脑胶质瘤手术的预后分析

颅内肿瘤中脑胶质瘤最常见,发病率占原发性颅内肿瘤的37.8％～57.37％［1］。脑胶质瘤呈浸润性生长,且无根治手段,术后复发率高,严重影响患者的生活质量。脑胶质瘤的综合治疗是影响预后的重要因素,但手术切除是脑胶质瘤综合治疗策略中最为关键的一步,决定了胶质瘤手术的预后。我科于2008‐11—2013‐11采用显微外科手术切除胶质瘤42例,术后恢复良好,现报告如下。     

脑胶质瘤的生物学特性及其预后探讨

目的 探讨脑胶质瘤的生物学特征，切除率与预后因素。方法 对88例脑胶质瘤患者施行显微切除术，并辅以放疗及中草药治疗，在术后1－10年进行随访。结果 88例全切除55例，次全切除18例，大部分切除15全.手术死亡及严重并发症。本组患者半年内存活17例（19．3％），1年存活22例（25．0％），2年存活27例（30．7％），5年存活14例（15．9％），10年存活8例（9．0％）。结论 脑胶质瘤生物学特征，手术切除程度，年龄及手术方法影响其预后。     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的预后因素分析

目的探讨影响三维适形放射治疗胶质瘤的预后因素。方法自2003年3月至2004年3月对28例脑胶质瘤术后患者行三维适形放射治疗，分次局部照射，2．0Gy／d，5d／周．共持续5-6周，总剂量50-60Gy。Kaplan—Meier法计算中位生存时间．Cox回归模型进行预后的多因素分析。结果单因素分析提示低分级胶质瘤、手术肿瘤全切、放疗前Kamofsky评分≥80分者的1、3年生存率较高；多因素分析显示病理分级、手术切除程度和放疗前Kamofsky评分是独立预后因素。结论病理分级、手术全切程度和放疗前Kamofsky评分是三维适形放射治疗脑胶质瘤的重要预后因素。     

173例胶质瘤预后的影响因素分析

目的 探讨影响胶质瘤预后的相关因素。方法 对2000年1月至2009年12月在中山大学肿瘤防治中心首次手术病理确诊为胶质瘤的临床资料进行回顾性分析,并排除因非肿瘤因素死亡患者,采用Kaplan-Meier法进行生存率估计及Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果 本组纳入胶质瘤173例,其中WHO Ⅰ级10例,Ⅱ级61例,Ⅲ级53例,Ⅳ级49例;98例术后接受放疗[高级别胶质瘤（WHOⅢ~Ⅳ级）61例,低级别胶质瘤（WHO Ⅰ~Ⅱ级）37例];60例术后接受化疗（高级别胶质瘤46例,低级别胶质瘤14例）。本组患者1、3、5年总体生存率分别为74.0%、42.2%、32.4%;WHO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的 5年生存率分别为80.0%、52.5%、24.5%、6.1%。分层分析显示术后辅助放化疗显著影响高级别胶质瘤生存率（P <0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果 显示,年龄>40岁（RR=1.603;P=0.019）、WHO Ⅲ~Ⅳ分级（RR=2.311;P <0.001）、肿瘤未全切（RR=2.108;P <0.001）、术后未放疗（RR=1.652;P=0.008）是影响胶质瘤总体生存率的独立危险因素。结论 本组病例的分析结果 提示,发病年龄≤40岁、WHO级别低、肿瘤全切的胶质瘤患者预后好;术后进行放疗可以提高胶质瘤的疗效。     

手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析

目的 探讨手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素.方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125Ⅰ粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析.用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析.结果 全组随访32～128周,平均随访时间52.8周,125Ⅰ粒子植入组中位生存期60.3周(95% CI, 53.3～67.3周) ,1a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95% CI,37.5～48.8周),1 a生存率为36% (P＜0.05).125Ⅰ粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4% (P＜0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125Ⅰ粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素.结论 手术联合125Ⅰ粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素.     

脑胶质瘤术后间质化疗联合间质放疗及其预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤术后应用间质化疗联合间质放疗（ICIR）治疗的可行性和有效性，并进一步分析预后影响因素。方法回顾性分析196例脑胶质瘤患者的临床资料。其中68例，术后应用盐酸尼莫司汀（ACNU）行间质化疗，联合^125I行ICIR。另128术后行系统化疗＋颅外放疗（SCR）。统计分析病人的生存曲线和生存率，单因素和多因素分析采用Cox比例风险模型和逐步回归分析。结果ICIR病例与SCR病例的1、2、5年生存率分别为95．6％、79．4％、27．9％和82.3％、68．7％、20．3％；ICIR和SCR病例中位生存期分别为89．6周和56．6周；ICIR和SCR病例KPS预后计分分别为（85．3±5．7）分和（63．6±4．2）分。两者疗效比较有显著差异性（P〈0．05）。患者的年龄、KPS评分、肿瘤病理分级、肿瘤明显强化与否以及ICIR治疗是影响预后的独立因素。结论ICIR治疗脑胶质瘤具有明显的疗效。年龄〈40岁、KPS评分≥70、Kernohan分级I-Ⅱ级和无明显强化以及ICIR治疗是影响脑胶质瘤良好预后的因素。     

lncRNA-FTX与脑胶质瘤病人预后的相关性分析

目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）FTX表达水平与脑胶质瘤病人预后的相关性。方法 前瞻性收集2016年1月~2018年1月手术切除的脑胶质瘤88例（46例获得瘤旁组织）,采用实时逆转录PCR检测lncRNA FTX表达水平,以脑胶质瘤组织lncRNA FTX表达水平均值为界分为高表达组（n=57）和低表达组（n=31）。术后随访3年,主要观察指标为无进展生存期、总生存期。结果 脑胶质瘤组织lncRNA FTX表达水平[（7.54±2.15）]明显高于瘤旁组织[（2.65±0.69）;P<0.001]。多因素Cox比例回归风险模型分析显示,lncRNA FTX高表达是脑胶质瘤生存预后不良的独立危险因素（RR=1.589;95% CI 1.004~2.515;P=0.048）。生存曲线分析显示,高表达组无进展生存期（15.10个月）和总生存期（20.24个月）较低表达组（分别为18.96和25.53个月）明显缩短（P<0.05）。结论 脑胶质瘤lncRNA FTX呈高表达,与病人不良生存预后有关。     

手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤及预后因素初步分析

目的探讨手术联合125I粒子植入治疗复发性脑胶质瘤的疗效及影响预后的主要因素。方法 60例手术加放化疗后复发的脑胶质瘤患者随机分为手术联合125I粒子植入组35例,单纯手术对照组25例进行治疗,术后每2个月复查MRI进行随访,收集临床资料和随访结果进行分析。用Kaplan-Meier法计算全组的累积生存率,Log-Rank检验做单因素分析,Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果全组随访32~128周,平均随访时间52.8周,125I粒子植入组中位生存期60.3周(95%CI,53.3~67.3周),1 a生存率为71.4%,单纯手术组中位生存期43.1周(95%CI,37.5~48.8周),1 a生存率为36%(P<0.05)1。25I粒子植入组中WHO病理分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者1 a生存率分别为87.8%、65.3%、36.4%(P<0.01);肿瘤全切组和次全切的患者1 a生存率分别为79.2%和54.5%(P<0.05)。单因素分析显示,肿瘤组织学分级、肿瘤部位、肿瘤切除程度和放射性并发症是手术联合125I粒子植入治疗复发性胶质瘤的预后影响因素;多因素分析显示肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响预后的独立因素。结论手术联合125I粒子植入可有效地延缓脑胶质瘤的生存时间,提高患者的生存率,肿瘤组织学分级和肿瘤切除程度是影响其预后的最重要因素。     

恶性脑胶质瘤预后相关多因素分析

目的 了解恶性脑胶质瘤的治疗现状,分析不同治疗方法对患者生存期的影响,研究影响恶性脑胶质瘤预后的相关因素,为规范化、个体化治疗恶性脑胶质瘤提供指导.方法 依据治疗方式不同,对我院自2001年1月至2010年1月经术后病理证实为恶性脑胶质瘤,且随访成功的68例患者进行回顾性分析.结果 全组病例1、2、5年生存率分别为54.2％、41.9％、16.2％.平均生存时间(29.4±5.18)个月.Cox模型多因素分析显示影响预后的独立因素有:年龄、肿瘤级别、肿瘤切除程度(P＜0.05);Log - rank检验单因素分析发现与预后相关的因素有:年龄、肿瘤级别、治疗方式(P＜0.05).结论 恶性胶质瘤的预后较差,特别是Ⅳ级的胶质母细胞瘤.术后采取以手术、放化疗为主的综合治疗可以延长患者生存时间,改善预后.     

Geminin表达水平与脑胶质瘤病人预后的关系

目的 探讨Geminin表达水平与脑胶质瘤病人预后的关系.方法 收集2014年1月～2017年1月手术切除并经术后病理证实的脑胶质瘤标本90例,以及因颅脑损伤内减压术切除的非肿瘤脑组织50,采用PCR检测Geminin mRNA表达水平.90例脑胶质瘤根据Geminin mRNA表达水平中位数分为高表达组和低表达组.9...     

脑胶质瘤P53,PKC,VEGF的表达及与预后关系

目的 了解脑胶质瘤中Ｐ５３、ＰＫＣ、ＶＥＧＦ阳性表达与脑胶质瘤分级和预后的关系。方法 采用免疫组化ＳＡＢＣ法观察Ｐ５３、ＰＫＣ、ＶＥＧＦ在脑胶质瘤中的表达;同时,随访了解患者生存情况。结果Ｐ５３、ＰＫＣ、ＶＥＧＦ在ＢＧ、ＭＧ、ＨＭＧ三组中都有不同程度的表达,而且,随着病理分级的增加,其表达率也逐渐增加,但各组间缺乏统计学差异,三者表达在脑胶质瘤中的意义有待进一步宗病例的分析。Ｐ５３、ＰＫＣ、ＶＥＧ     

影响人脑胶质瘤的预后因素

目的研究影响人脑胶质瘤预后的因素,为临床治疗提供理论依据。方法收集自2000年1月至2000年6月在南方医科珠江医院神经外科手术治疗的89例原发性星形细胞肿瘤病人的资料。生存分析单因素使用KaplanMeier法计算生存率并采用对数秩(Logrank)检验;多因素分析使用Cox比例风险模型,采用逐步回归分析。结果单因素分析结果显示年龄、术前机能状况(KPS)评分、术前癫痫、组织学分级、术后放疗等因素与患者预后有关(P<0.01);多因素分析示患者的年龄、术前KPS评分、组织学分级均为独立的预后因素,而术前癫痫、术后放疗则未显示出与预后有关。性别、肿瘤部位、肿瘤范围、手术治疗方式等因素两种分析均未发现与预后有关。结论患者年龄、术前KPS评分、组织学分级对预后影响较大;而术前癫痫史、术后放疗对判断预后价值有限;患者的性别、肿瘤部位和范围、手术治疗方式与预后无关。     

脑星形胶质瘤预后的多因素COX模型分析

通过多因素COX模型方法对82例脑星形胶质瘤患者的19项可能影响病人预后的指标进行分析。结果证实,病人年龄、肿瘤囊性变、手术切除肿瘤程度、肿瘤级别以及胶质瘤细胞的DNA倍体特性五项因素与病人的预后密切相关。     

老年脑胶质瘤患者术后心理状况及影响因素

目的：观察老年脑胶质瘤患者术后心理状况,分析影响因素。方法选择我院2012‐02—2014‐02收治的75例脑胶质瘤患者,采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）交由患者自评,自制焦虑、抑郁因素分析表,对引起患者不良情绪的因素进行汇总、分析。结果多数患者有焦虑、抑郁症状,不良心理情绪影响因素依次为：治疗效果、治疗费用、家庭支持不足、自理能力下降、死亡威胁、医护人员技术水平、生活受影响、社会支持不足及术后不良反应。结论多数老年脑胶质瘤患者术后会出现焦虑、抑郁症状,对治疗效果的担忧表现比例最高,给予针对性心理干预,可以改善不良情绪反应,提高生存质量。     

加速康复外科理念联合清醒麻醉对脑胶质瘤预后的影响

目的 探讨加速康复外科（ERAS）理念联合清醒麻醉下开颅对脑功能区胶质瘤患者预后的影响。方法 分析2019年9月—2020年9月西京医院神经外科收治的脑功能区胶质瘤患者90例,根据不同麻醉及处理方式分为全身麻醉（GA）组、清醒麻醉（AA）组和清醒麻醉联合加速康复外科理念（AA+ERAS）组各30例,收集并比较3组患者的性别、年龄、术前症状、肿瘤位置、侧别、病理级别、失血量、手术时间、切除程度、术后恶心呕吐、住院时间、术后癫痫、术后1周功能改善、术后2个月卡诺夫斯凯计分（KPS）等资料。所有病例都有2年随访资料,根据随访对死亡情况绘制生存曲线。结果 3组患者的预后指标中,AA+ERAS组的肿瘤全切程度高、术后恶心呕吐发生率低、住院时间短、术后2个月KPS高,结果均优于GA组和AA组,差异具有统计学意义（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。生存曲线结果显示术后2年的无进展生存率、总存活率均高于GA组和AA组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ERAS理念联合清醒麻醉可明显改善脑胶质瘤患者的预后,术后近期可减少患者术后应激反应和并发症,术后远期可延长患者生存率、提高患者生活质量,为临床治疗提供有力的理论依据和指导意义。国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(2): 34-39]     

胼胝体胶质瘤的预后影响因素(附60例分析)

目的 分析与胼胝体胶质瘤患者预后相关的临床因素.方法 回顾性分析第二军医大学长征医院神经外科自1995年1月至2007年12月收治、接受手术和行术后放、化疗的60例胼胝体胶质瘤患者的临床资料,随访其生存状况,分析性别、年龄、肿瘤部位、术前机能状况标准(KPS)评分、术前有无癫痫、肿瘤病理级别、肿瘤大小、影像学强化、手术切除程度对胼胝体胶质瘤患者生存预后的影响.结果 Kaplan-Meier法单因素分析显示年龄小、KPS评分高和胶质瘤病理级别低患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)均较长,胶质瘤部位不同患者OS不同,相比差异均有统计学意义(P<0.05);Cox多元回归分析显示年龄、肿瘤病理级别为胼胝体胶质瘤患者PFS的影响因素,而年龄、病理级别、手术切除程度是OS的影响因素.结论 患者年龄较小、肿瘤病理级别低及切除程度高是胼胝体胶质瘤患者预后的保护因素,采取积极正确的治疗策略可使患者的预后得到改善.     

复发性脑胶质瘤的再手术治疗及预后分析

目的探讨复发性脑胶质瘤再手术的手术指征和手术方法及预后。方法回顾性分析我院2011-01—2011-12收治的38例复发性脑胶质瘤再手术患者的临床资料。结果再手术后症状改善23例,无变化6例,恶化9例,切口愈合不良7例,切口脑脊液漏4例,切口感染1例,肺部感染2例,术后癫5例;再手术存活期1～90周,中位存活期47周,平均存活期85.3周。结论复发性脑胶质瘤再手术治疗具有重要意义,但应严格掌握手术指征,采取合适的手术、化疗、放疗等综合治疗措施,延长患者生命,提高存活质量。     

成人低级别胶质瘤癫痫预后的影响因素

成人低级别胶质瘤病人常以癫痫起病,癫痫成为影响病人术前生活质量及预后的主要问题。目前的研究表明：多种因素影响低级别胶质瘤病人的癫痫预后,如癫痫病程、发作类型、发作频率、脑电图表现及肿瘤位置、大小、切除程度、术后并发症、术后放疗等。本文即就近年来发现的影响因素进行综述,以提高对两者相互关系的认识。     

Linc00152在脑胶质瘤中的表达及其与患者临床预后的关系

目的研究Linc00152在脑胶质瘤中的表达及其与患者临床预后的关系。方法分别检测linc00152在胶质瘤细胞系与肿瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系,初步探讨linc00152在脑胶质瘤中的功能。结果与癌旁脑组织(n=73)相比,在胶质瘤组织(n=73)中Linc00152的表达显著上调(P0.001);Linc00152高表达与肿瘤的高级别临床分级显著相关(P0.05);Kaplan-Meier分析显示Linc00152低表达患者总生存期显著高于高表达者(p0.001);Cox回归分析显示,Linc00152表达与临床病理分级是胶质瘤患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 Linc00152在脑胶质瘤组织和细胞系中表达显著上调,Linc00152的高表达提示脑胶质瘤患者预后较差,是候选脑胶质瘤预后检测分子标志物及治疗的潜在分子靶点。     

脑胶质瘤侵袭性相关因素

脑胶质瘤是最常见的颅内肿瘤,呈侵袭性生长,临床预后较差。其侵袭过程是一个复杂的多步骤连续过程,涉及到粘附分子、酶类、细胞因子、基因调控等多方面的因素。对其侵袭性的研究将对临床治疗产生积极的影响。本文就脑、胶质瘤侵袭过程及相关因素的研究现状作一综述。