基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。     

我国基本公共卫生服务均等化水平逐步提高

2020年2月10日,国家卫生健康委员会发布的基层医疗卫生体系发展基本情况表明,我国基本公共卫生服务均等化水平逐步提高。让疾病在基层早发现、早诊断、早治疗,这是我国卫生健康工作用有限投入取得较高产出的关键。2009年,国家基本公共卫生服务项目启动,人均财政补助标准15元,城乡居民免费获得。2019年,国家基本公共卫生服务项目人均财政补助标准提高至69元,项目服务内容进一步丰富,其中有12类项目主要由基层医疗卫生机构提供。通过项目的开展,城乡居民甚至是最边远、最贫困的农民居民也可以公平获得基本公共卫生服务项目,预防为主的卫生与健康工作方针落到了实处。     

四川省城乡基本公共卫生服务项目培训需求差异性分析

摘要:目的　分析四川省城乡基本公共卫生服务项目的培训现状及需求差异,为完善四川省基本公共卫生服务项目的培训工作和促进基本公共卫生服务均等化提供参考建议。方法　选取成都温江和南充仪陇作为样本地区,采用深入访谈法、现场问卷调查法等定性研究和定量研究相结合,并运用SPSS18.0对相关数据资料进行统计分析。结果　38.64%认为公共卫生服务相关培训次数相对较少;78.84%的基层卫生人员认为培训有利于提高其开展公共卫生服务工作的能力;社区卫生服务中心慢性病患者健康管理培训需要率为91.8%%,低于农村乡镇卫生院;中心乡镇卫生院老年人健康管理培训需要率为92.6%,低于其他基层卫生机构。结论　四川省城乡基本公共卫生服务项目培训工作有待进一步加强,一般乡镇卫生院人员较社区卫生服务中心和中心乡镇卫生院的培训需求更大,培训效果与基本公共卫生服务工作完成的情况紧密相关。     

疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况分析

目的了解浙江省疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况,为制定相关政策提供依据。方法设计专项调查表,调查各级疾控机构相关业务人员基本公共卫生服务认知情况、参与基本公共卫生服务项目情况、存在问题及对策等。结果被调查者对基本公共卫生服务均等化疾控相关知识认知程度较高（＆gt;90%）,但对于服务主体、服务特征等认知较差。大部分疾控机构制订并实行了针对社区医疗卫生机构的基本公共卫生服务指导方案或要点,开展了相关培训并参与了考核工作,分别占94.90%、96.94%和92.86%,但在省级项目基础上增加本地项目的机构仅占13.27%;疾控机构参与基本公共卫生服务项目存在参与人员不足（91.10%）、政府经费保障不足（86.64%）,以及疾控机构与社区卫生服务机构资源整合不足、缺乏合力（82.07%）等问题。结论疾控人员对于基本公共卫生服务均等化的认知程度普遍较高;疾控机构基本公共卫生服务项目参与率较高,但主动增加项目不足;人员不足、经费保障不到位以及医防整合不足是目前疾控机构参与基本公共卫生服务均等化的主要问题。应进一步增加基层疾控机构人员,保证相关工作经费投入,加强医防整合,更好地发挥疾控机构在促进基本公共卫生服务均等化中的作用。     

基层医疗卫生服务机构公共卫生人力资源现状

基层医疗卫生机构是落实基本公共卫生服务项目的主体,其服务水平、服务能力直接关系到国家基本公共卫生服务项目工作质量。对湖北省京山县的基层公共卫生服务机构人力资源现状进行了调查。     

成都市基本公共卫生服务绩效考核现状研究

目的调研成都市基本公共卫生服务绩效考核实施现状,分析绩效考核指标完成情况存在的问题,为进一步完善绩效管理提出参考建议。方法采取整群随机抽样法,从成都市3个圈层的21个区县中,每个圈层抽取1个区(县)10家基层医疗卫生服务机构、共200名医务人员。通过实地问卷调查和深入访谈,收集上述3个调查地点2013-2015年的基本公共卫生服务数据进行分析,评估成都市基本公共卫生服务绩效考核指标完成情况,医务人员的收入情况、对绩效考核的认知情况以及患者满意度。结果实施基本公共卫生服务绩效考核以来,全市基本公共服务项目实施效果逐年提高,规范化电子健康档案建档率、儿童健康管理率、接种门诊达标率、老年人健康管理率、慢性病患者健康管理率和满意度逐年上升。2015年,94.5%(189/200)的医务人员认为实行绩效考核后工资收入升高,但满意度不高,72.3%(145/200)的基层医务人员对绩效考核的认知度不高。结论成都市实施基本公共卫生服务绩效考核促进了基本公共卫生服务项目的落实和较好的开展,但部分指标完成率相对较低。加大完成率较低基本公共卫生服务项目的组织实施力度,强化基本公共卫生服务绩效考核力度和导向性,应是下一步基本公共卫生服务绩效考核管理工作的重点。     

晌水县基本公共卫生服务项目抽样调查情况分析

根据《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和省基本公共卫生服务项目考核评价体系的要求,进一步推进我县基本公共卫生服务均等化,准确掌握各基层医疗卫生机构基本公共卫生服务工作量,切实分配、使用、管理好项目资金,     

南京市基本公共卫生服务能力综合评价

目的:综合评价南京市基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力,为政府有关部门制定相关政策提供科学依据。方法:以全国"优质服务基层行"活动申报系统中2020年南京市的126家基层医疗卫生机构为研究对象,并采用秩和比法对全市126家基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力进行排序和分档。结果:14个项目中,有4个项目超过90%的评价单位被评为A (优秀),居民健康档案管理只有4.76%的评价单位被评为A (优秀);按照秩和比法将南京市126家基层医疗卫生机构分为好、中、差3档,分别占比为16.67%、68.25%、15.08%。结论:南京市12个区的基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力整体处于中等偏上水平,不同基层医疗卫生机构或不同服务项目的服务能力存在差异。     

基层基本公共卫生服务项目管理工作探讨

基本公共卫生服务项目的推行,对促进基本公共卫生服务均等化的实现具有重要意义。基层单位作为公共卫生服务的主体,其服务能力直接影响卫生服务项目的实现,因此基本公共卫生服务管理工作需要落实到基层。基本公共卫生相关服务项目管理工作顺利开展,不仅能够提升基层公共卫生单位管理质量,而且能够有效为基层相关卫生服务单位获得良好社会及管理效益。但是现阶段在实际的基层基本卫生服务项目管理工作中,相关管理工作仍然存在部分问题。为进一步提升基层基本公共卫生服务项目管理水平,该文旨在分析基本公共卫生服务项目的现状,并提出解决问题的方法,通过从项目管理工作需要面向基层单位以及合理利用各种资源和平台的方式,最终达到提高基层单位项目工作管理质量,以及服务项目取得良好的管理效果和社会效益的目的 。     

成都天府新区直管区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的分析成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目实施情况、存在的问题,为促进项目的顺利推进提供有益的借鉴。方法对全区所有基层医疗卫生机构2015-2016年度年实施基本公共卫生服务项目的情况进行现场调查和评分,对相关指标进行分析。结果 2015-2016年成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目平均得分率分别为93.36%和84.96%,2年得分均居前的项目为儿童和孕产妇健康管理,2年得分均靠后的为慢性病患者健康管理。2016年项目实施情况和效果均较2015年有所提升,其中,居民电子建档率、儿童健康管理率、慢性病患者健康管理率、儿童和老年人中医药健康管理率,以及居民健康知识知晓率、满意度、居民健康档案使用率上升明显,差异有统计学意义(P0.001)。结论成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但各项工作开展不平衡,需进一步提高服务质量,切实落实基本公共卫生服务项目。     

四川省城乡基本公共卫生服务成本分析

目的比较四川省社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务成本,为基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本管理和和政府财政补偿机制提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取12家社区卫生服务中心和15家乡镇卫生院,调查其2016年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务所花费的实际成本。结果 2016年四川省社区卫生服务中心与乡镇卫生院开展基本公共卫生服务单位项目实际成本和人均成本都有所不同。结论政府应根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基本公共卫生服务成本状况,采取不同的补偿机制。     

成都市基本公共卫生项目实际成本与标准成本测算研究

目的:测算成都市2010年基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目成本,为政府制定公共卫生财政补偿政策提供依据.方法:抽取30家基层医疗卫生机构,采用时间系数分摊法测算成本,使用标准工作时间矫正获得标准成本.结果:成都市公共卫生服务项目成本最高的项目是社区诊断,为21 537.8元,可测成本中有53.7％的项目标准成本要高于实际成本.结论:影响实际成本的因素很多,机构要提高工作效率,降低成本支出.     

基本公共卫生 我服务你健康

正2009年3月,中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发【2009】6号》提出"全面加强公共卫生服务体系建设,要确定公共卫生服务范围,明确国家基本公共卫生项目,促进基本公共卫生服务均等化"。同年4月,国务院又制定下发了《关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发【2009】12号)提出"要进一步健全基层医疗卫生服务体系,全面启动9大类基本公共卫生服务项目"。随后,国家卫生计生委、财政部制定下发了系列政策与文件,积极推进了国家基本公共卫生服务项目在基层医疗卫生机构的普遍开展与实施,并取得了显著成效。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

成都市基层医疗卫生机构健康教育现状研究

<正>2009年成都市制定《成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包(试行)》,进一步明确规定全市各城乡基层医疗卫生机构必须完成的基本公共卫生服务工作内容,健康教育是其中一项重要内容。2010年7月-8月,成都市疾病预防控制中心对全市基层医疗卫生机构健康教育工作开展调查,旨在全面了解成都市基层医疗卫生机构健康教育现状,为保障基层健康教育服务均等化提供有针对性、操作性的意见和建议。     

省域基本公共卫生服务成本效果分析和TOPSIS法综合评价:以湖北省为例

目的:综合评价省域基本公共卫生服务项目绩效,对进一步完善基本公共卫生服务项目、科学合理评价项目执行状况提出可行的政策建议。方法:采用分层随机抽样,通过机构调查获取湖北省样本地区基本公共卫生服务信息系统数据资料;通过查询政府网站获取相关政策文件;通过专家咨询筛选评价指标,并结合层次分析法确定各指标权重,同时分别运用成本效果分析和加权TOPSIS法,纵向和横向比较评价样本地区基本公共卫生服务项目绩效。结果:实际人均项目补助标准偏低;部分项目成本效果有所改善,尤其是慢性病患者规范化健康管理;各县区基本公共卫生服务项目绩效差异较大,Ci值最高为0.781 1,最低仅为0.269 4。结论与建议:将流动人口纳入基本公共卫生服务经费预算范围,建立动态增长机制;优化基本公共卫生服务绩效考核方案,综合运用成本效果分析和TOPSIS法,通过纵向和横向分析相结合的方法,克服单一方法不足;加大财政投入,推进基层医疗卫生服务体系建设。     

四川省各级促进基本公共卫生服务均等化指导中心工作现状及项目进展情况

目的了解四川省各级促进基本公共卫生服务均等化指导中心（以下简称指导中心）的工作现状,及基本公共卫生服务项目进展情况,为下一步指导中心对基本公共卫生服务项目的推进,提出科学的建议。方法分别通过问卷调查和四川省基本公共卫生服务项目信息进度报表及省级基本公共卫生服务项目绩效考核等资料,收集四川省各级指导中心的工作现状及项目进展情况,并进行资料分析。结果 2011-10四川省各级指导中心相继成立以来,共组织开展了2 124次培训,开展了10 456次现场技术指导,8 012次督导检查,8 012次绩效考核。四川省基本公共卫生服务项目进展顺利,各项指标均达到国家医改相关要求。结论四川省各级指导中心自成立以来做了大量工作,有效地推进了基本公共卫生服务项目。     

青岛市基本公共卫生服务项目居民知晓率和满意度调查分析

目的基本公共卫生服务项目的实施和开展离不开社区居民的积极参与,而居民知晓率和满意度是评价项目开展情况的重要指标,能够真实反映项目实施效果。本研究调查分析青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的居民知识知晓率、服务知晓率和满意度。方法 2019-01选取青岛的11个区(市),每个区(市)随机抽取2家基层医疗卫生服务机构,在各机构基本公共卫生服务项目信息系统中选6个项目,每个项目随机抽取15名不失访调查对象,采用电话调查的方式对2018年青岛市基本公共卫生服务项目的知识知晓率、服务知晓率和满意度开展调查。结果 1 980名研究对象的知识知晓率为73.434%,服务知晓率为87.171%,满意率度85.505%;在6个不同的项目中,普通建档居民的知识知晓率、服务知晓率和满意度均最低,分别为31.515%、57.879%和57.272%。普通建档居民、老年人、高血压患者、糖尿病患者、孕产妇和0～6岁儿童家长间知识知晓率(χ~2=42.0,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=337.6,P<0.001)和满意度(χ~2=298.3,P<0.001)差异均有统计学意义。不同区市居民知识知晓率(χ~2=141.286,P<0.001)、服务知晓率(χ~2=141.414,P<0.001)和满意率(χ~2=138.642,P<0.001)的差异均有统计学意义。结论青岛市普通建档居民项目的知识知晓率、服务知晓率及满意率较低,建议采取措施提高青岛市居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度。     

基于多级模糊评价模型对2016年四川省基本公共卫生服务项目重点人群满意度的研究

目的了解2016年四川省基本公共卫生服务项目重点人群的满意度情况,为行政管理部门的决策提供科学依据。方法通过多级分层抽样法抽取四川省21个市(州)、42家基层医疗卫生机构提供健康服务的0~6岁儿童、孕产妇、原发性高血压患者和2型糖尿病患者,电话调查其满意度,建立多级模糊评价模型进行研究。结果四川省2016年基本公共卫生服务项目重点人群满意度综合评分为82.604分。2型糖尿病患者的满意度得分最高,0~6岁儿童的满意度得分最低。结论四川省基本公共卫生服务项目进展顺利,重点人群满意度较高,应继续保持健康服务质量。     

河南省结核病基本公共卫生服务项目基线调查

目的掌握河南省基层医疗卫生机构结核病防治工作开展情况,作为结核病基本公共卫生服务项目的基线数据,为今后评价结核病基本公共卫生服务项目提供依据。方法采用回顾性研究方法,全省17个省辖市随机各抽取1县1区,每个县区、济源市和10个直管县随机各抽取2个乡镇(办事处)2个村(居委会)的基层医疗卫生机构。现场填写调查表并核对原始材料,使用Excel/SPSS15.0软件进行分析。结果截至2015年底,本次抽样到的县区,综合评分均值为71.95分,省辖市和直管县之间差异无统计学意义。报告的结核病患者(包括耐多药患者)管理得分率为83.32%,肺结核可疑症状者发现得分率为57.57%,服药规范得分率为79.38%,其中乡镇肺结核可疑症状者筛查达标率为26.67%。基本公共卫生服务实施过程中面临弥补经费缺口及人力资源建设的挑战。结论截至2015年底,河南省结核病基本公共卫生服务项目各项工作处于起步阶段,部分三级指标已经实现。需继续开展培训,加强基层建设,探索保障措施。