IVF-ET中不同年龄段血清抗苗勒管激素水平的相关研究

目的探讨各年龄组血清抗苗勒管激素水平(AMH)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗过程和结局的相关性。方法将169例首次应用Gn RH-a短效制剂长方案促排卵行IVF-ET或ICSI的患者,根据年龄分为A组:24~30岁(n=49);B组:31~35岁(n=59);C组:36~40岁(n=47);D组:41~45岁(n=14),比较4组AMH水平,窦卵泡数、获卵数,妊娠率等相关参数,并进行分析。结果各组窦卵泡数、获卵数、优胚数、移植胚胎数、冷冻胚胎数均无统计学差异(P0.05);AMH水平在A组与D组存在统计学差异(P0.05);A组与其他三组在妊娠率均有统计学差异(P0.05),B组与D组在妊娠率上也有统计学差异(P0.05)。结论年龄是预测卵巢储备和卵巢反应性的首选和粗标准,但将年龄作为一个独立指标来预测卵巢储备功能并不可靠,应结合AMH水平综合评估。年龄是预测卵子质量的独立指标,估计预后是比较合理的。     

不同抗苗勒管激素水平的多囊卵巢综合征患者的IVF-ET/ICSI结局分析

目的探讨PCOS患者血清AMH水平与其内分泌及IVF-ET/ICSI临床结局关系,并评估AMH与这些指标的相关性。方法回顾性分析111例PCOS患者的一般情况及IVF-ET/ICSI临床结局。根据AMH水平将其分为A(AMH≤5.66),B(5.66AMH≤7.94),C(7.94AMH≤11.87),D(11.87AMH)四组,并比较四组间的内分泌及IVF-ET/ICSI临床结局相关指标的差异性。结果各组在年龄、BMI、bT、bLH、临床妊娠率、活产率无上无统计学差异(P0.05)。但在较高AMH水平下,bFSH、AFC、Gn量、HCG日E2水平、获卵数、优胚数存在差异(P0.05)。进行相关分析时,发现bT、bE2、临床妊娠率、活产率无相关关系(P0.05),而AMH与年龄、BMI、FSH、Gn量成负相关(P0.05),与LH、HCG日E2、AFC、获卵数成正相关(P0.05)。结论血清AMH水平对PCOS患者IVF-ET/ICSI临床结局无直接相关性。     

血清抗苗勒管激素检测与优生优育的研究

不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍疾病,是育龄夫妇的生殖健康不良事件.育龄期妇女无避孕性生活12个月而未孕,称为不孕症,分为原发性和继发性两大类.不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别,我国不孕症发病率约为7％～10％[1].现代女性结婚与生育年龄普遍偏晚,高龄产妇人数越来越多,难孕不孕比重也在增加,随着国家二孩儿政策的出台,越来越多的育龄女性开始关注优生优育.孕前的血尿常规,传染病指标等一般检查项目以及传统的性激素六项检测已不能满足临床需求,大量研究显示血清抗苗勒管激素(antimüllerian hormone,AMH)检测能够预测女性卵巢储备功能,.自从我院开展抗苗勒管激素检测以来,发现抗苗勒管激素在预测女性卵巢储备功能以及评估女性生育能力方面具有显著诊断价值,在优生优育工作中有着重要的意义,现报告如下: 资料与方法     

不同年龄段血清抗苗勒管激素水平(AMH)与试管婴儿临床妊娠率的相关性及临床预测价值

目的临床检测不同年龄段接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者的血清抗苗勒管激素水平(AMH),分析讨论不同年龄者AMH与试管婴儿临床妊娠率的相关性及其对妊娠结局的预测价值。方法选取2015年10月～2017年12月在我院初次接受IVF-ET的143例不孕患者作为主要研究对象。按年龄大小分为A组42例(30岁),B组45例(30～35岁),C组43例(36～39岁),D组13例(≥40岁)。采用酶联吸附法检测4组患者血清AMH水平,记录患者窦卵泡数、获卵数,妊娠率等相关参数,分析各组血清AMH水平与妊娠率的相关性,及其对临床妊娠的预测价值。结果 4组AMH水平及Gn总量间差异均有统计学意义(P0.05),且AMH水平随着年龄增加而降低,其中D组的AMH水平最低为(1.75±0.87)ng/ml,明显低于A组的(3.84±1.66)ng/ml及B组的(3.42±1.29)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05);Gn总量随年龄增加而升高,其中D组的Gn总量最高为(39.54±9.46)75单位/安瓿,明显高于A组的(28.65±7.64)75单位/安瓿、B组的(32.39±9.54)75单位/安瓿,差异有统计学意义(P0.05);4组临床妊娠率间差异均有统计学意义(P0.05),且临床妊娠率随着年龄增加而降低,其中D组的妊娠率最低为23.08%,明显低于A组的73.81%、B组的60.00%及C组的48.84%,差异有统计学意义(P0.05);Pearson结果显示:AMH水平与临床妊娠率存在明显正相关(r=0.541,P0.001)。结论 AMH水平虽与妊娠率呈正相关,但无法作为预测试管婴儿妊娠结局的独立指标,临床应综合考虑患者AMH水平与年龄,以为提高试管婴儿成功率提供更多指导建议。     

血清抗核抗体对IVF-ET结局的影响研究

目的研究血清中抗核抗体阳性表达对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响。方法 364例首次行体外受精-胚胎移植的不孕患者,间接免疫荧光法检测血清ANA,根据血清ANA检测结果分为阳性组和阴性组,比较两组的体外受精-胚胎移植的结局。结果根据血清ANA检测结果分组,ANA阳性组的临床妊娠率(34.21%/51.42%)、种植率(20.06%/28.93%)均低于ANA阴性组,而早期流产率(15.38%/4.59%)高于ANA阴性组,有统计学差异(P0.05)。结论血清抗核抗体可能影响IVF-ET的妊娠结局,与IVF-ET妊娠后的早期自然流产相关。     

妇女血清抗精子抗体对IVF-ET结局的影响

目的探讨妇女血清中抗精子抗体对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定190例因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕妇女血清中的抗精子抗体（AsAb）,AsAb阳性28例（A组）,AsAb阴性162例（B组）,观察两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期妊娠流产率。结果受精率A组（84.12%）较B组（79.72%）高,但无统计学差异（P〉0.05）;两组卵裂率（A组98.28%、B组99.22%）、优质胚胎率（A组53.02%、B组46.97%）、种植率（A组21.31%、B组25.41%）、临床妊娠率（A组39.29%、B组40.12%）、早期妊娠流产率（A组18.18%、B组12.31%）均无统计学差异（P〉0.05）。结论妇女血清中的AsAb对IVF-ET的结局无明显影响。     

女性年龄对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的女性年龄对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响,旨在为高龄女性推荐较合理的助孕策略。方法回顾性分析2014年4月至2016年9月在济宁市第一人民医院生殖医学科接受IVF/ICSIET助孕治疗的临床资料,按照女性年龄的不同分为4个组,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组,其中新鲜胚胎移植周期数586,冻胚复苏移植周期数430。结果 (1)新鲜胚胎移植周期中,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组的临床妊娠率分别为50.43%、35.00%、18.92%、10.34%;流产率分别为15.52%、23.81%、42.86%、66.67%。(2)冻胚复苏移植周期中,≤37岁组、38-40岁组、41-43岁组、≥44岁组的临床妊娠率分别为51.86%、32.26%、18.52%、8.69%;流产率分别为11.05%、20.00%、40.00%、50.00%。上述各组指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论女性超过37岁以后,随年龄增长,接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的临床妊娠率明显下降,自然流产率明显升高,44岁以后尤为明显。IVF助孕治疗是否应设定年龄上限有待进一步研究。     

抗苗勒管激素临床应用的新进展

抗苗勒管激素（anti—Mullerian hormone,AMH）是一种二聚体糖蛋白,最初发现AMH是由睾丸支持细胞产生的,其生理功能是抑制雄性苗勒管的发育,参与睾丸的分化和发育。在过去十几年,医学工作者对AMH进行了大量的研究,发现AMH值可以准确地反映卵巢卵泡储备水平,     

抗苗勒管激素的研究及应用进展

抗苗勒管激素(AMH)由睾丸支持细胞和卵巢颗粒细胞分泌,属于转化生长因子β超家族成员,通过与靶细胞膜上特异性受体结合,在男性性别分化及女性卵泡生长发育调节中起着重要作用。与其他生物学指标相比,AMH浓度相对稳定,已成为近年来的研究热点。AMH在临床上着广泛应用于小儿隐睾、男性不育症、女性多囊卵巢综合征等疾病的诊断,女性卵巢储备功能的评价以及辅助生殖技术中卵巢反应性的评估等。AMH亦与妇科肿瘤密切相关,作为肿瘤标记物,血清AMH水平的异常升高可用于卵巢颗粒细胞瘤的诊断及复发监测;另外,可在在转录和翻译水平检测到许多女性生殖系统肿瘤细胞抗苗勒管激素受体(AMHR)表达,且AMH对表达AMHR的肿瘤细胞的生长、侵袭和转移有抑制作用,提示AMH信号转导途径有望成为特定妇科肿瘤新的治疗靶点。本文就抗苗勒管激素的研究及其应用进展作一综述。     

抗苗勒管激素水平在不同卵巢储备功能的女性之间的差异研究

目的检测抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及正常健康女性血清中的变化水平并探讨其在产前筛查方面的临床意义与价值。方法选取本院POF患者(POF组)39例,PCOS患者(PCOS组)42例,并选取同期接受健康体检且月经周期正常的女性45例作为对照组。测定上述3组女性血清中AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的水平。结果 PCOS组AMH、E2和T水平高于POF组和对照组,而对照组AMH和E2水平高于POF组,差异有统计学意义(P0.05);POF组FSH、LH高于PCOS组和对照组,而PCOS组LH高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),PCOS组与对照组FSH相比无统计学差异(P0.05)。结论 AMH在不同卵巢储备功能的PCOS、POF患者以及正常健康女性中表达水平不同,因而联合检测血清中AMH与性激素水平在诊断PCOS和POF以及产前筛查方面具有一定的临床应用价值。     

抗苗勒管激素在生殖医学相关研究进展

抗苗勒管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)又称为苗勒管抑制物(Müllerian-Inhibiting Substance,MIS),在雄性性腺分化期抑制苗勒管的形成,阻止雌性生殖器官的发育;在女性,卵巢的窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞可以分泌AMH。研究发现AMH参与调节卵泡发育,与窦卵泡的数量密切相关,能间接反映卵巢储备功能,并可以作为辅助生殖技术中一项有效的评估指标。     

不同年龄患者IVF-ET单胎妊娠临床结局的比较

目的探讨女性年龄对体外授精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)单胎妊娠周期临床结局的影响。方法本研究纳入本中心2011年1月-2014年6月共807对患者夫妇812个IVF-ET单胎妊娠周期。将研究对象按女性年龄分为3组:30y、30-34y和≥35y。结果随着女性年龄的增长,平均获卵数、MII卵子数、正常受精卵数、胚胎数和D3优胚数逐渐降低,差异显著(P0.05)。平均移植胚胎数随着年龄的增加而显著增加(分别为1.70±0.47、1.80±0.45和1.98±0.57,P0.05)。各年龄组间正常受精率和D3优胚率没有显著差异。囊胚形成率随着年龄的增加呈下降趋势(分别为56.43%、56.43%和47.27%),并且≥35y组显著低于另外两组(P0.05)。早期流产率(分别为8.94%、14.07%和21.40%)和晚期流产率(分别为1.28%、3.29%和5.35%)随着年龄增加而增加。随着年龄的增加,足月产率呈下降趋势(分别为80.85%、76.95%和63.79%)。此外,≥35y男女性别比显著高于另外两组(分别为1.01、0.93和1.51,P0.05)。而各年龄组间早产率(分别为8.94%、5.69%和9.47%)、新生儿平均体重(分别为3156±484g、3152±452g和3123±557g)和低体重儿出生率(分别为4.98%、6.98%和8.54%)没有显著差异(P0.05)。结论 IVF-ET单胎妊娠周期,女性年龄≥35y可能增加早期流产和晚期流产风险,提高新生儿男女性别比的风险,还存在降低囊胚形成率和足月产率的风险。     

TPO-Ab、TG-Ab及TSH对不孕女性行IVF-ET助孕治疗结局的影响关系

目的研究甲状腺功能正常女性中甲状腺自身抗体(ATA)、促甲状腺激素(TSH)对IVF-ET助孕治疗后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月就诊于山东中医药大学第二附属医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗女性,根据ATA分为ATA阳性组和ATA阴性组,再根据TSH值2.5m IU/L为界分别将两组分为两个亚组。结果 1.ATA阳性组IVF受精率(73.9%)、FT3水平(4.70±0.44)分别低于ATA阴性组IVF受精率(78.1%)、FT3水平(4.83±0.46),ATA阳性组早期流产率(38.7%)、FT4水平(16.05±1.80)明显高于ATA阴性组早期流产率(18.6%)、FT4水平(15.50±1.61),差异均有统计学意义(P0.05)。2.ATA阳性且TSH2.5m IU/L组获卵数(10.69±6.08)明显少于ATA阳性且TSH≤2.5m IU/L组获卵数(14.72±5.91),差异有统计学意义(P0.05)。3.ATA阴性且TSH2.5m IU/L组FT4水平(15.03±1.50)低于ATA阴性且TSH≤2.5m IU/L组FT4水平(15.65±1.62),差异有统计学意义(P0.05)。结论ATA阳性会增加IVF-ET助孕治疗后流产风险,不孕女性在治疗前应常规检查ATA及甲状腺功能,尽早予以干预。     

输卵管积液不同处理方案对IVF-ET助孕患者妊娠结局的影响分析

目的探究输卵管积液不同处理方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者妊娠结局的影响。方法选取本院2017年4月至2019年2月期间收治的124例IVF-ET合并输卵管积液患者作为研究对象,根据处理方案不同分组,A组59例患者采用输卵管远端造口术治疗,B组65例患者采用输卵管远端造口术+近端结扎术治疗,IVF-ET方案相同。对比两组患者的卵巢储备功能及促排卵药物用量以及妊娠结局情况。结果两组患者的FSH、AMH、AFC水平以及促排卵药物用量均无显著差异(P0.05);A组患者妊娠率为25.4%(15/59),显著低于B组患者的47.7%(31/65);A组患者流产率为20.3%(12/59),异位妊娠率为10.6%(6/59),显著高于B组患者的9.2%(6/65)、1.5%(1/65),差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积液是影响IVF-ET患者妊娠率及不良妊娠结局的重要因素,输卵管远端造口术+近端结扎术能够更彻底的处理输卵管积液问题,是改善输卵管积液IVF-ET患者妊娠结局的有效手段。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

精子形态学与IVF-ET受精情况及临床结局的相关性研究

目的探讨精子形态学与IVF-ET受精情况及临床结局的相关性。方法对2015年6月至2016年6月来我中心行IVF-ET助孕的患者,按精子形态学分为三组:正常精子形态学4%组;正常精子形态学为4-15%组;正常精子形态学≥15%组。比较三组受精率、2PN受精率、可用胚胎率、妊娠率、出生率、流产率。结果三组患者的各项指标为:受精率(75.5%vs78.3%vs80.4%),2PN受精率(68.2%vs70.2%vs70.7%),可用胚胎率(80.1%vs 83.1%vs 83.2%),妊娠率(40.6%vs40.5%vs40.4%),出生率(34.8%vs32.7%vs32.1%)、流产率(14.3%vs19.3%vs19.4%)。结论三组最重要的指标2PN受精率、妊娠率、出生率、流产率(P0.05),差异无统计学意义,所以单纯精子形态学对临床IVF实验室工作的指导作用具有局限性,需结合其他参考指标综合评估。     

助孕与自然受孕围生期结局的差异

目的：比较助孕与自然受孕围生期结局的差异,分析和评价助孕围生期结局的安全性.方法：选取资料完整的技术助孕儿66例为研究组,随机抽样选择同期自然受孕儿66例为对照组;比较两组婴儿的胎龄、体重、身长、Apgar评分以及早产儿和低体重儿发生率,统计分析两者差异.结果：两组出生时身长、胎龄、体重、Apgar评分均无显著性差异（P＞0.05）,早产儿及低体重儿的发生率也无显著差异（P＞0.05）.结论：助孕与自然受孕围生期结局总体上无明显差异,技术助孕儿具有与自然受孕儿基本相同的生存质量.     

精子Tektin2与辅助助孕结局的相关性研究

目的探讨Tektin2蛋白与受精率、胚胎质量和妊娠的关系。方法回顾性分析2016年8月～2018年5月的108个入选周期,根据受精率将108个周期分3组:组1(受精率30%)22例;组2(30%≤受精率≤60%)27例;组3(受精率60%)59例;根据优质胚胎率将所有研究对象分组:D1组(优质胚胎率30%)66例;D2组(优质胚胎率30%)42例;根据临床妊娠与否分组:临床妊娠组40例和非妊娠组56例。采用Westernblot的方法检测精子Tektin2的表达水平。结果不同受精率组Tektin2的表达水平差异显著[(0.72±0.08)vs(1.05±0.11)vs(1.21±0.88)],有统计学意义(P0.05)。与D1组比较,D2组Tektin2的表达水平显著下降[(1.23±0.12)vs(0.98±0.09)],差异有统计学意义(P0.05)。与临床妊娠组比较,非临床妊娠组Tektin2的表达水平显著下降[(1.36±0.25)vs(1.12±0.33)],差异有统计学意义(P0.05)。结论精子Tektin2表达水平与受精率、胚胎质量呈正相关,与妊娠与否相关性不明显,表明Tektin2在受精,胚胎发育等方面发挥重要的作用。     

多囊卵巢综合症患者抗苗勒管激素水平与辅助生殖优胚率之间的关联分析

目的检测多囊卵巢综合症(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平,并针对其与辅助生殖优胚率之间的关联性进行分析,为提高PCOS患者的胚胎移植成功率提供临床依据。方法于2016年4月至2018年2月采用病例抽样的方法选取本院择期行体外受精-胚胎移植的夫妇,并根据女方的PCOS定性结果将其分为PCOS组(病例组)与非PCOS组(对照组);受试者采全血离心后取上清液,用高效液相色谱法(HPLC法)对AMH进行定量分析,并计算优胚率。结果 PCOS病例组的血清AMH水平显著高于对照组,优胚率则显著低于对照组;影响PCOS病例组血清AMH水平及优胚率的相关因素包括女方年龄、激素类药物治疗史、肾上腺相关病史、妇科炎症史、血压水平、血脂水平、血糖水平;以血清AMH水平均值将所有病例划分为高AMH组与低AMH组后,其中高AMH组的AMH水平与优胚率呈负相关(r_P=-0.384,P <0.001),低AMH组的AMH水平与优胚率呈正相关(r_p=0.313,P=0.003)。结论育龄女性血清AMH偏高可被认为是PCOS的独立危险因素,但过高或者过低的血清AMH水平均提示女性内分泌功能存在异常,均不利于优胚率的提高。