二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形的临床研究

目的分析并探讨二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值。方法选择2011年6月至2014年7月在我院进行产前筛查的2500例中晚期孕妇为研究对象,对疑似存在胎儿畸形的孕妇给予单独二维超声检查和二维超声联合应用四维超声检查,根据孕妇引产结果或胎儿出生后情况判断其诊断准确性。结果 2500例中晚期孕妇共分娩2517个胎儿,共存在胎儿畸形126处,单纯二维超声检出胎儿畸形92处,诊断准确率为73.02%,联合检查检出胎儿畸形113处,诊断准确率为89.68%。联合检查诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。单纯二维超声检出胎儿心脏畸形17处,诊断准确率为77.27%,联合检查检出胎儿畸形21处,诊断准确率为95.45%。联合检查对胎儿心脏畸形诊断准确率显著高于单纯二维超声检查,差异具有统计学意义(P0.05)。结论二维超声联合四维超声能显著提高产前胎儿畸形的诊断率,对降低出生缺陷、实现优生优育具有重要的临床意义。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

二维超声联合四维超声用于诊断产前胎儿畸形的价值研究及妊娠结局

目的评价二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的诊断价值,分析其妊娠结局。方法选取我院2016年1月~2017年6月12 000名妊娠中期孕妇作为本次研究对象,所有孕妇均进行二维超声进行诊断,对其中有诊断异常的孕妇开展四维超声诊断,以分娩或流产结果为金标准,对比二维超声与联合四维超声诊断敏感性、特异性、准确性。结果 12 000名孕妇分娩出12 179例胎儿,分娩后临床结果证实胎儿畸形合计100例。二维超声诊断结果:敏感性=80.00%、特异性=89.68%、准确性=89.60%;二维超声联合四维超声诊断结果:敏感性=99.00%、特异性=99.74%、准确性=99.70%。差异具有统计学意义(P0.05)。结论产前二维超声诊断胎儿畸形有一定的价值,但联合四维超声诊断有助于提升诊断准确率,特别是针对面部畸形胎儿有较高诊断价值,值得临床推广与应用。     

二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值

目的探讨二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法选取2017年1月～2018年1月于我院诊疗的950例孕妇,首先利用二维超声进行产前筛查,对疑似心脏畸形患儿开展二维和四维超声联合检查,将检查结果与引产、随访记录进行对比分析。结果二维超声心动图确诊有18例胎儿心脏异常,932例胎儿正常,异常胎儿包括肺静脉异位引流3例,双主动脉弓5例,永存左上腔4例,室缺型肺动脉闭锁6例;二维超声联合四维超声心动图确诊有27例胎儿心脏异常,921例胎儿正常,异常胎儿包括肺静脉异位引流5例,双主动脉弓7例,永存左上腔8例,室缺型肺动脉闭锁7例。二维超声心脏畸形检出率为1.9%(18/950),二维超声结合四维超声心脏畸形检出率为2.84%(27/950),两种方法检出率差异具有统计学意义(P0.05);二维超声诊断准确率为60%(18/30),二维超声结合四维超声诊断准确率为90%(27/30),两组检测准确率具有显著性差异(P0.05)。结论产前采用二维超声结合四维超声进行胎儿心脏畸形诊断,具有更高的胎儿畸形检出率和诊断准确率,值得临床进一步推广应用。     

二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床应用价值

目的 探讨二维超声联合四维超声在诊断产前胎儿畸形的临床应用价值.方法 选取我院2012年2月～2014年2月的中晚期孕妇共90例,分析所有临床资料,先通过二维超声检查(A方法);再通过二维超声联合四维超声检查(B方法),比较两种方法检查结果的准确率.结果 A方法的诊断准确率为93.3％,B方法诊断准确率为82.2％,明显高于A组,差异具有统计学的意义(P＜0.05).结论 采用二维超声联合四维超声诊断产前胎儿畸形准确率较高,值得临床推广和使用.     

产前超声筛查胎儿心脏畸形结果分析

目的 探讨胎儿心脏畸形超声系统检查检出率、超声检查最佳时机及漏诊情况。方法 2013年1月~2016年8月51290例孕早、中、晚期孕妇,依据中国医师协会《产前超声检查指南(2012)》标准与要求进行筛查胎儿心脏畸形。结果 超声产前检出胎儿心脏畸形263例,检出率为5.13‰,各年间胎儿心脏畸形检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。孕早期、中期、晚期胎儿心脏畸形检出率分别为1.25‰、7.71‰、5.13‰,三个孕周间胎儿心脏畸形检出率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕晚期胎儿心脏畸形检出率与孕中期比较,孕早期胎儿心脏畸形检出率与孕晚期比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声产前漏诊9例,漏诊率为3.31％。结论　近年佳木斯市胎儿心脏畸形发病率处于稳定,略有上升的趋势,胎儿心脏畸形的最佳检查时间为孕中期。     

三维及二维产前超声联合诊断胎儿显性脊柱裂的临床价值

目的探讨三维及二维产前超声诊断胎儿显性脊柱裂畸形的诊断价值。方法应用GE 730型超声诊断仪对胎儿进行畸形筛查,检出脊柱裂畸形后观察胎儿颅内结构以及合并其他部位畸形情况。结果 5000例孕妇检出胎儿显性脊柱裂畸形20例,该20例均经引产或生产后证实,20例胎儿显性脊柱裂畸形中,发生于骶尾部15例,胸椎部3例,颈椎部2例,其中15例合并羊水过多,10例合并脑积水,5例合并柠檬头,3例合并香蕉头,1例合并马蹄肾,1例合并单脐动脉,1例合并全前脑。结论三维超声可以对胎儿体表及体内结构进行重建,提高了直观、逼真的诊断依据,对二维超声具有重要的补充作用,两者联合检查可提高检查率,具有较大的临床价值。     

超声产前筛查胎儿畸形的探讨分析

目的探讨超声检查在产前筛查和诊断胎儿畸形中的临床应用价值。方法对2002年6月-2007年10月自愿参加产前筛查的孕14-40周孕妇采用彩色多普勒常规检查,孕妇仰卧位,经孕妇腹部多切面扫查,仔细观察胎儿头面、颈、胸腹、脊柱、四肢结构及胎盘、羊水情况,并常规测量双顶径、胸腹围、股骨长径等参数。结果产前筛查胎儿畸形55例,其中脑积水17例,无脑儿11例,双肾积水11例,心脏发育畸形3,连体畸形3例,十二指肠闭锁3例,颈部淋巴囊肿并胎儿皮下水肿3例,腹裂伴内脏膨出3例,胎儿下颌囊肿1例。所有患者均经正常分娩或引产后尸检证实。结论超声诊断先天性胎儿畸形的基础是胎儿形态上的改变,其作用巨大,大多数先天性胎儿畸形均可以由超声检出,超声是产前筛查诊断的首选方法。     

联合超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用

目的探讨联合二维和四维超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值。方法纳入我院行产前检查的不同孕周的孕妇2058例,采用二维超声对孕妇进行常规检查,对检测疑似有异常情况的孕妇联合四维超声作进一步检查,比较单纯二维超声检查和联合超声检查的畸形胎儿的确诊率。结果本研究中2058例孕妇共分娩胎儿2078例,其中畸形胎儿104例,胎儿畸形部位共116处,单纯二维超声检查和联合超声检查孕早期、中期和晚期的胎儿确诊率和胎儿体表畸形确诊率上均具有统计学差异。结论联合二维和四维超声检查在产前筛查胎儿畸形中的诊断准确率显著高于单独采用二维超声诊断的准确率,值得推广使用。     

二维产科超声联合胎儿超声心动图诊断胎儿左侧异构

目的探讨胎儿左侧异构的产前超声特征,提高对该病的诊断水平。方法对2012年-2016年在我院产前超声诊断发现的8例左侧异构的胎儿进行回顾性分析,对照引产后病理解剖及产后超声心动图检查总结胎儿左侧异构的产前超声特征。结果 8例产前超声诊断为左侧异构的胎儿,1例误诊,7例均表现为下腔静脉离断伴奇静脉引流入右上腔静脉,伴内脏位置异常5例;伴心律失常5例,其中房室传导阻滞2例,频发早搏1例,心动过缓2例;伴心内结构畸形5例;伴其他系统畸形3例。结论胎儿左侧异构是一种涉及多器官的复杂畸形,常规产科超声联合胎儿超声心动图在产前可根据几种特征性声像图的联合出现及早诊断,有利于临床预后评估及处理。     

产前二维超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的应用

目的：探讨产前二维超声在胎儿泌尿系统异常诊断中的临床应用价值。方法：对1258例在我院行产前二维超声检查的胎儿的检查结果进行回顾性分析,总结胎儿泌尿系统异常的声像图特征及诊断要点。结果：检出泌尿系统异常的胎儿269例（21．4％）,其中尿路扩张255例,’肾脏囊性疾病7例,单侧单发肾囊肿3例,肾缺如2例,马蹄肾1例,胎儿巨膀胱1例。其中,尿路扩张中172例在随后的产前检查中、73例于胎儿出生后随诊发现肾盂积水消失,其余24例经产后解剖或随访证实。结论：产前超声对胎儿泌尿系异常的诊断具有重要临床价值。     

产前超声筛查胎儿外耳畸形价值的探讨

目的探讨产前超声筛查胎儿外耳畸形的应用价值。方法回顾分析我院年度内检出的胎儿外耳畸形的相关资料。结果本组孕妇51 000例共发现胎儿外耳畸形23例,其中单纯外耳畸形12例,伴有染色体异常及其他部位复杂畸形11例,孕17-24和孕25-32w胎儿外耳畸形检出率较高,本文仅探讨后者。结论产前超声筛查胎儿外耳畸形在胎儿畸形筛查中有重要价值。     

产前超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值

目的探讨产前筛查诊断胎儿先天性心脏病的价值,为遗传咨询提供依据。方法采用美国GE公司Voluson730 PRO超声仪,经腹部产前检查共20 275例。其中16例经孕妇知情同意后,采用羊膜腔穿刺,获取羊水细胞培养染色体G显带核型分析。结果发现先天性心脏病123例,其发生率为6.07‰。羊水细胞中发现染色体异常7例,发生率为43.75%。结论在产前超声检查结合遗传学诊断,使产前诊断可以达到一个新的技术水平,超声检查不仅评估胚胎和胎儿的生长及健康状况,同时可估计胎儿结构畸形是一个很有价值手段。     

三维及二维超声筛查联合诊断胎儿全前脑畸形的应用价值

目的探讨产前超声联合诊断胎儿全前脑的价值。方法应用Sequoia 512及GE 730型超声诊断仪对胎儿进行畸形筛查,检出全前脑畸形后观察胎儿颅内结构、颜面部状况以及合并其他部位畸形情况。结果6154例孕妇检出全前脑畸形9例,其中6例为无叶全前脑,3例为半叶全前脑,9例均合并有不同程度的面部改变,1例合并有脊柱裂,1例合并dandy-walker综合征及单脐动脉,1例合并婴儿型多囊肾,1例合并室间隔缺损。结论胎儿全前脑除具有特征性的脑部改变外,均伴有面部中线结构的对称性改变,三维超声提高了直观、逼真的诊断依据,对二维超声具有重要的补充作用,两者联合检查可提高检查率。     

多切面联合的产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨多切面扫查联合技术在胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法选取在北京市大兴区妇幼保健医院进行产前筛查的胎儿10 767名作为研究对象,应用多切面联合的超声技术对所有胎儿进行先天性心脏病筛查,对异常者常规转诊至产前诊断单位并及时追访,对存在心脏杂音的新生儿进行常规心脏超声检查。结果在筛查的10 767例胎儿中有49例胎儿被诊断存在心脏异常,占0.35%。经上级医院复核及产后新生儿超声检查显示,检出胎儿先天性心脏病47例(不包括卵圆孔未必及动脉导管未必),漏诊11例,误诊2例,诊断符合率为80.85%,灵敏度为83.33%,特异度为99.98%,阳性预测值为95.91%,阴性预测值为99.90%。结论采用多切面联合扫查方法对胎儿先天性心脏病的检出率及诊断率较高,尤其是复杂先心病,可为临床提供可靠的依据,值得推广应用。     

103例胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析

目的研究我院近七年来出生缺陷的发生率、产前筛查超声诊断率及畸形类型等,探讨产前筛查超声对于出生缺陷的诊断效果及如何提高检出率。方法回顾性分析2000-2007年间诊断为出生缺陷病例,观察超声诊断检出率及缺陷类型等。结果共发生出生缺陷103例,超声诊断检出率为92.2%,畸形类型中中枢神经系统畸形占首位,其次为心血管系统畸形、胎儿水肿综合征、泌尿生殖系统畸形、消化系统畸形。结论产前超声诊断出生缺陷检出率较高,对于诊断胎儿结构异常有着非常重要的临床价值。但是,目前的超声筛查也具有一定的局限性。通过采用新技术（如胎儿颈项透明层厚度测量、实时三维超声心动图成像法等）可有效地提高超声诊断检出率。     

产前超声筛查胎儿畸形1850例结果分析

目的分析产前超声筛查胎儿畸形结果,为胎儿畸形筛查方案选择提供参考。方法分析2015年1月～2017年6月在本院行孕期保健的1850例孕妇临床资料,所有孕妇均于妊娠后10w内建档,并按照《中国孕前孕期保健检查规范》规定行产前保健检查。对于孕期超声筛查发现畸形者,根据畸形部位、数量、程度、对发育的影响等因素,综合考虑确定处置办法:终止妊娠、继续妊娠。并对终止妊娠胎儿行病理检查,所有胎儿出生后均行超声检查,进一步确认是否有畸形。统计产前超声诊断胎儿畸形结果(例数、畸形部位、畸胎高危因素)、处置方法、病理诊断结果、检出胎儿畸形孕周分布、超声确诊胎儿畸形所用方法,综合分析产前超声检查胎儿畸形的合理方案。结果 1850例孕妇产前超声检查共确诊胎儿畸形41例,畸形部位以神经系统、泌尿系统、心血管系统、消化系统为主。41例超声诊断胎儿畸形中,12例终止妊娠。二维超声确诊畸形26例,二维联合四维超声确诊41例。新生儿超声筛查畸形34例,其中29例与产前筛查诊断比一致,漏诊5例,漏诊率10.87%。孕18～24w检出胎儿畸形占比明显高于其他孕周段检出畸形率(P0.05)。病理检查和新生儿筛查畸形出生缺陷的46例孕妇中43例具有畸胎高危妊娠因素,占比达93.48%。主要以遗传、母体感染、接触射线、长期接触化学物质为主。结论对有胎儿畸形高危因素的孕妇,可在规范的基础上增加产前超声检查筛查胎儿畸形的频次及增加四维超声检查,尽可能降低胎儿畸形漏诊率及出生缺陷率,提升母儿妊娠结局。     

超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值

目的探讨超声检查在产前筛查中的应用价值,为降低出生缺陷及产前干预措施提供依据。方法对我科行产前检查的11576例孕妇的超声检查结果进行回顾性分析;并进行畸形种类和比率分析。结果超声检查在孕早期可判定胚胎发育停止、葡萄胎、宫外孕;孕中晚期可判定胎儿畸形、前置胎盘、胎盘早剥、死胎;畸胎中以神经管畸形最多,超声检查对畸形胎儿的诊断符合率91%。结论产前超声检查十分必要和有效,是出生缺陷筛查的重要检查手段,具有方法简便,诊断迅速,对母体及胎儿无明显损害的优点,对妇女保健有较大的实用价值,值得推广。     

超声新技术在胎儿心脏产前筛查中的应用

复杂先天性心脏畸形在产前期诊断困难,二维超声心动图是产前诊断的基本检查方法.近年来,三维超声心脏容积信息联合应用二维超声影像技术,通过表面成像、反转成像、断层显像等一系列后处理技术,开辟了先天性心脏畸形产前检查的全新视角.三维胎儿心脏超声的迅速发展促进了临床诊断的应用.通过电影回放和时间-空间相关成像等动态显示模式,三维、四维胎儿超声心动图可实时动态显示胎儿心脏三维容积信息,更直观显示心房、心室和大动脉的解剖结构和空间关系,并能评估胎儿心脏容积,测算射血分数和每搏量,更全面的评价胎儿心脏的功能,为出生后的进一步处理提供理论依据。再者,新技术的利用,更能发现一些心脏畸形,提高优生优育。     

产前超声筛查胎儿骨骼肢体畸形价值研究

目的探究产前超声检查对早孕期(11～13+6w)胎儿骨骼肢体畸形的临床诊断价值。方法选取2015年1月至2018年5月本院行产前早孕期超声检查孕妇2647例,根据临床证实结果,统计早孕期超声筛查骨骼肢体畸形检出率,评价其诊断特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。结果 2647例孕妇分娩或终止妊娠后,经临床证实出生缺陷者69例(2.6%),其中骨骼肢体畸形发生18例(0.7%)。18例骨骼肢体畸形中,早孕期超声诊断13例(72.2%),中孕期诊断4例(22.2%),产后检出1例(5.6%);早孕期与中孕期联合检出率94.4%。妊娠结果中,活产8例(44.4%),终止妊娠10例(55.6%)。早孕期超声诊断胎儿骨骼肢体畸形特异度100%,敏感度72.2%,阳性预测值100%,阴性预测值99.8%。结论早孕期超声筛查有助于尽早、准确发现骨骼肢体畸形,诊断效果良好,对早期确定妊娠进程,促进优生优育意义重大。