创伤性尿道狭窄并假道的诊断与治疗

尿道假道的形成多为医源性损伤所致,我院自1990年1月～2001年1月共收治尿道狭窄并假道形成患者9例,均经开放手术治疗而获治愈,报告如下。     

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄

采用窥镜下尿道内切开术治疗８例伴有假道的尿道狭窄患者，结果６例尿道狭窄口径明显增大，２例０．５年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过Ｆ２０－２４尿道探，最大尿流率〉１５ｍｌ／ｓ，３例已２年未行尿道扩张，５例仍需定期扩张尿道。     

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理

目的 评价复发性尿道狭窄伴假道的诊断方法及长期疗效。方法 1990年3月～2005年12月，我院治疗尿道狭窄或闭锁620例，其中伴假道40例（6．4％）。诊断方法：①尿道造影；②经会阴和直肠联合超声动态观察；③自膀胱造瘘管内注入亚甲蓝，同时行尿道镜观察；④CT或MRI检查；⑤打开膀胱探查。手术方法：尿道冷切开后置记忆合金圈10例，电切7例，强行尿道会师4例，液电冲击波治疗8例，后尿道套入术4例，指导患者自行尿道扩张5例，假道憩室切除术1例，会阴尿道造口术1例。结果 40例随访1～15年，平均9年。32例（80．0％）治愈（排尿正常），8例（20．0％）失败，其中为外伤后骨盆不稳定4例。结论 经会阴和直肠联合超声行动态观察假道与正常尿道关系并分类，操作简单，无放射性，长期效果满童．     

医源性尿道假道的诊断与治疗

目的：探讨后尿道狭窄并发医源性尿道假道的诊断及治疗方法。方法：对８例后尿道狭窄并发尿道假道患者均采用尿道造影及尿道Ｂ超检查；除１例行直视下尿道内切开加ＴＵＲ术外，余７例均行开放性手术治疗。结果：７例为强行尿道扩张所致，１例为不正规膀胱镜操作所致。８例经开放性手术或腔内治疗均获成功。结论：经尿道Ｂ超诊断尿道假道优于尿道造影，而开放性手术治疗更多的是选择旷置假道的手术方式。     

窥镜下尿道内切开术治疗伴假道的尿道狭窄(附8例报告)

采用窥镜下尿道内切开术治疗8例伴有假道的尿道狭窄患者，结果6例尿道狭窄口径明显增大，2例0．5年后尿道狭窄复发，经尿道内切开加瘢痕组织电切后排尿通畅；所有患者尿道能通过F_(20～24)尿道探，最大尿流率＞15ml／s；3例已2年未行尿道扩张，5例仍需定期扩张尿道。并就假道的判断、识别、尿道切开点的选择、切开方法及插管注意事项等进行了讨论，认为只要术前能明确诊断，掌握切开要领，大多数伴有假道的尿道狭窄患者采用本术式均能获得成功，而对于假道深度达2．5cm以上且尿道瘢痕较多者，采用此术应特别慎重。     

软膀胱镜在尿道内切开治疗尿道狭窄并假道中的应用

2001年3月～2004年2月，我院使用软膀胱镜辅助治疗男性尿道狭窄并假道患者10例，报告如下。     

输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊治中的应用(附15例报告)

目的探讨输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊断和治疗中的应用价值。方法应用输尿管镜技术诊断及协助治疗尿道狭窄及尿道假道15例，其中前列腺切除术后尿道内口狭窄5例，外伤后尿道狭窄4例，尿道假道6例。结果15例患者均在术中得以确诊，并同时在良视下将输尿管镜或导丝插过狭窄段或进入尿道真道，进一步完成尿道内切开术或电切术。手术时间15—60min，平均30min。术后2—4周拔除导尿管，均排尿通畅。结论在尿道狭窄或假道的处理中，输尿管镜的应用可增加诊断和治疗的准确性和成功率，降低手术难度。减少手术创伤。     

医源性尿道假道的诊断与治疗(附8例报告)

目的：探讨后尿道狭窄并发医源性尿道假道的诊断及治疗方法。方法：对８ 例后尿道狭窄并发尿道假道患者均采用尿道造影及尿道 Ｂ超检查；除 １ 例行直视下尿道内切开加 Ｔ Ｕ Ｒ 术外，余 ７ 例均行开放性手术治疗。结果：７ 例为强行尿道扩张所致，１ 例为不正规膀胱镜操作所致。８ 例经开放性手术或腔内治疗均获成功。结论：经尿道 Ｂ超诊断尿道假道优于尿道造影，而开放性手术治疗更多的是选择旷置假道的手术方式。     

复杂性尿道狭窄的诊断和外科治疗

目的：提高复杂性尿道狭窄的诊断水平和治疗效果。方法：诊断采用膀胱尿道造影，经直肠尿道超声。治疗采用经会阴耻骨联合途径的尿道端端吻合术，游离颊粘膜，膀胱粘膜及带蒂包皮内板，纵隔阴囊皮瓣代尿道一期尿道成形术，女性尿道闭锁采用双阴唇带蒂皮瓣尿道成形术。结果：32例患者，术后25例排尿通畅，5例排尿不畅，2例失败。结论：膀胱尿道造影结合经直肠尿道B超是确诊尿道狭窄或闭锁严重程度的重要手段。根据不同病情选用不同的手术方法有利于复杂性尿道狭窄的治疗。     

前列腺增生并前尿道狭窄的诊断与治疗

目的：探讨前列腺增生（BPH）并前尿道狭窄的临床特点和处理方法。方法：回顾性分析我院1994年1月-2000年1月收治的32例BPH并前尿道狭窄患者的诊断及治疗情况。结果：术前明确诊断率为43.8%（14/32），余为TURP术中发现，采用尿道扩张或冷切加TURP者21例，采用冷切加开放前列腺切除术处理者2例，仅采用冷切术处理者9例，26例平均随访34.2个月，有效率为61.5%(16/26)。结论：对BPH并前尿道狭窄者应明确尿道梗阻原因，首选腔内治疗，术后定期作尿道扩张。以减少狭窄复发率。     

尿道狭窄的病因、病理、临床表现及其诊断

病因:尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，尿道狭窄分为功能性狭窄及机械性狭窄两大类。功能性狭窄是由于某种诱因，如炎症、外伤等，使尿道痉挛，发生排尿困难，严重尿道痉挛时甚至可使导尿及尿道扩张失败。机械性尿道狭窄是由于尿道器质性病变所致，造成尿道管腔狭小，阻力增加，发生排尿障碍。     

超声引导下的尿道扩张术治疗伴有假道形成的前尿道狭窄

目的：探讨趟声引导下的尿道扩张术治疗伴有假道形成的前尿道狭窄的临床应用。方法：对肓视下尿道扩张失败的前尿道狭窄患者进行尿道镜检查,证实假道存在后在超声引导下进行尿道扩张治疗。结果：奉组12例首次超声引导下尿道扩张均获成功,其中8例超声引导下一次成功扩张,以后不需再次应用超声引导．即可行常规尿道扩张。4例需进行2次以上超声引导下的尿道扩张,以后再改为常规尿道扩张。所以病例尿道扩张后可达F166～F22。结论：超声引导下的前尿道扩张术,具有实时,动态．准确,安全,可重复等优点,效果好,值得推荐。     

男性尿道狭窄的治疗

过去30年来，随着对男性尿道解剖、尿道狭窄病理等认识水平的提高及尿道重建外科技术的发展，男性尿道狭窄治疗总的成功率已达90％～95％。由于男性尿道狭窄病变的复杂性，目前尚无单一的治疗方法，其治疗方法的选择应取决于狭窄病因、部位、程度、长度及并发症等。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

尿道狭窄是泌尿外科常见病,治疗方法较多,包括尿道扩张术、尿道成形术、尿道内支架及尿道内切开术等.目前对于各种治疗方法适应证的选择尚无统一意见.     

提高尿道损伤及尿道狭窄的诊治水平

尿道损伤及尿道狭窄因其较常见,处理困难,疗效也不尽人意,而在泌尿系损伤性疾病中占有重要的地位。尿道损伤后由于伤口愈合、血肿机化以及感染等因素导致尿道纤维组织增生,瘢痕收缩,一般都会发生轻重程度不等的尿道狭窄,严重者可以完全闭锁,因此尿道损伤与后期的尿道狭窄总是联系在一起的,了解尿道损伤情况对诊治尿道狭窄至关重要。１９９０年中华医学会泌尿外科学分会曾在杭州召开尿道损伤专题研讨会,对相关问题作了一些总结。吴阶平院士指出：后尿道损伤由于受伤时间、地点、条件和处理经验不同,其治疗效果也不一样,是立即行尿…     

后尿道狭窄的诊断和治疗——2O年经验总结

吻合术142例次;经会阴加阴茎海绵体中隔切开86例次;经会阴加耻骨下缘切除196例次;经耻骨劈开联合会阴径路后尿道端端吻合术68例次.426例随访3～120个月,平均32个月.其中302例排尿通畅,无需尿道扩张;12例分别行尿道扩张2～6次后排尿稳定;32例行直视下尿道内切开术后排尿通畅;53例经过再次或3次后尿道端端吻合术获得治愈.总手术治愈率为93.7%(399/426). 结论 根据后尿道狭窄或闭锁患者的病情选择合适的影像学诊断方法和合理有效的手术径路和手术技巧,有助于提高后尿道狭窄的诊治水平.     

医源性尿道假道的即刻处理

自1998年元月至今，我们在医疗操作中共发生6例尿道假道，5例发生于尿道狭窄尿道扩张术后，1例发生于前列腺增生病人膀胱镜检查中。6例患均出现较前加重的排尿困难，尿道出血，导尿管无法下入，1例患伴有腹胀、腹痛。5例行尿道内切开术，1例行耻骨上经膀胱前列腺切除术，     

后尿道创伤及狭窄的治疗现状

后尿道创伤早期的处理及狭窄修复术式的选手选择对后有决定意义，任何一种方法都不能排除狭窄复发。应根据创伤狭窄的程度，郁位，长度及合并症等综合判断作出选择。     

尿道拖入法治疗后尿道狭窄22例体会

尿道拖入法治疗后尿道狭窄２２例体会闵立贵，艾民瓦尔１９９３年至今，我们对２２例骨盆骨折合井复杂性后尿道狭窄的病人行拖入法尿道吻合术，报告如下。临床资料一、一般资料：本组２２例，年龄１４～５０岁，均因车祸致骨盆骨折，造成后尿道断裂。全部病人先行膀胱造瘘...     

尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的远期疗效

我院自 1985年采用尿道内切开方法治疗尿道狭窄及闭锁 96例 ,长期随访效果满意。报告如下。资料与方法　本组 96例。均为男性。年龄 5～ 6 9岁。病程 6个月～ 40年。后尿道狭窄 81例 ,前尿道狭窄 12例 ,多发性狭窄 3例。狭窄原因 :创伤性狭窄 87例 ,炎症性狭窄 9例。其中假道形