重症药疹58例临床分析

目的探讨重症药疹的致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施。方法对1990年12月-2013年4月本院收治的58例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例重症药疹患者中,以重症多形红斑(SJS,25例,43.10%))最多见。致敏药物以抗癫痫药(25.86%)和抗菌药物(25.86%)为主,其次是解热镇痛药(17.24%)。黏膜损害和肝功能损害是最常见的并发症。重症药疹均给予系统用糖皮质激素治疗,SJS组8例、TEN组4例以及DIHS组2例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。结论重症药疹中以SJS居多。抗癫痫药物、抗菌药物以及解热镇痛药是引起重症药疹最常见的药物,系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗重症药疹有效。     

重症多形红斑型药疹52例和中毒性表皮坏死松解症31例回顾性分析

目的比较重症多形红斑(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特征和实验室检查指标的差异。方法对2000年7月-2012年2月本院收治的83例SJS和TEN患者的临床资料进行回顾性分析,用SCORTEN评分系统对疾病的严重程度和病人的预后进行评估。结果引起SJS和TEN的药物以抗生素为主,其次是非甾体类抗炎药。TEN组的电解质异常的例数明显高于SJS组(P<0.05);肝功能损害是SJS和TEN最常见的并发症;SJS组和TEN组共有81例给予系统用糖皮质激素治疗,2例仅用人免疫球蛋白治疗,SJS组7例和TEN组15例给予激素联合人免疫球蛋白治疗。SCORTEN评分超过3分的有4例,其中1例死亡。结论抗生素是引起重症药疹最常见的药物,系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗可能是降低SJS和TEN死亡率的有效手段之一。     

重症药疹的后遗症

重症药疹包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物超敏反应综合征(DIHS)即伴发嗜酸性粒细胞增多及系统症状的药疹(DRESS)。重症药疹的病程中可能伴发脏器损害,例如,SJS/TEN可能发生败血症或肺炎、DIHS/DRESS可能发生肝炎或肾衰竭。重症药疹治愈后可能出现多种脏器问题。普通的药疹通常没有后遗症,而重症药疹后遗症较多,但是目前尚未得到临床医师的足够重视。     

46例重症药疹临床分析

重症药疹包括大疱性表皮坏死松解型(BENL)、重症多形红斑型(SJS)、剥脱性皮炎型(ED)、药物超敏反应综合征(DIHS)及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等.重症药疹患者病情危重,易出现严重并发症,病死率较高,必须及时治疗[1].现就我院皮肤科2006年6月-2011年6月住院治疗的46例重症药疹患者的临床资料分析结果报告如下.     

重症药疹55例临床分析

目的探讨重症药疹的致敏药物、发生规律、临床特征和治疗措施。方法对2011年1月-2016年1月本院收治的55例重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 55例重症药疹患者中,男女比例为7∶4,以重症多形红斑型药疹最为多见(26,47.27%),单种致敏药物以抗生素及抗癫痫药为首位,各9例(16.36%),抗癫痫药以卡马西平最常见,共8例(14.55%),抗生素类药物以头孢、青霉素类多见6例(11.32%)。多种抗生素联用9例(16.36%),抗生素联合解热镇痛药有6例(11.32%),抗生素联合抗癫痫药1例(1.82%),镇静类药1例(1.82%)。黏膜损害34例(61.81%),肝功能损害31例(56.36%)。均予系统用糖皮质激素治疗,其中7例(12.73%)联合人免疫球蛋白治疗。结论重症药疹中以重症多形红斑型药疹居多,抗生素类药物及抗癫痫药是引起重症药疹最常见的药物,多种药物联合应用比例偏高。重症药疹常出现黏膜损伤和肝功能损伤。系统应用糖皮质激素尤其是联合人免疫球蛋白治疗重症药疹有效。     

儿童与成人重症药疹比较分析

重症药疹包括重症多形红斑型药疹(SJS)、大疱性表皮松解型药疹(TEN)及剥脱性皮炎型药疹(ED).为了解儿童与成人重症药疹的异同,分析了我院2000年1月至2007年12月住院的84例重症药疹病历资料.     

药物反应

20110138重症大疱型药疹患者血清胸腺活化调节趋化因子与可溶性FasL的检测/于燕华(南京医大一附院皮肤性病科),张美华∥临床皮肤科杂志.-2010,39(7).-426~428采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对20例重症大疱型药疹(15例SJS,5例TEN)进展期和经糖皮质激素     

药疹的发病机制进展

正皮肤是药物不良反应最常见的靶器官之一[1]。皮肤受累的药物不良反应俗称"药疹",大多数药疹是一个良性病程。然而有2%的药疹却是严重而致命的,称为"重症药疹",特指以下4种:Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)、伴嗜酸性粒细胞增多和系统反应的综合征(DRESS)。近年来,对药疹病理生理学机制的研究取得了较大的进展,主要包括以下     

SCORTEN评分系统评估重症大疱性药疹的可行性分析

重症大疱性药疹(SBDE)包括重症多形红斑即Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮松解症(TEN,国内称大疱性表皮坏死松解症),为一组累及皮肤及黏膜的严重疾病谱,主要根据Bastuji-Garin等1993年提出的根据单个皮损特征及表皮剥脱占体表面积(TBSA)比例进行分类.近来认为重症多形红斑是不同于SJS和TEN的疾病而被剔除[2-3].     

40例HIV合并重症药疹临床分析

目的:分析HIV合并重症药疹的临床特征及治疗措施。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的HIV合并重症药疹住院患者的临床资料,比较不同类型重症药疹患者之间在人口学资料、过敏史、致敏药物、临床特征及预后等方面的差异。结果:本研究共纳入40例HIV合并重症药疹患者,其中重型多型红斑(SJS) 23例,剥脱性皮炎(ED) 15例,大疱性表皮松解症(TEN) 2例;平均年龄为(48.7±12.8)岁,男性为主,占85.0%。该组患者CD4⁺T淋巴细胞计数中位值为113(14～713)个/μL;常见致敏药物为：依非韦伦、磺胺、中药制剂;皮肤瘙痒(80.0%)、发热(52.5%)为其常见临床表现;90%患者出现黏膜受累,82.5%肝脏受累,65%患者合并感染。三种类型重症药疹比较,仅在发热、合并感染方面有统计学差异(均P<0.05)。所有患者均使用糖皮质激素治疗,平均最大剂量(78±12.6)mg/d, 65%的患者同时联合使用了人免疫球蛋白,使用平均总剂量为(111.4±22.9)g。共3例患者死亡,占7.5%,死亡原因...     

75例儿童重症药疹临床分析

目的：分析我院儿童重症药疹的临床特点。方法：对我院75例儿童重症药疹患者临床资料进行回顾性分析。结果：75例患儿发病年龄0~17岁，其中婴儿期13例（17.33%），1~3岁11例（14.67%），3~6岁13例（17.33%），6~12岁33例（44.00%），12~18岁5例（6.67%）；SJS 44例（58.60%），DHS 20例（26.60%），TEN 11例（14.60%）。常见致敏药物为抗生素类（33例，44.00%），解热镇痛类（14例，18.67%），抗癫痫类（13例，17.33%）。结论：我院儿童重症药疹主要致敏药物为抗生素类，好发年龄为6~12岁，最常见的类型为SJS。     

儿童重症药疹25例临床分析

药疹是近年来病死率最高的皮肤病之一,重症药疹是指伴有全身中毒症状及内脏器官损害的药疹,包括重症多形红斑型药疹(Steven-Johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)和剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis, ED).重症药疹在儿童中虽然少见,但病情重,易出现严重并发症.病死率较高,需引起足够的重视.我院2004年1月至2008年6月共收治25例儿童重症药疹患者,取得了良好的治疗效果,现分析报道如下.     

重症药疹64例临床分析

目的分析重症药疹的主要致敏药物及其临床特点,探讨致敏药物、重症药疹和机体三者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年1月-2015年8月收治的64例重症药疹患者的临床资料。结果 64例重症药疹患者中,重症多形红斑型44例(68.75%),中毒性表皮坏死松解型13例(20.31%),剥脱性皮炎型7例(10.94%),其中符合药物超敏反应综合症者3例。主要致敏药物分别是别嘌呤醇29例(45.31%)、抗癫痫药13例(20.31%)、抗生素8例(12.5%)。64例患者中50例有各系统的原发疾病,均加重了其原发病的损害,且易诱发肝肾功能损害、继发感染等,共死亡3例,均为重症多形红斑型(死亡率为4.69%),其中1例符合药物超敏反应综合症。结论重视临床用药安全性,掌握重症药疹发病规律和妥善治疗是使稳定病情和降低死亡率的关键,致敏药物和机体间的关系有待进一步探究。     

重症药疹64例临床分析北大核心CSCD

目的分析重症药疹的主要致敏药物及其临床特点,探讨致敏药物、重症药疹和机体三者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年1月-2015年8月收治的64例重症药疹患者的临床资料。结果 64例重症药疹患者中,重症多形红斑型44例(68.75%),中毒性表皮坏死松解型13例(20.31%),剥脱性皮炎型7例(10.94%),其中符合药物超敏反应综合症者3例。主要致敏药物分别是别嘌呤醇29例(45.31%)、抗癫痫药13例(20.31%)、抗生素8例(12.5%)。64例患者中50例有各系统的原发疾病,均加重了其原发病的损害,且易诱发肝肾功能损害、继发感染等,共死亡3例,均为重症多形红斑型(死亡率为4.69%),其中1例符合药物超敏反应综合症。结论重视临床用药安全性,掌握重症药疹发病规律和妥善治疗是使稳定病情和降低死亡率的关键,致敏药物和机体间的关系有待进一步探究。     

住院药疹239例致敏药物分析

目的:明确239例药疹的主要致敏药物种类。方法:对本院皮肤科2007年5月至2017年4月就诊的239例药疹患者临床资料进行回顾性分析。结果:239例药疹患者中可确定致敏药物有105例(非重症药疹患者88例,重症药疹患者17例)。非重症药疹致敏药物主要为抗生素类32例(36.4%),解热镇痛药17例(19.3%)、中药16例(18.2%)。重症药疹主要致敏药物为抗生素类5例(29.4%),解热镇痛药3例(17.6%)、卡马西平类3例(17.6%)、抗痛风类药物3例(17.6%)。结论:本组患者药疹最常见的致敏药物为抗生素类。     

重症药疹的基因机制

重症药疹(SDRs)包括Stevens-Johnson综合征(SJS)、中毒性表皮坏死松解症(TEN)、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状(DRESS)以及急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)。一旦罹患,不仅影响患者原发疾病的临床治疗,而且因其死亡率高、后遗症多,给患者及社会带来巨大损失。重症药疹的基因研究近年来有重大突破:特定的人类白细胞抗原(HLA)基因目前已被证实与阿巴卡韦、卡马西平、别嘌呤醇、柳氮磺胺吡啶等临床常见药物所致药疹相关;药物/药物代谢产物-HLA分子-T细胞受体(TCR)复合物的形成与重症药疹的发病密切相关;非HLA基因如药物代谢相关酶基因、功能性细胞因子基因多态性亦被发现参与药疹发病。这些研究一方面为药疹发病机制的阐明提供了新的线索;另一方面,进行临床用药前易感HLA等位基因的筛查能很大程度上保证用药的安全性。     

卡马西平致Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症24例临床特点及治疗分析

目的探讨卡马西平所致Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)和中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN)的临床特点及治疗转归。方法对无锡市第二人民医院皮肤科2009年—2018年住院治疗的卡马西平所致的24例SJS/TEN重症药疹临床数据进行回顾性分析。结果 24例患者中SJS患者20例,TEN患者4例。潜伏期平均(25.0±15.3)d。发热、白细胞数目异常、黏膜损伤、肝功能损伤为常见的临床症状、体征及实验室检查。24例患者均早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗,1例因败血症转入内科治疗,其余23例均好转出院。结论卡马西平所致SJS/TEN重症药疹有潜伏期长、临床症状重、病程长的特点,早期足量给予糖皮质激素和(或)人血丙种球蛋白治疗是临床治愈的关键。     

免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗11例重症药疹临床分析

正剥脱性皮炎型药疹(exfoliative dermatitis,ED)、中毒性表皮坏死症(toxic epidermal necrolysis,TEN)、重症多形红斑(Stevens-Johnson syndrome,SJS)及药物超敏综合征(drug hypersensitivity symptoms,DHS)统称为重症药疹。此类患者病情凶险,发展迅速,皮疹广泛,常伴有多器官损伤,易出现严重并发症,死亡率     

重症多形红斑与中毒性表皮坏死松解症患者的临床对比研究

目的探讨重症多形红斑(SJS)与中毒性表皮坏死松解症(TEN)的临床特点与临床治疗。方法对9例SJS和4例TEN住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SJS组和TEN组患者中药物为最常见病因。TEN组的皮损范围、损害程度、粘膜病变均较SJS组更广泛、更严重。TEN患者主要表现为全身表皮松解,而SJS患者以靶形红斑为特征。TEN患者较SJS患者更易出现并发症。TEN患者病程急性期和恢复期时间均长于SJS患者。9例SJS和4例TEN患者早期均予以足量糖皮质激素治疗,TEN患者同时联用免疫球蛋白,13例患者均获痊愈。结论药物是SJS和TEN发病最主要的原因。TEN患者较SJS患者病变广泛且严重。药物诱发的SJS和TEN患者早期使用足量激素十分必要,TEN患者尚需静脉联用免疫球蛋白,提高抢救成功率。     

重症药疹76例临床分析

目的探讨重症药疹的临床特征,分析常见致敏药物、治疗及转归。方法回顾性分析本院2005年8月-2011年3月收治重症药疹的临床资料。结果共收治76例重症药疹。致敏药物:抗微生物类29例(38.16%);生物制品类20例(26.32%);解热镇痛类15例(19.74%);抗痛风类7例(9.21%)。治愈48例,好转25例,死亡3例。结论重症药疹患者应尽早使用足量糖皮质激素并联合静滴免疫球蛋白治疗,同时加强支持疗法,这是稳定病情和降低死亡率的关键。