精液体外优化对精子DNA以及IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨人工助孕前精液经体外优化制备技术处理后精子DNA的损伤以及对体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法收集107例行IVF助孕患者的精液,按照WHO标准对处理前精液行精液常规分析,采用精子染色质扩散试验(sperm chromatin dispersion,SCD)检测处理前和处理后精子DNA碎片率,并收集IVF实验室及临床结局。根据处理前精子DNA碎片率将患者分为两组:精子DNA碎片率≤20%的患者为A组,精子DNA碎片率20%的患者为B组。结果优化处理后精子DNA碎片率显著低于处理前精子DNA碎片率(3.49±3.38%vs18.69±10.89%,P0.001);处理前和处理后精子DNA碎片率均与精子总活动率、前向运动率及受精率有显著负相关关系(Spearman相关系数:-0.508、-0.629、-0.283、-0.299、-0.399、-0.329,P0.05)与男方年龄、精液量、精子浓度、正常形态率及卵裂率无显著相关关系;B组处理后精子DNA碎片率高于A组,差别有统计学意义(P0.05);B组的精子总活动率、前向运动率和受精率均低于A组,差别有统计学意义(P0.05);两组男方年龄、女方年龄、不孕年限、获卵数、精液量、精子浓度、正常形态率、卵裂率、种植率和妊娠率之间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论精液经过优化处理(密度梯度离心加上游法)可以显著降低精子DNA碎片率,精子DNA碎片率高与精子活力低下密切相关,并会降低受精率,但对种植率、妊娠率等临床结局没有显著影响。     

精子DNA碎片率与体外受精实验室结局的关系

目的初步探讨精子DNA碎片率、精子核蛋白不成熟度与体外受精实验室结局的关系。方法对2013年5~7月在我院行IVF治疗的男性患者行精液常规、精子DNA碎片率及精子核蛋白不成熟度检查,利用spearman相关分析探讨它们与IVF受精率、优胚率的关系。结果精子DNA碎片碎与男方年龄正相关,与前向运动精子百分率、优胚率负相关,与IVF受精率无相关。精子核蛋白不成熟度与精子浓度、正常精子百分率负相关,与IVF受精率、优胚率无显著相关。结论精子DNA碎片率检测对预测IVF优胚率有一定的临床意义。     

精子DNA碎片率对辅助生殖结局的影响

目的探讨精子DNA碎片率与IVF-ET结局的相关性。方法对2013年1月至2014年4月因女方(≤35岁)输卵管因素到我中心行IVT-ET的男性患者进行回顾性分析,行精子DNA碎片率检查的共有112例,不同精子DNA碎片率按3分隔点分为3组,比较3组间的一般情况、精液常规参数、IVF受精情况及IVF-ET结局。结果 3组间精液参数无显著差异(P0.05),C组IVF受精率最低(P0.05),优胚率及移植优胚率最高(P0.05),3组间比较卵裂率、胚胎着床率和临床妊娠率无差异(P0.05)。结论 (1)精子DNA碎片率与精液常规各参数无相关性;(2)高精子DNA碎片率降低IVF受精率;(3)目前的胚胎评级并不足以预测胚胎结局,尚需进一步的研究。     

三种精液优化方法对宫腔内人工授精临床结局的影响

目的探讨直接上游法、密度梯度离心法、密度梯度离心后上游法三种精液优化方法对宫腔内人工授精(IUI)结局的影响。方法对2015年1月至2018年12月在我院生殖中心接受宫腔内人工授精治疗的患者资料进行回顾性分析,根据精液优化方法的不同将患者分为3组,A组:采用直接上游法;B组:采用密度梯度离心法;C组:采用密度梯度离心后上游法,比较三种精液优化方法处理后的精子质量参数与临床妊娠结局。结果处理前的精子活力及精子正常形态率三组间无统计学意义(P0.05),处理后,所有患者前向运动精子量均在1000万条以上,三组的精子活力及正常形态率均不同程度升高,A组及C组的活力及正常形态率均高于B组,有统计学差异(P0.05);C组的精子活力及正常形态率稍高于A组,但无统计学差异(P0.05)。A组及C组临床妊娠率高于B组,有统计学差异(P0.05);A组临床妊娠率高于C组,但无统计学差异(P0.05)。结论三种精液优化方法均可显著改善精子质量参数,上游法及密度梯度离心后上游法在改善精子活力及正常形态率方面优于梯度离心法,行IUI后临床妊娠率也较高。     

不同的精液处理方法对体外受精IVF周期结局的影响

目的比较使用不同精液处理方法对体外受精IVF周期结局的影响。方法回顾性分析2014年1月至2014年12月在我院生殖中心行IVF治疗,选取进行新鲜周期移植的病例,分为密度梯度离心结合上游法组(163例)和单纯上游法分离精子组(75例),对妊娠结局进行比较。结果两组之间的植入率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率等均未见明显差异;结论密度梯度离心结合上游法和单纯上游法分离精子进行IVF的妊娠结局没有明显差异,均是简单安全的分离精子的方法。     

精子DNA碎片对IVF/ICSI结局的影响

目的探讨精子DNA碎片对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的影响。方法回顾性的分析了行IVF/ICSI治疗的725例不孕夫妇(IVF 502例、ICSI 223例)的临床资料。根据精子DNA碎片指数(DFI)分为正常组(DFI10%)、轻度DFI组(10%≤DFI20%)和重度DFI组(DFI≥20%),分别比较了IVF和ICSI中三组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果在IVF周期中,DFI对受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和临床妊娠率均无影响(P0.05);在ICSI周期中,DFI对受精率和卵裂率无影响(P0.05),但可用胚胎率和优质胚胎率三组之间有显著性差异(P0.05),临床妊娠率虽然随着DFI的增高而下降,却无显著相关性(P0.05)。结论精子DNA碎片对IVF结局基本无影响,但与ICSI结局中的可用胚胎率和优质胚胎率呈负相关,这可能与受精过程中IVF周期中卵子对精子有自然选择的过程,而ICSI周期中则是人为的选择精子有关。     

精子DNA碎片指数对冷冻胚胎移植临床结局的影响

目的通过评估精子DNA碎片指数(DFI),探讨精子DFI对冷冻胚胎移植结局的影响。方法采用改良精子染色质扩散实验(SCD)对530例接受体外受精(IVF)和153卵细胞浆单精子注射(ICSI)的男方进行精子DFI检测,并根据精子DFI值将上述IVF患者分组(DFI≤30%,DFI30%),根据单因素方差分析统计方法分析各组IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率和冷冻胚胎移植的妊娠结局的差异。结果精子碎片指数DFI≤30%组在临床妊娠率,生化妊娠率和流产率与DFI30%组相比没有显著变化。在精子DNA碎片指数≤30%的ICSI组,囊胚形成率显著高于DFI30%组。结论精子染色质扩散试验(SCD)方法测定的精子DNA碎片指数与冷冻胚胎移植(FET)结局无关,但是与ICSI周期的囊胚形成率有关。     

精浆锌与精液主要参数及体外受精率的关系

目的探讨不育夫妇中男性精浆的锌含量与精液主要参数及体外受精(IVF)受精率相关性。方法回顾性分析2014年1月~2014年10月在我院生殖中心行常规IVF助孕不育夫妇患者的相关资料,依据精浆锌含量分为异常组(n=57例)和正常组(n=498例),比较两组精液中精子前向运动百分率(PR,%)、前向运动精子总数、精子浓度、精子总数和IVF受精率的差异。结果精浆锌正常组中前向运动精子总数,精子总数和IVF受精率显著高于异常组,差异均有统计学意义(P0.05);前向运动百分率(PR,%),精子浓度无统计学意义(P0.05)。结论精浆锌含量与精子总数、前向运动精子总数和IVF受精率关系密切,精浆锌含量是评估男性生殖力的重要指标之一。     

新疆地区男性年龄与精子核DNA碎片率及精液参数的相关性研究

目的探讨新疆地区男性年龄与精子核DNA碎片率及精液参数的关系。方法选取新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心就诊的2585名男性患者,按照年龄分为3组:A组20~29岁,B组30~39岁,C组40~50岁。按照WHO第五版标准对3组共计2585名男性进行精液常规分析,同时采用改进的精子染色质扩散法进行精子核DNA碎片率(DFI)检测。对年龄与精子密度、前向运动精子百分率、精子畸形率和精子核DNA碎片率的关系进行分析。结果精子浓度、精子畸形率与年龄无统计学差异(P0.05),前向运动精子百分率与年龄有显著负相关关系,前向运动精子百分率随着年龄升高而显著降低,有显著统计学差异(P0.05);年龄与精子核DNA碎片率有显著正相关关系,精子核DNA碎片率随着年龄的增加而升高(P0.05)。结论前向运动精子百分率及精子核DNA碎片率会受到年龄的影响,其生育力亦受到年龄的影响。     

密度梯度联合上游法在宫腔内人工授精中的应用

目的探讨在夫精宫腔内人工授精（IUI）中应用不同方法优化处理精液后的临床效果。方法582个IUI周期分为3组，分别采用上游法、密度梯度法、密度梯度联合上游法三种方法处理精液，比较三种方法的精子处理效果及临床结局。结果密度梯度法处理后精子密度高于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05），精子活率低于上游法和密度梯度联合上游法（P〈0.05）。三组妊娠结局无显著差异（P〉0.05）。结论宫腔内人工授精中根据精液质量选择合适的优化精子方法，可达到较好妊娠率。     

密度梯度离心后精子悬液中弹性硬蛋白酶浓度和精子DNA完整性的测定

目的检测体外授精过程中精液和经密度梯度离心后精子悬液中弹性硬蛋白酶(PMN-Elastase)的浓度与精子DNA的完整性,探讨密度梯度离心对精浆中PMN-Elastase的作用和精子DNA的损伤情况。方法选择我中心64例进入体外受精周期患者,其中根据女方取卵手术当天男方精液检测PMN—Elastase不同浓度将患者分为A组(15例):含量1000ng/ml(显性感染);B组(20例):含量290-1000ng/ml(隐性感染);C组(20):含量290ng/ml(正常水平),分析和比较处理前后三组精子悬液中PMN-Elastase的浓度和DNA完整率。结果三组处理后的精子悬液中A组PMN-Elastase前后浓度没有明显区别(P0.05),B组和C组浓度明显下降(P0.05);三组处理后的DNA完整率均明显提高(P0.05),经过长时间孵育均明显降低(P0.05)。结论高浓度PMN-Elastase的精液经密度梯度离心后的精子悬液中PMN-Elastase浓度并不增加,精子活力和DNA完整率增加,可能不影响受精结局。     

男性9号染色体倒位对辅助生殖结局影响的研究

目的 探究男性9号染色体倒位是否会对辅助生殖结局产生影响。方法 以2010年至2020年于我科就诊并行体外受精-胚胎移植或卵母细胞内单精子注射治疗的夫妇为研究对象,以其中男方存在9号染色体倒位者为实验组,以染色体均正常的夫妇为对照组。收集整理两组的精液检查结果、临床资料,回顾性分析其临床结局。结果 本次研究中实验组和对照组的精液体积、浓度、存活精子数、前向运动精子数和形态正常精子率差异没有统计学意义;IVF实验组患者弱精子症的发生率显著高于对照组,ICSI实验组患者畸形精子症的发生率显著高于对照组;实验组和对照组卵子的正常受精率、异常受精率、卵裂率、可用胚胎形成率、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率和活产率差异没有统计学意义。结论 存在9号染色体倒位患者发生弱精子症或畸形精子症的概率高于对照组,但男性9号染色体倒位基本不会对辅助生殖结局产生影响。     

精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET生殖结局的影响

目的探讨在不同精子DNA碎片率(DFI)对常规体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期和卵胞浆内单精子注射胚胎移植(ICSI-ET)周期结局的影响。方法收集本中心2018年7月至2019年3月共725例临床资料(IVF-ET339个周期,ICSI-ET326个周期)。根据精子DNA碎片分为三组(15%,15%-30%,≥30%),分别比较IVF-ET和ICSI-ET三组中受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果两种授精方式,受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均随着DFI升高而降低,其中当DFI≥30%时,IVF-ET和ICSI-ET的受精率均明显低于其余两组(P0.05);在ICSI-ET中,当DFI≥30%时,临床妊娠率低于DFI15%组(P0.05)。当DFI30%时,IVF-ET受精率高于ICSI-ET受精率,具有统计学差异(P0.05)。结论精子DNA碎片率的升高对IVF-ET和ICSI-ET均有不利的影响,DNA碎片升高对IVF-ET的影响比较ICSI-ET小。可能由于IVF受精时对精子的要求比较高,起到一个筛选的作用。精子DNA碎片率对ART的受精率、优胚率、临床妊娠率均有一定的指导意义。     

重症少弱精子症与IVF妊娠结局的关系

目的探讨重症少弱精子症与体外授精(IVF)妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析来我院行IVF的29例重症少畸精子症患者,采用计算机辅助精液分析系统(CASA)分析精液常规参数。对IVF与各项精液参数进行Logistic回归分析。结果 A组(妊娠组)与C组(无可用胚胎未移植组)精子浓度及精子前向活动力/(a+b)%均具有统计学差异(P0.05)。A组(妊娠组)与B组(未妊娠组)精子浓度以及精子前向活动力/(a+b)%均无统计学差异(P0.05)。B组(未妊娠组)与C组(无可用胚胎未移植组)精子浓度以及精子前向活动力/(a+b)%均无统计学差异(P0.05)。精液常规参数中精液量以及精子浓度对妊娠结局没有影响(P0.05),仅精子前向活动率对妊娠结局有影响(P0.05)。结论精子浓度以及精子前向活动力影响体外授精(IVF)妊娠结局,精子浓度以及精子前向活动力对预测IVF的妊娠结局有一定的临床意义。     

精子核DNA碎片率与精液参数关系的研究

目的探讨精子核DNA碎片率与精液相关参数的关系。方法采用精子核染色体结构检测(SCSA)方法对武汉大学人民医院生殖中心400例接受试管助孕治疗的男性进行精子核DNA碎片率(DFI)检测,按精子核DNA碎片率结果分DFI15%(A组)、15%≤DFI30%(B组)、DFI≥30%(C组),同时按照WHO第五版标准进行精液常规分析,对DFI与精子畸形率、精子密度和前向运动精子活率的关系进行分析。结果精子密度与DFI无明显相关性,前向运动精子百分率与DFI有显著负相关关系,前向运动精子百分率随着DFI升高而显著降低,A组与C组、B组与C组有显著性差异,同时精子畸形率与DFI有正相关关系。结论精子核DNA碎片率影响前向运动精子百分率和精子活力,可作为判断精子质量的可靠指标。     

冷冻精液授精时间与IVF结局的关系

目的了解使用冷冻复苏精液进行IVF授精时间与IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率之间的关系;方法选择2008年至2011年在郑大三附院生殖医学中心使用供精治疗的129个IVF周期。其中完全IVF周期96个,half-ICSI周期33个。对比精液处理后不同授精时间间隔与IVF临床结局的关系;结果授精时间间隔0.5-1h组67.319%正常受精率明显高于其他两组(2-3h组;1-2h组)(58.156%;57.820%)(χ2=12.210,P=0.001;χ2=4.097,P=0.043),对比有统计学差异;结论缩短授精时间间隔可以提高冷冻复苏精子IVF正常受精率.     

精子DNA碎片指数对评估体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的临床价值

目的分析精子DNA碎片指数(DFI)对评估体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的妊娠结局的临床价值。方法选择126例我院就诊接受IVF-ET术的患者作为研究对象,根据DFI水平分为:低碎片组(共51例,DFI15%)、中碎片组(共54例,15%≤DFI25%)和高碎片组(21例,DFI≥25%)。比较三组的受精率、卵裂率、优胚率、种植率和临床妊娠率的差异。应用Pearson直线分析DFI与精液参数的相关性。应用多元Logistic回归分析与患者临床妊娠相关的危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)判断DFI水平对接受IVF-ET术的患者临床妊娠的诊断性能。结果高碎片组受精率、优胚率、种植率和临床妊娠率均最低,且高碎片组的优胚率、种植率和临床妊娠率与低碎片组有差异(P0.05),但是三组患者卵裂率无显著差异(P0.05)。Pearson直线分析显示DFI与畸形率呈正相关性(r=0.852,P=0.010),与前向运动(a+b)(r=-0.725,P=0.023)及顶体酶活力呈负相关(r=-0.803,P=0.016),而与精液密度无相关性(r=-0.126,P=0.081)。多元Logistic回归分析显示DFI水平是接受IVF-ET术患者临床妊娠的危险因素(OR=3.128,P=0.035)。ROC曲线判定DFI切点为12.5%对预测接受IVF-ET术患者临床妊娠有86.3%的灵敏度和77.4%的特异度(P=0.038)。结论 DFI检测对评估接受IVF-ET术患者妊娠结局具有较高临床价值。     

精子DNA碎片与活性氧的关系研究及对IVF结局的影响

目的探讨不育男性的精子DNA损伤程度与精液常规分析各项指标及活性氧的关系,以及对常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法接受常规IVF受精的夫妇135例,男性患者作为研究对象,按照精子DNA损伤率将患者分为3组:正常组(精子DNA损伤率0%～15%)79例、轻度损伤组(精子DNA损伤率15%～30%)49例、重度损伤组(DNA损伤率>30%)7例。分析精子DNA损伤对精液常规指标(体积、浓度、活动力和形态)的影响,观察三组患者精浆中过氧化氢(H2O2)、过氧化氢酶(CTA)浓度的变化及三组间受精率、卵裂率、优胚率、种植率、临床妊娠率的差异性。结果重度损伤组的精子活力(a+b)明显低于正常组和轻度损伤组(P<0.05),重度损伤组及轻度损伤组的精子畸形率明显高于正常组(P<0.05)。重度损伤组的优胚率明显低于正常组和轻度损伤组(P<0.05),三组间受精率、卵裂率、植入率和临床妊娠率无统计学差异。重度损伤组精浆中的H2O2浓度明显高于正常组和轻度损伤组(P<0.05),而CTA浓度无统计学差异。结论精子DNA损伤与高H2O2水平有关。精子DNA损伤可导致精液的活动力下降,精子畸形率增高,降低优胚率,不利于IVF-ET的结局。     

不育厨师精液质量参数及精子DNA完整性分析

目的探讨不育厨师精液常规质量参数和精子畸形率、精子DNA碎片率等指标。方法对生殖门诊52名不育厨师（观察组）和49名育前体检者（对照）行精液常规和DNA碎片率等检测。结果观察组精液液化异常率、精子畸形率、DNA碎片率都显著高于对照组;精子浓度、前向运动精子比率显著低于对照组。结论厨师职业暴露会影响精液质量,导致男性不育,应加强保护和防范。     

福建地区计算机职业对男性不育患者精子质量的影响

目的探讨计算机职业对精子DNA完整性和精子参数的影响。方法将就诊的860例男性不育患者分为计算机组和非计算机组,将520例正常生育组做为健康对照组。采用SQA-V全自动精子分析仪进行精液常规分析,精子DNA完整性检测采用精子染色质扩散试验（SCD）,以DNA断裂指数（DFI）表示。结果计算机组和非计算机组的精子密度、活动率、前向运动率和DFI与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;计算机工作者组的精子活动率、前向运动率、精子密度及和DFI与非计算机组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;3组的精液量、精液pH值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长期使用计算机可以影响精液质量,从而导致男性不育。