早产儿视网膜病发病情况及高危因素的探讨

目的 探讨早产儿视网病（retinopathy of prematurity，ROP）的发病率、高危因素及防治措施。方法对194例早产儿生后72h内及生后4w开始定期检查眼底，发现ROP者密切随访至生后1年。结果72h内早期眼底检查眼底异常包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血等。生4w后检出ROP患儿12例（6．2％），高危因素分别为低出生体重，小孕周、长期或高浓度吸氧。结论建议出生体重小于2000g和／或孕周小于35w的早产儿，在生后第3w或胎龄达34w时常规行首次眼底检查，以早期发现ROP并给予及时治疗。     

低体重儿277例眼底筛查结果分析

目的探讨早产儿视网膜病（ROP）及其他常见眼科疾病的发病情况。方法眼科医师使用间接眼底镜对出生体重小于2000g的277例低体重儿进行眼底筛查,并把277例低体重儿按体重分为两组（小于1500g体重组和1500-1999g体重组）,分析ROP、玻璃体混浊及视网膜出血的发病情况。结果277例小于2000g的低体重儿眼底筛查中,发现ROP19例（6.9%）,其中Ⅰ期8例,Ⅱ期7例,阈值病变4例;发现视网膜出血35例（12.6%）,其中3例周边视网膜出血随访证实为早产儿视网膜病变Ⅲ期;发现玻璃体混浊85例（30.7%）。体重〈1500g组发生ROP、玻璃体混浊的几率明显高于1500-1999g组。视网膜出血发生率在不同体重比较无显著性差异,窒息患儿视网膜出血发生率30.51%与无窒息患儿发生率7.80%比较有显著性差异。结论玻璃体混浊成为低体重儿眼底筛查中最常见的问题;体重对ROP、玻璃体混浊的发生有显著影响;窒息与视网膜出血的发生相关;在窒息和低体重儿中开展眼底筛查对提高视力水平极为重要。     

胎龄及出生体重与视网膜病(ROP)发生的关系

目的通过对早产儿生后4周进行ROP筛查、诊断及随访,探讨胎铃、低体重对ROP发生的影响,对减少发生提高临床依据。方法对近2年入住我院NICU早产儿共732例进行ROP筛查,诊断后治疗及随访。结果出生体重越低、胎龄越小ROP的发生率越高,病变程度越重。结论低出生体重、低胎龄是ROP发生的高危因素,对不可避免的此高危新生儿要给予更好的治疗、监护,避免其他不利因素影响,及时筛查,及时治疗,注意减少发病率、降低疾病严重程度。     

早产适于胎龄儿营养状况分析

目的 对我院早产儿住院期间的营养状况进行分析，以期对将来早产儿的营养支持策略有一定的指导作用。方法 回顾性分析2000年～2006年我院出生的375例早产儿住院期间的临床资料，包括出生体重、胎龄、性别、喂养方法、住院时间、恢复至出生体重的时间、合并症情况、出院时体重及出院时纠正胎龄等。结果 出院时小于胎龄儿（SGA）占28．53％；出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响，出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组（AGA），差异有统计学意义（P〈0．05=；AGA组早产儿其住院时间、生理性体重下降的时间明显缩短，合并症的发生也明显减少，差异均有显著性（P〈0．05=。结论 早期营养干预对早产儿的生存有重要意义，要重视早期的营养支持，使其发育达到与宫内相仿。     

早产儿视网膜病变发病情况筛查分析

早产儿视网膜病变（retinopthy of premature，ROP）是一种未成熟或低出生体重婴儿的视网膜增殖性病变，主要是由于未成熟儿视网膜发育不完善，在多种因素的影响下，使视网膜缺血，造成新生儿血管形成，导致增殖性视网膜病变，牵引视网膜脱离，可并斜视、弱视、白内障、青光眼、视网膜变性甚至失明，是导致婴儿视力损伤和失明的主要原因，随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升。约占儿童致盲原因的6％～18％。随着我国早产低出生体重儿治疗需求和生存率的不断提高，ROP的发生率及严重程度逐渐上升．预防和治疗ROP已成为提高早产低出生质量儿生活质量的重要问题。     

广州地区早产儿先天性甲状腺功能低下症筛查结果分析

目的探讨早产儿与新生儿先天性甲状腺功能减低症（congenitalhypot hyroidism,CH）筛查各个阶段筛查结果的关系。方法选择2011年10月-2012年9月间进行新生儿筛查的干血片209860例,按照胎龄分为早产儿组、对照组1（足月儿组）、对照组2（过期产儿组）用免疫酶荧光法测定新生儿干血片促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）值,筛查阳性患儿及时召回测定TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）并作出诊断,并对早产儿组与对照组初筛阳性结果和确诊结果进行分析。结果早产儿组的初筛阳性率要低于足月儿组和过期产儿组,差别有统计学意义,早产儿组CH发病率要高于足月儿,差别有统计学意义,不同胎龄、出生体重早产儿的CH发病率存在线性相关,胎龄越小、出生体重越低,CH发病率越高。结论为了防止早产儿TsH延迟升高所带来的筛查假阴性,在新生儿筛查阶段对早产儿宜推迟采集测定足跟血TSH,加强围生期的保健和管理,减少早产儿的出生对于降低CH发病率,提高出生人口素质有着积极的意义。     

外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞（EPCs）与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）和脑室内出血（IVH）并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄〈32周、出生体重〈1500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子等水平。结果68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34＋KDR＋：（0．019±0．009）％伽（0．026±0．012）％,P〈0．05;KDR＋CDl33＋：（0．004±D．002）％傩（0．008±0．004）％,P〈0．01;CD34＋KDR＋CDl33＋：（0．005±0．002）％船（0．008±0．004）％,P〈0．05。从出生时至生后21d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR＋CDl33＋和CD34＋KDR＋CDl33＋EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。     

新生儿先天性甲状腺功能异常发病率与胎龄、出生体重关系的研究

目的探讨广西地区先天性甲状腺功能异常（包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和高TSH血症）发病率与胎龄、出生体重的关系。方法对2009年9月～2010年12月广西新生儿疾病筛查中心筛查的新生儿,凡滤纸血促甲状腺素（TSH）〉8.0mIU/L者予以召回,进行甲状腺功能检查。结果 2009年9月～2010年12月共筛查220 844人,确诊先天性甲状腺功能异常200人,发病率为1/1104。其中,早产儿（胎龄〈37周）发病率为1/449,足月儿（37≤胎龄≤42周）发病率为1/1189,过期产儿（胎龄〉42周）发病率为1/206,过期产儿发病率高于早产儿及足月产儿（P〈0.05）。低出生体重儿﹙〈2500g）发病率为1/407,正常体重儿（2500～4000g）发病率为1/1236,巨大儿（〉4000g）发病率为1/376,低出生体重儿及巨大儿的先天性甲状腺功能异常发病率明显高于正常体重儿（P〈0.01）。结论先天性甲状腺功能异常的发病率与胎龄、出生体重密切相关,过期产儿、巨大儿、低出生体重儿的发病率较高。注意孕期保健防止过期产儿、巨大儿、低出生体重儿,对降低先天性甲状腺功能异常的发生有重大意义。     

厦门地区594例婴幼儿RetCamⅢ眼底筛查临床分析

目的探讨RetCamⅢ广域视网膜眼底成像系统在各种眼病筛查中的应用价值。方法收集2016年2月至2016年8月在我院行RetCamⅢ广域视网膜眼底成像系统对594例婴幼儿(1188只眼)婴幼儿临床资料。结果 594例婴幼儿(1188只眼)筛查出眼部异常93例(144只眼),占总筛查人数的15.66%。其中眼后段异常为主75例(112只眼),眼前段异常为主的18例(32只眼)。在眼后段异常的112只眼中,早产儿视网膜病变(ROP)51只眼(45.54%)、眼底出血32只眼(28.57%)、发育性及遗传性疾病29只眼(25.89%);在眼前节为主的32只眼中,先天性白内障30只眼(93.75%)、先天性青光眼2只眼(6.25%)。结论 RetCamⅢ可用于早产儿视网膜病变的筛查,以及婴幼儿眼病的常规筛查及随访,早产儿及伴有高危因素的足月儿应重视眼底早期筛查。     

应用肺表面活性物质救治新生儿呼吸窘迫综合征的转归分析

目的探讨肺表面活性物质在救治新生儿呼吸窘迫综合征后的转归情况。方法收集2009年2月2010年1月期间本院新生儿监护病房43例胎龄〈35周患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿临床资料,将43例早产儿随机分为两组：1组（应用肺表面活性物质）、2组（不应用肺表面活性物质）,比较两组早产儿的并发症及转归情况。结果 22例应用肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）1例,支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）3例,早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）2例,死亡例数2例,住院天数（11.0±15.0）天。21例未应用肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿,IVH3例,BPD4例,ROP5例,死亡例数11例,住院天数（22.0±17.0）天。两组比较并发IVH、ROP及死亡例数,住院天数有显著差异（P〈0.05）,BPD1组有下降,差异无统计学意义。结论有新生儿呼吸窘迫综合征高危因素的早产儿出生后应密切监护,早期应用肺表面活性物质,可以减少并发症,提高健康成活率,但对BPD的防治作用有限。     

早产儿视网膜病变的调查

目的 评价早产儿视网膜病变发病高危因素。方法 对我院2003年9月～2005年12月产科接生的1365例新生儿进行广泛普查，其中205例早产翼均进行眼底检查及早产儿视网膜病变风险评估。结果 确诊早产儿视网膜病变患儿31例。结论 孕龄小于32w；出生体重小于2000g；多胎儿；吸氧浓度大于40％的早产低出生体重儿视网膜病变的高危因素。     

兰州地区822例新生儿眼病Retcam Ⅲ系统眼底筛查结果分析

目的探讨兰州地区新生儿眼病Retcam Ⅲ系统眼底筛查结果,为新生儿眼病诊疗提供依据。方法选择2016年2月-2018年5月兰州地区新生儿眼病筛查受检患儿822例作为对象,所有新生儿分娩后完成相关专科检查,记录所有受检新生儿的胎龄、出生体重、家族史等;采用RetCam Ⅲ检测系统对所有受检新生儿进行眼底检查。根据Retcam Ⅲ系统检查图像检查结果结合手持裂隙灯检查眼前节,对屈光间质不清晰或疑似玻璃体视网膜病变者进行辅助眼科B超检测。统计并记录822例新生儿疾病种类及构成比;采用SPSSPearson相关性分析软件分析不同分娩方式、早产与新生儿眼病的关系。结果兰州地区822例(1644只)新生儿均顺利完成眼病筛查,共筛查出眼部异常64例(患眼95只)。异常眼部中排在前三位的分别为:视网膜出血、早产儿视网膜病变、黄斑部出血,分别占:34.38%、23.44%和18.75%;助产、剖宫产新生儿眼病发生率差异无统计学意义(P0.05);顺产新生儿眼病发生率,高于助产及剖宫产(P0.05);兰州地区早产儿新生儿眼病发生率,高于足月儿(P0.05);SPSSPearson相关性分析结果表明:兰州地区新生儿先天性眼病发生率与分娩方式、早产儿呈正相关性(P0.05)。结论兰州地区新生儿眼病发病率较高,多与早产、分娩方式有关,加强新生儿眼病Retcam Ⅲ系统检查能提高检出率,为临床诊疗提供依据,值得推广应用。     

2191例早产儿眼底疾病筛查结果分析

目的了解本地区早产儿眼病的发病情况,探讨眼底筛查的临床意义。方法回顾性分析我院眼底筛查中心2013年6月至2015年12月2191例行Ret Cam3眼底筛查的早产儿临床资料。结果 2191例早产儿接受筛查,共发现眼底病变257例,发生率11.74%(257/2191),其中早产儿视网膜病变158例(7.21%),眼底出血69例(3.14%),视网膜渗出15例(0.68%),先天性白内障4例(0.18%),原始玻璃体增生综合征2例(0.09%),视网膜母细胞瘤2例(0.09%),其他异常7例(0.35%)。结论早产儿眼底病变多样且危害严重,推广对早产儿以足月新生儿的眼底疾病筛查工作具有重要临床意义。     

早产儿黄疸与听力损伤关系的研究

目的探讨不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄及不同出生体重的早产儿听力损伤的影响,以及影响早产儿听力的其他高危因素。方法对227例早产儿住院期间胆红素水平、听力损伤情况及其他高危因素进行研究分析。结果227例早产儿中,根据不同胎龄、不同日龄、不同出生体重、不同胆红素水平进行分类,其中轻度黄疸73例,中度黄疸127例,重度黄疸27例,生后4-7d首次畸变产物耳声发射检查正常147例,异常80例,3月时复查脑干听觉诱发电位150例,结合随访结果诊断听力障碍10例。结论黄疸是导致早产儿听力损伤的主要原因之一,不同水平胆红素对不同胎龄、不同日龄、不同出生体重的早产儿听力损伤作用不同。同一胆红素水平对胎龄越小,日龄越小,出生体重越低的早产儿听力损伤越大。而胎龄、日龄、出生体重相同时,则胆红素水平与听力损伤呈正相关。早产儿听力损伤受多种因素的影响,常随早产儿其他神经系统的发育而逐渐恢复。     

闽东地区新生儿血液串联质谱游离肉碱水平临床观察

目的观察闽东地区新生儿体内游离肉碱浓度水平,为临床判读有机酸血症和脂肪酸β氧化代谢障碍性疾病提供帮助。方法利用串联质谱技术对闽东地区接受遗传代谢病筛查的17 509例正常新生儿初筛样本,依据性别、胎龄、出生体重、采血时间进行分组分析。结果游离肉碱水平在性别上存在差异,男婴高于女婴;早产儿游离肉碱水平高于足月儿,并且呈现胎龄越小游离肉碱水平越高的趋势;低出生体重儿体内游离肉碱水平高于正常体重儿,并且呈现体重越低游离肉碱水平越高的趋势;不同采血时间组间差异,随采血时间延长,游离肉碱水平渐高趋势。结论在应用串联质谱技术进行有机酸血症和脂肪酸β-氧化代谢障碍性疾病筛查时应根据性别、胎龄、出生体重、采血日龄等不同,选择适宜的参考值范围结合检测指标的多个比值综合判断。     

胎龄联合出生体重影响遗传代谢病相关代谢物的研究

目的探讨出生体重联合胎龄对遗传代谢病的影响。方法选取2016年5月至2018年5月期间出生的1690例新生儿,将入选的新生儿根据不同胎龄联合出生体重分为7组,采集新生儿足跟血,检测6个肉碱指标和11个氨基酸指标。结果应用方差分析显示,除精氨酸(Arg)、瓜氨酸(Cit)、琥珀酰丙酮(SA)、榈酰肉碱(C16)、十八碳酰肉碱,其余指标在各组间比较有明显差异性(P0.05);胎龄、出生体重与大部分代谢指标存在较强的相关性(|r|0.05,P0.05)。结论低出生体重和胎龄不足均会造成IMD筛查指标异常,在判读筛查指标时应予以考虑。     

早产儿低体重儿干滤纸血片苯丙氨酸水平的检测及分析

目的探讨新生儿干血片苯丙氨酸(Phe)水平与不同胎龄、出生体重的关系。方法从2018年收集的标本中选出早产儿标本1824份,采用荧光法测定干滤纸血片苯丙氨酸含量,结合胎龄和出生体重等相关信息进行分组统计分析。结果早产儿低体重儿Phe水平高于足月儿组,差别有统计学意义。延迟2w采血后,Phe水平整体下降,差别有统计学意义。结论胎龄和出生体重都会影响Phe的检测。对于早产儿、低体重儿苯丙酮尿症的诊断,应充分了解新生儿的状况。     

早产儿视网膜病变发病率的临床研究

目的 研究以人群为基础的早产儿视网膜病变发病率。方法 对我院2003年9月至2005年12月产科接生的1365例新生儿进行广泛普查，特别是早产儿，均对其进行眼底检查及早产儿视网膜病变风险评估。结果 在205例早产儿中，确诊为早产儿视网膜病变患儿为31人。结论 在普查的1365例新生儿中，早产儿视网膜病变发病率为2．27％，1-3期病变患儿占早产儿百分比为12％，4—5期患儿占早产儿百分比为3％。     

NICU中早产儿的营养状况调查分析

目的：了解2011~2013年在我院新生儿重症监护病房(NICU)中住院的早产儿的营养摄入及体重增长情况,以此对我科早产儿的营养支持提供临床指导。方法采用回顾性分析方法,对从我院NICU出院的90例早产儿,分为两组,1000~1500g组(A组)和1500~2000g组(B)组。计算不同阶段的能量摄入,恢复至出生时体重的平均时间,达到推荐能量摄入标准的平均时间,住院时间,以及计算宫外发育迟缓率,并对两组进行比较。结果 A组能量摄入低于B组,其他指标高于B组,差异均有显著性,两组在出院时小于胎龄儿均增加,差异有统计学意义。结论孕周小于33w的早产儿在生后发生宫外发育迟缓的发生率较高。我们应该重视早期营养问题,积极给予营养治疗,提倡早期微量喂养,积极预防并发症,出院后应给予一段时间的追踪营养指导,以实现追赶性生长。     

272例早产儿耳声发射分析

目的探讨早产儿用耳声发射发现听力障碍的情况.方法对2001年7月～2003年5月间在我院出生的早产儿272例及同期分娩足月新生儿4801例采用耳声发射分析仪进行听力测试在分娩后3～5d测试一次,未通过者在出生42d再测试一次,再未通过者在出生90d进行复测,如三次均未通过则进行ABR检查,二次异常确诊为听力障碍.结果早产儿组出生3～5d异常率为46.69%,足月新生儿组为7.02%,P＜0.001,出生42天早产儿组异常率为6.25%,足月新生儿组为1.99%,P＜0.001,出生90天早产儿组异常率3.68%,足月新生儿组为1.02%,P＜0.001,ABR结果,早产儿组发病率为1.1%,足月新生儿组为0.19%,P＜0.05.讨论早产儿由于各器官发育不够成熟,耳蜗毛细胞也未完全发育,故早产儿听力障碍发生率明显高于足月新生儿组,要求作好产前检查,指导孕期卫生,尽量预防早产发生.同时应作好新生儿听力筛查,早期发现,早期干预,以减少聋哑的发生.