疏血通注射液预防断指再植血管吻合口血栓形成的临床观察

目的观察疏血通注射液预防断指再植血管吻合口血栓形成的临床效果。方法采用前瞻性随机双盲对照研究法,选择87例断指再植患者作为研究对象,将其随机分为2组,术后均给予常规用药,在此基础上,对照组(n=48)给予低分子右旋糖酐抗凝治疗,观察组(n=49)给予疏血通注射液抗凝治疗,比较2组患者的再植指体存活率、毛细血管充盈时间、指体肿胀程度、毛细血管危象发生率以及凝血功能实验室检查结果。结果观察组指体肿胀程度、毛细血管危象发生率明显低于对照组(P均0.05),2组再植指体存活率、毛细血管充盈时间比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组患者的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血浆凝血酶时间(TT)比较差异均无统计学意义(P均0.05);观察组的总体疗效明显优于对照组(P0.05);观察组的用药不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论疏血通注射液与低分子右旋糖酐在改善断指再植患者凝血指标方面效果相当,但前者在减轻再植指体术后肿胀程度、提高指体存活率方面具有一定优势,使其在提高断指再植总体疗效方面具有一定的积极价值。     

银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响

目的探讨银杏达莫注射液对断指再植术后患者血液流变学的影响及机制。方法将27例断指再植术后患者随机分为2组:观察组予银杏达莫注射液25 mL加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,2次/d;对照组予低分子右旋糖酐注射液250 mL静脉滴注,2次/d。其余按断指再植术后处理方法处理。分别于术后0.5 h、1 d、5 d、10 d取静脉血检测血液流变学各项指标。结果观察组17指成活15指,成活率88%;对照组14指成活12指,成活率86%。2组患者血液流变学各项指标在术后0.5 h1、d明显升高,术后5 d、10 d明显降低,2组比较无明显差异(P>0.05);同组比较,术后0.5 h1、d与术后5 d1、0 d有显著性差异(P<0.01)。结论银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学指标,其机制可能与银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞有保护作用有关。     

川芎嗪在防治显微外科术后血管危象中的应用

目的：探讨盐酸川芎嗪注射液在防治显微外科术后血管危象中的作用。方法选择60例断指再植及拇手指再造手术的患者,随机分为观察组与对照组,两组均予以基础治疗,观察组在此基础上予以盐酸川芎嗪注射液治疗,对照组予以低分子右旋糖酐氨基酸注射液治疗,观察并比较两组血管危象发生情况。结果观察组防治血管危象有效率为100％,对照组为80％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸川芎嗪注射液对于防治显微外科术后血栓形成,避免血管危象发生作用显著,可在临床推广使用。     

疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作疗效观察

目的观察疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法将70例TIA患者随机分为两组。疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗35例作为治疗组,阿托伐他汀治疗35例作为对照组。观察其治疗后的临床疗效、血液流变学指标、血栓素B2（TXB2）、血小板聚集率。结果两组治疗后临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血液流变学指标、TXB2、血小板聚集率比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液联合阿托伐他汀治疗TIA疗效确切,能迅速缓解症状,有效降低脑梗死的发病率。     

39例断指再植术后中西药物联合治疗临床观察

目的：观察断指再植术后,中西药物联合治疗对患者血液流变学、患指成活率及功能恢复的影响。方法：选取符合纳入标准的断指再植患者80例,随机分成2组各40例,术后抗凝治疗。西药组静脉滴注低分子右旋糖酐,中西药物组口服活络效灵丹并静脉滴注低分子右旋糖酐。观察2组血液流变学指标的变化、患指成活率及术后半年断指功能评分。结果：除1例患者因药物过敏退出试验外,共79例患者纳入统计分析。2组79例89指中,成活86指,失败3指（术前经冰水浸泡约0．5-1．5h）。患指成活率达96．63％。术后功能恢复良好69例,10例活动功能受限,经功能锻炼恢复较好。西药组40例43指,成活41指,失败2指,患指存活率95．3s％;中西药物组39例46指,成活45指,失败1指,惠指存活率97．83％。治疗后2组全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均降低,而红细胞变形指数升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。中西药物组治疗后全血高、低切黏度及血浆黏度、红细胞压积与西药组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,红细胞变形指数和红细胞聚集指数治疗后2组比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组术后半年断指功能评分比较,差异无显著性意义（P〉0．05）,提示2组断指患者再植后患指功能均恢复良好。结论：中药活络效灵丹与低分子右旋糖酐联合用药可显著改善患者血液流变学指标,能减轻术后患指肿痛,有利于患者尽早开展功能锻炼,促进患指功能的恢复。     

中药防治断指再植术后血管危象临床观察

目的:观察中药防治断指再植术后血管危象的临床疗效。方法:将2014年3月—2015年4月本院行断指再植术患者82例,采用随机数字表法分为2组各41例,对照组术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液、盐酸罂粟碱氯化钠注射液及非洛地平片治疗;观察组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤方治疗。观察比较2组临床疗效,同时记录术后10天再植指存活率、血管危象发生率,并分析血液流变学参数(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)的变化情况,应用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价其治疗前及治疗3天后、治疗7天后疼痛情况,同时,观察其不良反应。结果:观察组治疗优良率90.24%,高于对照组70.73%,差异有统计学意义(P0.05)。术后10天观察组再植指存活率92.68%,高于对照组75.61%,差异有统计学意义(P0.05)。而血管危象发生率12.20%,较对照组31.71%低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度参数分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3天后、治疗7天后疼痛VAS评分分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);2组治疗3天后、治疗7天后VAS评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论:中药可有效防治断指再植术后血管危象,提高临床疗效,改善患者血液流变学指标,降低疼痛,同时安全性高,值得临床应用。     

通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响

目的:研究通脉活血方对断指再植术后再植成活率的影响。方法:选择2018年7月至2019年12月行断指再植术者共64例,根据随机数字表法将病例分为两组,每组各32例,其中一组为对照组(西医常规治疗),另一组为观察组(西医常规治疗+通脉活血方),比较两组患者断指再植术3个月后的再植成活率及不良反应。结果:观察组血管危象、手术探查、再植体坏死指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组的断指再植成活率和术后优良率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:通脉活血方可以显著提高断指再植成活率,同时也有良好的治疗效果,具有临床推广应用价值。     

疏血通注射液联合利伐沙班预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的观察疏血通注射液联合利伐沙班预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将314例髋部手术患者随机分为利伐沙班组和联合组各157例,利伐沙班组术后6 h给予利伐沙班治疗,联合组在利伐沙班组基础上给予疏血通注射液治疗,2组均以7 d为1个疗程,均连续治疗2个疗程。观察2组术前及术后24 h、7 d、14 d内皮素(ET)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平及血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),统计2组术后指标和DVT发生率。结果术后24 h、7 d,联合组ET、TXB_2水平均明显低于利伐沙班组(P均<0.05),6-KetoPGF1α水平均高于利伐沙班组(P均<0.05);术后14 d,2组ET、TXB_2、6-Keto-PGF1α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术前及术后24 h、7 d、14 d Plt、APTT和PT比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组术后引流量、总输血量、显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组均无肺栓塞发生,联合组DVT发生率明显低于利伐沙班组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合利伐沙班可降低髋部手术后DVT发生率,具有临床推广价值。     

川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用观察

目的：观察川芎嗪注射液合桃红四物汤防治手外伤断指再植术后血管危象的疗效。方法：56例手外伤断指再植术后患者随机分为两组,对照组28例予口服阿司匹林,观察组28例予川芎嗪注射液合桃红四物汤,两组均治疗7天后根据断指再植的综合评定标准评价疗效。结果：凝血功能观察组、对照组同组用药前后比较具有统计学差异（P〈0．05）,两组治疗后比较无统计学差异（P〉0．05）;对照组与观察组总有效率分别为82．14％和85．71％,两组疗效对比无统计学差异（P〉0．05）。结论：川芎嗪注射液合桃红四物汤用于断指再植术后预防血管危象具有良好疗效。     

断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素的影响

目的:观察断指再植术后大黄敷脐对再植成活率及血清内皮素(ET)的影响。方法:将断指再植手术患者40例随机分为对照组(20例,24指)及治疗组(20例,26指)。对照组采取常规处理;治疗组在常规处理方案的基础上术后4 h用大黄敷脐。比较2组排便情况、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分及断指再植术后再植成活率。检测2组血清ET水平。结果:治疗组成活率92.31%,明显高于对照组62.50%,差异有统计学意义(P0.01)。治疗组术后48 h及术后96 h排便次数、矢气次数多于对照组,VAS评分少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。术后96 h及术后1周,治疗组血清中ET水平少于对照组同期,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:断指再植术后大黄敷脐可较好防止便秘,减缓疼痛,提高再植成活率,其能降低血清ET水平可能与其疗效有关。     

缺血后处理在断指再植缺血再灌注中的作用

〔摘 要〕 目的：分析缺血后处理在断指再植缺血再灌注中的作用。方法：选择 2018 年 8 月至 2020 年 12 月在韶关 市韶康医院接受断指再植治疗的患者 69 例，根据是否在围手术期接受缺血后处理将患者分成对照组（n = 33）和观察组 （n = 36）。对照组围手术期内不进行缺血后处理，观察组进行缺血后处理。比较两组患者断指再植指体血流情况、断指再 植成功和血管危象情况、血清学指标水平。结果：术后 7 d，观察组患者收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、 平均血流速度（Vm）显著高于对照组，阻力指数（RI）低于对照组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者断 指再植成功率高于对照组，血管危象率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后，观察组患者术后超氧化物 歧化酶（SOD）水平高于对照组，肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6（IL–6）水平低于对照组，差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。结论：缺血后处理能明显改善断指再植缺血再灌注，减少血管危象，提升再植指体成活。     

疏血通注射液联合低分子右旋糖酐治疗脑梗死64例观察

目的:疏血通注射液与低分子右旋糖酐联合治疗急性脑梗死的疗效。方法:118例随机分成两组,治疗组64例用疏血通注射液配合低分子右旋糖酐注射液静脉滴注,对照组54例单用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。结果:治疗组总有效率96.9%,对照组总有效率77.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。疏血通注射液对血脂、血液流变学均有显著改善(P<0.05或P<0.01),未发现明显不良反应。结论:疏血通注射液联合低分子右旋糖酐比单纯使用低分子右旋糖酐治疗急性脑梗死有更好的疗效,对改善血液流变学指标有显著的疗效。     

解郁化瘀中药应用于自残性断指再植术后临床观察

目的 观察解郁化瘀中药对自残性断指再植术后患者情绪及再植指体血运的影响,为临床合理应用中药提供一定的理论依据。方法 60例自残性断指患者随机分为观察组(30例)及对照组(30例),2组患者均采用相同的手术方法及术后常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以加味逍遥散治疗。2组均治疗1周。并于术后1、3、5、7 d,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和患指血供指标对2组患者进行测评,计算2组患者的血管危象发生率;比较2组患者的不良情绪变化和血供指标差异。结果 观察组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)。再植指监测指标优于对照组(P<0.05)。观察组30例中28例断指再植成活,2例手指坏死,成活率93.3%(28/30),对照组30例,20例成活,10例手指坏死,总成活率66.7%(20/30),观察组成活率明显优于对照组。经χ²检验,观察组与对照组血管危象发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自残性断指再植术后,应用加味逍遥散参与治疗,可以有效缓解自残性断指再植患者术后不良情绪,减少血管危象发生率,提高再植成活率...     

自拟化瘀通络汤配合西医常规治疗断指再植术后29例临床观察

目的:观察自拟化瘀通络汤在断指再植术后应用的临床疗效。方法:将58例(共82指)断指再植术后患者按随机数字表法分为两组各29例。两组均予西医常规治疗,在此基础上,对照组加服桃红四物汤,治疗组加服自拟化瘀通络汤。观察临床疗效、断指再植成活时间及治疗前后的血液流变学各项指标。结果:优良率治疗组为90.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组成活时间早于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均能改善血液流变学各项指标,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西医常规治疗加服化瘀通络汤在断指再植术后应用疗效确切,并能缩短再植成活时间和改善血液微循环。     

疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察

断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物。2004年11月—2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下。     

香丹注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期脐血流阻力增高的影响

目的:观察香丹注射液联合低分子右旋糖酐对妊娠晚期脐血流阻力增高的影响。方法:选取88例妊娠晚期脐血流阻力增高孕妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组各44例。治疗组给予香丹注射液联合低分子右旋糖酐治疗,对照组给予硫酸镁注射液治疗。对比2组治疗前后的脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),记录足月分娩例数,观察不良反应发生情况。结果:治疗前,2组S/D、RI及PI比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组S/D、RI及PI均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组S/D、RI及PI均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组足月分娩率95.45%,对照组足月分娩率79.55%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗过程中肝肾功能、血常规、小便常规、凝血4项均无明显异常。结论:香丹注射液联合低分子右旋糖酐可降低妊娠晚期脐血流阻力增高患者的脐血流阻力,提高足月分娩率。     

指端创面放血法联合复方丹参滴丸在无静脉断指再植术后患者中的应用及对活化部分凝血酶时间的影响

目的 观察指端创面放血法联合复方丹参滴丸对无静脉断指再植术后患者的治疗效果及对活化部分凝血酶时间(APTT)的影响。方法 将108例无静脉断指再植术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组54例予指端创面放血法联合肝素钠静脉滴注治疗,治疗组54例予指端创面放血法联合复方丹参滴丸口服治疗。2组均治疗10 d。比较2组住院时间、再植存活率、血管危象发生情况,以及治疗期间伤口局部溃烂、植体坏死、伤口淤血并发症发生情况,比较术前及术后3、10 d APTT,并统计疗效。结果 治疗组优良率90. 7%(49/54),对照组优良率70. 7%(32/54),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组住院时间短于对照组(P 0. 05),再植存活率高于对照组(P 0. 05)。2组血管危象发生率比较差异无统计学意义(P0. 05)。对照组术后3、10 d APTT较本组术前延长(P 0. 05),治疗组术后3、10 d APTT与本组术前比较差异无统计学意义(P 0. 05);治疗组术后3、10 d APTT均短于对照组同期(P 0. 05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 指端创面放血法联合复方丹参滴丸对无静脉断指再植术后患者治疗效果显著,能提高患者再植存活率,缩短住院时间,对APTT影响较小,并能改善预后,值得临床推广应用。     

疏血通注射液治疗急性非ST段拾高型心肌梗死的疗效观察

目的观察疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法将56例急性非ST段抬高型心肌梗死的患者随机分为治疗组与对照组,各28例。对照组以抗血小板、抗凝、扩冠及相关基础疾病的控制为主治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予疏血通注射液6mL加入生理盐水250mL中静脉输注,每日1次,共7d。观察两组临床症状、心电图变化,测定C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D—D）指标。结果治疗组总有效率为89．3％,对照组总有效率为71．4％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后CRP、Fib、D—D均较治疗前明显降低（P〈0．05）,与对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．05）。结论疏血通注射液治疗急性非ST段抬高型心肌梗死疗效明显,安全性高。     

参芎葡萄糖注射液治疗断指再植临床观察

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗断指再植临床疗效。方法对45指断指再植随机分为治疗组30指采用参芎葡萄糖注射液治疗;对照组15指采用丹参粉针剂静脉点滴治疗。结果治疗组、对照组治疗断指再植总有效率分别为90.0%和60.0%,有显著性差异(P<0.05);2组多普勒血流测试仪总有效率分别为80%及66.7%,有显著性差异(P<0.05);2组对血液流变学影响总有效率分别为93.3%及66.7%,有显著性差异(P<0.05)。结论参芎葡萄糖注射液对断指再植的疗效明显优于丹参粉针剂。     

系统化护理对断指患者断指再植成活率、功能恢复及生活质量的影响

目的探讨系统化护理模式对断指患者断指再植成活率、再植指功能恢复情况以及生活质量的影响。方法选取2015年6月—2018年8月在北京积水潭医院行断指再植术患者共126例为观察对象,以1∶1随机等分为试验组与对照组各63例。对照组患者给予常规治疗以及基础护理措施干预,试验组在此基础上对患者实施系统化护理模式干预。比较2组患者术后1周再植指的成活率、随访半年后的再植指功能情况,并进一步分析患者的生活质量情况。结果试验组患者的再植指成活率明显高于对照组(P<0.05);随访半年,试验组患者的再植指功能指标,再植指的血液循环状态、关节总屈曲度、外观以及综合评定情况均明显优于对照组(P均<0.05),但2组患者的再植指感觉恢复程度比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的生活质量综合评定表(GQOLI-74)各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论系统化护理模式能够明显提高断指患者再植指的成活率,促进再植指功能的快速恢复,进而改善患者的生活质量。