因其临床表现不典型,造成不少误诊,耽误了治疗的最佳时机[1]。现就本科2010年5月收住1例扁桃体结核患者,院外误诊为慢性扁桃体炎长达1年之久,现报告如下,以引起同行     

颈部淋巴结核病人的围术期护理

颈部淋巴结结核中医称为"瘰病",多见于青壮年、女性多于男性,近年来,结核病发病率有明显的上升趋势,我省为高发区,以肺结核最常见,肺外结核以淋巴结结核最常见[1].其中淋巴结结核又以颈部最多见.我科于2005年1月-2007年6月收治的颈部淋巴结结核均采用手术治疗,效果良好,现报告如下.     

颈部淋巴结核病人的围术期护理

颈部淋巴结结核中医称为"瘰病",多见于青壮年、女性多于男性,近年来,结核病发病率有明显的上升趋势,我省为高发区,以肺结核最常见,肺外结核以淋巴结结核最常见[1].其中淋巴结结核又以颈部最多见.我科于2005年1月-2007年6月收治的颈部淋巴结结核均采用手术治疗,效果良好,现报告如下.     

结核γ干扰素释放试验在结核病诊断中的价值

目的 探讨结核γ干扰素释放试验(tuberculosis-interferon gamma release assay,TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值。方法 选取某院2015年9月～2017年6月进行TB-IGRA检测的756例患者为研究对象,对其临床资料和结核相关性实验室检查进行回顾性分析。结果 结核患者TB-IGRA检测阳性率为87.31%,其中肺结核组和肺外结核组患者TB-IGRA检测的阳性率分别为85.55%和90.80%,高于非结核组(P0.001);结核患者TB-IGRA检测的阳性率高于抗酸染色镜检、结核抗体检测和胸腹水ADA检测的阳性率(P0.001);结核患者的年龄、性别、基础疾病、结核发生部位、全血淋巴细胞数目、结核活动程度等对TB-IGRA检测水平无明显影响。结论 TB-IGRA试验在肺结核和肺外结核检测中具有较高的阳性率,可以作为结核病的辅助诊断。     

乳腺结核的超声诊断

目的 通过对乳腺结核的超声显像回顾性分析,进一步提高超声医师对乳腺结核的认识,减少乳腺结核的漏误诊.方法 对1998年3月至2010年11月在玉山县中医院外科手术证实的16例乳腺结核病患者的超声显像资料进行回顾性分析.结果 16例乳腺结核中,实质包块型5例,溃疡瘘管型7例,混合包块型3例,脓肿型1例,实质包块型最易误诊.结论 乳腺结核超声表现多种多样,无特异性,但超声对乳腺结核定位准确,结合临床能对乳腺结核作出初步诊断.     

结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的应用研究

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）在骨与关节结核诊断中的临床应用价值。方法选取2012年3月至2013年8月骨科病区收治的疑似骨与关节结核患者317例,分别采用结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）和结核抗体（LAM—IgG）进行诊断,比较两者对骨与关节结核诊断的临床意义（包括灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率指标的差别）。结果结核感染T细胞斑点试验的灵敏度和特异度明显高于结核抗体试验（P〈0．05）;同时,结核感染T细胞斑点试验的假阳性率和假阴性率明显低于结核抗体试验试验（P〈0．05）。结论结核感染T细胞斑点试验在诊断骨与关节结核中具有良好的敏感度和特异度,具有重要t临床应用价值。     

65例脊柱结核病人护理体会

脊柱结核是较常见的一种肺外结核,绝大多数系结核分枝杆菌通过血行播散导致[1,2],危害性极大,如果不能得到及时诊治,可能导致严重后果。大多数脊柱结核最终需要通过手术清除病灶,同时行椎骨内固定术[3]。但手术前后护理工作对手术成功及术后恢复非常重要,现将本院2010年1月—2013年12月收治的65例脊柱结核病人的手术前后护理过程总结如下。     

胰腺结核与胰周淋巴结结核的诊断和治疗

胰腺结核及胰周淋巴结结核因无特征性临床表现及可靠的诊断方法,术前多误诊为其它疾病。我院自1990年4月～1999年3月共收治6例胰腺结核及2例胰周淋巴结结核,均经手术及病理证实,现报告如下。1　临床资料本组胰腺结核6例,男2例,女4例,年龄23～60岁,平均43岁。胰周淋巴结结?..     

72例颈部淋巴结结核临床分析

颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,患者多无结核病史,早期无结核中毒症状,往往是以颈部无痛肿块就诊.本院外科自2002年1月至2004年10月收治72例,现报道如下.     

脊柱结核32例的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一，占全身骨关节结核首位。现系统回顾分析2005年5月～2006年4月32例脊柱结核病人的CT影像学特征，报道如下。     

酶联免疫斑点试验联合结核抗原检测在艾滋病合并结核感染中的意义研究

目的研究酶联免疫斑点试验联合结核抗原检测在艾滋病合并结核感染中的意义。方法选取2015年6月至2016年6月该院收治的84例患者为研究对象,以患者是否合并结核感染为依据,分为两组,各42例,对比单一检测法、酶联免疫斑点试验联合结核抗原检测法的诊断效果。结果结核组的联合检测阳性率高于单一检测,差异显著;组间联合检测效果相比,差异显著。结论与单一检测方相比,艾滋病合并结核感染患者经酶联免疫斑点试验联合结核抗原检测,提高了诊断效果,避免了漏诊与误诊,临床上值得推广。     

PDCA循环在住院老年结核患者安全管理中的应用及效果评价

目的探讨PDCA循环在住院老年结核患者安全管理中的应用效果。方法将2012年7月-2013年6月我科住院老年结核患者315例设为对照组,其中发生跌倒16例,致外伤9例,颅内出血死亡1例;将2013年10月-2014年9月我科住院老年结核患者326例设为观察组,观察组将PDCA循环应用于住院老年结核患者跌倒安全管理中,观察PDCA循环应用前后住院老年结核患者跌倒发生情况。结果观察组患者应用PDCA循环管理后,发生跌倒7例,致外伤3例,无颅内出血死亡病例的发生,由此可见PDCA循环应用后,住院老年结核患者发生跌倒的概率较对照组有明显的降低。结论 PDCA循环应用后,住院老年结核患者发生跌倒率下降,说明PDCA循环管理对住院老年结核患者安全管理有效,可预防风险的发生,并减轻患者的损伤程度。     

肺下叶结核32例临床分析

肺下叶结核不是肺结核的好发部位,其临床和X线表现与上叶结核有所不同[1],临床上极易误诊误治,造成结核病经久不愈及并发症发生.本文总结1993年～2003年我院收治的肺下叶结核32例,分析探讨肺下叶结核的临床特点及诊治策略.现报告如下:     

基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例报道

<正>结核病是一种威胁人类健康的传染病,WHO的最新报告,2010年大约有880万例新发结核病,145万例死于结核病。随着结核病呈流行性趋势,皮肤结核(非肺性结核)也有上升趋势。有报道称,皮肤结核在肺外结核中不多见,但呈上升趋势[1]。本院曾用基因芯片法诊断溃疡性皮肤结核1例,现报道如下。1病例资料患者,男,40岁,务农,居住地农村,2010年胸部出现红褐     

下肺野结核的X线表现

笔者选择1974～1986年湖南省结核病院病灶位于下肺野的结核病人118例,分析其X线表现,以提高对下肺野结核的诊断。 临床资料 多数文献认为下肺野结核多为急性起病,病程较上肺野结核短。本组118例中,78例(占66.6％)患者起病较缓慢,病程3个月～15年,均有咳嗽、吐痰、胸痛、消瘦等结核的临床表现。经手术及病理组织学检查证实者60例,细菌学检查证实者58例。     

鼻咽结核与鼻咽癌的鉴别诊断(附20例报告)

鼻咽结核与鼻咽癌的鉴别诊断是临床实践中经常遇见的问题，有时易将鼻咽结核误诊为鼻咽癌。我院1986年10月～2002年9月经活检证实的鼻咽结核共20例，其中13例曾疑诊鼻咽癌。现对鼻咽结核的临床表现和鉴别诊断予以分析。     

1例气管结核患者的护理

气管、支气管结核是气管、支气管的黏膜、黏膜下层和外层(软骨和纤维组织)的结核病变,又称支气管内膜结核[1].支气管结核的全身症状同继发性肺结核,但支气管结核的呼吸道症状较继发性肺结核为重,特点刺激性咳嗽、咳血、喘鸣及呼吸困难,严重者可发生窒息.我科于2012年2月收治一例气管结核患者,现报道如下.