生长激素在小于胎龄儿临床应用的展望

小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿.欧美发达国家的发生率是2.5%,我国的发生率是6.39%,患儿自幼大多生长落后终生身材矮小[1].     

低体重儿277例眼底筛查结果分析

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）及其他常见眼科疾病的发病情况。方法眼科医师使用间接眼底镜对出生体重小于2000g的277例低体重儿进行眼底筛查,并把277例低体重儿按体重分为两组（小于1500g体重组和1500-1999g体重组）,分析ROP、玻璃体混浊及视网膜出血的发病情况。结果277例小于2000g的低体重儿眼底筛查中,发现ROP19例（6.9%）,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,阈值病变4例;发现视网膜出血35例（12.6%）,其中3例周边视网膜出血随访证实为早产儿视网膜病变Ⅲ期;发现玻璃体混浊85例（30.7%）。体重〈1500g组发生ROP、玻璃体混浊的几率明显高于1500-1999g组。视网膜出血发生率在不同体重比较无显著性差异,窒息患儿视网膜出血发生率30.51%与无窒息患儿发生率7.80%比较有显著性差异。结论玻璃体混浊成为低体重儿眼底筛查中最常见的问题;体重对ROP、玻璃体混浊的发生有显著影响;窒息与视网膜出血的发生相关;在窒息和低体重儿中开展眼底筛查对提高视力水平极为重要。     

低出生体重儿192例临床救治体会

低出生体重儿是指出生1h内体重不足2500g的新生儿,其中体重不足1500g者称极低出生体重儿,体重在1000g以下者称超低出生体重儿.低出生体重儿,尤其是极低出生体重儿及超低出生体重儿的成活率,代表着一个医院的医疗技术水平,也与当地经济状况密切相关.朝阳地区地处辽西贫困山区,我科新生儿病房于2000年1月～2004年5月,共收治低出生体重儿192例(本组病例未统计足月低出生体重儿).现将治疗情况报告如下.     

极低出生体重儿临床相关因素及与预后的关系

目的探讨极低出生体重儿的围产期及临床特点,分析其与预后的关系.方法分析110例极低出生体重儿(含12例超低出生体重儿)的一般情况、产科及母孕期情况、新生儿临床特点.结果胎龄小于32w者占79%,小于胎龄儿占17.3%,41%为多胎;32%有胎膜早破史,18%母亲有妊高征;36%有窒息复苏史;产科异常是胎儿早产的主要原因.呼吸暂停、低体温、高胆红素血症及低血糖是常见的并发症;多胎、围产期异常及小于胎龄儿是极低出生体重儿主要死亡原因,生于院内或转运者死亡率明显低于院外出生者(P<0.01).结论加强对高危孕妇及新生儿的监护,普及新生儿窒息复苏知识,将有助于改善极低出生体重儿的预后.     

高危新生儿血糖早期监测的临床价值

目的了解高危新生儿低血糖发生情况、探讨低血糖病因和降低低血糖发生率及危害性措施，为临床防治提供依据。方法对住院的1026例高危新生儿在生后3d内进行血糖监测。结果高危新生儿低血糖发生率6．53％；早产儿组较之于足月儿组、低出生体重儿和巨大儿组较之于正常出生体重儿组、小于胎龄儿组较之于适于和大于胎龄儿组，低血糖发生率明显增高（P〈0．01）。结论对高危新生儿进行血糖监测很有必要，并尽旱喂养，及时处置。     

天津市200例低体重儿病因分析

本文分析了200例低出生体重儿,其中早产儿102例,占51%,.小于胎龄儿98例,占49%.发生低出生体重的原因常见为母亲因素占54.5%,胎儿因素占28%,子宫及胎盘附属物因素占17.5%.新生儿的体重是胎儿发育的综合指标,应积极采取预防措施.     

石家庄市1144例新生儿窒息分布特点分析

目的了解石家庄市新生儿窒息的分布，以便采取有效的干预措施，降低新生儿的死亡率。方法选取石家庄2013年1月1日~12月31日出生的活产新生儿，按照国家卫生部颁发的《妇产科学》第7版教科书为依据。新生儿窒息的诊断标准为阿氏评分1min≤7分。结果在本次调查中新生儿窒息的发生率为0.79%，其中男性的发生率0.90%，女性为0.67%；在不同分娩方式中，臀位助产为15.70%，胎头吸引为9.06%，产钳助产为1.73%，剖宫产为0.76%，顺产为0.69%；在不同出生体重中，极低出生体重儿为11.08%，低出生体重儿为2.75%，巨大儿为0.82%，正常出生体重儿为0.61%；在不同孕周出生的新生儿中，孕周<37 w的为3.80%，孕周≥42 w的为0.77%，孕周在37~42 w的为0.62%。结论提高产前检查质量，是降低新生儿窒息发生率的关键措施。     

低出生体质量儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机研究分析

目的探讨低出生体质量(LBW)儿适宜的分娩方式及适时终止妊娠的时机。方法选取自2010年1月到2015年1月于我院分娩的6244例新生儿作为研究对象,通过孕产妇管理系统获得相关病史资料,统计低出生体重儿的发生情况、分娩方式和终止妊娠的时机。结果统计结果显示低出生质量儿的发生率为7.43%(464/6244),其中早产低出生体质量儿占全部早产儿的60.56%(344/568),足月低出生体质量儿占全部足月儿的2.11%(120/5676),两者比较有统计学差异(P﹤0.05);低出生体质量儿的刨宫产的比率要高于正常体重儿的比率(P﹤0.05)。在低出生体质量儿中的新生儿窒息率和新生儿死亡率上,阴道分娩者比刨宫产分娩者明显低;但是随着孕周的增加低出生体质量儿的新生儿窒息率和死亡率会逐渐降低。结论为了减少低出生体质量儿的发生,对于有早产迹象的胎儿和孕妇,应积极为其做个体化分析,尽可能延长其孕周至34w之后再行终止妊娠;根据孕妇和胎儿的具体情况制定合理的分娩方式可以显著提高新生儿的存活率。     

体外受精（IVF）活产双胎性别对于出生体重的影响

目的探究经辅助生殖活产双胎性别对于出生体重的影响。方法回顾性分析2003年1月1日至2009年6月30南方医院生殖中心经体外受精（IVF）及其衍生技术出生的762名活产双胎新生儿资料,比较男婴与女婴平均出生体重差别;比较男婴组和女婴组中低出生体重儿发生率;将双胎体重之和分为3组,体重和小于3000g组,体重和大于等于3000g且小于5000g组、体重和大于或等于5000g组,比较各组中同性别双胎男婴（女婴）与异性双胎男婴（女婴）平均出生体重差别。结果双胎中男婴平均出生体重显著高于女婴,（2 564±430）g VS,95%CI（76,199）。女婴低出生体重比例显著高于男婴。在低出生体重儿中,男婴平均出生体重与女婴平均出生体重无显著差异,（2 142±310）g VS（2 116±329）g,P=0.46,95%CI（-44,96）。在双胎体重之和大于或等于5000g的双胎组中,异性双胎男婴平均出生体重显著高于同性双胎男婴平均出生体重,（2 878±318）g VS（2 781±266）g,P=0.015,95%CI（19175）。结论经辅助生殖技术获得的双胎中,男婴出生体重明显高于女婴。在双胎体重和大于等于5000g组胎儿中,异性双胎中男婴平均出生体重显著高于同性双胎中男婴平均出生体重,另一胎为女性能显著提高男婴的出生体重。     

212例极低出生体重儿的管理

我院1996～2000年住院极低体重儿212例,占同期新生儿住院总数2156例的9.83％。为降低体重儿的病死率,提高治疗和护理管理措施进行探讨。 临床资料 一般资料 212例中男110例,女102例。平均胎龄26周,平均出生体重1236g,小于1000g22例,1000～1500g190例,最低出生体重800g。212例极低体重儿死亡54例,死亡率为     

早产儿及低出生体重儿的喂养体会

早产儿是指胎龄满28周～不足37周，出生体重不足2500g，身体各器官尚未成熟者，称为早产儿（少数早产儿体重达到或超过2500g），低出生体重儿是指不管胎龄如何，凡出生体重不足2500g者统称为低出生体重儿。近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用，近年来研究发现，早产儿及低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育，虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质、插管等技术复杂。     

瘦素与小于胎龄儿的研究进展

小于胎龄儿(SCA)又称胎儿宫内发育迟缓(IUGR),指出生体重低于该孕周平均体重的第10百分位数,发生率国外报告为496～5%,而我国为3.7%～9.2%.SGA死亡率为正常新生儿死亡率的8倍,存活者远期体格、智力、发育障碍发生率较正常儿高,因此,SGA发生因素的研究是当今国内外关注的围产医学的重要课题.     

热带地区新生儿硬肿症病因探讨

目的 :了解热带地区新生儿硬肿症的发病原因 ,以便更好地防治新生儿硬肿症。方法 :对最近 6年我院收治 6 0例新生儿硬肿症 ,根据热带季风气候特点分为低温组、常温组 ,另根据出生时胎龄大小 ,分为早产组、足月组 ,对其发生率进行统计分析 ,并分析胎龄、出生体重、发病日龄、最低体温和合并症对新生儿硬肿症的影响。结果 :低温组硬肿症 12例 ,发生率9.5 % ,常温组 48例 ,发生率 11.7% ,两组经统计学检验无统计意义 (u值 =0 .72 0 2 ,P >0 .0 5 ) ;早产组 45例 ,足月组 15例 ,发生率分别为 5 4.9%、3.4% ,经统计学检验有极显著统计意义 (u值 =9.2 6 2 ,P <0 .0 0 1) ;本组病例中早产儿 45例 (占 75 .0 % ) ,低出生体重儿 47例 (占 78.3% ) ,8例死亡患儿均为早产、低出生体重儿 ;出生后二天内发病 48例 (占 80 .0 % ) ,8例死亡患儿均在出生后一天内发病 ;体温 <36℃ 39例 (占 6 5 .0 % ) ,6例死亡患儿体温≤ 35℃ ,5 0例患儿有合并症 ,所有足月儿均有合并症 ,10例早产儿无合并症。结论 :在热带地区新生儿硬肿症的发生不受冬季气温的影响 ,无明显季节性 ,但出生前后环境温度的落差仍可促使新生儿硬肿症的发生。本地区新生儿硬肿症的主要发病因素有早产儿、低出生体重儿、各种合并症及保暖不当。在防治上应做     

北京地区先天性肾上腺皮质增生症筛查实验结果的探讨分析

目的通过对北京地区新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查结果的分析研究,观察早产儿(孕周37w)与足月儿(孕周≥37w)、低出生体重(2500g)与正常体重儿(≥2500g)的17-羟孕酮(17-OHP)的分布状况。方法采集22 632例出生72h后新生儿足跟血滤纸片,采用时间分辨荧光免疫分析法检测17-OHP浓度,采用百分位数法确定分度值。结果早产儿17-OHP浓度分布水平为(16.33±10.48)nmol/L;足月儿17-OHP浓度分布水平为(9.83±4.83)nmol/L。早产儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为33.30 nmol/L和50.65 nmol/L;足月儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为18.80 nmol/L和25.15nmol/L,两组新生儿17-OHP浓度差异有统计学意义(P0.01)。低出生体重儿17-OHP浓度分布水平为(15.05±11.19)nmol/L;低出生体重儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为33.05nmol/L和57.62 nmol/L;正常体重儿17-OHP浓度分布水平为(9.94±4.98)nmol/L。正常体重儿17-OHP浓度的95%百分位数和99%百分位数分别为19.10 nmol/L和26.20 nmol/L,两组新生儿17-OHP浓度差异有统计学意义(P0.01)。结论实验结果表明,采用统一17-OHP切值进行新生儿CAH筛查不尽科学,建议早产儿17-OHP切值为50.0nmol/L,正常产新生儿17-OHP切值为25.0 nmol/L,以减少假阳性率和需召回率。     

早产低体重儿护理研究进展

早产低出生体重儿是指胎龄满28W至不满37W,出生体重不足2500g的活产婴儿[1].由于各组织器官发育不成熟,生理功能不完善,免疫功能低下,病死率是足月儿的10倍[2],我国的早产儿的死亡率为12.7～20.8%[3],胎龄愈小,体重愈低,死亡率愈高[4],＜1000g早产儿病死率80～100%[5],＜1500g者,国内其病死率高达70～80%[6],国外资料为33～70%[7].     

极低出生体重儿的护理体会

近年来,随着围产医学技术的迅速发展,极低出生体重儿的存活率逐年提高。我科自2000年以来,共收有低出生体重儿35例,胎龄在28-33w之间,出生体重均小于1500g。其中出生体重800g-1000g 3例,1000g-1200g 10例,1200g-1500g 22例,男19例,女16例,现将护理体会报告如下。 1.及时有效的保暖 由于极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善,皮下脂肪比正常新生儿相对较薄,新陈代谢较低,产热的储备能力极差,故患儿入院时多数呈低温状态(体温<35℃),如患儿病情危重,则给予远红外抢救台保暖,待病情稳定后则给予保温箱保暖,根据患儿的体重、日龄调节箱温,原则是体重越     

新生儿维生素D水平与维生素D受体基因多态性的关系

<正>维生素D通过维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)介导,对全身各系统和组织器官都有影响~([1])。低出生体重儿是指出生体重低于2500g的新生儿,因宫内发育不良、营养基础差和生后并发症等各种原因,在出生后极易出现喂养不耐受,是维生素D缺乏的高危人群~([2])。我们对广西柳州地区215例低出生体重儿和200例正常出生体重儿维生素D水平与VDR基因Fok I位点多态性的关系进     

低出生体重儿与孕母高危因素探讨

低出生体重儿与孕母高危因素探讨兰州军区乌鲁木齐总医院妇产科（８３００００）邢玲玲低出生体重儿（下称ＬＢＷＩ）的发生率各地报道不同，发展中国家比发达国家高，众所周知，ＬＢＷＩ的疾病发生率、病死率、后遗症及死亡率均明显高于健康足月新生儿，故临床工作中，预...     

高危新儿低血糖检测分析及防治

目的探讨新生儿低血糖的危险因素及临床特点，为临床防治提供依据。方法采用德国罗氏公司生产的血糖仪足跟采血，测定389例有围生期高危因素的新生儿血糖，并以203例正常足月儿作为对照。结果高危儿发生低血糖102例占26％，正常足月儿7例占3．4％。2组发生率差异有统计学意义（P〈0．01），高危因素中以母患糖尿病的新生儿，早产儿及小于胎龄儿，窒息，感染，喂养困难，孕母妊高征发病率高。低出生体重儿巨大儿低血糖发生率分别与正常出生体重儿低血糖发生率比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论对有低血糖高危因素的新生儿在生后24h内要连续检测血糖，尤其是8b内应常规检测血糖水平，以便及时发现及时采取措施，避免发生伤残死亡。     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。