黄体酮联合地屈孕酮对先兆流产患者临床疗效、激素水平及妊娠结局的影响

目的:探究黄体酮及地屈孕酮两种孕激素联合用药对先兆流产患者临床疗效、激素水平和妊娠结局的影响.方法:选取2019年6月至2021年9月于本院进行先兆流产治疗的84例患者资料进行分析,根据治疗方法将所有患者分为地屈孕酮组、黄体酮组和联合组.30d后对比三组临床疗效、血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin,HCG)水平、妊娠结局及不良反应.结果:联合组临床疗效均高于黄体酮组、地屈孕酮组(P<0.05);黄体酮组、地屈孕酮组临床疗效差异比较无统计学意义(P>0.05).三组治疗后孕酮、HCG激素水平均上升,联合组孕酮、HCG激素水平高于黄体酮组、地屈孕酮组,黄体酮组孕酮水平高于地屈孕酮组(P<0.05).联合组保胎成功率、产儿体质量及Apgar评分均高于黄体酮组、地屈孕酮组(P<0.05);黄体酮组、地屈孕酮组临床疗效差异比较无统计学意义.三组不良反应比较差异无统计学意义.结论:先兆流产患者应用黄体酮联合地屈孕酮临床疗效确切,可显著提高孕酮、HGG激素水平及改善妊娠结局,值得临床大力推广应用.     

孕妇血糖水平对妊娠结局的影响

目的通过对112例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行回顾性分析,探讨血糖水平对妊娠结局的影响。方法97例经孕前筛查中确诊的GDM进行全程产前系统干预,对通过饮食控制及适量运动后血糖控制不理想者加用胰岛素治疗,使血糖控制在理想水平者78例,为Ⅰ组,Ⅱ组为产前虽确诊但孕期血糖控制不理想19例及产时才发现（即产前未治疗）15例。比较二组孕妇及围产儿并发症的发病率。结果孕期血糖控制理想的GDM孕妇,母婴并发症如妊高症、早产、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿的发病率均显著低于孕期血糖控制不理想及未进行治疗组（P〈0.05）。结论对GDM要早筛查、早诊断、早治疗,一旦确诊即应进行孕期全程监护,控制血糖在理想范围,可显著降低GDM产妇及围产儿并发症的发病率。     

孕期血红蛋白水平对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系。方法对460例孕妇检查孕早、中、晚期血常规,记录其妊娠结局,进行分析。结果孕期贫血与低出生体重儿(LBW)有一定关系;本组病例中孕期贫血类型主要是缺铁性贫血;孕期高血红蛋白水平与不良妊娠结局有一定关系;孕期贫血并未增加产后出血的危险性。结论及时进行孕妇血红蛋白水平监测,减少血红蛋白水平异常导致的不良妊娠结局。     

妊娠早期绒毛膜下血肿对妊娠结局的影响

目的：分析妊娠早期绒毛膜下血肿(subchorionic hematoma,SCH)与妊娠结局的相关影响。方法：收集2014年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前检查并住院生产的孕妇1055例,筛除10周前发生流产的病例23例。分组如下：Ⅰ组无SCH及孕10周后阴道出血;Ⅱ组无SCH伴出血;Ⅲ组有SCH、无出血;Ⅳ组有SCH及出血。采用SPSS19.0的统计学方法进行分析研究。结果：1032例中SCH占172例(16.67%);Ⅰ组618例;Ⅱ组242例;Ⅲ组87例;Ⅳ组85例。发生流早产的比例是Ⅰ组15.70%、Ⅱ组30.17%、Ⅲ组18.39%、Ⅳ组28.24%。与第Ⅳ组比较存在显著差异的有Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05),与Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)。关于流早产,有出血组(Ⅱ+Ⅳ)与无出血组(Ⅰ+Ⅲ)之间存在显著性差异(P<0.05);SCH组(Ⅲ+Ⅳ)与非SCH组(Ⅰ+Ⅱ)之间无显著性差异(P>0.05)。结论：妊娠早期单纯绒毛膜下血肿与后期发生流、早产关系不大;当孕妇出现阴道出血后,会增加流早产的发生率。     

105例早孕妇女血清孕酮水平与妊娠结局分析

目的探讨早孕妇女血清孕酮水平与其妊娠结局的关系。方法选择105例早孕妇女,根据其孕酮值分为三组,A组孕酮大于16.9ng/ml,B组孕酮介于12ng/ml-16.8ng/ml之间,C组孕酮低于12ng/ml。结果A组、B组分别与C组相比,妊娠结局有明显差异。A组与B组相比妊娠结局无明显差异。结论早孕妇女,血清孕酮低于12ng/ml时妊娠失败的可能性大。     

高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系

目的:探究高危妊娠孕产妇D-二聚体、孕酮水平与妊娠结局的关系.方法:回顾性收集本院2019年2月至2020年1月收治的高危妊娠孕产妇64例作为观察组,选择同期健康孕妇66例作为对照组,检测并对比观察组和对照组的D-二聚体阳性率和低孕酮率的差异、分析D-二聚体及孕酮水平与高危妊娠孕妇妊娠结局的关系.结果:观察组D-二聚体...     

早期致密化对IVF-ET临床妊娠结局的影响

目的研究培养第3天胚胎致密化对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后临床妊娠结局的影响,优化移植前胚胎优选条件,改善IVF-ET的临床妊娠结局。方法 1.将接受IVF的患者分成非致密化组(A组,150例)和致密化组(B组,150例),比较相对应的两组病人的基本情况和受精后胚胎的发育情况以及移植后的临床妊娠情况;2.将接受IVF的患者分组成非致密化组(A组,100例)和致密化组(B组,100例),比较相对应的两组胚胎在受精后第5天囊胚的发育情况和移植后的临床妊娠情况;3.将培养第3天冷冻复苏后的胚胎分成非致密化组(A组,100例)和致密化组(B组,100例),比较相对应的两组胚胎在培养后囊胚的发育情况和移植后的临床妊娠情况。结果 (1)两组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数、受精率、卵裂率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率、D3可用胚胎率和冷冻胚胎率均无统计学差异(P0.05),但B组的临床妊娠率、着床率和活产率均显著地高于A组(P=0.05,P=0.006和P=0.046);(2)两组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数、受精率、卵裂率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率和可用囊胚率没有统计学差异(P0.05),与A组相比,B组患者移植后的临床妊娠率、着床率和活产率有明显的增加(P=0.047,P=0.003和P=0.033);(3)两组患者在D3可用胚胎率、可用囊胚率、移植日内膜厚度和移植胚胎数上没有统计学差异(P0.05),但B组患者的临床妊娠率、着床率和活产率明显高于A组,两者有统计学差异(P=0.045,P=0.006和P=0.047)。结论第3天发生致密化的胚胎有更好的胚胎发育潜能,移植致密化的胚胎能提高临床妊娠率,改善临床妊娠结局,致密化的胚胎可以作为IVF-ET中的优选胚胎。     

妊娠水平孕酮体外对HIV-1感染和复制的影响

目的：研究相当于妊娠后外周血和胎盘局部浓度的孕酮（P4）体外对HIV-1感染及复制的影响。方法：检测终浓度为10^-6mol／L（相当于妊娠妇女外周血水平）和10^-5mol／L（相当于母胎界面局部浓度）的P4对HIV-1介导细胞融合的影响；ELISA法检测感染HIV的MT-2细胞培养上清p24抗原含量来探讨对HIV-1复制的影响；流式细胞术检测对淋巴细胞活化后CD69表达的影响和^1H-TdR掺入法检测对淋巴细胞增殖的影响。结果：10^-5mol／L的P4可以明显抑制HIV-1介导的细胞融合，并且降低感染细胞培养上清中p24抗原含量，两种浓度对淋巴细胞的活化和增殖都有抑制作用。结论：相当于妊娠后母胎界面局部浓度的P4体外可以抑制HIV-1感染和复制，其机制与抑制淋巴细胞活化和增殖有关。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平与妊娠结局的关系的研究

目的探讨人绒毛膜促性腺激素注射日血清孕酮水平与妊娠结局的关系。方法回顾性分析2015年1月-2017年3月在山西医科大学第一医院生殖中心接受常规体外受精-胚胎移植治疗(IVF-ET)的436例新鲜周期,探讨孕酮水平与妊娠结局的关系。结果当以1.0、1.5、2.0及2.5为截断值时,高孕酮组h CG日血清E2值、获卵数、MⅡ卵数、正常受精数、2PN卵数及胚胎数高于低孕酮组,高孕酮组妊娠率低于低孕酮组,差异均有统计学意义(P≤0.05);当以1.0、1.5及2.0为截断值时,高孕酮组优质胚胎数高于低孕酮组,差异具有统计学意义(P≤0.05)。结论 h CG注射日血清P水平升高可引起IVF-ET的妊娠率下降,对受精率、优质胚胎率无影响,可能主要通过降低子宫内膜的容受性而影响妊娠结局。     

孕产妇进行早期围产保健对其妊娠结局的影响

目的分析孕产妇进行早期围产保健对其妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2017年7月在我院进行产检并分娩的100例孕产妇为本次实验的研究对象,按照随机双盲法将其分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组实行早期围产保健,对照组实行常规保健,对比两组分娩方式和妊娠结局。结果观察组产妇自然分娩率(58.0%)较对照组(34.0%)更高,产后出血、产褥感染、胎膜早破和新生儿窒息发生率均较对照组更低,组间比较P0.05。结论对孕产妇实行早期围产保健利于提升自然分娩率,改善妊娠结局,保障母婴健康。     

妊娠期糖耐量减低孕妇早期治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过对妊娠期糖耐量减低孕妇早期进行饮食、心理应运动治疗对降低母婴并发症的作用。方法将85例糖耐量减低孕妇分为治疗组及未治疗组，治疗组进行饮食、心理及运动治疗。结果治疗组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖、新生儿窒息发生率均明显低于未治疗组，未治疗组孕妇妊娠期高血压疾病、感染、胎膜早破、羊水过多、剖宫产发生率均高于治疗组。结论对糖耐量减低孕妇进行早期饮食、心理及运动治疗可降低妊娠期并发症、剖宫产率及围产儿病率。     

卵巢肿瘤对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特征、诊断和治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析144例妊娠合并卵巢肿瘤的临床、病理及随访资料。结果患者年龄20~41岁,平均28.28岁。择期或剖宫产同时切除卵巢肿瘤103例,因并发症急诊手术41例。良性肿瘤136例,恶性肿瘤8例(5.55%),病理类型以囊性成熟性畸胎瘤为主共74例(51.39%)。足月妊娠91例(63.19%),人工流产37例,自然流产14例,早产2例,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息共18例。2例卵巢恶性肿瘤因延期化疗,术后短期内复发。结论妊娠合并卵巢肿瘤影响患者的生育意愿,早孕期人工终止妊娠率高。卵巢肿瘤蒂扭转是急诊手术的主要原因,导致良性肿瘤单侧附件切除率高,术后易引起流产。孕14~22w或剖宫产同时切除卵巢肿瘤对妊娠结局无明显不利影响,恶性肿瘤应按非孕期原则治疗。     

妊娠期糖尿病的早期预防、治疗对妊娠结局的影响

目的探讨通过妊娠期糖尿病（GDM）的筛查并予早期心理、饮食、运动及药物干预措施对降低GDM母儿并发症的作用。方法对2008年1月至2009年1月在徐州市妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕前健康,无合并症的4850例孕妇资料进行回顾性分析,将不同孕周筛查出GDM分为3组（早期干预组、中期干预组、晚期干预及未治组）进行母儿并发症的比较。结果 GDM的发病率为5.2%,糖耐量异常的发病率为4.2%,未经干预,糖耐量异常最终发展为GDM者为10.8%。早期及中期干预组较晚期干预及未治组GDM母儿并发症明显降低,差异有显著性意义（P〈0.05）。晚期干预及未治组应用胰岛素治疗的孕妇较早期及中期干预组明显增加,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对GDM进行早期心理、饮食、运动及药物干预可降低妊娠期糖尿病的并发症及新生儿患病率,减少胰岛素的使用率。     

妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮的临床意义分析

目的研究妊娠早期绒毛膜促性腺激素和孕酮变化情况,从而得到妊娠早期的血清HCG、P的参考值范围及变化曲线。方法对306例正常妊娠早期的妇女进行血清HCG、P动态监测,每周测定一次。结果正常妊娠早期孕妇血清HCG、P变化有一定规律性,在5-10w,HCG值的变化呈直线上升趋势,到达10w左右后逐渐缓慢下降;在孕12w前, P维持在一定水平,各个孕周的P平均值波动在46-15μg／L之间,各孕周间孕酮无显著差异。结论掌握了妊娠早期的血清HCG、P的参考值范围及变化曲线,对早期判断胚胎发育情况,为及早诊断异常妊娠提供客观依据。     

双胎妊娠合并未足月胎膜早破对新生儿早期结局的影响

目的 调查双胎妊娠未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月复旦大学附属妇产科医院分娩的1299对胎龄28+0～36+6周双胎儿的临床资料,分析未足月胎膜早破对新生儿结局的影响。结果 胎龄28+0～36+6周双胎胎膜早破发生率为24.2%。胎膜早破组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。胎膜早破组胎龄及出生体质量低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。围生儿结局中,胎膜早破组新生儿呼吸窘迫综合征、喂养不耐受、新生儿感染的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 双胎未足月胎膜早破发生率较高,其新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿喂养不耐受、新生儿感染的风险增加,临床诊疗需警惕这些问题。     

早期羊膜穿刺术:羊水容量减少对妊娠结局的影响

本文报道了英国Belfast皇家产科医院对两年内所进行遗传咨询的孕妇412例，进行早期羊膜腔穿刺术（EA），仅抽吸羊水7ml，观察对于妊娠结局影响的研究。病人来源于符合产前诊断适应症者，特别是高龄孕妇（＞37岁）占65％，其余为生育过畸形儿、有异常家族史或本人患有遗传性疾病以及自愿要求做产前诊断者等。采取羊水时间：平均孕龄为12周零4天。抽吸羊水方法是经腹部在B超监视下进行羊膜腔穿刺术。首先抽吸lml弃之（以防止母体细胞污染），然后再吸6ml做细胞培养用。每位孕妇需采血sml做DNA提取，以备与胎儿细胞鉴别用。细胞培养通常10天…     

早期或晚期补救ICSI对IVF-ET早期胚胎发育和临床妊娠结局的影响

目的研究早期或晚期卵胞浆内单精子注射(ICSI)对体外受精(IVF)后移植前胚胎发育情况和移植后临床妊娠结局的影响,探讨补救ICSI的可行性和优化优化补救ICSI方案,改善体外授精-胚胎移植(IVF-ET)的临床妊娠结局。方法回顾性分析本中心2014年1月1日至2016年1月1日接受IVF-ET的患者的胚胎发育情况和临床妊娠结局,根据授精方式的不同分为ICSI组(A组)、早期补救ICSI组(B组,授精后6-8小时行ICSI)和晚期补救ICSI组(C组,授精18-20小时行ICSI)。对三组患者的基本情况、早期胚胎发育情况和临床妊娠情况分别进行统计分析;根据移植时胚胎发育阶段的不同,将卵裂期胚胎和囊胚分别进行讨论分析。结果 (1)对卵裂期胚胎来说:三组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数、卵裂率和冷冻胚胎率均无统计学差异(P0.05),但三组的受精率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率有非常显著的统计学差异(P≤0.001),而且三组的临床妊娠率有显著统计学差异(P=0.003);(2)对囊胚移植来说:三组组患者的年龄、不孕年限、Gn用量、基础FSH、移植日内膜厚度、获卵数、移植胚胎数和卵裂率没有统计学差异(P0.05),但三组的受精率、D3优质胚胎率、D3可用胚胎率和可用囊胚率存在非常显著的统计学差异(P≤0.001),且三组的临床妊娠率存在统计学差异(P=0.046)。结论早期补救ICSI相比较于晚期补救ICSI,可以获得较好的胚胎发育和临床妊娠结局,但都逊色于普通ICSI。补救ICSI能获得相当的可用胚胎和临床妊娠,可以作为常规IVF受精失败或受精较差的补充,而且早期补救ICSI要优于晚期补救ICSI。     

血清雌二醇水平对控制性超促排卵结局和妊娠的影响

目的探讨控制性超促排卵过程中人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇水平及其对促排卵结局和妊娠的影响。方法回顾性分析因输卵管阻塞和／或男方少、弱精在我院生殖中心进行IVF／ICSI—ET助孕的患者的资料,比较不同E2水平患者的获卵数、受精率等促排卵相关参数及临床妊娠率。结果HCG日E2水平〉5000pg／ml组患者的获卵数明显高于HCG日E2水平较低的两组,但是HCG日E2水平〈3500pg／ml组患者的受精率及临床妊娠率高于E2水平较高的患者,差异有统计学意义。结论控制性超促排卵过程中HCG日E2水平对促排卵结局有影响,HCG日E2水平过高会影响促排卵患者的临床妊娠率。