三尖瓣下移畸形100例分析

三尖瓣下移畸形１００例分析１１００１５沈阳沈阳军区总医院张玉威，朱鲜阳，师绿江，邓东安，裴仁福，李莉，全薇，张苏皖关键词三尖瓣下移畸形；临床表现；诊断学中国图书资料分类号　Ｒ５４２．５３总结１００例三尖瓣下移畸形的临床资料，就其临床表现，对诊断进行分...     

非体外循环下双向格林手术治疗重症三尖瓣下移畸形1例

1病例报告 患者男,32岁,体重58kg。自幼发现心脏杂音,逐渐出现发绀,活动严重受限。查体：心尖博动弥散,心浊音界向两侧扩大,严重发绀,杵状指。动脉血气：PCO2 23mmg。SO241％,血常规血红蛋白190g／L,血细胞比容0．54。X线：上纵隔变窄,心胸比0．84,心电图示：心房纤颤,ST—T改变,电轴右偏,完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：左室舒张末期前后径28mm,右心室舒张末期前后径67mm,三尖瓣后叶下移67mm,隔叶下移18mm,主肺动脉22mm,腹部超声肝脏肋下4．5cm。诊断：三尖瓣下移畸形,三尖瓣返流（中大量）,左心发育不良,心房纤颤,心功能4级。     

Tei指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值。方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数。另选取80名正常儿童作为对照组。结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.46±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P<0.05),术后患者左、右心室Tei指数分别为0.36±0.06、0.33±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P<0.05)。结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化。     

Tel指数评价儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能的变化

目的:评价Tei指数估测儿童三尖瓣下移畸形手术前后心功能变化的价值.方法:38例接受三尖瓣下移畸形手术治疗的患儿,分别于手术前后应用超声心动图测量左、右心室Tei指数.另选取80名正常儿童作为对照组.结果:正常组左、右心室Tei指数分别为0.30±0.08、0.26±0.08,三尖瓣下移畸形患儿术前左、右心室Tei指数分别为0.464±0.09、0.50±0.11,均高于正常组(P＜0.05),术后患者左、右心室Tel指数分别为0.36±0.06、0.334±0.06,明显降低,但尚未恢复至正常组水平(P＜0.05),结论:三尖瓣下移畸形患者术前存在心功能不全,手术可以得到改善;Tei指数可以较准确评价三尖瓣下移畸形患者的心功能变化.     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形的治疗

三尖瓣下移畸形又称Ebstein畸形,是一种少见复杂先天性心脏畸形,占先天性心脏病的0.5%～1.0%.超声心动图是诊断三尖瓣下移畸形的一种可靠的方法.手术矫正Ebstein畸形的目的 是消除三尖瓣下移所致房化心室.纠正三尖瓣反流及其他合并畸形,关键是恢复三尖瓣位置和功能.根据具体的病理改变选择适当的手术方式.手术方法有:房化右室折叠术、三尖瓣成形术、一室半术(即Gleen术)、瓣膜置换术、可调式房间隔造口术及Fontan术等.     

三尖瓣下移畸形的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的 探讨胎儿超声心动图对三尖瓣下移畸形(ebstein anomaly,EA)的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高EA产前诊断的准确性.方法 选取32例经产后超声及尸解证实为EA胎儿的超声心动图资料.结果 32例EA胎儿中,单纯性20例(62.5％),合并其他心血管畸形12例(37.5％),最常见的合并畸形为肺动脉闭...     

彩超诊断单纯三尖瓣下移畸形高龄患者1例

1临床资料 患者,女性,69岁,因＂间歇性胸闷、气促10余年,加重伴双下肢水肿1月余＂入院。既往无高血压、糖尿病、慢性支气管炎病史。体格检查：BP 110/70 mmHg,P 65次/min,T 36.2摄氏度,R 20次/min。发育正常,口唇无明显发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界大,心律绝对不齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2指可触及,无压痛,双下肢中度凹陷性水肿。     

胃底静脉曲张的影像诊断(附17例报告)

目的:探讨CT在胃底静脉曲张的常规造影检查中作为辅助方法的重要性。材料与方法:报道了17例胃底静脉曲张的钡餐造影表现及其中2例的CT表现,患者年龄30～81岁,平均5O岁,男性15例,女性2例。全部病人经受低张双对比钡餐造影检查,其中2例加做CT检查。结果:钡餐造影表现:胃底粘膜皱襞粗大、迂曲、相互重叠,形成不规则充盈缺损,呈现所谓“假肿瘤样”表现,以贲门为中心延伸至胃底全部,有时胃空泡内可见软组织结节影。CT表现:食管与胃底后壁间簇集有圆形或结节状软组织密度影,造成胃底内腔壁不规则。结论:当静脉曲张病人出现了胸腔纵膈、脾、肾及后腹膜等部位的异常团块时,应通过CT扫描作出确诊。     

侵袭性肺曲菌病CT诊断(附17例报告)

目的:探讨侵袭性肺曲菌病(IPA)的CT表现。方法:回顾性分析经手术、病理证实的17例侵袭性肺曲菌病CT表现。结果:17例中患糖尿病3例,白血病3例,淋巴瘤2例,骨髓瘤2例,肺结核2例,肺癌术后1例,肾移植后1例,红斑狼疮长期服用激素1例,类风湿性关节炎长期服用激素1例,未患其它疾病者1例。17例中病变近胸膜下呈楔形大片状实变阴影6例,其中3例两肺伴多发结节样阴影;病变呈团块状阴影6例,团块边缘较光整,其中3例团块影内见大小不等小空洞,2例团块有轻微分叶,1例团块边缘略有"晕征";病变呈多发小结节病灶和多发小斑片状影散在分布两肺3例,小结节病灶边缘有"晕征";多发小斑片状影散在分布两肺2例,密度低,边缘模糊,呈磨玻璃样表现。结论:侵袭性肺曲菌病CT征象主要为楔形实变、团块状影、多发结节影及小斑片状影,多发结节伴"晕征"时应提示侵袭性肺曲菌病可能。     

17例听神经瘤MRI,CT及病理对照分析的初步报道

通过CT及手术病理对照,回顾分析了17例听神经瘤的MRI 表现。采用0.35TMT/S 超导成像系统常规行冠状面T_1加权及横断面T_1、T_2加权成像,层厚5mm 或10mm。CT 用薄层后颅窝扫描并分别以软组织窗及骨窗进行观察。将肿瘤按大小分组,发现大于2cm 的肿瘤即可产生囊变或出血,并压迫脑干或四脑室甚至引起梗阻性脑积水。MRI 除可发现位于内听道内的微小肿瘤外,对肿瘤囊变、出血,脑干、四脑室受压肿,瘤供血血管,肿瘤包膜及粘连情况的显示均优于CT,在骨破坏及梗阻性脑积水的显示方面与CT 相仿。     

假性软骨发育不全2例报告

本病属罕见的软骨发育障碍疾病 ,属以短肢为主的短肢和短躯干侏儒 ,国内外极少报道[1～ 4] 。我院诊断 2例 ,报告如下。例 1,男 ,31012 岁 ,足月顺产 ,出生时发育正常 ,因身材矮小(81cm高 )就诊。查体 :颅面部相称 ,角膜无浑浊 ,四肢短小 ,关节增大 ,双膝双踝内翻畸形。腹部平坦 ,肝脾不大。实验室检查 :CA2 .2 mmol/L,BAL P40 0 u/L,IP1.78mmol/L,AL P15 5 u/L,粘多糖定性试验 (- )。患儿母高 1.46 m,父高 1.73m,双亲非近亲结婚 ,母孕期无异常。患儿智力正常。X线检查 :脊柱胸腰椎边缘不规则 ,椎体前缘正中央突出呈台阶状 ,椎管无狭…     

腹腔镜胆囊切除术3980例临床分析

目的：对６年来所开展的ＬＣ进行回顾性分析。方法：１９９１年１２月～１９９７年１２月应用电视腹腔镜治疗良性胆囊疾病３９８０例，其中有腹部手术史４２６例（１０．７％），有全身合并症者３２５例（８．２％）。结果 治愈３９７９例，发生并发症５９例，（１．５％）中转开腹１６例（０．４０％），死亡１例（０．０２％）。结论：ＩＣ具有创伤小、痛苦少、恢复快、美容效果好的特点。但对其技术要求高，达到熟练程序难度大，     

腹腔镜下行急性胆囊炎切除56例临床分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法对本院2003年7月—2005年6月的56例急性胆囊炎病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾分析。结果51例成功完成LC,中转开腹手术5例,其中因Calot三角解剖不清,周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血2例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

小儿非外伤性睾丸急症MSCT表现(附17例分析)

目的 探讨小儿非外伤性睾丸急症的MSCT表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析17例行MSCT检查并经临床、手术及病理证实的小儿非外伤性睾丸急症病例资料.结果 急性睾丸和(或)附睾炎13例,表现为睾丸体积肿大,密度可不均,鞘膜积液明显;增强后睾丸及鞘膜较明显不均匀强化;患侧精索增粗,强化较健侧明显.睾丸扭转4例,表现为睾丸肿大,密度不均,内见高低混杂密度影;增强后睾丸轻度不均匀强化;精索增粗,强化程度不及健侧精索.结论 小儿非外伤性睾丸急症影像特征随病变发展有多种表现,MSCT能从形态上全面、直观、多方位、多角度显示病变细节及与邻近解剖结构的关系,结合增强扫描可进一步明确病变性质,在诊断和鉴别诊断小儿非外伤性睾丸急症中具有重要价值.     

胆囊病变CT误诊原因分析(附17例报告)

目的:探讨胆囊病变(主要是胆囊癌)的CT误诊原因,以提高胆囊病变的CT鉴别诊断价值。方法:搜集17 例CT漏诊和误诊为胆囊癌的病例,回顾性分析其CT表现和误诊原因。结果:17例CT误、漏诊的胆囊病变中,12例为 原发性胆囊癌,CT误诊为其它病变;5例为其它病变,CT误诊为胆囊癌。误诊的原因:①早期胆囊病变CT上发现困难; ②CT扫描显示胆囊底部结构不满意,对此处病变易遗漏;③胆囊癌常合并存在胆囊结石及胆囊其它病变(胆囊萎缩、胆囊 积液等),当肿瘤组织较小时易被忽略;④晚期胆囊癌侵及肝脏时,不易与晚期肝癌侵犯胆囊相鉴别;⑤CT扫描间距过大 或增强效果不佳等技术因素也可造成误诊。结论:只要检查全面(增强与薄层扫描)、观察仔细,胆囊癌的CT误诊率应能 减少。