邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用

目的探讨邻指血管神经转位在特殊断指再植术中的应用和效果。方法对57例旋转撕脱性断指、辗压性离断指和伴软组织缺损的断指,应用邻指血管神经转位,或邻指带神经血管蒂岛状皮瓣转位进行再植修复。结果再植57例成活53例,成活率92.9%。术后随访3~24月,功能恢复优良率88.6%。结论应用邻指血管神经转位或者邻指带神经血管岛状皮瓣转位对旋转撕脱断指、辗压性断指和伴软组织缺损的断指进行再植修复,成活率高,术后外形和功能恢复良好。     

断肢(指)再植术后的护理

断肢(指)再植术是一项高难度、十分复杂的手术[1],断肢(指)再植要求对离断肢(指)体进行彻底的清创,并在清创的同时找到主要的血管、神经、肌肉、肌腱并吻合,作为显微外科最重要和最常见的手术,不断得到发展,现将断肢(指)再植术后的护理体会报告如下。     

368例断指再植术围手术期的护理

目的探讨断指再植术围手术期的护理方法和经验。方法对我院2006年5月至2008年12月368例393指断指吻合术围手术期的护理进行回顾性分析。结果368例393指中,352例375指完全成活,16例18指发生坏死,成活率为95．6％。术后随访6-22月,再植后手指外观良好,再植手指功能良好。结论术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察、预防和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键。     

368例断指再植术围手术期的护理

目的探讨断指再植术围手术期的护理方法和经验。方法对我院2006年5月至2008年12月368例393指断指吻合术围手术期的护理进行回顾性分析。结果368例393指中,352例375指完全成活,16例18指发生坏死,成活率为95.6%。术后随访6～22月,再植后手指外观良好,再植手指功能良好。结论术前对断指的保护处理,充分的准备工作,术后对血运的观察、预防和及时正确处理血管危象是断指再植护理的关键。     

静脉放血滴肝素在断指再植36例中的应用及护理

目的:探讨断指再植后静脉回流障碍时,采用静脉放血滴肝素的护理方法.总结小切口放血滴肝素的护理经验.方法:报告36例44指再植指通过采用小切口放血滴肝素的方法来替代静脉回流.结果:通过正确应用静脉放血滴肝素的护理方法,提高了再植指成活率.结论:静脉小切口放血滴肝素是解决再植后静脉回流障碍的有效方法,是再植指成活的重要保障.     

断指再植术后护理治疗体会

目的：探讨与改进断指再植术患者术后的护理方法。方法：对26例33指断指再植术后患者制定护理计划,包括常规护理、专科护理、心理护理。结果：经过精心手术治疗及术后认真细致的护理,取得近90％的再植成功率,功能恢复良好。结论：断指再植术后给予恰当护理,可提高再植指成活率,并促进功能恢复。     

断指再植术后的康复训练护理

随着显微外科技术的提高和推广,断指再植术后,手指各种生理功能的恢复程度,愈来愈受到人们的重视,已成为衡量再植术成败的决定性因素。现将我科1998～2000年间38例46指的康复训练护理报告如下。1 临床资料     

断指再植术后有效镇痛的比较研究

断指再植病人术后常因疼痛、应激等因素诱发小动脉痉挛,导致再植断指缺血缺氧,血液处于高凝状态,吻合血管血栓形成,影响再植手指成活、伤口愈合,甚至导致断指再植失败,所以术后有必要实施有效镇痛非常重要。术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在     

断指再植术后血管危象的多因素分析

目的对断指再植术后血管危象的影响因素进行分析。方法选取2017年8月-2019年7月,在我院治疗的68例断指再植术患者,共98指。所有患者采取断指再植术治疗,发生血管危象23例(33.82%),共34指(34.69%),分析血管危象诱发相关因素及具体影响程度。结果未发生血管危象患者与发生血管危象患者的损伤原因、就医时间、吸烟史、SAS评分及SDS评分均存在明显差异(P <0.05);Logistic多因素分析显示,撕脱伤、就医时间≥1.5 h、有吸烟史、存在明显不良情绪是血管危象发生的独立危险因素(P <0.05)。结论断指再植术后血管危象的危险因素较多,应对上述危险因素进行重点关注,及时采取恰当的处理措施,预防血管危象发生。     

连续臂丛阻滞镇痛对断指再植术后肢体的保护作用

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植术后肢体的保护作用。方法对80例上肢单指完全离断伤行断指再植病人,随机分为两组,每组40例,A组为连续臂丛阻滞镇痛组:B组不行镇痛。观察两组分别于麻醉前1h(T1),手术后4h(T2),12h(T3),24h(T4)四个时段抽取肘静脉血测定丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)血浆浓度。结果手术前1h(T1)两组MDA、GSH、SOD无明显差异;与T1相比,A组MDA在T2、T3、T4时显著降低(P<0.01),GSH、SOD均显著增高(P<0.01);与A组比较,B组T2、T3、T4时MDA均显著增高(P<0.01),GSH、SOD则显著降低(P<0.01)。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛能够有效地预防肢体缺血再灌注损伤,可有效保护断肢再植术后肢体。     

断指再植术后并发骨髓炎的影像诊断

目的探讨断指再植术后并发骨髓炎的X线诊断特点,为手外科进一步诊治提供依据。方法收集2001年8月—2007年8月经手术证实或临床治疗确诊的80例断指再植患者术后并发骨髓炎的影像资料,进行观察分析,探讨其X线诊断特点。结果上述80例断指再植患者中,单纯性骨密度减低72例,X线平片呈片状及斑片状、斑点状;骨密度减低伴有骨膜反应者3例;另有5例骨密度减低伴皮质变薄或部分性破坏、消失。上述80例患者均有不同程度软组织肿胀。结论进行性骨密度减低是断指再植术后并发骨髓炎的重要特点,逐渐加重的软组织肿胀为其重要的临床表现,骨膜反应较少见亦为其较一般化脓性骨髓炎突出的特点。     

自残性断指再植术后的治疗体会

在手外科的临床工作中,手指的断指再植是最常见的手外科急症手术之一。其中自残性断指再植,术后血管危象的高发往往是断指再植手术失败的主要原因,这给术后治疗带来很大的困难,通常单纯采用的血管解痉及抗凝药物,对自残性断指再植来说往往很难有效的解决这个问题。笔者对这类伤者特别的加强心理及精神护理,并积极的采取心理及精神专业治疗,有针对性的增加使用α-受体阻滞剂,获得良好的治疗效果,报告如下。     

断指再植术后彩色多普勒血流临床分析

目的探讨断指再植术后彩色多普勒血流的临床检查价值。方法我院自2009年7月至2012年7月收治断指再植术患者19例,应用彩色多普勒超声诊断仪,对25条再植手指微血管吻合端进行能量图检查,观察其周围血流动力学改变及血流信号数量。结果 25条再植手指中,1条由于右环指桡侧暴露不充分,其血流频谱没有能够检测到,其余24条再植手指应用彩色多普勒检查其血管吻合端,血流信号检出17条,检出率为70.83%,而能量图血流信号检出24条,检出率为100%,断指再植术后,其远期功能恢复预测敏感性为70.83%,断肢再植血管早期成活诊断符合率100%。结论对断肢再植血管早期成活情况,彩色多普勒能量图能够准确地进行提示,与彩色多普勒血流图相比较,其敏感性和检出率均显著优异,可作为检测微血管血流的首选,对预测术后远期功能恢复程度及指导断肢再植临床治疗具有重要意义。     

断指再植术后甲皱微循环检测与临床意义分析

目的探讨断指再植术后甲皱微循环的变化特点,并对其进行检测分析,研究断指再植术对甲皱微循环变化的临床意义。方法选取我院2012年9月~2013年3月期间收治入院的26例行断指再植手术的患者,在断指再植术后1年用微循环仪对其进行甲皱微循环检测并分析临床意义。关于甲皱微循环检测结果采用最常用的田牛加权积分法对所得数据进行处理。主要检测再植指体的甲皱微循环形态、血流流态、袢周状态积分及总积分,并观察再植指体的颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间等。将检测结果与健侧手指检测结果进行对比。结果再植指体在1年后的甲皱微循环管袢形态、血流流态以及袢周状态、积分值等方面与健侧指体相比差异具有统计学意义(P0.05);所有再植指体均一期成活,再植指体颜色、张力、温度、毛细血管充盈时间均达正常范围内。结论 (1)断指再植术1年后再植指恢复良好,其甲皱微循环管袢形态、血流流态、袢周状态、积分值等与健侧指体相比均有显著性差异,但是再植体随着时间的恢复,以上变化也逐渐减小;(2)应用微循环仪检测甲皱微循环可作为断指再植术后疗效与再植指体恢复状况的一个评定方法 。     

断指（趾）患者再植术后护理体会

目的 探讨断指（趾）再植的术后护理、观察及康复护理.方法 对18例断指（趾）患者进行术后生命体征与血液循环监测,开展心理、疼痛、用药、饮食、康复护理、健康教育及出院指导.结果 除3例.3例因挫伤严重改行残端修整术外,15例再植成功.结论 及时有效的救治和护理可以提高再植成功率,降低伤残程度.     

健康指导在断指再植术后康复中的应用

断指是一种综合性的创伤外科手术，手术难度大，费用高。为了提高断指再植的成功率，我们自1999年元月开始，根据此病特点，将健康教育的工作贯穿于整个护理过程中，现将术后的健康指导工作总结报告如下。     

15例断指再植术后失败原因分析及护理对策

目的：探究断肢再植手术后失败的原因，并总结相应的护理对策。方法：选取15例24指接受了断肢再植术后进行残端修整术及截指术的的患者，对失败原因进行总结分析。结果：有效地减少再植断指坏死的发生率。结论：正确的护理措施与宣教、患者配合及合理的功能锻炼是断肢再植生活成功的重要条件。     

断指再植病人术后两种镇痛方法的观察

目的　观察比较皮下注射吗啡进行PCA及静脉注射吗啡进行PCA两种不同方法在断指再植病人术后镇痛中的疗效及其副作用。方法　 4 0例断指再植术后患者 ,随机分为PCSA组和PCIA组 ,每组 2 0例 ;两组配方均为 :吗啡 6 0mg用生理盐水稀释至 6 0ml,背景剂量 1ml/h ,PCA量 0 .5ml,锁定时间 10min ;镇痛效果及副作用评估 :分别于术后 4h、8h、12h、2 4h、4 8h随访 ,并记录以下数据 :①各时间点疼痛评分采用视觉模拟评定法 (VAS) ;②镇静状态评分 ;③恶心呕吐评分 ;④术后 4 8h患者对PCA整体满意度按差、一般、良好、优秀进行评级。结果　术后 4h、8h时间点PCSA组VAS评分显著高于PCIA(P <0 0 5 ) ;而镇静评分显著低于PCIA(P <0 0 5 ) ;PCIA组在恶心呕吐评分明显高于PCSA组 (P <0 0 5 ) ;患者对两种不同PCA的满意度评估无显著性差异。讨论　本组观察结果表明 ,对于断指再植术后患者 ,皮下及静脉PCA均能提供良好的镇痛效果 ,患者的满意度较好 ,但各有利弊。     

人工流产三种镇痛方法临床疗效对比

目的通过临床人工流产术中三种镇痛方法疗效对比，选择临床人工流产中既方便又安全的镇痛方法。方法（1）方法1：地西泮注射液（安定针）术前5min静脉注射＋宫旁神经阻滞麻醉；（2）方法2：异丙酚针静脉注射；（3）方法3：安定针＋哌替啶针静脉滴注＋宫旁神经阻滞麻醉。结果方法2、方法3与方法1比较临床疗效有显著差异；方法2与方法3比较临床疗效无显著差异，且方法3较方法2临床风险显著较少。结论在经济条件比较落后的地区或医院人工流产术中镇痛方法建议使用第三种方案。