多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植助孕后的妊娠结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)对体外受精胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2015年10月在济宁市第一人民医院生殖医学科第一次行IVF-ET助孕的PCOS患者126例,对照组为因输卵管因素第一次行IVF-ET助孕的患者204例。PCOS组根据体重指数分为肥胖PCOS组54例和非肥胖PCOS组72例。对3组患者的基本情况、Gn使用情况、卵子和胚胎情况及妊娠结局进行了比较分析。结果 PCOS患者血基础FSH水平低于对照组,LH、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),肥胖PCOS患者血LH、T水平高于非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。肥胖PCOS患者Gn天数及量大于对照组及非肥胖PCOS患者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS患者获卵数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3组间优质胚胎数、着床率、临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05),肥胖PCOS组自然流产率较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论肥胖加重了PCOS患者内分泌紊乱,肥胖PCOS患者自然流产率增加,但PCOS不影响IVF-ET优质胚胎数及临床妊娠率。     

PCOS患者在试管治疗中胚胎的发育潜能性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者在试管治疗中胚胎的发育潜能性分析。方法选取2015年5月～2017年10月就诊于本院的多囊卵巢综合征患者共120例作为研究实验组,另选90例卵巢功能正常的女性不孕症患者作为研究对照组,所有患者均行GnRH-α降调长方案治疗,并行体外受精-胚胎移植(invitro fertilizationandenlbryotransfer,IVF-ET),观察两组患者卵母细胞成熟、受精、卵裂、种植、活产及妊娠率,评估PCOS患者在试管治疗中胚胎发育潜能。结果两组患者年龄、基础FSH、基础LH、基础T、不孕时间、促排卵时间和移植胚胎数等一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05);但GnRH-α总用量比较,实验组明显多于对照组(P0.05)。两组患者获卵数比较差异无统计学意义(P0.05);MⅡ卵数、2PN数、卵裂数和D3优质胚胎数比较,实验组均明显高于对照组(P0.05)。两组患者受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率及活产率比较均无明显差异(P0.05);D3优质胚胎率比较,实验组明显高于对照组(P0.05),异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P0.05);流产率比较,实验组明显低于对照组(P0.05)。结论 PCOS患者在促排卵和IVF-ET治疗中能取得更多的优质胚胎,与卵巢功能正常的不孕症患者比较,早期胚胎发育潜能更佳,妊娠结局更好。     

多囊卵巢综合征患者GH、IGF-1水平检测对预测体外受精-胚胎移植结局的价值

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平及其与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系。方法选取2016年8月至2018年8月本院行IVF-ET的不孕患者92例。其中49例PCOS患者为PCOS组;43例输卵管因素不孕患者为对照组。观察两组卵泡液GH、IGF-1水平及IVF-ET结局;分析卵泡液GH、IGF-1不同水平PCOS患者IVF-ET结局及妊娠与未妊娠患者卵泡液GH、IGF-1水平。结果 PCOS组卵泡液GH、IGF-1水平、获卵数、卵裂数、优质胚胎数、OHSS率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高GH水平PCOS患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率高于低GH水平者,高IGF-1水平PCOS患者获卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率高于低IGF-1水平者,差异有统计学意义(P0.05)。PCOS妊娠患者卵泡液GH、IGF-1水平均高于未妊娠者,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCOS患者卵泡液GH、IGF-1水平表达监测对IVF-ET结局具有重要预测价值。     

对比不同用药方案在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的临床效果对比

目的比较促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合小剂量HCG、低剂量HCG和中剂量HCG三种药物方案对行IVF-ET助孕的PCOS患者的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2017年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院行IVF-ET助孕的120例PCOS患者,根据HCG日扳机药物不同分为A、B、C三组,分别使用GnRH-a联合2000U、8000 U以及10000 U HCG诱导卵泡成熟。观察患者的优胚率、可移植胚胎数、获卵数、受精率、卵裂率及OHSS发生率。结果三组患者年龄、BMI、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础E2、基础窦卵泡数等一般资料均无统计学差异(P0.05),且三组患者Gn用量、Gn天数、获卵数、受精率、卵裂率、卵子成熟率、HCG日E2水平均无统计学差异(P0.05)。A、B组患者可移植胚胎数均显著高于C组,且A组优胚率显著高于B、C组(P0.05);三组患者多胎妊娠率、流产率、取消移植行全胚胎冷冻率比较均无统计学差异(P0.05),A组患者临床妊娠率显著高于B、C组(P0.05),而OHSS总发生率显著低于B、C组(P0.05)。结论对于行IVF-ET助孕的PCOS患者而言,GnRH-a联合小剂量HCG诱导卵泡成熟有利于提高可移植胚胎数和优胚率,提高妊娠率和临床妊娠率,降低OHSS的发生率。     

卵巢储备功能下降患者IVF-ET妊娠早期流产相关因素分析

目的回顾性分析卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者行体外受精/卵母细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕妊娠后发生早期自然流产的危险因素。方法选择2015年1月至2016年9月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心因输卵管因素和/或男方因素进行IVF/ICSI-ET助孕的DOR患者共229例,分为自然流产组和分娩组,对比两组患者的年龄、体重指数(body mass index,BMI)、基础内分泌水平、窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)及IVF结局,分析DOR患者早期自然流产发生的高危因素。结果 DOR流产组的年龄、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,b FSH)水平显著高于分娩组(P0.05);经Logistic回归分析发现年龄和b FSH与自然流产的发生密切相关;两组BMI、AFC、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量和天数、h CG日激素水平和内膜厚度、获卵数、受精率及移植胚胎数等差异均无统计学意义(P0.05)。结论年龄、b FSH是DOR患者在IVF助孕后发生早期自然流产的危险因素,而BMI、AFC及IVF结局与DOR患者早期自然流产的关系尚需扩大样本进一步研究。     

多囊卵巢综合征患者血清miR-155、 IL-6水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-155、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的相关性.方法 选取2017年5月至2021年1月在我院接受IVF-ET治疗的150例PCOS不孕患者作为研究对象.根据临床妊娠结局分为妊娠组(n=68)及未妊娠组(n=82).收集两组患者一般资料,酶联免疫吸附试验检测IL-6水平,实时荧光定量PCR法检测血清miR-155水平.Spearman法分析血清IL-6、miR-155水平与睾酮(T)水平、成熟卵率、受精率、优质胚胎率的相关性.多因素Logistic分析影响IVF-ET妊娠结局的因素.结果 妊娠组患者血清IL-6、miR-155及T水平低于未妊娠组(均P＜0.001).妊娠组获卵数、成熟卵率、受精率及优质胚胎率均高于未妊娠组,差异具有统计学意义(均P＜0.001).IL-6、miR-155水平与T水平呈正相关,与成熟卵率、受精率、优质胚胎率呈负相关(均P＜0.001),IL-6、miR-155表达水平呈正相关(r=0.502,P＜0.001).IL-6、miR-155、T是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立危险因素,优质胚胎率是保护因素(均P＜0.05).结论 PCOS患者IVF-ET助孕妊娠成功者血清miR-155、IL-6低表达,与IVF-ET结局指标关系密切,是独立的危险因素.     

不同超排方案对EMT患者卵泡液中VEGF水平及其助孕结局的影响

目的探讨不同超排方案对EMT患者取卵日中卵泡液的VEGF水平及其对助孕结局的影响。方法对腹腔镜下诊断为子宫内膜异位症(II期或以上)并需要进行IVF-ET助孕的90例患者,随机分为A,B,C 3组,分别采用超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组),及对照组(D组):同期因输卵管因因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的30例患者。比较四组间年龄,不孕年限,基础FSH水平,基础LH水平,基础E2水平,Gn天数,Gn用量,HCG日LH水平,HCG日P水平,HCG日E2水平,取卵日成熟卵泡的卵泡液中VEGF水平,并比较四组间的获卵数,受精率,卵裂率,优胚率,胚胎着床率,临床妊娠率,流产率。结果 EMT常规长方案(C组)与对照组(D组)比较:C组卵泡液中VEGF水平高于D组,优胚率,胚胎着床率及临床妊娠率低于D组,流产率高于D组,差异有统计学意义P0.05);超长方案(A组),孕三烯酮+常规长方案(B组)及常规长方案(C组)3组两两比较卵泡液中VEGF水平比较差异无统计学意义,但A,B两组测量值均低于C组;A,B组优胚率高于C组,A组的胚胎着床率高于B,C组,流产率低于B,C组,比较差异有统计学意义P0.05)。A组的Gn天数,Gn用量明显大于B,C两组,比较差异有统计学意义P0.05);3组妊娠率两比较,A组B组C组,但差异无统计学意义。结论常规长方案进行IVF-ET助孕的EMT患者(C组)卵泡液中VEGF水平高于其因输卵管因素采用常规长方案进行IVF-ET助孕的患者(D组),优胚率及胚胎着床率及临床妊娠率低,流产率高;而超长方案(A组)及孕三烯酮+常规长方案(B组)可降低EMT患者卵泡液中VEGF水平,可获得较高的优胚率,胚胎着床率,有助于改善EMT患者的助孕结局。     

不同胰岛素抵抗水平的多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植临床结果的分析

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,其胰岛素抵抗水平与临床结果的关系。方法选择PCOS患者60例为实验组,月经周期规则的输卵管性不孕患者50例为对照组。PCOS组内,以稳态模型评价指数(HOMA-IR)的中位数(3.37)为标准,将PCOS患者分为高HOMA-IR组(30例)和低HOMA-IR组(30例)。三组患者均采用口服避孕药(OC)处理后的黄体期长方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),比较各组间体重指数、基础窦卵泡数、基础性激素水平、Gn的用量、获卵率、受精率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率及继续妊娠率与胰岛素抵抗水平的关系。结果三组患者获卵率、优质胚胎率、着床率和妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。PCOS组基础窦状卵泡数、获卵数多于对照组、Gn的用量少于对照组,受精率和继续妊娠率低于对照组,流产率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。高HOMA-IR组基础窦状卵泡数多于低HOMA-IR组、Gn的用量少于低HOMA-IR组,受精率低于低HOMA-IR组,流产率高于低HOMA-IR组,继续妊娠率低于低HOMA-IR组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素抵抗水平是PCOS患者进行IVF-ET后妊娠结局产生的重要因素。     

血清抗苗勒氏管激素在体外授精-胚胎移植中预测卵巢反应性

目的探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)在体外授精-胚胎移植(IVF-ET)中预测卵巢反应性的价值。方法回顾性分析2016年3月至2016年12月在我院生殖医学中心进行体外授精-胚胎移植助孕治疗的患者资料共112例。按患者取卵日的获卵数分为3组:低反应组、正常反应组和高反应组。分析患者月经周期第三日的血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)和AMH等内分泌激素水平,同时分析B超监测患者双侧卵巢的基础窦卵泡数(AFC)的数据。采用相对工作特征曲线(ROC)分析AFC和血清AMH与获卵数的关系,判断血清AMH和AFC反映卵巢反应性的界值。结果 ROC分析显示血清AMH和AFC可以作为预测卵巢低反应的单一指标,其曲线下面积分别为为0.832(0.713-0.951)、0.797(0.724-0.869),诊断界值分别为≤1.75ng/ml和≤8个。血清AMH和AFC也可作为预测卵巢高反应的指标,其ROC曲线下面积分别为0.779(0.715-0.842)、0.720(0.643-0.796)。结论血清AMH和AFC在IVF-ET的控制性超促排卵(COH)中可以作为预测卵巢反应的单一指标。     

血清AMH水平联合FSH/LH预测PCOS不孕症促排卵效果和妊娠率的临床

目的探讨血清抗苗勒氏管抑制因子(Anti-mullerian hormone,AMH)水平联合卵泡刺激素/促黄体生成素(Follicular stimulating hormone/Luteinizing hormone,FSH/LH)预测多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症促排卵效果和妊娠率的临床。方法随机选取2015年2月至2019年2月在我院就诊的PCOS患者162例为试验组,同时选择非PCOS患者1618例为对照组,所有患者均采用标准长方案进行控制性超促排卵,于自然周期排卵后5-7天或口服避孕药周期月经第21天开始应用促性腺激素释放激素激动剂(Gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)进行垂体降调节,每日应用GnRHa 0.05mg皮下注射。分析两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、FSH/LH比值、AMH、血清雌二醇(Oestradiol,E_2)水平、启动FSH剂量、促性腺激素(Gonadotrophin hormone,Gn)天数、Gn总量、排卵前成熟卵泡计数(Preovulatory follicle count,PFC)、卵泡输出率(Follicular output rate,FORT)、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率等指标。结果 (1)通过对两组患者临床妊娠率和未妊娠率进行比较分析,结果显示,FSH/LH比值、AMH、E_2、AFC、启动FSH剂量、Gn天数、Gn总量、PFC、FORT、获卵数、移植胚胎数、胚胎总数、2PN受精率和优质胚胎率在两组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)试验组中低FORT组、中等FORT组和高FORT组的促排卵泡和妊娠率均低于对照组,促排卵泡和妊娠率在两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清AMH水平联合FSH/LH可以作为PCOS患者诊断的指标之一。     

不同年龄卵巢低反应患者DHEA补充前、后的IVF-ET临床结局比较

目的探讨脱氢表雄酮(DHEA)预处理对不同年龄卵巢低反应(POR)患者体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢反应性及临床结局的影响。方法选取83例行IVF-ET助孕≥1次的POR患者,根据年龄分为低龄组(38岁)43例及高龄组(≥38岁)40例,连续服用DHEA75mg/d预处理3个月后再次进入IVF周期,DHEA用药前、后周期均采用微刺激或温和刺激方案。两组分别行自身前后对照研究比较用药前、后的卵巢储备功能指标(基础FSH、抗苗勒氏管激素(AMH)及窦卵泡数(AFC))、促性腺激素用药情况、IVF周期治疗参数(获卵数、胚胎发育相关指标及妊娠结局)。结果 DHEA用药后,低龄组及高龄组的AMH、AFC、HCG日E2值、获卵数、受精数均显著优于用药前(P均0.05);但两组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率均与用药前无显著性差异(P均0.05)。低龄组DHEA用药后的临床妊娠率显著高于用药前(P0.05),而高龄组与用药前无显著差异(P0.05)。低龄组及高龄组在DHEA用药后的种植率及流产率虽均有改善趋势,但均与用药前无显著性差异(P均0.05)。结论 DHEA预处理可能通过促进早期卵泡发育而改善卵巢储备功能,提高低龄及高龄POR患者的卵巢反应性,并可进一步改善低龄POR患者的临床妊娠结局。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

口服避孕药在IVF-ET短方案促排卵中的作用

目的观察口服避孕药（OCP）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）短方案促排卵中的作用。方法对因输卵管因素或男方因素行IVF-ET的不孕患者共112例,均采用短方案促排卵,其中实验组59例,于促排卵前给予OCP口服1个月;对照组53例,促排卵前不给予OCP预处理,常规月经第3天促排卵。比较两组患者自然月经周期D3天和COH周期月经D3天的基础卵泡及内分泌情况;比较两组Gn使用天数、Cn总量、HCG日LH、E2、P水平;比较两组取卵日成熟卵泡情况、获卵数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、优质胚胎数、周期取消率、临床妊娠率的差异。结果①两组患者的年龄、不孕年限、自然月经周期基础FSH、LH、E2比较无显著性差异（均P〉0.05）;两组患者COH周期月经D3天FSH、LH、E2水平及HCG日LH、E2、P水平比较无显著性差异（均P〉0.05）;②COH周期月经D3天有〉5mm卵泡的患者数,实验组较对照组明显减少（P〈0.05）,实验组卵泡发育同步性好,卵泡大小相对较均匀;③平均Gn天数及用量实验组较对照组多（P〈0.05）;④周期取消率实验组较对照组低（P〈0.05）;⑤取卵日≥15mm成熟卵泡数、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率实验组较对照组高（P〈0.05）;⑥两组受精率、卵裂率、优质胚胎数等差异无显著性（均P〉0.05）。结论在IVF-ET短方案中,在GnRH-a＋Gn促排卵前用OCP预处理,能调整月经周期,使卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,取卵日成熟卵泡数及获得的卵子数均较多,周期取消率降低,临床妊娠率能够得到适当的提高。但OCP预处理后可能抑制了早期内源性FSH的上升,对卵巢的抑制加重,使小卵泡发育缓慢而用药时间延长。     

滋阴补肾汤方在IVF-ET中对卵巢储备功能的干预

目的 通过滋阴补肾法观察滋阴补肾汤方对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)过程中肾阴亏虚型卵巢储备功能下降的干预作用.方法 对肾阴亏虚型卵巢储备功能下降而暂缓体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者随机分为中药滋阴补肾汤方组(30例)和西药屈螺酮炔雌醇片组(30例),治疗3个月经周期,治疗前后月经周期第2～5天分别测量血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、苗勒管素(AMH),并于治疗前后月经第5天阴道B超监测卵巢窦卵泡(AFC)变化情况.结果 ①中药组治疗后血FSH水平及FSH/LH比值较治疗前降低(P＜0.01),AMH水平较治疗前升高,而且在降低FSH/LH水平及升高AMH方面优于西药组;②窦卵泡数的改善与年龄阶段有相关性,年龄越大,治疗效果越不显著,对于低、中年龄段,中药对窦卵泡数治疗效果显著.结论 滋阴补肾汤可以通过调节血清激素水平改善肾阴亏虚型卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能,提高IVF-ET的成功率.     

多囊卵巢综合征不孕患者体外受精与胚胎移植治疗结果分析

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)治疗的结果.方法 回顾性分析本中心同期完成IVF-ET的PCOS组74周期和盆腔卵管因素对照组657周期,比较两组治疗周期患者的促性腺激素(Gn)的使用总量和天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、移植胚胎数、可利用胚胎率、种植率、基础血清性激素及超排卵中血清性激素水平以及妊娠和分娩结局.结果 基础血清激素中PCOS组促卵泡素(FSH)低于对照组[(5.74±1.74)U/L比(6.63±1.95)U/L];黄体生成素(LH)[(7.68±4.84)U/L比(4.76±2.61)U/L]、LH/FSH(1.38±0.88比0.75±0.42)、总睾酮(T)[(2.07±1.0)nmol/L比(1.54±0.60)nmol/L]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);基础血催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、Gn启动日FSH、LH、E2以及注射绒毛膜促性腺激素日LH、E2、孕酮差异无统计学意义(P>0.05).两组使用Gn的总量与天数、获卵数、正常受精率、卵裂率、平均移植胚胎数及可利用胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PCOS组的妊娠丢失率高于对照组(50%比20%),分娩率(46%比80%)及每周期的活产率(16%比30%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率、异位妊娠率及早产率差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVF-ET是治疗PCOS不孕症的有效方法,但妊娠丢失率显著增高,应探讨其发生机制及更有效的方法改善妊娠结局.     

GDF9在PCOS患者成熟卵泡中的表达及其与内分泌激素的相关性

目的：探讨卵源性因子生长分化因子9(GDF9)在多囊卵巢综合征（PCOS）患者控制性卵巢刺激促排周期成熟卵泡中的表达,及其与内分泌激素的相关性。方法：选取115例接受体外受精控制性卵巢刺激治疗不孕患者,包括PCOS患者61例和卵巢功能正常的对照组54例。于取卵日获取成熟卵泡的卵泡液和卵丘细胞。比较两组患者一般资料及月经周期第3～5天的基础内分泌激素情况。采用ELISA法检测两组患者的卵泡液GDF9蛋白浓度;免疫组化法检测其卵丘细胞上GDF9蛋白表达水平;Pearson相关分析评估GDF9表达与血清睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和抗缪勒管激素（AMH）水平的相关性。结果：PCOS患者成熟卵泡GDF9表达水平明显低于对照组（P<0.01）,相关性分析显示PCOS患者卵泡液GDF9水平与T和FSH呈正相关;与LH、LH/FSH和AMH呈负相关（P<0.05）。而在对照组中,GDF9与T、FSH、LH、LH/FSH和AMH无显著相关性（P>0.05）。结论：GDF9在PCOS患者成熟卵泡中表达水平降低,并与血清T、FSH、LH、LH/FSH和AMH相关。     

不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能下降患者IVF-ET助孕结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降(Diminished ovarian reserve,DOR)患者体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月201个卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后DOR患者IVF助孕周期的临床资料。根据促排卵方案不同分为超长方案组(n=101)和拮抗剂方案组(n=100),比较两组患者的一般情况、获卵数、受精率和妊娠结局等指标。结果两组患者的年龄、不孕年限、基础内分泌(FSH、LH、E2)、窦卵泡计数(Antralfolliclecount,AFC)均无明显统计学差异(P0.05)。拮抗剂组促性腺激素(Gonadotropin,Gn)使用天数,Gn用量均少于超长方案组(P0.05),获卵数、卵子成熟率、受精率均无统计学差异(P0.05)。超长方案组和拮抗剂组临床妊娠率分别为46.48%和31.43%,流产率分别为8.82%和9.09%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能下降的患者,超长方案和拮抗剂方案均能获得较好的妊娠结局。拮抗剂方案用药较少促排卵时间较短;超长方案妊娠率略高,由于样本量的限制,有待进一步扩大样本研究。     

生长激素对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的探讨生长激素(GH)对卵巢储备功能下降患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法对接受IVF-ET助孕治疗的105例卵巢储备功能下降的不孕症患者随机分为应用GH组(n=55)和未应用GH的对照组(n=50)。比较两组患者促排卵相关参数、获卵数、胚胎发育情况及妊娠结局。结果 GH组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度和HCG日E2值与对照组比具有显著差异(P0.05);GH组的获卵数、MⅡ数、2PN受精数、可利用胚胎数、优质胚胎数均显著多于对照组(P0.05);GH组的种植率和临床妊娠率与对照组相比呈升高趋势(P0.05)。结论卵巢储备功能低下患者中添加GH可改善卵巢反应性,提高子宫内膜容受性和胚胎质量,从而改善妊娠结局。     

克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者的IVF治疗疗效分析

目的探讨克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的临床结局。方法回顾性分析2014年1月～2017年12月在绍兴市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET治疗的PCOS患者126例的临床资料,根据实施IVF-ET前CC促排卵的情况分为2组:CC抵抗组37例;CC反应组89例。比较两组患者的一般资料、体重指数(BMI)、基础FSH、LH、E_2、T,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、促排卵情况、临床妊娠率、流产率等进行分析。结果 CC抵抗组体重、BMI均大于CC反应组,差异有统计学意义(P0.05);CC抵抗组HOMA-IR高于CC反应组,差异有显著性(P0.01);CC抵抗组促性腺激素(Gn)量、Gn天数均大于CC反应组,差异有显著性(P0.05);两组的获卵数、正常受精率、优质胚胎率、移植胚胎数、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率及因OHSS取消鲜胚移植率均无差异(P0.05);但CC抵抗组的妊娠率小于CC反应组,差异有显著性(P0.05);且CC抵抗组的流产率大于CC反应组,差异有显著性(P0.05)。结论 CC抵抗的PCOS患者较CC有反应的PCOS患者行IVF-ET助孕有比较差的临床结局。     

电针干预对肾虚型PCOS患者影响机制的研究

目的探讨电针干预对肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵细胞质量及妊娠结局的影响,并探讨其作用机理。方法将接受IVF-ET的肾虚型PCOS患者66例随机分为观察组34例,对照组32例,观察组加用电针干预。观察两组患者血清及卵泡液中干细胞因子(SCF)含量以及周期结局的不同。结果1、观察组治疗后肾虚症状改善明显(P(0.05),受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于对照组,差异有显著性(P(0.05)。2、观察组取卵日血清、卵泡液SCF水平明显高于对照组(P(0.05)。妊娠组血清、卵泡液SCF水平高于非妊娠组,差异有显著性(P(0.05)。3、观察组临床妊娠率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。4、两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌、治疗前肾虚症状积分、hCG日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平、获卵数、OHSS发生率、周期取消率均无显著性差异(P0.05)。结论对PCOS患者IVF-ET中进行电针干预,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了卵子质量和临床妊娠率,取得较高的临床效果。