桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的Meta分析

摘要： 目的 系统评价桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效与安全性。 方法 通过计算机在中国期刊全文数据库( CNKI) 、中国生物医学文献数据库( CBM) 、万方数据资源系和维普数据库( VIP)统,检索从建库起截至2016年1 月,严格按纳入、排除标准筛选相关桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫内膜异位症的随机对照试验( RCT),进行提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 一共纳入11个RCT,共971例子宫内膜异位症患者。Meta结果分析显示：（1）总有效率：试验组总有效率优于对照组 [OR=3.80,95%CI[2.57,5.62] （P<0.00001）]差异具有统计学意义（P<0.05);（2）血清性激素水平：试验组在降低雌二醇（Estrogen,E 2）水平[MD=-18.42,95%CI(-27.19,-9.65）（P<0.0001）]以及降低孕酮（Progestone ,P）水平[MD=-0.15,95%CI(-0.23,-0.06）（P=0.0007）]优于对照组（P<0.05),而两组在促卵泡素(Follicle stimulating hormone,FSH) [MD=-0.07,95%CI(-0.39,-0.26）（P=0.68）]以及黄体生成素(Luteinizing hormone,LH) [MD=-0.05,95%CI(-0.39,0.29）（P=0.78）]这两个指标上差异无统计学意义（P＞0.05); （3）妊娠率：试验组妊娠率优于对照组[OR=2.85,95%CI(1.85,4.37)(P＜0.00001)],差异具有统计学意义（P<0.05); (4) 复发率:试验组复发率低于对照组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49)(P＜0.00001)],差异具有统计学意义（P<0.05); (5)不良反应：试验组不良反应少于对照组 [OR=0.45,95%CI(0.24,0.85)(P=0.01)],差异具有统计学意义（P<0.05); 结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮比单用米非司酮在治疗子宫内膜异位症上具有更好的疗效。但由于现有研究质量偏低以及纳入研究比较局限,本研究的可靠性仍需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析

目的系统评价桂枝茯苓胶囊(桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药)联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法通过检索已发表的有关桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的研究文献,甄别出桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的病例随机对照研究文献,采用循证医学官方软件Review Manager 5.1对符合纳入标准的研究进行系统评价。共纳入10个临床随机对照实验,合计患者1036例。结果 Meta分析结果显示,桂枝茯苓胶囊+米非司酮治疗后肌瘤体积小于米非司酮[WMD=-1.08,95%CI(-1.26,-0.90)];桂枝茯苓胶囊+米非司酮与米非司酮在治疗血清促卵泡素[WMD=-0.95,95%CI(-2.56,0.66)]、黄体生成素[WMD=-0.92,95%CI(-2.45,0.61)]、孕激素[WMD=-0.61,95%CI(-1.68,0.47)]方面差异无统计学意义,在雌二醇[WMD=-6.26,95%CI(-11.21,-1.3)]方面有统计学意义。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮相对于单用米非司酮在治疗子宫肌瘤方面有一定优势。     

补肾中药改善体外受精-胚胎移植结局的Meta分析

目的:系统评价补肾中药对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法:计算机检索中国知网、万方期刊数据库、维普资讯中文期刊平台、中国生物医学文献数据库、PubMed等数据库,同时辅以人工检索,检索补肾中药改善IVF-ET结局的临床试验研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献28篇,包括中文文献25篇,英文文献3篇。试验组子宫内膜明显厚于对照组[MD=0.53,95%CI(0.22,0.85)];试验组较对照组A型子宫内膜率未增加,差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.89,1.77)];试验组子宫内膜下血流搏动指数PI明显低于对照组[MD=-0.20,95%CI(-0.24,-0.16)];试验组子宫内膜下血流阻力指数RI明显低于对照组[MD=-0.06,95%CI(-0.08,-0.05)];试验组胚胎种植率明显高于对照组[OR=1.67,95%CI:(1.32,2.12)];试验组临床妊娠率明显高于对照组[OR=1.75,95%CI(1.51,2.03)]。结论:补肾中药通过增加IVF-ET患者的子宫内膜厚度、降低内膜下血流搏动指数和阻力指数,从而提高子宫内膜容受性,最终改善IVF结局。     

中药内服结合保留灌肠治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的:运用循证医学的方法对中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效、复发率及不良反应进行系统评价。方法:计算机检索国内主要电子数据库,辅助其他检索方式,按纳入标准纳入研究并提取资料及质量评价,使用Rev Man5.3软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,1529例,Meta分析结果:与对照组相比,中药内服合灌肠治疗子宫内膜异位症在临床总有效率[OR=2.24,95%CI(1.60,3.14)],痛经改善情况[WMD=2.76,95%CI(1.47,4.04)、OR=4.83,95%CI(1.63,14.33)],复发率[OR=0.38,95%CI(0.23,0.63)]方面均优于对照组;但在子宫内膜异位囊肿缓解率[OR=2.43,95%CI(0.60,9.92)],盆腔结节缓解率[OR=2.09,95%CI(0.28,15.60)],妊娠率[OR=1.79,95%CI(0.87,3.72)]方面与对照组相当。结论:当前证据显示,中药口服合灌肠治疗EMT在临床总有效率、痛经改善情况及复发率方面具有一定的优势。但受研究文献的质量影响,此结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效和安全性的系统性评价

目的：考察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的有效性和安全性。方法：检索中国学术文献出版总库（CNKI）、维普电子期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wangfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）中所有桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验（RCTs）报道,对符合入排标准的研究采用Cochrane协作网推荐的“偏倚风险评估工具”予以质量评价,利用Revman 5.3对纳入研究的数据进行Meta分析。结果：共检索到247篇相关文献,筛选后共纳入19个试验,共2069例患者。Meta分析结果显示：①B超下子宫肌瘤体积：治疗组优于对照组[SMD=-0.69,95%CI（-1.12,-0.58）],差异性有统计学意义（P<0.00001）;②总有效率：治疗组优于对照组[OR=3.46,95%CI（2.05,5.84）],差异有统计学意义（P<0.00001）;③血清激素水平结果：FSH：SMD=-0.78,95%CI（-1.11,-0.46）,P<0.00001;LH：SMD=-0.59,95%CI（-0.91,-0.28）,P<0.001;E2：SMD=-0.58,95%CI（-0.87,-0.30）,P<0.0001;P：SMD=-0.84,95%CI（-1.11,-0.56）,P<0.00001。这表明试验组激素水平明显低于对照组;④3或6个月复发人数,治疗组显著少于对照组OR=0.25,95%CI（0.13,0.50）,P<0.0001。⑤6个研究报道了不良事件发生情况,其中治疗组304个病人发生36例（11.84%）,对照组298个病人发生60例（20.13%）,治疗组显著少于对照组[OR=0.54,95%CI（0.34,0.84）,P<0.01]。与药物相关的严重不良反应未见报道。结论：桂枝茯苓胶囊联合米非司酮对治疗子宫肌瘤有协同作用,具有远期疗效好,不良反应少的优点,是一种方便、安全、有效的治疗方法。     

少腹逐瘀汤联合西药治疗子宫内膜异位症的Meta分析

目的:系统评价少腹逐瘀汤联合西药治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science以及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(WF)中已发表的相关文献。纳入少腹逐瘀汤联合西药治疗子宫内膜异位症的临床随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价偏倚风险评估工具对文章的风险进行评价。利用RevMan5.3软件进行统计分析。结果:共纳入11篇RCT文献,共961例患者,Meta分析显示:(1)总有效率,试验组优于对照组[RR=1.17,95%CI(1.11,1.23),P<0.00001];(2)血清糖类抗原125(CA125)水平,试验组治疗后低于对照组[MD=-11.17,95%CI(-20.78,-1.56),P=0.02];(3)疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后试验组评分低于对照组[SMD=-1.59,95%CI(-2.17,-1.01),P<0.00001];(4)复发率,试验组低于对照组[RR=0.32,95%CI(...     

桂枝茯苓丸(胶囊)与激素治疗子宫内膜异位症疗效对比的Meta分析

目的对比桂枝茯苓丸(胶囊)与激素治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网数据库(1979~2015),维普数据库(1989~2015年)和万方数据库(1990~2015年),日期均截止到2015年12月1日,并辅以手工检索。收集桂枝茯苓丸(胶囊)与激素对比治疗子宫内膜异位症的临床随机对照试验。由2名评价者独立筛选资料并按照Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0进行质量评估,统计学分析采用RevMan5.2软件。结果共纳入9个临床随机对照试验,其中8项为随机对照试验(RCT),1项为半随机对照试验(CCT),治疗方法试验组均为单纯药物治疗无其他中医疗法(例如针灸),对照组均为激素治疗。Meta分析结果显示在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.15,95%CI(1.06,1.24)],试验组优于对照组。3项试验进行了妊娠追访的远期疗效观察,试验组疗效均高于对照组,但从统计学意义方面来看还无法为临床提供更有力数据支持。4项试验报道了不良反应。结论 Meta分析需要更多高质量随机双盲对照试验进一步证明桂枝茯苓丸(胶囊)对比激素治疗子宫内膜异位症在临床有效性和安全性方面有优势。     

桂枝茯苓胶囊改善药物流产效果的系统评价

目的:评价桂枝茯苓胶囊改善药物流产效果的有效性。方法:计算机检索CBM(1979—2013)、CNKI(1979—2013)、VIP(1989—2013)和WF(1998—2013)。辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集桂枝茯苓胶囊对照空白组或安慰剂干预药物流产的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook5.1进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.1.4软件。结果:共纳入21篇临床随机对照试验,共有4502例。Meta分析结果显示:1阴道出血时间(天):[WMD=-5.29,95%CI(-6.66,-3.91)],P<0.00001有差别。2完全流产率:[RR=1.10,95%CI(1.06,1.14)],P<0.00001,有差别。3阴道出血量正常率(≤月经量):[RR=1.26,95%CI(1.12,1.41)],P<0.0001,有差别。4阴道出血时间正常率(≤7 d):[RR=2.18,95%CI(1.76,2.71)],P<0.00001,有差别。结论:桂枝茯苓胶囊能够改善药物流产的效果,如缩短出血时间、减少出血量、提高完全流产率等。希望有更高质量,方法学更加完备的多中心大样本的随机对照试验来进一步验证本方在改善药物流产效果的干预作用。     

针灸治疗2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价针灸治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性。方法计算机检索相关文献,按照制定的标准筛选后,由2名研究者单独提取资料、交叉核对,将数据录入Rev Man5.2作统计分析。结果共纳入9个研究,共743例患者。Meta分析结果表明1比较治疗后的总有效率,单纯针灸或针药联合治疗高于对照组[OR=3.60,95%CI(2.11,6.13)],差异具有统计学意义(Z=4.71,P0.00001)。2比较治疗后的空腹血糖(FPG),试验组血糖降低幅度明显大于对照组[WMD=-1.20,95%CI(-1.38,-1.02)],差异具有统计学意义(Z=12.88,P0.00001)。3比较治疗后的餐后2 h血糖(P2h PG),试验组血糖降低幅度明显大于对照组[WMD=-1.27,95%CI(-1.47,-1.06)],差异具有统计学意义(Z=12.02,P0.00001)。结论针灸或针药联合治疗T2DM的临床效果显著优于单纯的中药或西药治疗,且无毒副反应。     

止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的Meta分析

目的系统评价止痛化症胶囊联合米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效性。方法筛选文献和质量评价,指定2位文献观察员进行,使用RevMan 5.3软件将资料进行Meta分析,最终纳入了11项随机对照试验(775例患者)。结果 Meta分析显示:与单纯应用米非司酮组相比,止痛化症胶囊联合米非司酮组的痛经治愈率更高[RR=1.50;95%CI:1.37～1.64,P0.00001];此外,能显著减小子宫体积[MD=-31.42;95%CI:-34.80～-28.05,P0.00001];降低血清CA125水平[MD=-9.72,95%CI:-12.12～-7.31,P0.00001]。结论止痛化症胶囊联合米非司酮对子宫腺肌症的临床疗效较好。     

桂枝茯苓胶囊对原发性痛经疗效的Meta分析

目的:系统评价桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med/Medline、Embase、The Cochrane Library及NGC数据库,检索桂枝茯苓胶囊治疗痛经的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2018年2月,应用Meta分析方法进行综合统计分析。结果:本研究共纳入7项RCTs研究,涉及724例患者。分析结果显示:总有效率方面,单用桂枝茯苓胶囊或联合西药治疗其总有效率优于对照组[RR=1. 83,95%CI(1. 31,2. 57),P=0. 0004];在改善疼痛程度方面,单用桂枝茯苓胶囊或联合西药治疗其疗效优于对照组[MD=-2. 73,95%CI (-4. 24,-1. 23),P=0. 0004];在中医症状评分方面,桂枝茯苓胶囊的疗效优于安慰剂组[MD=-11. 92,95%CI (-15. 83,-8. 00),P 0. 00001]。结论:单用桂枝茯苓胶囊或联合西药在改善原发性痛经的症状、疼痛程度、中医症状评分方面均优于对照组。     

仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症随机对照试验的系统评价及Meta分析

评价仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的有效性和安全性。检索中文和英文数据库共8个(均自建库至2017年2月),按照预先设定的纳入标准与排除标准筛选临床试验,应用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。共检索到1 895篇文献,最终纳入54个研究,总样本数为5 030例,试验组2 543例和对照组2 487例。仙灵骨葆胶囊vs CT(常规治疗)的干预措施下,仙灵骨葆胶囊治疗OP,SOP有效率优于对照组,提高OP患者骨密度[MD=0.08,95%CI(0.06,0.10)]。仙灵骨葆胶囊+CT vs CT的干预措施下,仙灵骨葆胶囊治疗OP,PMOP,SOP疗效优于对照组,提高OP患者骨密度[MD=0.04,95%CI(0.03,0.05)],提高POP患者骨密度[MD=0.08,95%CI(0.05,0.10)],提高SOP患者骨密度[MD=0.06,95%CI(0.05,0.07)],减缓OP患者骨质疏松性疼痛[MD=-0.93,95%CI(-1.16,-0.70)],提高OP患者碱性磷酸酶[MD=7.53,95%CI(5.91,9.14)],提高OP患者血钙[MD=0.03,95%CI(0.01,0.06)],提高OP患者骨钙素的含量[MD=4.09,95%CI(3.20,4.98)],提高SOP患者血磷含量[MD=0.03,95%CI(0.00,0.05)]。研究中报告的不良反应主要以肝损伤和胃肠道症状为主。仙灵骨葆胶囊单用或与其他西药联合使用,在治疗骨质疏松症方面的疗效优于单用西药治疗。但由于纳入研究存在潜在偏倚,研究结论仍需要更多高质量随机对照试验以提高证据级别。     

中药治疗带状疱疹系统评价

目的 评价中药治疗带状疱疹的有效性和安全性。方法 系统检索2021年3月前数据库(CNKI,VIP,WANFANG,PubMed, SinoMed等)中运用中药治疗带状疱疹的RCT。结果 纳入15篇RCT,涉及1525例患者,试验组779例,对照组746例。Meta分析结果显示：试验组能提高痊愈率[OR=3.24,95%CI(2.56,4.11)]、总有效率[RR=1.19,95%CI(1.14,1.24)],缩短止疱时间[SMD=-0.90,95%CI(-1.04,-0.75)]、结痂时间[SMD=-1.17,95%CI(-1.32,-1.03)]、脱痂时间[SMD=-2.11,95%CI(-2.42,-1.80)]、止痛时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.39,-1.07)],降低视觉模拟量表(VAS)评分[SMD=-0.98,95%CI(-1.31,-0.65)],减少后遗神经痛发生率[OR=0.14,95%CI(0.06,0.30)],P<0.000 01,差异具有统计学意义。结论 中药疗法治疗带状疱疹优于单纯西医常规疗法,疗效确切,安全性良好。     

艾灸干预糖尿病神经源性膀胱康复效果的Meta分析

目的:系统评价艾灸干预糖尿病神经源性膀胱的康复效果。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、Embase、Web of Science和Pubmed 8个中英文数据库,全面收集艾灸干预糖尿病神经源性膀胱的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月30日。由两名研究员独立筛选文献、提取数据及对纳入的文献进行质量评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,共1115名患者。Meta分析结果显示,试验组临床显效率[OR=2.46,95%CI(1.84,3.29),P0.00001],临床总有效率[OR=4.59,95%CI(3.19,6.62),P0.00001],基础治疗中包含排尿功能训练的膀胱残余尿量[MD=-27.83,95%CI(-34.73,-20.93),P0.00001],基础治疗中不包含排尿功能训练的膀胱残余尿量[MD=-34.90,95%CI(-38.01,-31.80),P0.00001],温针灸组空腹血糖值[MD=-0.49,95%CI(-0.74,-0.23),P0.00002]均优于对照组,其他灸组空腹血糖值[MD=-0.03,95%CI(-0.10,0.04),P=0.41],差异无统计学意义。结论:与对照组相比,试验组对糖尿病神经源性膀胱患者的临床显效率、总有效率、膀胱残余尿量、空腹血糖值等方面可能有辅助治疗的作用,但今后仍需要多中心大样本的临床研究来验证其有效性。     

脉血康胶囊治疗急性脑梗死临床疗效的Meta分析

目的:基于Meta荟萃分析整体评价脉血康胶囊治疗急性脑梗死的疗效,为临床提供循证参考依据。方法:依据检索策略,制定关键词和主题,利用中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、Medline和EMBase开展计算机检索,收集脉血康胶囊联合常规药物(治疗组)对比常规药物(对照组)治疗急性脑梗死的随机对照临床试验(RCT)。按Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量综合评价,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共计纳入14篇RCTs,合计患者1421例。Meta分析结果显示,治疗组总有效率[OR=4.02,95%CI(2.75,5.88),P 0.00001];痊愈率[OR=1.91,95%CI(1.39,2.61),P 0.0001];神经功能评分[OR=-5.03,95%CI(-6.85,-3.20),P 0.00001];凝血酶原时间[OR=1.49,95%CI(0.27,2.71),P=0.02];活化部分凝血活酶时间[OR=4.10,95%CI(3.50,4.69),P 0.00001];凝血酶时间[OR=2.34,95%CI(0.81,3.88),P=0.003];纤维蛋白原[OR=-0.45,95%CI(-0.82,-0.09),P=0.01]均优于对照组,差异均有统计学意义。结论:在常规治疗基础上联用脉血康胶囊治疗急性脑梗死较常规治疗具有更好的疗效。     

黄连解毒汤单独用药及联合用药对2型糖尿病治疗效果的Meta分析

目的:系统评价黄连解毒汤单用及联合糖尿病基础药物两种用药方式治疗2型糖尿病的效果。方法:计算机检索中国知网,万方数据库,维普中文期刊全文数据库,VIP,Pubmed,Elseviser science Direct电子期刊,Cochrane图书馆,筛选出有关黄连解毒汤治疗糖尿病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。由两名评价员对文献进行筛选、评价和资料提取,并使用Rev Man5.3软件以及Stata SE12.0进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT共1 022例患者。Meta分析结果显示单独用药亚组能降低糖化血红蛋白(Hb Alc)[MD=-0.04,95%CI(-0.60,-0.68)],空腹血糖(FPG)[MD=-0.21,95%CI(-0.81,0.38)],餐后2小时血糖(2h PG)[MD=-0.30,95%CI(-0.98,0.37)]水平的效果以及降糖的有效率(OR=1.22,95%CI(0.74,2.03)]与对照组相当;降糖有效率合并为84.8%。体质量指数(BMI)的降低[MD=-0.18,95%CI(-0.29,0.66)],减肥有效率(OR=1.04,95%CI(0.61,1.78)]与对照组相当;减肥有效率合并为74.8%。联合用药亚组能明显降低Hb Alc[MD=0.53,95%CI(0.33,0.73)],2h PG[MD=1.86,95%CI(1.59,2.14)]水平的效果明显优于对照组,差异有统计学意义;降低FPG水平[MD=1.21,95%CI(-0.02,2.43)]的效果则对照组相当。降糖有效率[OR=3.89,95%CI(2.18,6.93)]优于对照组,差异有统计学意义;降糖有效率合并为90.8%。BMI的降低[MD=0.17,95%CI(-0.97,1.31)],减肥有效率[OR=2.50,95%CI(0.74,8.50)]与对照组相当;减肥有效率为83.3%。结论:黄连解毒汤单独使用治疗2型糖尿病效果与二甲双胍相当。在联合糖尿病基础药物治疗中加用黄连解毒汤能有效地降低2型糖尿病患者Hb1Ac和2h PG水平,提示可适用于早期Hb Alc7.3%的2型糖尿病。但是由于研究缺乏且方法学质量较低,这一系统评估的结果仍然需要更多的高质量大规模的RCT来进一步验证。     

黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病疗效的系统评价和Meta分析

目的：系统评价黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网、万方、重庆维普全文数据库及PubMed数据库,收集黄芪中药制剂治疗糖尿病心肌病的随机对照试验（RCT）,根据纳入、排除标准和质量评价筛选文献,采用Review Manager 5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果：最终纳入30项研究,纳入研究的病例数为2 951人。Meta分析结果显示：与对照组比较,观察组包含黄芪中药制剂的方案干预糖尿病心肌病患者的临床疗效[OR=3.41,95%CI(2.61,4.45)]、左室射血分数[MD=-6.68,95%CI(5.78,8.37)],E/A比值[MD=0.12,95%CI(0.07,0.17)],空腹血糖[MD=-1.06,95%CI(-1.42,-0.70)],餐后2 h血糖[MD=-1.31,95%CI(-1.82,-0.79)],糖化血红蛋白[MD=-0.97,95%CI(-1.45,-0.48)],血胆固醇[MD=-0.73,95%CI(-1.16,-0.29)],三酰甘油[MD=-1.31,95%CI(-2.15,-0.47)],高密度脂蛋白[MD=0.41,95%CI(0.13,0.70)],低密度脂蛋白[MD=-0.65,95%CI(-0.98,-0.32)],差异均有统计学意义,而且黄芪中药制剂不良反应较少[OR=0.23,95%CI(0.10,0.55)]。结论：与单用西药治疗比较,西药联合黄芪中药制剂在改善糖尿病心肌病患者的临床症状、降糖、调脂、提高心功能方面更有优势,同时不良反应较少。鉴于纳入研究的质量较低,上述结论尚需要更多高质量的随机研究加以证实。     

中医药辅助治疗围绝经期失眠研究的Meta分析

目的:系统评价中医药辅助治疗围绝经期失眠的疗效及安全性。方法:计算机检索Pub Med,The Cochrane Library,OVID,EMbase,CBM,CNKI,Wan Fang Data及VIP数据库,检索时限均从2010年至2014年12月,纳入有关中医药结合西药(中西医结合)对照单纯西药治疗围绝经期失眠的RCT研究。设计文献资料提取表,由2名研究者按纳排标准独立对文献进行筛检、提取资料、评价文献偏倚风险,并结合Rev Man5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入21个RCTs,包括1 608例患者。Meta分析结果显示:中医药辅助治疗其临床有效率高于对照组[OR=3.26,95%CI(2.50,4.26),P0.000 01];治疗后其复发率较对照组低[OR=4.21,95%CI(2.46,7.22),P0.000 01];在PSQI总评分测评方面比较,中医药辅助治疗组优于对照组[MD=-2.28,95%CI(-2.78,-1.78)];在患者睡眠状况改善方面,中医药辅助治疗组在睡眠质量[MD=-0.40,95%CI(-0.73,-0.06)],入睡时间[MD=-0.54,95%CI(-0.91,-0.16)],睡眠时间[MD=-0.41,95%CI(-0.60,-0.22)],睡眠效率[MD=-0.38,95%CI(-0.56,-0.20)],睡眠障碍[MD=-0.37,95%CI(-0.55,-0.19)],催眠药物[MD=-0.32,95%CI(-0.47,-0.18)],日间功能障碍[MD=-0.29,95%CI(-0.47,-0.10)],Kupperman评分[MD=-5.48,95%CI(-9.87,-1.09),P=0.01]方面测评均优于对照组;在证候评价方面,中医药辅助治疗组在改善患者潮热汗多[MD=-1.65,95%CI(-1.84,-1.45)],烦躁易怒[MD=-0.99,95%CI(-1.13,-0.85)],头晕心悸[MD=-2.18,95%CI(-2.92,-1.43)],精神倦怠[MD=-1.89,95%CI(-2.07,-1.72)]等症状其效果均优于常规治疗组;在内分泌激素水平测评层面,中医药辅助组较常规治疗组可促进患者血清中雌二醇(E2)水平[MD=17.70,95%CI(1.89,33.52)],降低卵泡刺激素(FSH)水平[MD=-11.51,95%CI(-20.49,-2.53)],但在黄体生成素(LH)水平比较其差异无统计学意义[MD=-5.85,95%CI(-13.01,1.30)];纳入研究均未报告由中医药辅助治疗所引起的频繁或严重不良反应。结论:本研究Meta分析表明,中医药辅助干预可改善患者睡眠障碍,提高睡眠质量,且不良反应少;但现有研究方法学及报道质量偏低,以上结果仍需进行设计严谨的大样本研究予以证实。     

血必净注射液治疗脓毒性休克的系统评价

目的系统评价血必净注射液治疗脓毒性休克的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方等数据库(检索时限从2003年至2015年9月),纳入血必净注射液治疗脓毒性休克的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,803例脓毒性休克患者。Meta分析结果显示,血必净注射液组的总有效率高于对照组(OR=2.90,95%CI[1.89,4.47],P0.00001),观察期死亡率低于对照组(OR=0.33,95%CI[0.20,0.57];P0.0001),APACHEⅡ评分改善程度大于对照组(MD=-4.01,95%CI[-4.88,-3.13];P0.00001),WBC改善程度大于对照组(MD=-4.31,95%CI[-6.73,-1.89];P=0.0005),PCT改善程度大于对照组(MD=-1.42,95%CI[-1.90,-0.95];P0.00001),CRP改善程度大于对照组(MD=-2.82,95%CI[-3.74,-1.91];P0.00001),各结局指标的差异均有统计学意义。结论现有临床证据表明,在常规治疗的基础上加用血必净注射液能够提高治疗脓毒性休克的临床疗效。但由于现有研究的样本量小、方法学质量低,上述结论还需要开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证。     

复方玄驹胶囊治疗少弱精子症的Meta分析

目的应用Meta分析的方法评价复方玄驹胶囊治疗少弱精子症的疗效及安全性。方法全面检索CENTRAL,EMBASE,MEDLINE(ovid),中国知网(CNKI),维普VIP,万方数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)等电子数据库,并检索中国临床试验注册中心(Chi CTR),国际临床试验注册协作网(ICTRP)等检索在研研究。依据Cochrane Handbook严格筛选文献,纳入复方玄驹胶囊治疗少弱精子症的随机对照试验,并进行研究质量评级及数据提取。采用Rev Man 5.3软件对有关数据进行Meta分析。结果 10个RCTs共966名患者纳入研究,其中复方玄驹胶囊537例,对照组429例。Meta分析结果表明,与对照组相比,复方玄驹胶囊能升高精子密度[MD=4.64,95%CI(0.06,9.22)],差异无统计学意义(P=0.05);能升高A级级精子百分率[MD=4.77,95%CI(0.67,8.87)],差异有统计学意义(P=0.02);能升高(A+B)级精子百分率[MD=8.17,95%CI(-3.58,19.91)],差异无统计学意义(P=0.17);能升高正常精子形态百分率[MD=10.05,95%CI(3.13,16.97)],差异有统计学意义(P=0.004)。纳入研究均未发现明显不良反应。结论复方玄驹胶囊治疗少弱精子症能有效提高精子数量和精子活力,起到生精助育作用,且未发现明显不良反应。