心肌缺血再灌注损伤中医研究进展

<正>急性心肌缺血发生的主要原因是由于动脉粥样硬化斑块的自发破裂及继发性血栓形成或冠脉痉挛。而尽早恢复组织的血流灌注是减轻心肌缺血性损伤的根本措施。伴随溶栓疗法、经皮冠状动脉介入技术(PCI)、动脉搭桥术等方法的广泛应用,缺血心肌恢复血流灌注的同时可能引起的心肌再灌注损伤也越来越受到重视。心肌缺血再灌注损伤(MIRI)是指心肌组织缺血后再恢复灌注,缺血心肌的损害不仅没有好转反而出现反常增加的现象[1]。到目前为止MIRI损伤的病理生理机制尚     

抗心肌缺血再灌注损伤研究新进展

近年来 ,随着急诊溶栓和经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)等技术逐渐广泛推广应用 ,心肌再灌注损伤(Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙ ;ＭＲＩ)越来越成为广大医学工作者重视和研究的热点。为有效防治ＭＲＩ、提高缺血性心脏病患者的存活率和生活质量 ,国内外研究人员做了大量工作。本文作者就近年来这方面的研究新进展作一简要综述 ,为临床治疗提供一些思路和依据。1　心肌缺血再灌注损伤的病理ＭＲＩ主要包括四个方面的病理改变〔1〕:再灌注性心律失常 (主要为室性心动过速及心室颤动 )、心肌收缩、舒张功能障碍、心…     

心肌缺血再灌注损伤的中医研究进展

大量实验研究证明,中药复方、中药有效提取物以及针刺,能有效的抑制心肌缺血再灌注损伤时氧自由基的形成,减少胞质内Ca~(2+),控制炎症反应,从而保护损伤的心肌细胞,对积极防护心肌缺血再灌注损伤有着重要意义。本文对近年心肌缺血再灌注损伤的中医药治疗实验研究进行整理,以期为临床患者提供更为有效的治疗心肌缺血再灌注损伤的方案。     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤研究新进展

近年来 ,随着急诊溶栓和经皮冠状动脉成形术 (PTCA)等技术的广泛推广应用 ,心肌再灌注损伤 (Mpordialreperfu sionilljury ,MRI)越来越得到广大医学工作者重视 ,探索防治心肌缺血再灌注损伤成为当今医学研究的热点之一。笔者现将近年来利用中药防治心肌缺血再灌注损伤的研究新进展综述如下。1　实验研究1 1　复方制剂或联合制剂　郑国伟等[1 ] 于结扎家兔冠脉左室支 1 0min时从耳缘静脉注入舒心口服液 2mL/kg(红参、麦冬、五味子、当归、丹参等 ) ,于缺血 40min及再灌注 40min时观察到治疗组左室收缩内压 (LVSP)、左室内压最大变化速…     

中医防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展

急性冠状动脉梗阻性疾病是世界主要的致死原因之一,不管通过内科溶栓还是介入、外科搭桥手术,冠状动脉再通后都将面临心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。近年来,中药及中成药注射液在防治MIRI方面进行了大量的研究,其机制包括清除氧自由基生成、减轻钙超载、抑制细胞凋亡等。但也存在一些问题,如:①多数研究结论是在动物模型实验基础上得出,而直接对人类MIRI的保护临床研究较少;②缺乏与有效西药的疗效比较研究;③样本量小,说服力不强。随着分子生物学、药学等相关学科实验技术的发展,中医药在防治MIRI方面将取得更大的进展。     

心肌缺血再灌注损伤中医防治的研究进展

心肌缺血再灌注损伤（MIRI）日益成为人们关注的热点问题。如何将损伤程度降到最低已成为当前心血管疾病领域的一个重要课题。近年来,国内外在心肌损伤治疗方面进行了大量的研究,并取得了一定的进展,现将中西医药防治心肌缺血再灌注损伤的研究概况综述如下。     

中医方药治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

再灌注是治疗急性心肌梗死最有效的手段,通过早期药物溶栓、介入治疗等方式使缺血区心肌进行血运重建。然而恢复灌注的血流供应却使得心肌组织二次受损,即心肌缺血再灌注损伤。近年来的实验研究表明,中医方药可以通过药物预处理的方式,减缓因再灌注导致的心肌损伤;通过清除多余的氧自由基,调节ATP的细胞膜泵活性,改善再灌注后心肌的能量代谢障碍;通过调控相关心肌细胞凋亡蛋白或炎性蛋白的表达,抑制细胞凋亡或炎症反应,挽救濒死的心肌细胞;通过抑制心肌自噬的表达以及调控相关缝隙连接蛋白的表达,从而减轻心室重构,达到保护受损心肌的目的。     

心肌缺血再灌注损伤中医病因病机浅识

目的该文从传统中医观点角度,探讨了心肌缺血再灌注损伤发生的病因病机。认为痰瘀痹阻心脉为心肌缺血再灌注损伤的基础;气机郁遏为心肌缺血再灌注损伤的条件;阳衰阴盛,浊毒内生,心之体络受损为心肌缺血再灌注损伤发生关键的病因病机,进而提出中医临床治疗心肌缺血再灌注损伤,应在常规祛瘀化痰通络的基础上,重点使用破阴寒,回阳气之法,可重用大辛大热的附子、干姜等药物,使格拒的心之阴阳得以沟通,方可取得较好疗效。     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤

中医学虽然没有心肌缺血再灌注损伤这一病名,但根据其病变部位(心)和临床表现(主要为胸痛、胸闷、短气、疲乏无力、心律失常等),应属于"胸痹、心悸、怔忡"范畴.中国古代医学文献有关描述很多.     

心肌缺血再灌注损伤与钙超载

目的：综合分析钙离子的调节机制及钙超载与心肌缺血再灌注损伤的关系。资料来源：应用计算机检索Pubmed、CNKI、CBM数据库1994～01／2010—01有关钙离子的调节机制及钙超载与心肌缺血再灌注损伤关系的相关文献,中文检索词包括“心肌缺血,再灌注损伤,钙超载”;英文检索词包括“myocardialischemiaandreperfusioninjury,calciumoverload”。资料选择：对检索到相关文献进行整理,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼：共检索到255篇相关文献,其中11篇文章符合要求。资料综合：①心肌缺血再灌注损伤包括能量代谢障碍、氧自由基产生、钙超载等机制。②在心肌缺血再灌注损伤中,钙超载机制起了极其重要的作用。结论：缺血再灌注损伤是临床上常见的现象,过程极其复杂。钙超载与细胞膜通透性改变、Na＋-Ca2＋交换器、钙泵活性降低、线粒体功能紊乱以及自由基生成等有着密切的联系。但其具体作用途径有待于进一步研究。     

浅谈心肌缺血再灌注的中医病机及其防治

目的:总结心肌缺血再灌注的中医病机及其防治。方法:归纳相关文献资料,当代研究成果,结合临床从中医的角度探讨其中医病机,并提出几点中医的防治原则。结论:心肌缺血再灌注的中医病机为气虚血瘀、气滞血瘀、热毒积聚、痰瘀互结、气血亏虚、阴阳虚损。其治疗应以益气活血,行气化痰,清热解毒为其根本大法,同时适当辅以补益之法。     

中医干预心肌缺血再灌注损伤进展的CiteSpace知识图谱分析

目的：基于Cite Space软件绘制知识图谱,分析中医干预心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的研究现状与进展,预测发展趋势。方法：检索中国知网、Web of Science核心库从建库至2022年9月2日发表的以中医为主题干预MIRI的相关文献。文献筛选后绘制中文文献、英文文献发文量折线图,分析中文文献、英文文献的研究热度及趋势。利用Cite Space 6.1.R.3软件绘制知识图谱,对作者、机构、关键词进行分析。结果：最终纳入中文文献409篇,英文文献126篇。中、英文研究热度分别从2000年和2011年开始上升;其中田岳凤、WANG Y分别是中文文献、英文文献发文量最多的作者;湖南中医药大学、中国医学科学院分别为发表中文文献、英文文献发文量最多的机构;中文文献、英文文献关键词分析表明目前中医干预MIRI的热点研究主要集中在中医药干预方式和中医药作用机制两方面,中药单体/提取物、针灸是中医药干预方式的研究热点,信号通路、蛋白表达、细胞凋亡是中医药作用机制的研究热点。结论：中医治疗MIRI的研究主要涉及干预方法与作用机制两类,且干预方法多样、作用机制复杂;目前干预措施的研究热点为中药提...     

中药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

目前中药对于心肌缺血再灌注损伤(I/RI)的防治已成为中药治疗缺血性心脏病的新领域,动物和部分临床研究表明中药能够抑制I/RI,且越来越多的研究工作关注中药作用机制的阐明,文章从中药复方或复方提取物、中药对有效组分以及来源于单味中药的活性成分3个方面,概述近5年来中药防治I/RI的研究进展,以期为中药研发和临床选药提供有价值的参考。     

心肌缺血再灌注损伤中细胞凋亡

心肌缺血／再灌注与心肌细胞凋亡有密切关系，缺血／再灌注损伤中有细胞凋亡参与，且再灌注可以加速不可逆转的细胞凋亡，而且心肌细胞的凋亡与缺血／再灌注持续时间长短有关。心肌细胞凋亡是一个瀑布式基因表达过程，许多基因包括多种原癌基因和抑癌基因如Bcl-2基因、P21、P53、立早基因、Fas基因均参与细胞凋亡的调控，心肌细胞凋亡通过多个信号途径转导，主要包括细胞因子信号转导途径、线粒体途径、有丝分裂原激活蛋白激酶信号转导途径、JAK-STAT途径和LOX-1通路。     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后,不一定都会恢复其正常功能和结构,反而出现细胞损伤加重的表现,如心律失常、心功能低下等现象,即所谓心肌缺血再灌注损伤[1]。这也是目前冠脉搭桥术、经皮冠脉成形术(PTCA)、溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症。近年来,国内对中药保护心肌缺血再灌注损伤进行了大量研究,取得一定进展,现综述如下。 1 实验研究 1.1 复方 胡氏等[2]在Langendorff装置上观察了炙甘草汤注射剂对大鼠离体心脏冠状动脉前降支结扎再灌注损伤的影响。结果表明,其能显著降低结扎期室性心动过速(VT)、再灌注期室颤(VF)和心律失常总发生率,抑制心肌细胞磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的释放。炙甘草汤2、4、8g/L均能显著降低再灌心肌组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)活性。以上作用与钙拮抗剂维拉帕米(0.5μmol/L)作用相似。张氏等[3]观察了保心丸对在体和离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,证明其对心肌缺血再灌注所致心律失常和心功能低下具有保护作用,并能提高心肌SOD活性,降低MDA含量和缺血心肌LDH释放,减轻钙超负荷。提示其...     

中医药防治心肌缺血再灌注损伤研究进展

缺血一定时间的心肌在重新恢复血液供应后,不一定都会恢复其正常功能和结构,反而出现细胞损伤加重的表现,如心律失常、心功能低下等现象,即所谓心肌缺血再灌注损伤[1]。这也是目前冠脉搭桥术、经皮冠脉成形术(PTCA)、溶栓术等心脏介入性治疗常见的严重并发症。近年来,国内对中药保护心肌缺血再灌注损伤进行了大量研究,取得一定进展,现综述如下。 1 实验研究 1.1 复方 胡氏等[2]在Langendorff装置上观察了炙甘草汤注射剂对大鼠离体心脏冠状动脉前降支结扎再灌注损伤的影响。结果表明,其能显著降低结扎期室性心动过速(VT)、再灌注期室颤(VF)和心律失常总发生率,抑制心肌细胞磷酸肌酸激酶(CPK)和乳酸脱氢酶(LDH)的释放。炙甘草汤2、4、8g/L均能显著降低再灌心肌组织中脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量,增加超氧化物歧化酶(SOD)活性。以上作用与钙拮抗剂维拉帕米(0.5μmol/L)作用相似。张氏等[3]观察了保心丸对在体和离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,证明其对心肌缺血再灌注所致心律失常和心功能低下具有保护作用,并能提高心肌SOD活性,降低MDA含量和缺血心肌LDH释放,减轻钙超负荷。提示其...     

心肌缺血再灌注损伤的中医药防治研究进展

目的:探讨中医药对心肌缺血再灌注损伤的防治.方法:对近年来用中医药防治心肌缺血再灌注氧自由基损伤的研究文献进行了分类和总结.结果:心肌梗死在治疗上以溶栓、冠状动脉搭桥以及冠脉介入为主,但在临床中常见改善心肌血供的同时反而加重单纯心肌缺血所造成的损伤,即所谓的再灌注损伤,中医药干预可降低再灌注损伤,增加再灌注成功率,尤其是在清除氧自由基方面更是有明确的疗效.     

蒙药治疗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

本文从心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MIRI)的蒙医认识、蒙药抗MIRI的应用等方面出发,总结蒙药预处理对MIRI的作用机制,并对蒙药防治本病的优势及存在的问题进行讨论,以期为蒙医药临床防治MIRI提供理论依据。     

针刺保护心肌缺血再灌注损伤的研究进展

<正>心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)是指在较长时间缺血后,心肌恢复血流灌注,反而出现比再灌注前更严重的损伤和功能障碍的现象。《中国心血管病报告2017》[1]指出:"中国心血管病(CVD)患病率处于持续上升阶段。2015年CVD病死率仍居首位,2015年中国AMI病死率城市为56. 38/10万,农村为70. 09/10万。"MIRI属于中医学"胸痹""心痛""真心痛"范畴,随着现代研究的深入,针刺疗法保护MIRI的研究取得了一定的进展,现综述如下。     

丹参抗心肌缺血再灌注损伤的研究进展

丹参为唇形科植物丹参的干燥根及根茎,具有祛癖止痛、活血通经、凉血消痈、清心除烦之功.近年来,国内外学者对丹参的化学成分及药理作用进行了深入研究,取得较大的进展.丹参主要含有两类主要的活性成分：一类为脂溶性的二萜醌类化合物;另一类为水溶性的酚酸类化合物.二者均具有明显的抗心肌缺血再灌注损伤作用.