直接数字化X线摄影（DR）在粉尘作业人员职业健康体检中的应用探讨

胸部高仟伏X线摄影是粉尘作业人员职业健康体检的必检项目.当前应用比较多的胸部高仟伏X线摄影方式主要有传统高仟伏X线摄影和直接数字化X线摄影（DR）.本文通过对这两种胸部X线摄影方式进行对比分析并总结DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用优势,然后对DR在粉尘作业人员职业健康体检中的应用进行探讨.     

数字化摄影胸片在职业性体检中的应用价值

目的探讨数字化(DR)摄影胸片在职业性体检中的应用价值。方法 2015年1月-2016年4月在本所进行职业性体检数字化胸片异常(包括肺纹理改变、肺结核影、小阴影病变影和可疑尘肺病)的粉尘作业人员中,随机选取80例病例作为研究对象,统计2种摄片方式(高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影)的病变发现率,摄片质量和工作效率。结果高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影相比,DR胸部摄影检出阳性结果(χ2=84.69,P0.001)、摄片质量差异(χ2=39.48,P0.001)和工作效率差异(t=7.63,P0.01)均有统计学意义。结论职业性体检DR胸片摄影具有较高病灶发现率,胸片质量高,工作效率高,具有较高的应用价值。     

数字X线摄影与高仟伏胸片在矽肺诊断中一致性比较

选择来自陶瓷企业的矽肺病患者、依法要求进行职业性尘肺病诊断的劳动者及部分在岗期间职业健康检查的工人共计144人,同时拍摄数字X线摄影(DR)胸片及高仟伏胸片,由放射科技师及3名尘肺病诊断医师分别对各胸片的质量、矽肺病诊断一致性进行比较。结果显示,DR胸片质量明显高于高仟伏胸片,且具有统计学意义(P0.01);DR胸片及高仟伏胸片在矽肺病诊断中(小阴影的形态、密集度、分布范围)有较高的一致性(Kappa值分别为0.49、0.79、0.46,P0.01)。DR胸片可用于矽肺的诊断。     

数字X线摄影与高仟伏胸片在矽肺诊断中一致性研究

选择来自陶瓷企业的矽肺病患者,依法要求进行职业性尘肺病诊断的劳动者及部分在岗期间职业健康检查的工人共计144人,同时拍摄数字X线摄影（DR）胸片及高仟伏胸片,由放射科技师及3名尘肺病诊断医师分别对各胸片的质量、矽肺病诊断一致性进行比较。结果显示,DR胸片质量明显高于高仟伏胸片,且具有统计学意义（P＜0.01）;DR胸片及高仟伏胸片在矽肺病诊断中（小阴影的形态、密集度、分布范围）有较高的一致性（Kappa值分别为0.49、0.79、0.46,P＜0.01）。DR胸片可用于矽肺的诊断。     

数字化X线摄影图像后处理参数调整在建立尘肺病诊断参考片中的作用

目的 探讨图像后处理参数在数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片用于尘肺病诊断中的作用.方法 随机选择83例某煤矿接尘工人,同时拍摄高仟伏X线胸片和DR胸片.在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置,研究合适的图像后处理参数.比较高仟伏X线胸片和DR胸片的质量.结果 通过调节图像后处理参数,DR胸片在上中肺野最高密度、膈下和直接曝光区的光密度分别为1.58±0.10、0.23±0.02和2.80±0.21,胸片质量符合尘肺病诊断标准的要求.83例DR胸片的优良片率(79例,95.18％)明显高于高仟伏X线胸片(67例,80.72％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 合适的图像后处理参数可以使DR胸片达到尘肺病诊断的胸片质量要求.     

数字化X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性分析

目的 研究数字化X线摄影(digital radiography,DR)胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断中的一致性,探讨DR胸片用于尘肺病诊断的可行性.方法 随机选择25例某煤矿接尘工人,同时拍摄DR胸片和高仟伏胸片,在Philips Essenta DR机上对密度和对比度等图像后处理参数进行设置以确保DR胸片质量.将50张胸片随机分号并确保DR胸片和高仟伏X线胸片不同号,由6名具有尘肺病诊断资格的医师对两种胸片进行肓法独立阅片,比较两种胸片的一致性.结果 25例研究对象分别拍摄的DR胸片和高仟伏胸片质量均为优良片.6名读片者之间(共15对)诊断一致性比较,高仟伏胸片诊断,尘肺期别上有12对读片者的一致率超过68％,总体密集度上有11对渎片者的一致率超过68％;DR胸片诊断,尘肺期别上有13对读片者的一致率超过60％,在总体密集度上,有14对读片者的一致率超过60％.两种胸片在判定尘肺期别的一致率为72％,κ值为0.69(95％CI:0.46～0.92);总体密集度的一致率为80％,κ值为0.78(95％CI:0.61 ～0.95).结论 在保证胸片质量和降低读片差异的前提下,DR胸片和高仟伏胸片在尘肺病诊断上有较好的一致性.     

胸部高仟伏摄影与常规低仟伏摄影对石棉肺诊断的比较研究(51例分析)

我国(1986年)尘肺X线诊断标准会上提出今后将推行高仟伏胸片摄影,以改进投照技术,增加尘肺X线影象清晰度,改善X线诊断质量,1988年3月我们集中地对接触石棉尘工人进行了胸部高仟伏摄影与常规低仟伏摄影的比较分析。     

计算机X线摄影胸片与高仟伏胸片在尘肺筛检和普查中应用的比较

目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片与高仟伏胸片在尘肺诊断中的应用,探讨CR胸片在尘肺病筛检和普查中替代高仟伏胸片的可能性.方法 144例尘肺患者和81例粉尘接触者分别拍摄CR胸片与高仟伏胸片,由5名具有尘肺诊断资质的医师按照标准,采用双盲法读片并诊断;用EpiData3.02建立数据库,用SPSS 11.0统计软件比较两种胸片质量及诊断一致率.结果 CR胸片优片率为78.7%,良片率为15.80%;高仟伏胸片优片率为15.80%,良片率为59.50%,两种胸片的优片率及良片率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).CR胸片差片率为3.20%,明显低于高仟伏胸片,差异有统计学意义(P＜0.01).剔除差片和废片,两种摄片方法质量同为优片或良片的158张胸片中对尘肺分期诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高仟伏与CR胸片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺诊断一致率分别为57.82%、85.29%和100.00%.结论 CR胸片质量优于高仟伏胸片;同为优片和良片时,尘肺的分期诊断结果基本一致,在Ⅱ期和Ⅲ期尘肺诊断中一致率较高,CR可以替代高仟伏X线在尘肺筛检、普查及尘肺复诊中应用.     

DR胸部X线摄影在职业健康体检中的应用价值

当今社会,人们的健康意识逐步增强,职业健康体检也越来越引起人们的重视。胸部X线检查是职业健康体检的必检项目,可以观察心肺膈的情况,尤其对于肺结核的诊断和肺部肿瘤的早期发现,有其独特的优越性。传统的胸部透视阳性检出率极低,辐射剂量也大,已经受到社会的广泛关注。胸部高仟伏X线摄影因操作繁琐,暗室洗片,不适用于人数多的职业健康体检。DR胸部X线摄影因其操作简便,图像清晰,目前正越来越多的用于职业健康体检。     

管电压对体模及接尘者数字化X线胸片图像的影响

目的 探讨不同管电压下对比度细节体模(CDRAD2.0)及职业性接尘者数字化X线胸片(DR)的图像质量.方法 对CDRAD2.0体模进行高仟伏及不同管电压的DR成像,由3位阅片者对其图像进行分析,计算并比较影像质量因子(IQF);同时选择136例粉尘作业人员,拍摄高仟伏X线胸片和不同管电压下的DR片,参照高仟伏胸片分别对DR片的10个解剖部位进行评分,比较DR与高仟伏图像间的差异.结果 在CDRAD2.0体模中,3位阅片者DR图像的IQF值均在120 kV条件下达到最小,平均IQF值为22.25.经随机效应模型的方差分析,不同管电压下的DR图像的平均IQF值的差异有统计学意义(F=13.775,P＜0.01).120 kV的DR图像与高仟伏图像IQF均值的差异无统计学意义(t=-0.58,P=0.979).在接尘者中,120 kV投照条件下的DR图像对解剖情况的显示最接近高仟伏模拟图像,均值与0(基本等同于高仟伏片)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在CDRAD2.0体模或接尘者中,120kV管电压下的DR图像质量基本等同于高仟伏片.     

高千伏胸部摄影在健康体检的应用

目的：探讨直接数字化X线摄影（digital radiography,DR）胸部高千伏摄影在健康体检的应用价值及优势。方法：在健康体检胸部摄影中随机分组,分别采用高千伏技术和普通千伏技术,由多位有经验的影像科医师、技师评价影像质量,比较两组一次成功率和受检者曝光量。结果：高千伏组甲级片占92.0%,普通千伏组甲级片占84.0%;高千伏胸部摄片一次成功率99.6%,普通千伏胸部摄片一次成功率98.5%;高千伏技术个体曝光量是普通千伏个体曝光量的1/3。结论：在健康体检中行DR胸部摄影,采用高千伏技术在提高影像质量,降低曝光量,减少受检者辐射剂量,延长机器使用寿命等方面有明显优势。     

湖南省不同管电压胸部X射线摄影所致受检者入射体表剂量比较

目的:比较在胸部X射线摄影中不同管电压对受检者入射体表剂量(ESD)的影响。材料与方法:在湖南省范围内,按不同级别的医院和疾病预防控制中心进行抽样,对抽样单位的每台胸部摄影设备抽取10例成年病人,采用热释光计量计(LiF,Mg,Cu,P)对接受临床胸部后前位(PA)和侧位(LAT)摄影检查病人的ESD进行测量,按不同的摄影管电压进行分类统计分析。结果:抽取了31家卫生医疗机构共35台放射诊断设备,获得胸部PA摄影110～150kVp的高仟伏模式和低于110kVp的常规仟伏模式病人数分别为88例和138例,平均每次放射摄影所致病人ESD分别为0.2874mGy/次和0.4523mGy/次,LAT高仟伏模式和常规仟伏模式摄影病人分别为23例和50例,平均每次放射摄影所致病人ESD分别为0.9976mGy/次和0.7016mGy/次。除直接数字摄影(DR)系统外,屏片系统和计算机摄影(CR)系统使用高仟伏模式进行胸部PA摄影时,ESD均较低,胸部LAT摄影时,无论何种系统,两种管电压模式所致病人的ESD影响无差异。结论:在湖南省抽样单位,在屏片系统和CR系统胸部PA摄影中使用高仟伏可降低病人的ESD。     

DR胸部摄影在职业健康体检中的应用

目的探讨胸部DR摄片在职业健康体检中的应用价值及优势。方法对2950名无症状体检者分二祖,分别行DR及传统胸部摄片,分析胸片结果,评估胸片质量及病变发现率。结果 DR胸片和传统摄片病灶发率、摄片质量甲乙片率分别为1.05%、90.22%、9.78%、0.5%、74.36%、22.00%,DR摄片未出现丙级片及废片;工作人员及时间分别为2人、100～150min、3人、240～270min;DR摄片无论在病灶发现、摄片质量及工作效率方面均明显优于传统X线摄片。结论 DR胸部摄影在体检中优势明显,具有重要的应用价值,值得广泛推广应用。     

高仟伏摄影在尘肺诊断上的应用

目前X线胸部平片仍是诊断尘肺的主要手段和依据。国外现已普遍使用高仟伏拍胸片,它在病灶的观察上优于普通片。我们于1989年7月对接尘工人进行了两种投照条件的胸片拍摄,通过观察对比以观察高仟伏摄影在尘肺诊断上的应用价值。     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

胸部数字摄影DR与X线透视在健康体检中的应用效果对比

目的探讨胸部数字化X线摄影(DR)与X线胸透在健康体检中的优势比较,以便在健康体检中大力推广。方法对2 831例资料完整的健康体检人员进行了X线透视和DR摄影检查比较,分析其体检结果。结果体检总人数2 831例,X线透视发现各种病变者19例,检出率0.67%;数字化X线摄影发现各种病变者75例,检出率2.64%。结论 DR在健康体检中操作简单易于掌握,成像速度快,质量优良,病变检出率高,受检者接受X线剂量低、损伤少,且经济适用,适用于大批量胸部照片。总之,胸部DR摄片用于健康体检是目前较为理想的方法和手段,值得推广应用。     

床旁DR与CR进行胸部摄影的质量对比分析

[目的]通过对床旁数字化X线摄影系统(DR)与计算机X线摄影系统(CR)拍摄胸片图像的质量进行分析总结,探讨床旁DR摄影系统的优势。[方法]采用床旁数字化X线摄影系统随机拍摄床旁DR胸片300张,与之前计算机X线摄影系统拍摄的胸片300张进行对比,分析两种不同摄影系统的甲级片、乙级片、废片及曝光量差异,并对其拍摄质量进行直观分析,评价其摄像质量差异。[结果]与CR胸片拍摄相比,床旁DR的应用,进一步减少了重拍率,降低了辐射剂量,可提供更加优良的影像信息。[结论]床旁DR胸部摄影较CR胸部摄影有着明显的优势,在危重患者和手术患者的诊治中起到了积极作用。     

数字X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用

目的探索数字X线摄影(DR)技术在尘肺病诊断中应用的可行性。方法选取来南平市疾控中心复诊且能配合的已诊断尘肺病和尘肺观察对象62例,同时拍摄传统高仟伏(HKV)胸片和DR胸片,对2种胸片的质量、小阴影的总体密集度、小阴影形态及尘肺病诊断结果等进行比较分析。结果首次拍摄的DR胸片的一级片率高于传统HKV胸片;DR胸片与HKV胸片对尘肺病小阴影的总体密集度、形态、分布范围及尘肺诊断结果无明显差异。结论DR技术运用于尘肺病诊断可行,但应用上还有一些具体问题需解决、规范。