常温下肝门血流阻断肝手术麻醉处理

我院自1986年1月至1988年1月共行肝手术70例,其中需阻断第一肝门血流行肝叶切除术32例,现将有关处理报道如下。临床资料29例为原发性肝癌,其它3例分别为肝海绵状血管瘤、肝结节增生、肝囊肿,均行病灶切除术。术前检查全部病例总血浆蛋白≥50g/L,白/球比例>1,凝血酶原时间较对照值延长1～5s.无黄疸、腹水。32例除1例肝囊肿选用持续硬膜外麻醉,其余均选用静吸复合麻醉。全部病人均在常温下进行手术,也     

常温下一次性肝门阻断法安全切肝术

采用常温下肝门部血管“骨骼化”,一次性阻断肝门,共施行各种类型肝癌切除24例,其中直径超过5厘米的大肝癌17例。全部病例手术治疗成功,无手术死亡。“骨骼化”肝门部血管加一次性肝门阻断法,可安全应用于各种类型的肝癌切除术。     

常温下肝门阻断对肝细胞功能的影响

常温下肝门阻断对肝细胞功能的影响陈孝平，张志伟（同济医科大学附属同济医院外科武汉４３００３０）肝脏是人体内血液循环很丰富的器官，其组织脆、位置深，显露困难，肝切除时容易造成大出血。大出血是肝切除术中最常见而又较难处理的问题，能否有效地预防和控制大出血...     

丹参用于常温下肝门阻断肝损伤的防治

丹参用于常温下肝门阻断肝损伤的防治孙婧Ｚ，曲英贵，崔连斌，宋纯，李爱东，赵明（哈尔滨医科大学附属第一医院普外科，哈尔滨医科大学附属第一医院实验外科哈尔滨１５０００１）肝脏手术过程中常需暂时阻断肝血流，产生肝脏缺血，导致肝细胞结构和功能的改变．动物实验...     

丹参对常温下肝门阻断肝损伤防治的研究

本实验观察了在我院行肝切除肝门阻断的两组病人－应用丹参的治疗组和不用丹参的对照组发现：治疗组肝门阻断前、阻断１５分终末、复流３０分时肝静脉血和肝组织中；氧自由基含量明显低于对照组。治疗组术前，术后３天、术后７天、１４天血液ＧＰＴ、ＴＢＩ明显低于对照组。治疗组阻断前、阻断终、复流３０分血粘度指标也明显低于对照组。光镜和电镜病理阻断１５分终末及复流３０分治疗组病变也明显轻于对照组，从而证明丹参可以减轻     

常温下肝门阻断对术后肝功能的影响

常温下肝门阻断对术后肝功能的影响孙杨忠，王本忠（安徽医科大学附属医院普外科合肥２３００２２）我院自１９９０年１月至１９９５年４月，对４８例原发性肝细胞癌患者施行常温下肝血流阻断肝癌切除术，现就常温下肝门阻断时间及不同肝门阻断方式对术后肝功能的影响进行...     

严重肝破裂伴肝后下腔静脉损伤抢救成活一例

患者男,14岁。右上腹被车柄撞伤后10分钟入院。检查:面色苍白,脉搏细速,血压测不到。剑突右下方表皮有直径8cm 淤血斑。全腹肌紧张,压痛、反跳痛,有移动性浊音,腹穿抽出不凝血,诊为肝破裂。即输血、输液,紧急剖腹探查。开腹后大量鲜血外涌。见左肝内叶粉碎性断裂,伤口已延及到第一、二肝门,肝右叶有横型裂伤,出血凶猛。用Pringle 手法阻断肝门,仍不能控制出血,立即用纱布填塞压迫,果断行左半肝切除。见肝静脉入口下方1.5cm 处     

常温下肝门阻断对大鼠小肠组织学和微循环的影响

在肝切除术和肝脏移植过程中 ,肝门阻断是减少术中出血的主要方法。以往研究多集中在肝门阻断后对肝脏的损伤 ,而由于缺血再灌注损伤和血液动力学障碍造成的肝外多器官损伤 (ＥＨＭＯＤ)研究相对较少[1] 。肠道屏障功能障碍在多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)中的作用 ,近年来日益受到重视[2 ] 。本实验对肝门阻断后小肠损伤的机制进行探讨。材料和方法一、实验动物采用成年健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,平均体重 (2 75± 2 5 ) ｇ。制作小肠淤血模型。二、实验仪器和试剂检测ＣＤ6 2Ｐ采用流式细胞术 ,第一抗体Ｐ Ｓｅ ｌｅｃｔｉｎ (ＣＴＢ2…     

常温下肝门阻断对大鼠肠道微循环影响的实验研究

肝门阻断后 ,在门静脉系统血流高度淤滞的情况下 ,肠循环凝血功能是否出现变化 ,国内外报道很少。本实验应用先进的流式细胞术〔1〕对此进行了积极的探讨。1.材料和方法 :(1)实验动物和阻断方式 :采用成年健康雄性Wistar大鼠 ,平均体重 (2 75± 2 5 ) g。制作小肠淤血模型。实验动物随机分为 4组 (每组10只 ) :A组———正常对照组 ,B组———肝十二指肠韧带阻断组 ,C组———肝右静脉及其伴行动脉、胆管阻断组 ,D组———肝头静脉及其伴行动脉、胆管阻断组。阻断方式为阻断 2 0min ,再灌注 5min ,再阻断 2 0min ,再灌注 5min。于实验完毕…     

常温下阻断入肝血流行肝切除术144例

常温下阻断入肝血流行肝切除术１４４例白宏伟马元桂邱宝安白钢冀振华我院自１９８７年至１９９４年用肝门血流间歇阻断法施行各种类型肝切除术１４４例，现将手术方法、术中注意事项以及并发症的预防总结报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组１４４例患者中，男性１...     

常温下阻断入肝血流行肝切除术144例报告

自1987年～1994年用肝门血流间歇阻断法施行各种类型肝切除术144例，其中肝门血流阻断10～15min98例，阻断16～20min46例例。并发症发生率为5．3％，病死率为1．7％．文章讨论了手术方法的安全H。、术中注意事项和并发症的预防：作者认为常温下阻断第一肝门血流切肝术是一种安全而叉简便的方法，可适用于各种类型的肝切除术。     

选择性肝门阻断切肝24例分析

选择性肝门阻断切肝２４例分析温州医学院附属二院外科（３２５０２７）郑志强，陈公高肝叶切除的传统方法是全蒂阻断肝门１５分钟，近年来文献报道选用选择性肝门阻断法切肝（１）。我院自１９９０年６月～１９９５年６月共施行肝叶、段切除６３例。其中采用选择性肝门阻...     

常温下阻断肾血流手术治疗严重肾损伤26例报告

常温下阻断肾血流手术治疗严重肾损伤２６例报告徐华南郑伟成苑勇李汉俊褚光杨文彬汪少华邵荣国从１９８５年３月～１９９７年１月，采用常温下阻断肾血流手术修复严重肾损伤２６例。报告如下。临床资料本组２６例。男１９例，女７例。年龄３～５４岁，平均２８岁。２４例...     

常温下第一肝门阻断对肝右叶部分切除术出血量及肝功能的影响

目的探讨常温下第一肝门阻断对肝右叶手术出血量及肝功能的影响。方法呃生总结23例肝右叶部分切除术的临床资料,分为第一肝门阻断组8例与非阻断组15例。对比2组间手术时间、出血量及手术前后肝功能的变化。结果两组间手术时间(133.8±20.6;147.5±29.4min)和出血量(357.1±207.8;275±238.2mL)无明显差别。未阻断组手术前后AST(39.8±8.5;79±23.1,P<0.01),ALT(45.38±35;136±56,P<0.05)明显升高,而阻断组变化不显著。结论常温下第一肝门阻断对肝右叶手术的手术时间和出血量无影响,但短时间肝门阻断可能对肝功能有保护作用。     

严重肝破裂伴上下腔静脉破裂抢救成功一例

患者 ,男 ,2 3岁。因车祸致腹部闭合性损伤半小时余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日上午 11时急诊入院。自述腹痛 ,头昏。查体 :脉搏 10 4次 /分 ,血压 90 /5 2 .5ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,面色苍白 ,贫血外貌 ;心肺无异常 ;腹稍隆尚软 ,有轻度压痛 ,腹穿抽出不凝固血液。Ｂ超提示右肝破裂。立即快速补液、输血 40 0ｍｌ ,而脉率增快、血压有下降趋势 ,血压 67.5 /4 5ｍｍＨｇ。入院 3ｈ后取右肋缘下斜切口进腹探查发现 :腹腔大量积血肝前间隙大量血块 ,吸去积血清除血块 ,见肝质正常 ,右肝膈顶部粉碎性破裂 ,肝表面广泛浅裂口 ;胆囊肝十二指肠韧带 ,…     

持续性Pringle法肝门阻断对原发性肝癌患者预后的影响

目的持续性Pringle法肝门阻断常用于肝部分切除手术中减少术中出血。本研究旨在评估原发性肝癌患者进行肝部分切除术中持续性Pringle法肝门阻断对其预后的影响。方法选择2012年1月至2014年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院行根治性肝切除的肝癌患者,共250例获得完整随访资料纳入研究。根据肝切除术中是否行肝门阻断患者被分为未阻断组(100例)和阻断组(150例),持续性Pringle法肝门阻断组又根据阻断时间进一步分为阻断时间15分钟组(104例)和阻断时间15分钟组(46例)。近期预后根据术后实验室检查指标和术后并发症评估,远期预后根据总生存率和无瘤生存率评估。结果研究显示,肝门阻断组和未阻断组之间术后并发症未见明显差异。阻断组ALT和AST水平明显高于未阻断组且恢复较慢。阻断组和未阻断组之间总生存率(P=0.185)和无病生存率(P=0.086)未见明显差异,并且阻断组15分钟和≤15分钟组总生存率(P=0.454)和无病生存率(P=0.559)未见明显差异。结论持续性肝门阻断会延长术后肝功能恢复时间,但没有增加肿瘤复发和减少生存时间的风险。     

肝脏手术中的肝门阻断

肝脏手术中的肝门阻断徐荣楠（安徽省立医院合肥２３０００１）．肝脏手术的关键问题是如何避免和控制术中的出血。以往使用的肝带、肝钳等现在已很少应用，目前在肝脏手术中控制出血的主要手段是肝门的血流阻断。第一肝门的阻断即肝蒂阻断，Ｐｒｉｎｇｌｅ在本世纪初创用...