开门植骨与开窗植骨修复胫骨平台塌陷的疗效比较

目的:比较开窗植骨与开门植骨治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2012年2月至2014年6月以两种方法治疗胫骨平台骨折资料完整患者43例,其中开门组23例,开窗组20例,平均年龄44岁(34~63岁)。通过对临床和影像学资料进行分析,对比胫骨平台关节软骨面的复位及术后1年的软骨面再塌陷情况,膝关节功能恢复等情况。结果:全部患者均获得随访,平均随访16个月(12~30个月),均获得骨性愈合。开门组术后3天及1年后软骨面塌陷改善情况较开窗组好,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月及1年的膝关节功能评分,开门组较开窗组优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:开门植骨治疗胫骨平台骨折较传统开窗植骨有更好的效果。     

活血止痛汤及中药熏洗联合锁定钢板治疗胫骨平台骨折

目的:探讨中药活血止痛汤及中药熏洗联合锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:将2012年9月-2014年6月在我科住院的40例胫骨平台骨折患者随机分组,对照组18例采用锁定钢板微创手术,治疗组22例在对照组基础上应用中药活血止痛汤内服及中药熏洗。比较两组患者骨折愈合时间、术后并发症及膝关节功能恢复情况等。结果:治疗组的骨折愈合时间少于对照组,但两组差异无明显统计学意义(P0.05),治疗组术后膝关节功能评分明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05),治疗组术后8个月的相关并发症发生率明显低于对照组,且两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用活血止痛汤内服及中药熏洗联合锁定钢板微创手术治疗胫骨平台骨折具有创伤小、骨折愈合时间短、术后相关并发症少、术后膝关节功能恢复较好等优点,是一种理想的治疗胫骨平台骨折的方法。     

自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合临床研究

目的:观察自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将79例患者随机分为对照组(n=40)与治疗组(n=39),对照组患者采用交锁髓内钉联合植骨术治疗,治疗组患者加用自拟续筋接骨汤治疗。观察比较两组患者住院时间、X线片骨折线消失时间及骨折愈合时间差异,记录两组患者膝关节功能Lysholn评分改善情况及临床疗效。结果:经治疗,两组患者Lysholn评分均升高,且治疗组患者改善情况、优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组患者的住院时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合效果明显,可促进患者骨折修复,改善关节功能,值得临床推广应用。     

续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合临床观察

目的:观察续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象,随机分为2组,对照组予以交锁髓内钉联合植骨术治疗,观察组在对照组治疗基础上予以续筋接骨汤治疗,记录2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间,行Rasmussen膝关节功能评分、膝关节功能Lysholn评分和HSS评分。结果:膝关节功能优良率对照组为90.0%,对照组为60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组X线片骨折线消失时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组Lysholn评分和HSS评分均有所上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组Lysholn评分和HSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:续筋接骨汤联合手术治疗胫骨骨折不愈合疗效确切,可缩短患者的住院时间和骨折愈合时间,有效改善膝关节功能。     

关于胫骨平台单髁塌陷骨折患者治疗中行膝关节镜下复位植骨内固定术的临床有效性

目的该次实验课题主要探讨膝关节镜下复位植骨内固定术应用于胫骨平台单髁塌陷骨折患者治疗中的临床效果。方法该次研究范围限定在该院2015年1月—2017年1月期间收治的92例胫骨平台单髁塌陷骨折患者,全部患者均行膝关节镜下复位植骨内固定术进行治疗,对全部患者在术后与术后1年的身体恢复情况进行对比分析。结果患者术后胫骨平台塌陷高度指标与术后1年对比差异无统计学意义(P0.05);患者胫骨平台增高宽度指标在术后与术后1年比较,差异无统计学意义(P0.05);患者胫骨平台外倾角指标在术后一年和术后进行对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论对胫骨平台单髁塌陷骨折患者实施膝关节镜下复位植骨内固定术进行治疗具有较好的临床效果,术后指标变化不大,值得进行推广。     

中西医结合治疗胫骨远端骨折56例

目的:观察常规手术联合3期辨证论治及中药熏洗治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:将112例患者随机分为2组,2组均进行常规手术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用辨证论治及中药熏洗治疗,观察2组住院时间(天)、骨折愈合时间、并发症发生情况及临床疗效。结果:骨痂生长情况2组术后1个月比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2月比较,差异有统计学意义(P0.05)。住院天数、骨折愈合时间、并发症发生情况等2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月优良率观察组为91.07%,对照组为80.36%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规手术联合中药3期辨证论治及中药熏洗治疗胫骨远端骨折愈合快、并发症少、术后踝关节功能恢复好。     

自体髂骨植骨用于胫骨SchatzkerⅢ～Ⅴ型平台骨折的研究

目的探讨自体髂骨植骨在胫骨SchatzkerⅢ~Ⅴ型平台骨折中的应用价值。方法将94例胫骨SchatzkerⅢ~Ⅴ型平台骨折患者随机分为2组,实验组采取自体髂骨植骨治疗,对照组采取双切口内外侧支撑钢板内固定治疗。测量2组术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角及后倾角的度数,比较2组术后6个月、术后1年改良HSS膝关节评分与Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分,随访并记录2组并发症发生情况。结果术后即刻2组内翻角、后倾角比较差异无统计学意义;术后1年实验组的内翻角、后倾角均显著小于对照组(P均<0.05)。术后6个月及术后1年,实验组改良HSS膝关节评分和Rasmussen评分均显著高于对照组(P均<0.01)。实验组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论自体髂骨植骨与双切口内外侧支撑钢板内固定相比,可以更加有效地增加内固定力学稳定性,恢复胫骨平台解剖结构,利于患者术后恢复,减少术后并发症,临床效果良好。     

经皮植骨术加中药治疗术后骨不连28例临床观察

目的观察经皮植骨加中药治疗术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析衡东县中医院1999年2月至2008年4月所收治的55例术后骨不连患者的治疗效果。其中28例采用经皮植骨加中药治疗;对照组采用传统切开固定植骨加中药治疗。观察比较两组综合疗效及骨折临床愈合时间。结果两组综合疗效及骨折临床愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮植骨加中药治疗术后骨不连方法简单,骨折愈合时间快。     

雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的疗效观察及对血清TGF-b、VEGF的影响

目的观察雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效及对血清TGF-b、VEGF的影响。方法将70例胫骨干骨折不愈合患者随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予植骨术治疗,观察组予雷火灸联合植骨术治疗。在术后第1、2、3个月予X线骨痂评分,并记录骨折临床愈合时间,测定血清转化生长因子-b(TGF-b)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,评价其临床疗效。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);在术后第1、2、3个月,观察组的X线骨痂评分均明显高于对照组(P0.05);观察组患者的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者血清TGF-b、VEGF水平明显升高(P0.05),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷火灸联合植骨术干预胫骨干骨折延迟愈合的疗效确切,可促进骨痂形成,加快骨折愈合,这可能与其改善血清TGF-b、VEGF水平有关。     

续骨活血汤内服联合熏洗治疗复杂胫骨平台骨折双切口双钢板内固定术后临床研究

目的:观察双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,以及术后续骨活血汤内服联合熏洗对患者膝关节功能恢复及生活质量的影响。方法:将复杂胫骨平台骨折患者90例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。2组均采用双切口双钢板内固定术治疗。对照组术后常规治疗与功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用续骨活血汤内服联合熏洗。比较2组患者术后恢复情况、膝关节功能、生活质量、并发症和疗效。结果:观察组骨折愈合时间、完全负重时间及膝关节锻炼时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组Lysholms评分、生活质量评价量表(QOL)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组Lysholms评分、QOL评分较前改善(P0.05),观察组Lysholms评分、QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组优良率为84.44%,观察组优良率为97.78%,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,对照组并发症发生率为11.11%,2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对复杂胫骨平台骨折双切口双钢板内固定术后患者使用续骨活血汤内服联合熏洗,能够有效缩短患者康复时间,提高膝关节功能和生活质量,并不会增加术后并发症。     

胫骨平台骨折治疗方式及效果的临床研究

目的:探讨胫骨平台骨折的治疗方式及临床效果。方法:选择河南科技大学第一附属医院新区医院2014年3月至2015年7月胫骨平台骨折患者66例,随机将胫骨平台骨折患者分为两组,传统组采用解剖钢板固定治疗;锁定组采用锁定钢板固定治疗。就两组患者手术所需时间、骨折愈合时间、术后负重时间、Rasmussen评分和治疗优良率、术后并发症率进行比较。结果:锁定组治疗优良率明显高于传统组,术后并发症率明显低于传统组,差异具有统计学意义(P0.05)。锁定组患者手术所需时间与传统组比较,差异无统计学意义(P0.05),但骨折愈合时间、术后负重时间、Rasmussen评分均明显优于传统组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨平台骨折的治疗方式及临床效果确切,可减少并发症发生,加速骨折愈合,改善膝关节功能。     

切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的疗效分析

目的:分析切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折的临床疗效。方法:选取37例胫骨平台塌陷骨折患者,均采取切开复位植骨手术进行治疗,术后1年随访,评价其疗效。结果:术后,患者骨折端均愈合,愈合平均时间为(94.23±11.68)d。术后随访1年,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)(90.36±4.52)分,其中1例中(2.7%),3例良(8.1%),33例优(89.18%),并无创伤性关节炎、膝关节畸形以及切口感染等并发症出现。结论:切开复位植骨术治疗胫骨平台塌陷骨折效果明显,操作准确,能维持塌陷骨折复位稳定性。     

中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折32例临床观察

目的:观察中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取胫骨平台骨折患者64例,将患者分为锁定钢板组(对照组)及锁定钢板配合中药组(观察组),每组32例。对照组进行锁定钢板内固定治疗,观察组给予中医药联合锁定钢板内固定治疗。比较两组术后疗效、膝关节活动度、胫骨平台骨折的内翻角(TPA)以及后倾角(PA)等情况。结果:观察组骨折愈合时间及完全负重时间有所减少,但差异不具有统计学意义(P0.05);观察组疗效优良率达78.13.%,且关节活动度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组在TPA及PA上差异无统计学意义(P0.05);对照组发生并发症2例(6.25%),其中关节僵硬1例,关节炎1例,观察组发生关节炎1例(3.13%),差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药联合锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效确切,能够有效促进术后愈合,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉固定加骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨不连

目的探讨和总结骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法采用交锁髓内钉内固定、髂骨块或条周围填塞植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连18例。结果术后8～24个月(平均15个月)均达到骨折良好愈合,术后患肢功能好。无术后严重感染,无其他并发症发生。结论骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行,临床疗效可靠。     

附加钢板联合骨复生治疗股骨干骨折术后骨不连31例

目的:观察附加单皮质钢板固定术联合骨复生治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法:将符合纳入标准的31例股骨干骨折髓内钉术后骨不连患者,以附加单钢板固定+取自体髂骨植骨术后口服骨复生胶囊治疗6个月,随访12个月,通过影像学分析骨折愈合情况,并指导功能锻炼,比较患者治疗前后的症状、膝关节屈伸功能以及AAOS评分,并观察相关并发症。结果:31例患者术后均获12～25个月随访,平均(15.19±6.01)个月;所有患者均获得骨性愈合,骨性愈合时间为3～13个月,平均愈合时间为(6.21±1.03)个月。术前膝关节屈曲角度为(89.17±15.03)°,术后12个月膝关节屈曲角度为(105.26±12.09)°,说明术后膝关节屈曲功能得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但伸直角度无明显改变,差异无统计学意义(P0.05);术前AAOS评分为(60.71±8.90)分,术后12个月AAOS评分为(85.03±5.42)分,差异有统计学意义(P0.05)。除1例患者术后发生钢板断裂外,均无切口感染、血管神经损伤、骨折复位丢失、畸形愈合等并发症。结论:附加单钢板固定植骨术联合骨复生是一种治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的有效方法。     

单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察

目的:探究单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取怀集县人民医院2014年6月至2017年1月收治的42例复杂胫骨平台骨折患者,分为两组,观察组22例采用双侧钢板内固定术,对照组20例采用单侧钢板内固定术,比较两组患者手术基本情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)及并发症发生率,评估术后6个月膝关节活动度(ROM)及特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果:观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率9.0%,对照组为25.0%,差异具有统计学意义(P0.05);术后6个月,观察组膝关节ROM与HSS评分较对照组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复杂胫骨平台骨折应用双侧钢板内固定术治疗效果显著,并发症少,可有效改善膝关节功能。     

自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的:探讨自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效。方法:选择2007年2月至2013年5月期间84例胫骨中下段骨折不愈合患者做为研究对象,将84例患者按数字随机表法分为两组,每组42例,治疗组应用在微创植骨后应用自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗,对照组在微创植骨后应用外固定架治疗,术后3个月比较两组患者骨痂评分,记录患肢骨折愈合时间;术后8个月进行比较临床疗效及膝关节、踝关节功能恢复情况。结果:术后3个月时治疗组骨痂评分优于对照组(t=4.1489,P0.05);治疗组骨折平均愈合时间优于对照组(t=5.9278,P0.05);术后8个月治疗组临床疗效优于对照组(Z=3.2315,P0.05),膝关节、踝关节功能恢复情况优于对照组(Z=3.8542,P0.05),差异均有统计学意义。结论:自拟中药健骨饮配合夹板外固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效显著,安全性好,可在临床推广应用。     

植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合的临床研究

目的:探讨植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药对胫骨骨折不愈合关节功能改善、骨痂评分及愈合时间的影响。方法:研究对象选取医院2013年4月—2015年7月收治胫骨骨折不愈合患者共130例,以随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),分别采用植骨后外固定支架固定单用和在此基础上加用健骨促愈中药辅助治疗;比较两组患者近期疗效,骨折愈合时间,治疗后骨痂评分,治疗前后Lysholm评分,HSS评分及实验室指标水平等。结果:观察组患者近期疗效显著优于对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后Lysholm评分和HSS评分均显著高于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后骨痂评分显著高于对照组(P<0.05);同时观察组患者治疗后实验室指标水平均显著高于对照组、治疗前(P<0.05)。结论:植骨后外固定支架固定联合健骨促愈中药治疗胫骨骨折不愈合可有效缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能,并有助于上调BMP-2,IGF-1,IGF-2及VEGF水平。     

关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

目的:观察关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2018年5月,采用关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗单侧闭合性SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者34例,男22例、女12例。年龄25～56岁,中位数43岁。合并半月板损伤8例。受伤至手术时间2～10 d,中位数5 d。术后随访观察切口和骨折愈合、膝关节活动度改善和功能恢复情况以及并发症发生情况。结果:本组患者手术时间(92.78±21.16)min,切口长度(2.31±1.67)cm。所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数16个月。切口均甲级愈合。骨折均愈合,愈合时间(3.43±0.68)个月。美国特种外科医院膝关节评分,术前(22.34±8.45)分、术后6个月(87.21±7.32)分;膝关节活动度,术前不能主动活动、术后6个月128.35°±16.03°。均未出现再骨折、骨折畸形愈合、内固定物松动或断裂以及血管、神经损伤等并发症。结论:采用关节镜下击顶复位同种异体骨植骨固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,手术时间短,创伤小,骨折愈合率高,能改善膝关节活动度、促进患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

LISS钢板微创内固定治疗胫骨平台骨折50例临床观察

目的:对胫骨平台骨折的临床诊断及治疗方法进行分析研究。方法:选取100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者予以LISS钢板微创内固定,对照组予以解剖钢板内固定,观察并比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节自由活动度、膝关节功能及并发症发生率、功能优良率。结果:两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05);但观察组患者患肢膝关节活动度及膝关节功能评分均优于对照组(P0.05),观察组患者并发症发生率低于对照组(P0.05),功能优良率高于对照组(P0.05)。结论:LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折疗效确切,患者并发症少,膝关节功能恢复良好,具有积极的临床应用价值。