上颌窦血管外皮瘤1例

1病历介绍 患者，男，25岁。因“右侧鼻塞，鼻出血1个多月”，于2006年7月拟“右上颌窦新生物”收治入院。1个多月前患者因右鼻腔出血在国外某医院就诊，鼻窦CT提示右鼻腔上颌窦占位。入院前半个月，患者反复鼻出血，伴有头痛。来我院后，体检：右侧鼻腔充满淡红色新生物，表面欠光滑，质软，无触痛。右上牙龈见新生物突出，同鼻腔类似。     

慢性上颌窦炎误诊为上颌窦腔出血1例

我科1997年11月收治了1例外伤患者，误把慢性上颌窦炎诊为上颌窦腔出血，现报告如下。1病例介绍患者，男，23岁。因被他人拳脚击伤面部半小时人院。人院时查体：神志清醒，外鼻无畸形，两侧面颊及颞部肿胀，触痛明显。鼻窦CT系右上颌窦前壁骨折、窦腔积血、双面颊及颞部皮下血肿。入院后予以改善鼻腔引流及抗感染、止痛等治疗。半月后患者面颊肿胀消退、复查鼻窦CT仍系左窦腔积血。遂拟行积血清除，钻开上颌窦前壁，伸人鼻窦镜见窦腔内较多黄稠脓液，未见积血。追问病史，患者诉既往有上颌窦炎病史，遂予以吸除脓液，冲洗窦腔，术后按上颌…     

鼻内窥镜手术配合中药治疗鼻腔鼻窦肿瘤3例

我科于 1 999年至 2 0 0 2年收治鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤 2例和鼻腔、鼻窦梭形细胞鳞癌 1例 ,现介绍如下。[例 1 ]谢某某 ,女 ,30岁。患者于 3a前无明显诱因出现右鼻塞逐渐加剧 ,伴右侧头痛 ,无流涕、喷嚏及回吸性血痰。于2 a前在当地医院诊断为“右鼻息肉”,并施行“鼻息肉摘除术”。术后右鼻塞、头痛稍缓解 ,但不久上述症状日益加重 ,于1 999年 5月 1 7日以“右鼻肿物”收住我科。检查见右鼻腔充满白色肿物 ,表面粗糙 ,质软 ,无溃疡、坏死 ,触之无明显出血。鼻窦 CT报告 :右侧鼻腔软组织影侵及筛窦及右上颌窦 ,考虑肿瘤病变。右鼻肿物…     

真菌性鼻窦炎的CT影像分析

目的：探讨真菌性鼻窦炎的CT影像学特点.方法：回顾性分析经手术和鼻腔内窥镜取材病理证实的48例真菌性鼻窦炎的CT表现.结果：所有受累鼻窦均显示窦腔密度增高,全组病例均累及上颌窦,其中病变累及一侧上颌窦40例,两侧上颌窦8例,一侧上颌窦及筛窦24例,上颌窦内可见点状、斑块状、条线状钙化影44例,窦腔高密度影内可见气泡影16例,病变呈肿块状突入鼻腔10例,窦壁骨质硬化25例,窦壁骨质吸收破坏10例,骨质吸收残骨端均伴有骨质硬化,上颌窦内侧壁破坏8例.病变延伸到邻近结构3例.结论：根据真菌性鼻窦炎的CT表现,可归纳出如下特点：①病变均累及上颌窦,且大部分为单侧性;②病变可表现为软组织肿块突入鼻腔;③窦腔密度增高,其内可见多种形态钙化影,且钙化与窦壁无关系;④局限性骨质增生与破坏,破坏残端常伴有骨质硬化.其中以鼻窦病变内钙化影最具特异性.     

内窥镜并上颌窦扩大根治鼻内翻乳头状瘤

我科于 1999年开展鼻内窥镜手术以来 ,采用鼻内窥镜联合上颌窦扩大根治术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 ,取得较满意效果 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :临床及组织病理学诊断鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 13例 ,男 11例 ,女 2例 ;年龄 31～ 6 7岁 ;病史 5月～ 10年。 11例为首次诊断 ,2例为上颌窦根治术后复发。上述 2例中 ,术后复发时间分别为 9月和 1月 ,13例均为单侧发病。鼻窦 CT扫描均显示鼻腔、鼻窦肿瘤占位。1.2　手术方法 :采用德国的 Wolf内窥镜手术器械和Olympus内窥镜影像系统 ,在静吸复合麻醉及气管插管下进行手术…     

上颌骨骨巨细胞瘤1例报告

<正> 患者女性,36岁,以左面颊部渐隆起1年,于1992年5月25日入院。诉1年前发现左面部肿胀,自能摸到一花生米大小肿物,较硬,无疼痛,逐渐增大,近2个月肿物增大较明显,并伴有同侧牙麻木感。X线鼻窦拍片:左侧上颌窦密度增高,窦腔增大,窦腔内有圆形团块影,上壁及外侧壁骨质有破坏。鼻窦CT检查报告:左侧上颌窦腔内可见软组织块影,密度较均匀,侵及周围的骨质,可见骨破坏,并突破骨壁向     

鼻内窥镜鼻窦开放术联合中药上颌窦灌洗治疗慢性上颌窦炎60例

目的:观察鼻内窥镜鼻窦术联合中药上颌窦灌洗治疗慢性上颌窦炎的疗效。方法:治疗组60例行鼻内窥镜鼻窦术联合中药上颌窦灌洗,对照组60例行鼻内窥镜鼻窦术后配合甲硝唑注射液上颌窦冲洗。结果:治疗组和对照组术后第4、6、8、10d各项指标有极显著性差异(P?0.01);术后6个月～1年经鼻内窥镜检查,所有患者上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,上颌窦窦口开放良好,引流通畅,治疗组明显优于对照组。结论:鼻内窥镜鼻窦术联合中药上颌窦灌治疗慢性上颌窦炎疗效满意,鼻渊合剂在促进黏膜恢复方面明显优于甲硝唑注射液。     

经颅入路功能性鼻窥镜下切除脑膜上皮瘤1例

患儿诸某，男，14岁，以“右眼进行性突出5年，加重并伴视力减退1年”于2008年1月23日入院。患儿曾因“右跟进行性突出1年”2004年在他院行经右侧鼻腔筛窦眶内肿瘤切除术。后来，又因复发于2007年7月在同一医院再次经眶上缘切口行眶内肿瘤切除术，两次术后病检报告均为“脑膜上皮瘤”。第二次术后6个月再次复发故来我院诊治，门诊以眶内“脑膜上皮瘤”收治。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的鼻内镜手术治疗

目的总结鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤治疗方法，探讨鼻内镜手术切除鼻内翻性乳头状瘤的疗效及应用价值。方法收集2003年6月-2007年6月年收治的38例鼻内翻性乳头状瘤施行鼻内镜手术患者。结果38例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤（其中6例联合上颌窦根治术），随访12-48个月，5例术后12个月内复发，其余33例在随访期内未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法，对肿瘤广泛侵及上颌窦内的T3级病变联合上颌窦根治术效果较好。     

外伤性颈内假性动脉瘤1例误诊分析

我科曾收治外伤引起的颈内动脉假性动脉瘤 1例 ,现整理报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,31岁 ,主因间断性右侧鼻腔出血 2月 ,于 1999年 1月 9日入院。患者于半年前曾因脑外伤行颅内血肿清除术。术后 2月 ,出现右眼视力减退以致视力丧失。 2个月前开始出现右侧鼻腔间断出血 ,量较多而就诊。查体 :一般情况良好 ,心肺腹未见异常 ,右侧鼻腔中鼻道可见灰白色透明肿物 ,质软 ,可移动 ,不易出血 ,左侧鼻腔通气可。 CT示右侧上颌窦内充满较高密度的软组织影 ;右侧颈内动脉造影 :右颈内动脉虹吸弯可见一约 1cm× 0 .8cm大小的不规则圆形造影剂充盈…     

鼻腔洗剂对鼻窦内窥镜术后创面的影响

慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻内窥镜外科的常见病和多发病.然而在进行功能性鼻窦内窥镜术后多数患者黏膜完全恢复需3个月～5个月,术后一个月为术腔清洁阶段及黏膜转归竞争阶段[1].术后第2天抽出纱条后,术腔多见干硬血痂,窦腔黏膜受损,缺乏黏液清除功能,窦腔底多聚黏稠分泌物,并形成棕黄色的痂皮.鼻甲黏膜形成假膜并处于反应性水肿状态.术后1个月时术腔再次出现水肿,以各窦口黏膜周围更为明显,在黏膜缺损处出现囊泡、肉芽和小息肉,或见纤维结缔组织增生和粘连.如何减轻这一阶段术腔的各种反应,对术后黏膜的恢复有重要意义.应用鼻腔洗剂对术腔进行冲洗,对以生理盐水加庆大霉素、地塞米松作对照,观察鼻腔洗剂对促进黏膜恢复的疗效,结果报道如下.     

鼻窦灌注液对鼻内窥镜术后术腔恢复的疗效观察

目的：观察鼻窦灌注液对鼻内窥镜术后术腔恢复的临床疗效。方法：选择122例窦腔炎症相似无鼻中隔偏曲的住院患者,将左侧鼻腔定为治疗组,右侧鼻腔定为对照组,分别观察术后8周和12周的临床疗效。结果：治疗组康复时间与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：鼻窦灌注液用于鼻内窥镜术后术腔恢复见效较快,疗效高,使用方便。     

经颅入路功能性鼻窥镜下切除脑膜上皮瘤1例

1 病例资料 患儿诸某,男,14岁,以"右眼进行性突出5年,加重并伴视力减退1年"于2008年1月23日入院.患儿曾因"右眼进行性突出1年"2004年在他院行经右侧鼻腔筛窦眶内肿瘤切除术.后来,又因复发于2007年7月在同一医院再次经眶上缘切口行眶内肿瘤切除术,两次术后病检报告均为"脑膜上皮瘤".第二次术后6个月再次复发故来我院诊治,门诊以眶内"脑膜上皮瘤"收治.     

非侵袭性真菌性鼻窦炎的手术治疗

目的探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的手术方法。方法对21例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者在局麻下予手术治疗,行单纯上颌窦根治术15例,单纯鼻内镜下手术2例,鼻内镜辅助下上颌窦根治术4例。术中充分开放鼻窦,清除窦腔病变,保持术后窦腔良好通气引流。结果术后随访6个月~4 a,治愈19例,好转2例。结论根据病变程度选择合适的手术方式,彻底清除病变,维持窦腔良好通气引流是获得术后良好效果的关键。     

中药止血膜剂鼻腔、鼻窦手术创面止血的临床应用

我们将中药白及、马勃、大黄组方并加工研制成止血膜剂,临床应用鼻腔、鼻窦手术创面止血,获得了较好的效果,现报告如下。资料与方法1　临床资料　1996年1月～1997年3月共有110例鼻腔、鼻窦疾病住院手术治疗的患者,随机分为止血药组和对照组。止血药组64例,男性39例,女性25例;年龄6～71岁,平均313岁;6例肥厚性鼻炎作下鼻甲部分切除,7例作鼻息肉摘除,16例慢性上颌窦炎、上颌窦囊肿行柯—陆氏术式,32例鼻息肉摘除伴上颌窦根治,2例鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤作改良柯—陆氏术式,1例鼻中隔多形性腺瘤摘除。对照组46例,男性26例,女性20例,年龄10～8…     

放疗加中药治愈上颌窦癌一例报告

段××,男,65岁,干部慢性鼻炎二十余年。一周前因感冒后发烧、头痛、全身不适、咳嗽;近二天右侧颜面浮肿疼痛、上牙痛、口唇麻木、鼻腔有脓血性分泌物。先后在哈、沪等医院检查,X线拍片报告:右侧眶底骨质明显破坏,边缘不整。右上颌窦穿刺病理报告:鳞状上皮细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。确诊为右上颌窦癌。治疗经过: 1.放疗:用钴60照射,8周内给予肿瘤剂量8100伦琴,因颌下及颈部淋巴结有转     

中国南方鼻咽鳞状细胞癌与EB病毒感染的关系

随着鼻内窥镜的广泛应用及操作技术日趋成熟，我科自1997年～2000年应用鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤18例，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：患者男10例，女8例；年龄12～67岁。其中血管瘤4例，位于中隔2例，下鼻甲2例；纤维瘤3例；乳头状瘤3例；筛窦囊肿2例；上颌窦囊肿6例。主要表现为反复鼻出血、进行性鼻阻塞、眼球突出移位、鼻部及头胀痛等。所有病例术前根据病史、体征、鼻窦X线片初步诊断为良性肿瘤。部分病例行鼻窦水平位及冠状位CT检查显示鼻窦占位性病变，但无溶骨性骨质破坏，术后病检确诊。     

超声诊断颈内静脉血栓1例

患者，女，24岁，因恶性胸膜间皮瘤入院治疗，3个月前曾行经右颈内静脉的深静脉插管导管留置。自诉右侧颈部出现条索状肿块。查体：右侧颈部触及条索状肿块，质中等，无明显压痛。超声检查：右侧颈内静脉平颈总动脉分叉处下方2cm处向下直至与右锁骨下静脉汇合处管腔内充满低回声，管腔内径最宽处约1．5cm，按压时管腔不能被压闭。     

复发性上颌窦良性病变手术方式的选择

目的：探讨经鼻腔及上颌窦前壁双径路鼻内镜手术治疗上颌窦良性病变手术方式的选择及疗效。方法：采用经鼻内镜及上颌窦前壁双径路手术治疗复发性霉菌性上颌窦炎7例,复发性上颌窦后鼻孔息肉11例,复发性上颌窦囊肿6例,复发性上颌窦.筛窦乳头状瘤5例。结果：上述病例术后随访2～5年均未见复发。结论：鼻内镜经鼻腔手术处理上颌窦病变,存在操作死角与盲区,为避免复发彻底清除病变应采用双径路鼻内镜手术治疗。     

功能性鼻窦术联合中药鼻冲洗治疗非侵袭性上颌窦真菌病疗效观察

目的:观察鼻内窥镜功能性鼻窦术联合中药鼻冲洗治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法:观察组30例行鼻内窥镜功能性鼻窦术联合中药鼻冲洗,对照组30例行功能性鼻窦术后配合生理盐水冲洗。结果:观察组和对照组术后第1周,其各项指标无显著性差异(P>0.05),术后第2、3、4、5周各项指标有极显著性差异(P<0.01);术后6个月经鼻内窥镜检查,所有患者上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,上颌窦窦口开放良好,引流通畅,两组无明显差异。结论:功能性鼻窦术联合中药鼻冲洗治疗非侵袭性上颌窦真菌病疗效满意,中药冲洗液在促进黏膜恢复方面明显优于生理盐水。