职业性手外伤致残危险因素分析及其预防措施

目的研究分析职业性手外伤致残危险因素,从残疾预防角度提出科学的预防控制措施。方法以在我院进行工伤康复和劳动能力鉴定的150名职业性手外伤患者为研究对象,其中以鉴定伤残等级10级以上的50名患者为研究组,按照1∶2匹配比例,以鉴定未达伤残级别的100名患者为对照组。通过自设问卷统一对研究对象进行调查,采用单因素和logistic回归分析方法比较各种因素对职业性手外伤致残的影响。结果单因素分析组间工龄、文化程度、伤害部位、损伤程度、致伤原因、收入情况和防护用品佩戴因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度高者和使用防护用品者致残危险度低,OR值分别为0.07和0.04;工龄短、伤害部位手指近端、损害程度重者致残危险度高,OR值分别为2.48、2.31和3.48。结论职业性手外伤致残有一定的特征,针对其相关的危险因素应采取相应的预防措施,可望降低职业性手外伤致残发生。     

柳州市急性职业性手外伤危险因素分析

目的 研究职业环境中瞬时危险因素和急性职业性手外伤关系。方法 选择广西柳州市急性职业性手外伤住院患者,应用病例交叉设计,比较伤害前90 min内接触设备运行不良、不熟悉的工作、不熟悉的方法、身体不适、匆忙、注意力不集中、加班和戴手套等潜在瞬时危险因素的频率,与伤前1个月内接触的平均频率进行比较,估计瞬时危险因素对手外伤发生的影响。结果 共收集266例患者(男207例,女59例)资料。平均年龄32.1岁,平均工龄190.5周。77.8%患者职业为制造业,其中女性比例(91.5%)高于男性(73.9%)(P<0.01)。主要伤害为离断伤(27.6%)和挤压伤(27.3%)。8个瞬时危险因素与急性职业性手外伤发生有较强联系,注意力不集中的相对危险度发生率率比(IRR)值最高,为131.28(95%CI=92.25~186.84),戴手套的IRR值最低,为4.98(95%CI=3.11~7.98)。结论 在柳州市急性职业性手外伤住院人群中,有8个因素与急性手外伤的发生有关。     

手外伤患者心理状况及影响因素分析

目的探讨手外伤患者的心理卫生状况及相关影响因素。方法采用症状自评量表（SCL，90）、特质应对方式量表（TCSQ）、社会支持量表（SSRS）和艾森克人格问卷（EPQ），对2006年8—11月杭州整形医院手外科急诊手部外伤患者进行问卷调查，有效问卷200份，采用SPSS软件进行频数分析、t检验、相关分析和多元逐步回归分析。结果手外伤患者的心理卫生状况较差，强迫、人际敏感、抑郁、敌对、偏执均显著高于常模水平（P〈0．05或P〈0．01）；与性别、年龄、病情了解程度、康复信心、消极应对、社会支持总分、客观支持、神经质均有不同程度的相关性（P〈0．05，P〈0．01或P〈0．001）。结论手外伤患者有一定的心理健康问题，可采用针对性的健康宣教、个体化心理干预和完善社会保障系统等综合手段提高手外伤患者的心理健康水平。     

从手外伤不知疼痛 谈感觉分离

我们在日常生活中听说过或见过一些人手被开水烫伤或烟头灼伤没有疼痛感，被刺伤或切割伤也没有什么感觉，因此手或上肢常常受伤。医生接诊时看到病人肢体上有许多伤痕，而病人却说伤时不知疼痛，但检查身体触觉却依然存在，这是昨回事呢？     

职业性手外伤分布特征及预防

手外伤是常见的创伤之一.在我国,手外伤病例占全部创伤病例的比例较高.上海华山医院所在行政区手外伤的发生率约为4.5‰ [1];某医院在全年急诊病例中手外伤占全部创伤病例的34.42%[2].     

颅脑外伤术后颅内感染相关危险因素分析

目的 探讨颅脑外伤术后颅内感染的相关危险因素及其预防控制依据,以期预防和降低颅内感染的发生.方法 收集1643例颅脑外伤手术治疗患者中的137例并发颅内感染者临床资料进行回顾性分析,对可能相关因素进行单因素分析,筛选后再行logistic多因素回归分析.结果 单因素分析发现颅内感染与年龄、手术时间、术后切口脑脊液漏、脑室外引流、术前GCS评分、开放性伤口是影响患者颅内感染的重要因素(P＜0.05),logistic多因素回归分析发现,脑室外引流、手术时间和脑脊液漏是颅脑术后颅内感染的独立高危险因素.结论 颅脑外伤术后颅内感染是多个因素综合作用的结果,而脑脊液漏、脑室外引流和手术时间是术后颅内感染的独立危险因素,及早采取措施对高危因素患者进行预防性处理,有助于降低颅脑外伤术后颅内感染的发生.     

200例开放性手外伤分析

目的探讨手外伤的早期处理方法。方法收集2007年1月～2009年6月在本院治疗的200例手外伤患者,在伤后0.5～12h进行手术治疗,术后进行康复治疗,观察其疗效。结果所有患者均成功手术,经康复治疗后,6个月后复诊,手的总主动活动度及皮肤感觉均较治疗前有明显好转,P<0.01。结论对开放性手外伤患者应根据伤情选择手术方法,早期正确处理,并配合术后功能锻炼能最大限度改善和保留手的功能。     

200例开放性手外伤分析

目的探讨手外伤的早期处理方法。方法收集2007年1月～2009年6月在本院治疗的200例手外伤患者,在伤后0.5～12h进行手术治疗,术后进行康复治疗,观察其疗效。结果所有患者均成功手术,经康复治疗后,6个月后复诊,手的总主动活动度及皮肤感觉均较治疗前有明显好转,P〈0.01。结论对开放性手外伤患者应根据伤情选择手术方法,早期正确处理,并配合术后功能锻炼能最大限度改善和保留手的功能。     

深圳市职业性手外伤流行病学特征

手外伤是外科急诊常见病、多发病之一，随着近年经济的高速发展，手外伤患者急剧增加。目前国内对手外伤病因、发病学特点及社会学后果的前瞻性研究资料尚未见报道。笔者对北京大学深圳医院2004年10月～2005年10月收治的急诊职业性手外伤病例进行问卷调查和随访分析，为手外伤的防治提供参考。     

深圳市864例异位妊娠相关危险因素的分析

目的 探讨深圳市异位妊娠相关危险因素.方法 对2012年12月至2013年5月于深圳市各级医疗保健机构妇产科病区确诊为异位妊娠的864例患者的,以规范统一的调查表收集其基本情况、孕产情况、既往史、家族史、生活习惯、心理行为因素及有关实验室指标等.结果 异位妊娠组既往孕≥2次、产≥2次、剖宫产史、人流史、盆腔炎史、生殖道感染史、腹部手术史、吸烟和被动吸烟均较对照组显著升高(x2值分别为8.317、15.837、6.045、23.315、35.906、10.550、36.358、4.407、9.489,均P＜0.05),两组职业类别分布、避孕措施构成方面有统计学差异(x2值分别为22.923、18.364,均P＜0.05).异位妊娠组睡眠时长、工作或生活压力、情绪状态与对照组有显著性差异(x2值分别为9.483、17.260、14.556,均P＜0.05).多因素回归分析发现,人流史、盆腔炎史、生殖道感染史是异位妊娠的独立危险因素(OR值分别为1.455、1.133、1.698,均P＜0.05).结论 人流史、盆腔炎史、生殖道感染史是异位妊娠的独立危险因素,应加强广大妇女尤其是青少年女性的生殖健康教育,以降低异位妊娠发病率.     

深圳市青少年伤害相关行为及影响因素分析

目的了解深圳市中学生、大学生伤害相关行为的现状及其影响因素，以便进一步实施干预和为政府相关部门提供决策依据。方法采用分层整群抽样方法，选取深圳市19所大、中学校在校学生3979名，利用《广东青少年伤害相关行为调查问卷》进行调查。采用Epi Data 3．0软件建立数据库，以SPSS 12．0软件进行统计分析。结果被调查学生中，在过去的12个月里，10．1％的学生曾1次以上去过无安全设施的地方游泳；7．1％的学生有过自杀的计划；27．6％的学生想过离家出走。在过去的30天里，骑车逆行的占10．4％，闯红灯、乱穿马路的占6．0％；步行过马路不走人行道的占21．7％；3．6％的学生被恶意取笑，1．0％被索要财物，5．7％被开色情玩笑。初中、高中、中等职校、大学等不同学校类型有9种伤害相关行为有统计学意义，不同性别间有10种伤害相关行为有统计学意义。结论深圳市青少年存在多种伤害相关行为，不同学校类型、不同性别伤害相关行为的发生率不同。应针对伤害相关行为发生的特点和主要影响因素采取相应的措施进行干预，培养青少年健康的行为习惯、良好的心理适应能力，减少伤害的发生。     

深圳市幼儿园教师手部卫生依从性及影响因素分析

目的 调查幼儿园教师手部卫生现状,并以依从性来评价手部卫生干预效果。方法 采取分层整群随机抽样,在深圳市两个区中抽取18家幼儿园,随机分成干预组（12家）和对照组（6家）。干预措施主要有：发放洗手用品;启动活动;发放健康教育材料;健康教育课程培训。在干预前、干预后一个月、三个月和干预结束观察教师手部卫生（观察依从性）,并在干预前和干预后对教师的手部卫生情况进行问卷调查（自评依从性）,比较干预组和对照组的手部卫生依从性,以评价干预效果。结果 干预前教师手部卫生观察依从性为10.4%（23/222）,自评依从性为（9.4±1.5）（满分10分）。干预结束后干预组自评依从性由干预前的9.21上升至9.65（Z=-1.951,P=0.051）,对照组自评依从性的差异无统计学意义（Z=-1.531,P=0.126）。干预前干预组与对照组教师的手部卫生观察依从性差异无统计学意义（OR=0.43,95%CI：0.18~1.02）,开展干预后干预组手部卫生观察依从性明显高于对照组（OR=11.53,95%CI：5.71~23.30）。结论 手部卫生综合干预可有效促进教师的手部卫生依从性,可以考虑在幼儿园进行推广。     

深圳市未成年劳务工心理健康现况及其影响因素调查

目的了解未成年劳务工的心理健康状况及其影响因素,为下一步有针对性地开展心理健康促进工作提供科学依据。方法采取多阶段分层抽样的方法对深圳市1365名未成年劳务工进行症状自评量表（SCL-90）、压力知觉量表、领悟社会支持量表及自编一般情况问卷的调查。结果未成年劳务工的躯体化因子得分低于全国常模,强迫、焦虑、恐怖、精神病性因子分及总得分高于全国常模（P〈0．01）;女性在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子分及总分上高于男性;心理问题检出人数786人,检出率为57．6％;多元线性回归分析结果显示,压力知觉、家庭内支持及性别进入回归方程模型。结论压力知觉、家庭内支持和性别是未成年劳务工心理健康的主要影响因素,加强家庭对未成年工的支持,减轻其社会的压力是提供其心理健康水平的有效方法。     

深圳市成年人心血管代谢危险因素聚集性及与相关人口经济因素的关系分析

目的 了解深圳市成年人心血管代谢性危险因素聚集性及人口经济因素对其的影响。 方法 利用深圳市2018年“慢性病及危险因素”监测数据,分析深圳市成年人“中心性肥胖、血压升高、血糖升高、甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低”等五项代谢性危险因素及其同时存在2项及以上聚集情况,并采用多因素logistic回归模型分析人口经济因素对其的影响。 结果 2018年深圳市成年人中≥1项代谢性危险因素的比例为75.6%,存在危险因素聚集性(≥2项)的比例为45.8%。多因素分析显示,男性、年龄越大、文化程度越低、在深居住年限越长,聚集风险越高。 结论 深圳市成年人中近一半有心血管代谢性危险因素聚集情况,建议针对男性、高龄年段、低文化水平和在深居住时间较长的重点人群优先采取干预措施,有效预防心血管病的发生。     

兰州地区大学新生高血压相关危险因素的回归分析

目的 调查兰州市大学新生高血压的患病情况及相关危险因素,为群体的高血压防治工作提供基础依据.方法 随机抽取兰州市独立本科院校、大专院校及高等职业专科学校各1所,分别对这3所高校2010年新入学的全部7 252名新生按照统一标准采用袖带压迫血管测量血压和高血压相关危险因素的调查问卷,选择经确诊患有高血压的患者240例,每校各80例,同时采用自填式问卷的方法对可能影响血压的相关因素进行调查,分析导致高血压的高危因素.同时各校匹配80例非高血压的大学新生,采用多元逐步Logistic回归法分析影响新生高血压的危险因素.结果 通过单因素Logistic回归分析,初步筛选高血压与性别、体质指数、血脂代谢异常、吸烟、饮滔、情绪紧张、体育锻炼和家族史等因素相关性较高,P值均小于0.13.采用多因素Logistic回归分析发现影响本地区大学新生高血压的高危因素有体质指数、年龄、家族史和血脂代谢异常,OR值分别为4.78、3.14、6.61和4.56,P均＜0.05.结论 影响兰州地区大学新生高血压的主要因素有体质指数、年龄、家族史和血脂代谢异常,可采取运动及健康的生活方式等预防措施进行早期的干预,以期在疾病早期得以预防和控制.     

深圳市危重型手足口病危险因素分析

目的 与重型手足口病对比,探讨深圳市危重型手足口病的危险因素. 方法 以2012年1—8月深圳市儿童医院诊治的38例危重型手足口病例作为危重型组,以同期该院的75例重型手足口病例为作为重型组,使用单因素和多因素非条件Logistic回归分析影响因素. 结果 居住在非住宅小区、未参加医疗保险、自然分娩、发病至诊断重症间隔2d以上、曾去个体（民营）医院就诊和曾去社康中心就诊等为危重型手足口病的危险因素[OR（95 ％CI）分别为8.40（2.95～23.89）;10.72（2.40 ～48.00）,3.40（1.24～9.33）,3.48（1.47～8.27）,3.57（1.16 ～10.94）和4.50（1.06～19.13）];多因素Logistic回归分析显示居住在非住宅小区、未参加医疗保险为其危险因素.危重型组、重型组EV71检出率分别为87.9％,33.3％,差异有统计学意义. 结论 为减少危重型手足口病的发生,对社会经济状况相对较差家庭的儿童和EV71感染者应给予密切关注.     

育龄期女性人乳头瘤病毒感染情况及相关因素分析

目的探讨育龄期女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染情况和相关影响因素。方法宝安区松岗人民医院2011年6月至2014年6月对2 260例育龄期女性进行HPV检测和年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、孕产情况、生活习惯、性生活情况的问卷调查。结果 2 260例研究对象HPV感染297例(13.1%),其中单一HPV型感染241例(81.1%),两种以上HPV型感染56例(18.9%),构成比居前三位的HPV高危型分别为HPV16、HPV52和HPV58。单因素分析显示初次性生活年龄、性伴侣数、初次妊娠年龄、性生活频率、是否应用避孕套、性伴侣包皮过长和流产次数方面组间比较差异均有统计学意义(P0.01);将上述影响HPV感染的因素进行多因素Logistic回归分析显示:初次性生活年龄、性伴侣数、是否应用避孕套、流产次数是HPV感染的危险因素。结论育龄期女性HPV感染亚型以HPV16、HPV52和HPV58为主,且多重感染率较高,初次性生活年龄小、性伴侣多、性生活未使用避孕套、流产次数多是HPV感染的危险因素。     

深圳市某区幼儿手足口病患病危险因素分析

探讨儿童手足口病患病的危险因素,为有效预防和控制幼儿手足口病的发生提供科学依据.方法 根据“国家疾病监测信息报告管理系统”,选取深圳市某区2013年1-9月全部经粪便检测为EV71或CoxA16阳性的103例手足口病确诊病例幼儿作为病例组,同时根据病例组选取年龄相差1岁以内、无手足口病症状和体征的幼儿作为对照组进行1:1配对,对手足口病患病危险因素进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,散居儿童、早产儿、低收入家庭、不能独立排便、保姆育儿、过敏性体质、家长手足口病预防知识薄弱、发病前7d与他人共用玩具、父母一方学历低于小学、饭前便后不洗或少洗手、发病前7d因其他疾病就诊11个变量为手足口病发病的危险因素(B值分别为1.24,1.23,1.39,1.17,0.93,1.43,1.40,0.87,1.13,1.41,1.69,P值均<0.05);多因素分析结果显示,散居儿童、不能独立排便、过敏性体质、家长卫生防病意识薄弱、发病前7d与他人共用玩具、饭前便后不洗或少洗手、发病前7d因其他疾病就诊等7个因素可能提高发生手足口病的风险(B值分别为1.04,0.76,1.13,1.16,1.08,1.19,1.15,P值均<0.05).结论 儿童手足口病发病的主要危险因素是间接接触.通过强化幼儿及其护理人员的卫生防病知识,使易感人群养成良好的个人卫生习惯,对于有效防控手足口病有重要意义.     

深圳市社区获得性肺炎危险因素的病例对照研究

目的探索深圳市社区获得性肺炎发病的危险因素.方法 采用病例对照的研究方法,收集2014年1月至2014年9月在深圳市罗湖区人民医院和深圳市福田区第二人民医院住院的社区获得性肺炎病例共148例,选取同一时间段在医院下属的4家社区健康服务中心中因呼吸道感染以外的其他疾病就诊或因预防接种就诊者共178例作为对照,采用自行设计的调查问卷对可能的危险因素进行面对面调查,采用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析.结果 共收集病例148例,对照178例,经多因素分析,调整年龄,婚姻,文化程度,收入,职业等因素后发现,工作场所通风较差(OR=3.640,95%CI:1.078~12.295),吸烟(OR=95%CI:1.104~4.693)可能是社区获得性肺炎的危险因素,而保持轻,中度运动(轻度运动OR=0.093,95%CI:0.047~0.186;中度运动OR=0.387,95%CI:0.177~0.848)可能是社区获得性肺炎的保护因素.结论 工作场所通风较差,吸烟并且较少运动锻炼的人员容易发生社区获得性肺炎,应注意对社区获得性肺炎的预防.     

四川省农村地区高血压患病率及相关因素分析

目的 了解四川省农村地区高血压流行及诊疗状况。方法 利用中英合作项目“中国慢性病前瞻性研究”项目四川省基线调查人群数据,分析彭州市不同特征人群高血压患病情况和知晓、治疗及控制情况。结果 四川省农村地区30～79岁人群高血压患病率为25.2%,高血压知晓率、治疗率和控制率低,分别为24.7%、14.7%和3.7%。高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率与社会人口学相关;冬季高血压患病率比夏季高70%～80%,“三率”明显低于夏季。高血压人群吸烟、饮酒比例较高,饮食习惯较差,体力活动不足,肥胖比例较高;知晓自己患病的人群生活方式有适当改善,但体力活动更差和肥胖比例较高。结论 四川省农村地区高血压患病率高,知晓率、治疗率和控制率低。应加强年轻人群健康教育,重视老年人群高血压的治疗和控制,规范高血压患者的管理。