中西医结合预防腰椎管术后瘢痕粘连形成

腰椎板切除后引起的纤维组织增生与粘连 ,严重影响了手术疗效。我院采用中西医结合疗法共行腰椎管手术 86例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 86例中 ,男 64例 ,女 2 2例 ;年龄 2 5～ 63岁 ,平均 42岁 ;其中单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除 70例 ,多节段椎间盘突出合椎管狭窄多孔开窗减压 1 0例 ,合椎板减压椎间孔扩大 6例。2　治疗方法根据患者术前症状、体征以及Ｘ线片、ＣＴ、椎管造影等检查 ,结合术中椎间盘、椎管狭窄情况 ,分别采用单椎体椎间盘突出椎间孔扩大、半椎板切除髓核摘除和椎板多孔开窗神经根…     

腰椎管狭窄手术治疗的研究进展

在传统腰椎管狭窄手术中,为充分暴露椎管,常将棘突椎板切除进行减压,这样脊柱的后部结构遭受破坏,易造成医源性腰椎管狭窄和腰椎不稳等并发症.近年,人们设计了多种方法来重建后部的稳定结构,如植骨脊柱内固定术、多椎板间开窗术、保留后部结构的椎板切除术等.现将腰椎管狭窄的手术治疗进展情况综述如下.     

保留棘突复合体的椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症36例

目前对于腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis,LSS）的治疗主要以手术冶疔为主,手术方式包括传统的全椎板切除减压术及各种改良术式。传统的全椎板切除减压术会破坏腰椎后柱结构,存在术后远期腰椎不稳定和椎管再狭窄发生率高的缺点。自2000年1月至2004年12月,我院采用保留棘突、棘上韧带、棘间韧带（以下简称棘突复合体）的腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症患者36例,疗效满意,现报告如下,     

椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗椎管侵占胸腰椎爆裂骨折

目的:研究椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者采用椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗的临床效果。方法:临床纳入80例湛江市第二中医医院2014年12月至2016年12月期间收治的椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,均采用椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗。手术前后所有患者均进行X线扫描,行椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗。结果:治疗后患者神经功能多恢复为E级正常,明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后患者Cobb角、椎体高度比以及椎管狭窄率均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论:椎板开窗减压椎弓根钉固定治疗椎管侵占胸腰椎爆裂骨折患者效果较好,可重建脊柱稳定性,减少椎管狭窄率,矫正脊柱后凸畸形。     

椎板间扩大开窗配合中药治疗退变性腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是脊柱外科常见病,其中尤以退变性椎管狭窄最多.手术减压是临床中常用的治疗方法,但传统的全椎板切除椎管减压术,常使脊柱的稳定结构受到不同程度的破坏,从而导致医源性腰椎不稳及术后硬脊膜粘连.为了避免术后腰椎不稳和硬脊膜粘连,我院自1993年10月采用椎板间扩大开窗结合术后中药治疗退变性腰椎管狭窄症35例,效果良好.现报告如下.     

两侧对称性开窗减压治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出的手术方法多采用全椎板切除，如合并神经根管狭窄还需作小关节部分甚至全部切除。近年来，许多作者相继报道，腰椎后部结构切除可导致术后腰椎不稳。在全椎板切除的部位，疤痕粘连与增生，造成医源性椎管狭窄。因此，保留腰椎后部结构完整性已受到高度重视。1996年以来，我们采用两侧椎板间对称性开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症31例，取得满意疗效，报道如下。     

腰椎间孔内口狭窄的有限手术治疗

腰椎间孔内口狭窄是引起腰腿疼痛的病因之一.常用全椎板或半椎板切除减压治疗,生物力学研究表明,该术式容易导致腰椎术后不稳[1],已引起临床充分重视.自1990年2月～2003年2月,我们采用有限开窗腰椎间孔内口扩大成形术治疗该病40例,疗效满意.现总结报告如下.     

复杂性腰椎管狭窄症术式选择

目的:探讨适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症的手术方法并观察其临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月～2010年1月入院治疗并获得随访的复杂性腰椎管狭窄症患者56例。平均年龄52.9岁,平均病程4年5个月。分别采用椎板减压术治疗(减压组)12例,椎板减压后外侧植骨融合术治疗(融合组)15例,全椎板切除减压+椎间植骨融合+椎弓根内固定术治疗(固定组)29例,术后按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准进行疗效评定。结果:术后1年三种手术方法优良率分别为75.00%、80.00%、96.55%;术后4年三种手术方法优良率分别为50.00%、53.33%、93.10%.结论:椎板减压椎间融合椎弓根内固定术比较适合于治疗复杂性腰椎管狭窄症,其术后中期疗效优于单纯椎板减压术或椎板减压后外侧融合术。     

腰椎骶化性腰椎疾病三种手术方法临床疗效观察

目的：探讨腰椎骶性腰椎疾病3种手术方法的临床疗效。方法：腰椎间盘突出症采用开窗髓核摘除术;腰椎管狭窄症患者采用相应阶段椎板切除椎管减压椎间植骨融合内固定术;腰椎滑脱症患者采用切开提拉复位减压植骨融合内固定术。结果：腰椎间盘突出症患者症状缓解最明显,时间也最短。腰椎管狭窄症患者症状缓解时间相对较长,并且与发病时间长短有着密切的关系,时间短的患者多不伴有遗留症状,时间长的患者多伴有下肢的偶尔麻木感。腰椎滑脱症患者症状缓解时间较长,术后腰骶部及臀部症状容易反复,恢复时间较长,下肢关键肌肌力有明显恢复,部分患者肌力可恢复正常。结论：针对腰椎骶化性腰椎疾病具体病情采用不同手术治疗方案治疗,疗效显著。     

腰椎棘突椎板回植配合中药内服对腰椎稳定性的作用

目的:探讨腰椎后路手术全椎板切除、棘突椎板回植配合中药内服在腰椎后路手术治疗中的应用价值.方法:椎管狭窄患者18例,腰椎马尾肿瘤15例,共33例患者行棘突内面纵形开槽,两侧椎板合叶式掰开,回植椎管成形.结果:临床随访平均1.5年,回植棘突榷板获得骨性融合,未发现脊柱不稳和椎管狭窄.结论:该术式显露范围广,减压充分,操作简便、安全,恢复脊柱后柱管状结构,符合生物力学要求,减少了瘢痕粘连.     

扩大开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症的临床研究

腰椎管狭窄症是骨科常见病，其手术治疗已有百年的历史。自从手术治疗腰椎管狭窄症以来，半椎板或全椎板切除减压术一直是治疗腰椎管狭窄症（LLS）的首选及标准术式，如果同时合并侧隐窝狭窄，还需切除部分或全部小关节突。该术式容易导致术后腰椎不稳、疤痕粘连及医源性椎管狭窄等。为了减少对脊柱结构的破坏，减少对脊柱稳定性的影响，减少术后疤痕粘连及硬脊膜粘连，我们以CT及MRI等影像学检查为辅助，明确狭窄部位，开展选择性多处扩大开窗潜行减压术治疗腰椎管狭窄症，取得良好的手术疗效。     

BAK椎间融合器在治疗椎间盘突出症及椎管狭窄症中的应用

严重的腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症,手术减压范围的大小直接影响术后治疗效果.既往的开窗手术、半椎板切除手术,术后病人的症状多缓解不完全,或者远期疗效多不理想.若要扩大椎板及神经根处的减压范围,症状缓解是充分了,但是,随之而来的腰椎失稳又成了主要矛盾.我们自1998年10月～2001年3月,应用BAK椎间融合器解决了这一矛盾,取得了满意的疗效.报告如下.     

保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎问盘突出合并椎管狭窄症76例临床观察

目的观察保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术结合中药内服治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法将151例腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为2组。对照组75例予保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术治疗,治疗组76例在对照组治疗基础上加用独活寄生汤加减治疗。采用日本骨科学会腰背痛手术评分标准（JOY评分）评价术后1个月末手术疗效和并发症发生情况。结果治疗组提高JOY评分幅度、JoY改善率高于对照组（P〈0．01）,且住院时间短于对照组（P〈0．01）。治疗组手术并发症发生率14．47％,对照组手术并发症发生率30．67％,治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论保留棘突双侧潜行扩大开窗减压术联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症疗效确切。     

腰椎间盘突出症术后复发治疗的体会

目的:探讨椎间盘突出症术后复发的原因及其治疗方法.方法:回顾性分析2004年12月一2009年12月我院腰椎间盘突出症术后复发患者27例.男15例,女12例;年龄39～53岁,平均46岁,初次手术术式:全椎板间盘切除术3例;半椎板问盘切除术8例;椎板间开窗间盘切除16例.初次手术至复发时为6-156个月,平均36个月,再次治疗的手术术式:扩大开窗及神经根管扩大减压术3例,半椎板切除术2例,椎间植骨融合及椎弓根内固定术22例.结果:本组无围手术期死亡病例,术后所有病例平均随访24个月,Oswestry评分从术前(52.32±9.17)分改善至(20.33±5.72)分.73.5%的患者满意.结论:腰椎问盘突出症术后复发患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效.     

椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的探讨椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法将腰椎管狭窄症患者36例分为研究组和对照组,研究组采用椎板切除减压+椎间融合器植骨融合+椎弓根内固定术治疗,对照组则采用单纯椎板切除有限减压术治疗,比较2组治疗效果。结果 2组术后JOA评分均较术前明显增加(P均0.05)。研究组治疗的优良率高于对照组,但2组比较无显著性差异(P0.05)。2组术后随访跛行距离较术前均明显改善(P均0.05),研究组腰痛、下肢痛VAS评分及跛行距离均明显优于对照组(P均0.05)。研究组出血量较对照组明显增多(P0.05),手术时间较对照组明显延长(P0.05)。2组手术并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎管狭窄症在短期内不能提高临床优良率,但可以即刻稳定腰椎,降低术后腰痛的发生率。     

腰椎间盘突出症的手术治疗及其并发症原因分析

目的:分析外科手术治疗腰椎间盘突出症的方法,对术后并发症发生的原因进行分析,提出有效的处理方案。方法:回顾性分析我院2007年1月至2008年12月148例腰椎间盘突出症行手术治疗的患者资料,患者的手术方法分别为开窗法、半椎板切除法、全椎板切除法,所有患者均得到6～48个月的随访,对治疗效果及并发症发生情况及原因进行分析。结果:148例患者分别采用开窗法、半椎板切除法、全椎板切除法治疗,优良率分别为91.01%、90.63%、92.59%;并发症发生率分别为7.87%、9.38%、7.41%;三种方法优良率与并发症发生率比较差异无显著性,无统计学意义P>0.05。并发症分别为复发6例,腰椎失稳4例,神经根粘连2例。结论:术前对患者进行详细检查,综合评估,制定相适应的手术方案,术中严格按操作规程精细操作,可降低术生并发症的发生率。     

活血止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后并发症115例

目的:观察活血止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后并发症的临床疗效。方法:选取本院收治的腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后并发症230例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各115例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用活血止痛胶囊治疗,两组疗程均为7 d,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组与对照组临床愈显率分别为86.1%、55.6%,治疗组愈显率明显高于对照组(P0.05);两组治疗后VAS评分均较治疗前明显降低(P0.05),组间比较差异显著(P0.05)。结论:活血止痛胶囊治疗腰椎间盘突出症半椎板切除减压术后并发症疗效显著。     

椎间融合器与椎弓根固定治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的探讨椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法按照手术方式不同将在我院接受治疗的腰椎脱落症36患者分为研究组和对照组,其中研究组采用椎板切除减压+椎间融合器植骨融合+椎弓根内固定术治疗,对照组则采用单纯椎板切除有限减压术治疗,比较2组术后总体疗效。结果 2组患者术后JOA评分均较术前明显提高(P<0.05)。另外,研究组优良率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后随访跛行距离较术前明显改善(P<0.05)。另外,术后随访结果比较,研究组腰痛、下肢痛VSA评分及跛行距离均明显优于对照组(P<0.05)。研究组出血量较对照组明显增多(P<0.05),手术时间较对照组明显延长(P<0.05)。2组手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根内固定与椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症在短期内不能提高临床优良率,但可以即刻稳定腰椎,降低术后腰痛的发生率。     

半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤疗效分析

目的:探索半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的效果。方法:选取2017年6月至2018年6月柘城县人民医院椎管内肿瘤患者124例,实施奇偶数分组模式,对照组的62例患者进行全椎板入路显微手术治疗,观察组的62例患者进行半椎板入路显微手术治疗,比较两组患者的脊柱稳定率、肿瘤完全切除率、下床活动时间、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率和生活质量。结果:观察组患者脊柱稳定率、肿瘤完全切除率、下床活动时间、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对椎管内肿瘤患者实施半椎板入路显微手术治疗效果显著。     

2168例腰椎间盘突出症临床分析

目的:本文研究2168例腰椎间盘突出症,非手术与手术治疗效果.方法:非手术通过腰椎牵引、按抖、点穴推拿、中药熏蒸、静滴皂甙钠等;手术行椎板开窗、半椎板、全椎板切除减压加髓核摘除术治疗.结果:非手术治愈好转率89.6%.手术优良率达95.5%.结论:手术并非唯一选择.应根据病情合理选择,以提高治疗效果,减少并发症发生.