十二指肠损伤的诊断和处理

十二指肠损伤是一种严重的创伤。十二指肠位置特殊，处理复杂，术后并发症多，死亡率高，不及时处理或处理不当会引起死亡犤１犦。本组１９８０年１月至２００１年１２月收治十二指肠损伤４３例，处理体会如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男３１例，女１２例；年龄７～６６岁，平均３３．４岁。发现至手术时间１０分钟～４８小时。２．损伤原因：（１）医源性损伤１４例：其中EST术后２例，胆道手术９例，腹腔镜手术２例，胃手术１例；（２）闭合性损伤２２例：其中车祸伤１６例，坠落伤４例，挤压伤２例；（３）开放性损伤６例…     

临时性憩室化手术在治疗胰十二指肠损伤中的应用体会

胰和（或）十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤。并发症多，病死率高。作者自１９８４年以来运用自行设计的十二指肠临时性憩室化手术治疗９例胰、十二指肠损伤病人均获痊愈。报道如下。１　临床资料一般资料：１９８４年１月至１９９８年１月，收治９例胰和（或）十二指肠损伤的病人，其中胰腺损伤并十二指肠降部破裂合并脾破裂失血性休克５例，十二指肠水平部破裂合并空肠、肝破裂３例，十二指肠降部破裂合并肝胆囊破裂失血性休克１例。伤后１２小时以内就诊者７例，１２小时以后就诊２例。术后并发膈下脓肿１例，为１２小时后就诊…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为１０％～２０％［１］，且多为复合伤，并发症多，病死率高，应该高度重视术中探查。本院１９８６至２０００年收治腹部损伤病例７１９例，其中闭合性十二指肠损伤２１例，十二指肠损伤术中探查漏诊率为４．７６％，报告如下。临床资料１．一般资料：闭合性十二指肠损伤病例２１例，男１８例，女３例；年龄１７～６７岁。损伤原因：腹部撞击伤１５例，腹部挤压伤４例，坠落伤２例。伤后就诊时间：１～２６小时。２．主要临床表现：１０例有不同程度的腹痛，伴弥慢性腹膜炎５例；腹腔内出血６例，伴失血性休…     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

胰十二指肠损伤32例处理经验

胰十二指肠位于上腹深部,损伤机会虽较少,但诊断和处理比较困难,死亡率高达２０％。我科１９７３年８月～１９９７年１２月共收治不同类型胰十二指肠损伤３２例,均经手术治愈。现将处理经验报道如下。临床资料本组３２例中,闭合性损伤２９例,开放伤３例。男性２６例,女６例。年龄８～５７岁。损伤程度：胰腺单纯挫伤２例;挫裂伤３例;横断伤６例,部分断裂伤１例;胰头十二指肠损伤９例,十二指肠２、３部破裂１１例。合并有肝损伤２例,脾损伤４例,肾损伤５例,胃挫伤４例,腹膜后大血肿２例。损伤部位、手术方式见表贝。３２例中…     

创伤性十二指肠破裂12例治疗体会

目的 探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补术后易再破裂的原因。方法 对广西省北海市人民医院近８年来所作的１２例十二指肠破裂手术进行回顾性分析。结果 全组病例中，治愈９例，死亡３例，死因：（１）合并伤过重；（２）单纯修补术后破裂口渗，继发腹腔感染；（３）多处破裂被遗留，造成高位肠瘘。结论 对创伤性十二指肠破裂患者，（１）应首先处理登工伤；９２）对十二指肠破裂应详细检查，防止遗留多发性破裂伤     

胃大部切除手术并发症及处理

报告我院自１９８５年１月～１９９４年１２月近１０年来在８６４例接受胃大部切除的患者中，出现术中及术后早期并发症者２６例，其中４例术中并发症分别为肝十二指肠韧带横断、残胃与回肠吻合、脾损伤、结肠中动脉损伤各１例；２２例术后早期并发症有十二指肠残端瘘１２例、吻合口排空障碍８例、出血２例。本文在对有关并发症的讨论中强调了预防和处理过程中所遇到的实际问题。     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

主动脉窦瘤破裂25例

我院于１９８８年１０月～１９９５年１０月收冶２５例主动脉窦瘤破裂患者,并进行了手术治疗,无１例死亡,术后远期效果满意,现报告如下。１临床资料与方法本组共２５例,男１７例,女８例。年龄８～５８岁,平均２９岁。劳动中突然发病１２例,胸外伤后发病２例,产后...     

延迟性脾破裂

延迟性脾破裂许其稳我院自１９８１年１月至１９９３年１０月，共收治外伤性脾破裂１２０例，其中延迟性脾破裂１２例（１０％）。男１０例，女２例，年龄１８～６５岁。外伤原因：拳击、棒打、跌伤８例，挤压伤４例。脾破裂的临床症状和体征，一般均在外伤后６小时内出现...