外用磷酸二酯酶4抑制剂在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎(AD)是一种反复发作的炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。在过去,AD的治疗主要是外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。以上药物在治疗的同时常有一些显著的不良反应和局限性。因此,需开发一种更加安全有效且副作用小的药物。环核苷酸磷酸二酯酶4(phosphodiesterase 4, PDE4)是炎症细胞和免疫细胞中水解环磷腺苷(cAMP)的关键细胞内酶。AD患者白细胞中PDE4活性增加可使cAMP降解,导致促炎症因子的激活。因此,靶向抑制PDE4可以下调促炎症因子的产生,实现AD的治疗。PDE4外用制剂可以避免口服药物及传统外用药引起的不良反应,提高安全性和有效性。本文就目前已发表的相关文献对外用PDE4抑制剂治疗特应性皮炎作一综述。     

51例患者外阴外用皮质类固醇激素的副作用及治疗情况分析

目的:探讨外阴外用皮质类固醇激素引起的副作用及治疗情况.方法:对51例外阴外用皮质类固醇激素引起副作用患者的临床症状进行分析.结果:51例患者表现多种多样,主要为局部毛细血管扩张、潮红、粟丘疹、丘脓疱疹、皮肤萎缩、色素沉着等临床表现.在停用皮质类固醇激素后又出现局部皮肤发红、水肿、灼热和瘙痒,复用皮质类固醇激素后又可以控制症状.结论:长期外阴外用皮质激素副作用明显,采用中西医结合疗法和激素渐退疗法,疗效满意.     

外用糖皮质激素的副作用及防治

外用糖皮质激素(简称外用激素)是皮肤科广泛应用的外用药之一,其在治疗的同时不可避免地带来副作用,其副作用发生率和严重程度与其治疗的疾病、使用部位、疗程、剂型和自身药效强度(potency)有关.根据有严格设计和对照的临床研究资料,外用激素治疗银屑病副作用发生率在3.2%~23%之间[1],这些副作用不仅给病人增加新的病症,有时还不得不终止外用激素治疗,使原发病加重或复发,如果不能识别外用激素的副作用,后果可能更加严重.因此,了解外用激素的副作用及其防治对皮肤科医师来说非常重要.     

磷酸二酯酶4抑制剂治疗特应性皮炎的研究进展

目前特应性皮炎的治疗主要是外用糖皮质激素(激素)和钙调磷酸酶抑制剂,重症患者可以联合口服免疫抑制剂和光疗。尽管糖皮质激素外用制剂的疗效显著且不良反应少,但患者的恐激素心理限制了其临床应用。临床需要一种更安全、不良反应更小的外用非激素类抗炎药物来治疗特应性皮炎。磷酸二酯酶4(phosphodiesterase 4,PDE4)抑制剂通过降解环磷酸腺苷参与调控促炎性细胞因子的释放。特应性皮炎患者炎性细胞中PDE4的活性增加,导致促炎性细胞因子和趋化因子的产生增加。靶向PDE4治疗可减少促炎症递质的产生。局部外用和口服PDE4抑制剂均已被证实安全性较好。2%crisaborole软膏,已被美国食品和药物管理局批准用于治疗2岁以上儿童和成人特应性皮炎。其他PDE4抑制剂正处于临床试验阶段,已经公布的有效性和安全性结果提示其用于特应性皮炎的治疗具有良好前景。     

外用钙调神经磷酸酶抑制剂在特应性皮炎中的应用

特应性皮炎(AD)是最常见的慢性炎症性皮肤病,反复发作且以儿童发病多见,长期管理是治疗关键,外用抗炎药物是AD发作期治疗的核心环节。经过十余年长期观察和多个大规模临床研究已经证实外用钙调磷酸酶抑制剂作为首个非激素类外用抗炎药,因其抗炎治疗的有效性和用于对糖皮质激素治疗抵抗、敏感部位、儿童患者以及长期主动间歇治疗中的安全性,被公认是对传统的外用糖皮质激素治疗的重大突破,开启了AD治疗的新纪元。     

面部皮质类固醇依赖性皮炎伴毛囊虫感染89例

皮质类固醇激素(以下简称激素)因其良好的抗炎,免疫抑制,抗过敏作用,临床效果好,倍受欢迎。在临床工作中,由于高效外用制剂的不断增多,加上外用激素所致副作用未被充分认识,常常被忽视,致使错用滥用现象较为普遍,特别是患者自购外用激素制剂治疗面部皮肤病而发生不良反应者不断增加,已为皮科医师所重视。该类患者中,皮损局限于面部,呈多样性,主要表现有毛细血管扩张、红斑、潮红、鳞屑、色素沉着,红色毛囊性皮疹或痤疮样炎性丘疹,脓疱、囊肿、小结节。笔者1996年2月至2004年8月接诊面部激素依赖性皮炎伴毛囊虫感染89例,报告如下。     

特应性皮炎的治疗现状与进展

治疗特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）的药物和方法很多,合理选用或优化组合这些治疗手段,可以提高AD的近期和远期疗效。该文就目前皮肤科医生关注的AD治疗,如保湿剂的应用,各种变应原的去除,如何选择外用糖皮质激素作一综述。并介绍了外用钙调神经磷酸酶抑制剂、多塞平、磷酸二酯酶抑制剂、其他外用制剂及抗组胺药、抗生素、紫外线照射、免疫调节剂的应用。     

地奈德40年应用安全性回顾

地奈德是一种不含卤素的弱效激素,在皮肤科应用已历40年,临床观察该药具有很高的局部安全性,不会引起皮肤萎缩,很少引起接触性皮炎,诱发毛细血管扩张、口周皮炎、眼部症状等罕见.该药系统安全性与治疗指数高达2.0的新型软性激素氟替卡松、莫米松相近甚至更优,提示激素抗炎效价等级也是影响系统安全性的重要因素.地奈德凝胶和乳液剂型于2006年秋被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于3月龄婴儿特应性皮炎的治疗,是除氟替卡松外唯一一种被批准用于该年龄组的激素.借鉴FDA的经验可能有助于在外用激素获得满意疗效的同时尽可能地降低局部以及系统性不良反应发生的概率.     

他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎对金黄色葡萄球菌定植的影响

他克莫司（VKS06）是一种大环内酯类免疫抑制剂。大量临床证据显示其外用治疗特应性皮炎（AD）疗效显著，临床应用过程中与药物相关的副作用主要表现为表皮的烧灼感等，然而皮肤感染是局部外用免疫抑制剂的潜在并发症。国内外研究均证明AD患者皮损存在严重的金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）的定植，甚至在缺乏临床感染的征相或正常皮肤上亦存在金葡菌的定植。因为他克莫司在体外没有抗菌活性，依局部免疫抑制机制外用VKS06可增加金葡菌的定植，因此我们设计了一个可行性研究以观察外用0．1％他克莫司软膏对金葡菌定植的影响。     

乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

目的:观察外用乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光局部照射治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性。方法:将90例面部激素依赖性皮炎患者随机分为45例外用乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光局部照射治疗的治疗组和45例单外用乙氧苯柳胺软膏治疗的对照组,8周为1疗程,1疗程后观察两组的临床疗效和安全性。结果:治疗组有效率为88.89%,对照组有效率为66.67%,两组疗效差异有统计学意义(2=4.83,P<0.05)。结论:外用乙氧苯柳胺软膏联合红蓝光局部照射治疗面部激素依赖性皮炎疗效优于单外用乙氧苯柳胺软膏治疗,具备疗效好、不良反应少、愈后不易复发等优点,对面部激素依赖性皮炎的治疗有很大帮助。     

α-促黑素细胞激素与皮肤炎症

α -促黑素细胞激素除由垂体分泌外 ,还可由皮肤中的角质形成细胞、黑素细胞分泌和释放 ,α-促黑素细胞激素可通过多种途径发挥其对皮肤的抗炎和免疫调节作用。大量研究发现中枢给予、静脉注射及局部外用该激素均可有效地抑制皮肤局部的炎症和免疫反应 ,α -促黑素细胞激素可作为抗炎剂治疗炎症性皮肤病     

84例外用皮质类固醇激素不良反应的临床观察

近年来，随着外用皮质类固醇激素（以下称激素）制剂的不断增加及其广泛应用甚至滥用，引起的不良反应也有逐年上升的趋势，为了合理地应用激素并预防其不良反应的发生，我们对84例外用激素引起的不良反应进行了临床观察，报告如下： 病例资料　随意选择门诊上单纯外用激素制剂，无免疫性及全身性疾病，未曾系统用过激素、免疫抑制剂及放射治疗的患者作为入选对象。 激素不良反应的判定：根据患者长期外用激素制剂后局部出现皮肤萎缩变薄，干燥、脱屑、潮红、毛细血管扩张等，伴以烧灼感、瘙痒不适感等症状。 共观察４６０例外用激素者，其…     

他克莫司软膏治疗特应性皮炎的共识

特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病,常可伴有哮喘和过敏性鼻炎,其发病率正逐步上升,瘙痒是AD的主要症状。目前对AD处理的共识是综合治疗,根据皮损范围和严重程度的不同,选用包括润肤剂、糖皮质激素制剂(外用和口服)、抗组胺药、外用钙调神经磷酸酶抑制剂(又称免疫调节剂)、免疫抑制剂、紫外线照射、避免触发因素以及心理疗法等方法治疗。由于该病不仅对患者的心身健康造成严重的影响,而且还严重影响患者及其家人的生活质量。目前治疗仍以缓解症状和减少复发为主。长期以来,外用糖皮质激素是控制AD急性发作或治疗慢性期苔藓样皮损常…     

α-促黑素细胞激素与皮肤炎症

α-促黑素细胞激素除由垂体分泌外，还可由皮肤中的角质形成细胞、黑素细胞分泌和释放，α-促黑素细胞激素可通过多种途径发挥其对皮肤的抗炎和免疫调节作用。大量研究发现中枢给予、静脉注射及局部外用该激素均可有效地抑制皮肤局部的炎症和免疫反应，α-促黑素细胞激素可作为抗炎剂治疗炎症性皮肤病。     

湿包裹治疗在儿童重度特应性皮炎中的应用

儿童重度特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)因系统用药受年龄及不良反应的限制常缺乏有效治疗方法,而湿包裹治疗(wet-wrap treatment,WWT)是对反复难治性重度AD的一种有效且相对安全的方法。WWT是指在外用药物及润肤的基础上,使用双层管状绷带或纱布包裹治疗的一种治疗模式。在国际上广泛用于治疗各种瘙痒性皮肤疾病,尤其是儿童重度AD,与传统外用药物治疗比较的优势在于起效迅速、修复皮肤屏障,并显著控制瘙痒,从而改善生活质量,同时减少系统药物的应用。WWT目前报告不良反应较少,通常较轻微,且为一过性。该方法在国内尚无相关报道。     

与皮肤病相关的糖皮质激素受体的调节作用及意义

糖皮质激素(以下简称激素)的作用主要通过糖皮质激素受体介导.糖皮质激素受体的表达水平及功能状态决定着激素作用的正常发挥.激素外用制剂是炎症性皮肤病的主要治疗药物,不同个体存在对外用激素敏感程度的差异性,长期外用激素导致的副作用也限制着疗效.深入研究皮肤相关的糖皮质激素及受体作用的调节机制对于提高激素外用制剂的疗效具有重要的指导意义.     

光疗在特应性皮炎中的研究进展

特应性皮炎（atopicdermatitis,AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。其发病与遗传和环境关系密切,心理因素也可发挥一定作用。现有的治疗药物包括糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗组胺药物、Janus激酶抑制剂及生物制剂等。以上药物在起效的同时常可伴有一些不良反应。光疗作为安全有效的治疗方法,不良反应较少,不仅能达到有效缓解AD临床表现及症状的目的,在调整AD患者的心理健康方面也可能发挥作用。该文综述光疗在AD中治疗机制、治疗方法、不良反应及其在成人和特殊人群中的治疗进展,为临床医师提供应用指导。     

推荐1%吡美莫司乳膏用于治疗轻中度特应性皮炎:从医疗需求到新医疗策略

<正>特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,易复发且伴瘙痒。25%儿童和2%~10%成年人饱受该病的折磨。AD的抗炎药物包括外用糖皮质激素(topical corticosteroids,TCS)和外用钙调磷酸酶抑制剂(topical calcineurin inhibitors,TCI)。由于其广谱抗炎作用,在过去50年,TCS一直是主要的外用AD治疗药物,且被推荐用于治疗病情发作。该文旨在评估1%吡美莫司乳膏用于治疗轻、中度AD的临床数     

特应性皮炎的系统药物治疗进展

由于病因和发病机制至今不完全清楚,特应性皮炎(AD)的治疗仍是临床上非常棘手的问题之一.外用药是治疗轻度和局限性AD 的主要手段,而皮损广泛和对常规治疗有抵抗的中到重度AD 则需要系统药物治疗.常用的系统治疗药物包括免疫抑制剂、免疫调节剂、抗炎症药物、抗组胺药物和抗生素等.在选择系统治疗时,应考虑其治疗收益、安全性和不良反应,针对不同的患者选择个性化的治疗方案.个性化的治疗方案取决于患者年龄、皮损的形态和分期、累及的部位和范围、有无感染以及既往治疗情况.     

维胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎的疗效观察

脂溢性皮炎是一种原因尚不明确的复发性皮肤炎症，临床上常选用皮质类固醇激素外用治疗。由于反复、长期外用皮质类固醇激素，将产生一些皮质类固醇激素的不良反应，因此寻找一些有效的治疗方法是很有必要的。维胺酯胶囊，有效成分为N-(4-乙氧羰基苯基)维甲酰胺，属维生素A酸衍生物。常用于治疗痤疮。在治疗痤疮患者的同时，我们发现患者伴发的脂溢性皮炎也有明显改善，为此我们于2000年9月～2001年2月，用维胺酯胶囊治疗30例脂溢性皮炎或痤疮伴发脂溢性皮炎患者，观察其疗效及副作用，取得了较好结果，现总结如下。