渐进镜和单焦点眼镜延缓学龄儿童近视的Meta分析

目的比较渐进镜和单焦点眼镜在延缓学龄儿童近视进展中的效果。方法Meta分析。系统检索电子数据库Medline、EMBASE、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库和中国临床试验注册中心中关于渐进镜的随机对照研究,手工检索相关书籍期刊,双人独立筛选评估文献和进行数据提取,以屈光度变化量、眼轴长度变化量和玻璃体腔长度变化量为结局变量进行Meta分析。结果总共有5项符合标准的随机对照研究被纳入Meta分析,总样本量为1077例。对比渐进镜和单焦点眼镜采用固定效应模型分析,二者在延缓学龄儿童近视的屈光度进展量的加权均数差为－0．22D（95％CI：－0．30～0．14）,差异有统计学意义（P〈0．01）;采用固定效应模型分析二者延缓学龄儿童近视眼轴长度进展量的加权均数差为－0．08ram（95％CI：－0．11—0．04）（P〈0．01）;采用固定效应模型分析二者延缓玻璃体腔长度进展量的加权均数差为－0．10mm（95％CI：～0．15—0．04）（P=0．0004）。结论和单焦点眼镜相比,渐进镜能够显著延缓学龄儿童近视的屈光度进展．同时可显著延缓眼轴长度和玻璃体腔长度的增长。     

近视回归镜控制青少年近视发展的临床观察

目的:临床观察近视回归镜对青少年近视发展的防治作用。方法:随机选取52例在我院视光中心就诊的年龄在9~18岁近视患者配戴近视回归镜作为治疗组,观察裸眼视力变化,屈光度变化,眼轴长度及角膜曲率变化情况.并与52例年龄及屈光度相似的近视患者配戴框架眼镜作为对照组,观察时间12mo。结果:治疗组屈光度增加<0.50D者38例(76眼)有效率73.1%,对照组屈光度增加<0.50D者18例(36眼)有效率34.6%,两组间有显著差异(P<0.01);治疗组裸眼视力下降<2行者39例(78眼)有效率73.6%,对照组裸眼视力下降<2行者10例(20眼)有效率19.2%,两组间差异有显著性(P<0.05);眼轴长度及角膜曲率值变化治疗组与对照组之间无明显差别。结论:近视回归镜对青少年近视发展有延缓作用。     

角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床研究

目的观察角膜塑形镜控制青少年近视进展的临床有效性。方法选取12-18岁屈光度为-2．00-4．00DS,-0．50-1．00DC近视患者160例（320眼）,随机分成两组分别配戴角膜塑形镜和框架眼镜,观察比较两组1年后裸眼视力和屈光度的变化。结果配戴角膜塑形镜和配戴框架眼镜1年后的裸眼视力和屈光度相比较差异均有统计学意义。结论角膜塑形镜是一种控制青少年近视进展的有效方法。     

渐进多焦点眼镜对青少年近视度数控制的研究

目的 研究青少年近视患者配戴渐进多焦点眼镜后，是否能较理想的控制近视度数的增长。方法 随机抽取年龄在17周岁以下的配戴渐进多焦点眼镜的近视青少年55人110眼，测量他们戴用渐进多焦点眼镜一年后的屈光度。其屈光度变化量与55名110眼年龄相匹配的戴用单焦点眼镜的近视患者一年间屈光度变化量相对照，分析其变化。结果 配戴渐进多焦点眼镜的近视青少年近视增长速度明显低于配戴单焦点眼镜的近视患者（U=14．797，P＜0．001）。结论 渐进多焦点眼镜能较好的控制青少年近视的增长速度。因此，也受到广大青少年近视患者及家长们的欢迎。     

低浓度阿托品与角膜塑形镜控制近视疗效对比

目的:对比分析低浓度阿托品与角膜塑形镜对青少年近视发展控制的疗效.方法:选取我院门诊青少年近视患者150例,随机分为3组,A组50例为应用低浓度阿托品组,B组50例为验配角膜塑形镜组,C组50例为验配框架眼镜组.三组患者治疗前屈光度及眼轴长度差异无统计学意义.随访1a后通过统计学分析三组屈光度、眼轴长度变化.结果:随访1a后各组屈光度治疗前后均有统计学意义(P<0.01).各组间屈光度比较结果如下:低浓度阿托品组与角膜塑形镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度阿托品组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05);角膜塑形镜组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05).随访1a后各组眼轴变化治疗前后均有统计学意义(P<0.01).随访1a后各组间眼轴变化比较结果如下:低浓度阿托品组与角膜塑形镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05);低浓度阿托品组与框架眼镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05);角膜塑形镜组与框架眼镜组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:低浓度阿托品和角膜塑形镜在控制青少年近视度数增长,眼轴增长方面无明显差异,且两者控制青少年近视疗效均优于框架眼镜.     

基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展的影响

目的：探讨基线近视屈光度对角膜塑形镜控制青少年儿童近视进展效果的影响。方法：自身双眼对照及病例对照研究。回顾性分析2009年1月至2017年12月在北京大学第三医院接受角膜塑形镜治疗或框架眼镜矫正的双眼近视性屈光参差青少年儿童。49例接受角膜塑形镜治疗的青少年儿童纳入实验组;32例接受框架眼镜矫正的青少年儿童纳入对照组。根据戴镜前的等效球镜度（SE）将同一患者的双眼分成2个亚组：较高度数眼分别纳入实验A组或对照A组;较低度数眼分别纳入实验B组或对照B组。记录基线双眼角膜地形图、眼轴长度、屈光度及戴镜1年后眼轴长度。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析数据。结果：实验A、B组基线SE分别为（-5.00±1.53）D和（-3.06±1.60）D（t=-20.593,P<0.001）;两亚组间基线角膜曲率、角膜散光、角膜E值、角膜厚度及瞳孔直径的差异均无统计学意义。对照A、B组基线SE为（-5.05±1.43）D和-2.81（-2.00,-4.38）D（Z=-4.952,P<0.001）。戴镜1年后,实验A、B组眼轴增长量分别为（0.03±0.14）mm和（0.12±0.16）mm,差异具有统计学意义（t=-4.217,P<0.001）。对照A、B组眼轴增长量分别为0.49（0.07,0.75）mm和0.40（0.17,0.50）mm,差异无统计学意义（Z=-0.510,P=0.610）。实验组基线双眼眼轴差值为（0.72±0.34）mm,戴镜1年后减少为（0.63±0.35）mm,差异有统计学意义（t=-4.217,P<0.001）。对照组基线双眼眼轴差值为（0.74±0.38）mm,戴镜1年后双眼眼轴差值的中位数为0.83（0.38,1.07）mm,差异无统计学意义（Z=-0.510,P=0.610）。结论：基线近视屈光度越高,角膜塑形镜的近视控制效果可能越好。     

渐进多焦点眼镜防治青少年近视120例临床观察

目的探讨渐进多焦点眼镜防治青少年近视的疗效。方法对248例近视患者分为研究组110例(213只眼)和对照组138例(272只眼),研究组患者配戴渐进多焦点眼镜,对照组患者配戴普通树脂眼镜。以12个月复查结果为标准进行统计。结果研究组共有15只眼近视屈光度不同程度的增加,占本组总眼数的7.0%;对照组共有130只眼近视屈光度有不同程度的增加,占本组总眼数的47.8%。结论渐进多焦点眼镜对控制青少年患者近斡加深发展有一定作用。     

OK镜治疗青少年近视

我科自 1998年 12月～ 1999年 12月用 OK镜治疗青少年近视眼患者共 15 0例 30 0眼 ,通过 6～ 12 mo的随访观察 ,效果明显 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　近视眼患者共 15 0例 30 0眼。男 90例 ,女6 0例。年龄 8～ 2 2岁。平均 13.75岁 ,近视眼度数 - 2 .0 0～- 7.0 0 DS,散光度数小于 - 1.5 0 DS。1.2　方法　配镜前检查患者的裸眼视力、矫正视力、散瞳后的屈光度、角膜中央曲率、角膜厚度、角膜直径、角膜地形图、眼压、眼轴等。确立患者所需配戴 OK镜必要数据。将 OK镜片每晚睡前戴上 ,时间为 8～ 10 h,次日早晨取下到医…     

配戴眼镜与接触镜对于青少年近视进展的影响

近年来 ,青少年近视发病率不断提高 ,且发生年龄提前 ,已成为日趋严重的社会问题 ,近视眼成为新的研究热点 [1 - 2 6 ] 。关于近视眼形成机制 ,新的形觉剥夺学说的提出对于传统的调节学说以及近视眼防治工作提出了强有力的挑战。眼镜仍然是近视眼最主要的矫正工具。双光眼镜对近视眼发展的影响已进行多年 [7] ,近来渐进多焦点镜片 (progres-sive addition lenses,PAL)对于近视进展的作用研究增多 [1 1 ,1 7,2 1 ]。角膜接触镜 (contact lens,CL)特别是亲水性 CL(soft CL ,SCL )配戴者不断增多。角膜矫形术 (orthokera-tology,OK)的发…     

The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children

Purpose: To evaluate the effectiveness of progressive addition lenses (PALs), with a near addition of +1.50 D, on the progression of myopia in Chinese children. Methods: We enrolled 178 Chinese juvenile‐onset acquired myopes (aged 7–13 years, ?0.50 to ?3.00 D spherical refractive error), who did not have moderately or highly myopic parents, for a 2‐year prospective study. They were randomly assigned to the PAL group or single vision (SV) group. Primary measurements, which included myopia progression and ocular biometry, were performed every 6 months. Treatment effect was adjusted for important covariates, by using a multiple linear regression model. Results: One hundred and forty‐nine subjects (75 in SV and 74 in PAL) completed the 2‐year study. The myopia progression (mean ± S.D.) in the SV and PAL groups was ?1.50 ± 0.67 and ?1.24 ± 0.56 D, respectively. This difference of 0.26 D over 2 years was statistically significant (p = 0.01). The lens type (p = 0.02) and baseline spherical equivalent refraction (p = 0.05) were significant contributing factors to myopia progression. Mean increase in the depth of vitreous chamber was 0.70 ± 0.40 and 0.59 ± 0.24 mm, respectively. This difference of 0.11 mm was statistically significant (p = 0.04). Age (p < 0.01) was the only contributing factor to the elongation of vitreous chamber. Different near phoria (p < 0.01) and gender (p = 0.02) caused different treatment effects when wearing SV lenses. However, there were no factors found to influence the treatment effect of wearing PALs. Conclusions: Compared with SV lenses, myopia progression was found to be retarded by PALs to some extent in Chinese children without moderately or highly myopic parents, especially for subjects with near esophoria or females.     

Downward deviation of progressive addition lenses in a myopia control trial

PURPOSE: To clarify how the downward deviation of progressive addition lenses (PALs) reduces their near-addition effect in schoolchildren participating in a myopia control trial. METHODS: Among 95 schoolchildren wearing PALs for 6 months (age range: 6-12 years; refractive error range: -6.00 to -1.25 D), facial images were captured with a digital still camera placed 60 cm in front of the eyes while he or she was looking ahead with natural head posture. The vertical deviations of PALs from their ideal position (mm) were evaluated by analysing these images. RESULTS: The mean (+/-SD) downward deviations of PALs for the right and left eyes were 3.7 +/- 2.3 and 3.7 +/- 2.0 mm, respectively, and the largest downward deviation was 10.2 mm. For simulations using the average downward deviation, the near-addition effect of PALs was reduced to 30 and 63% of the expected value at the 10 degrees and 20 degrees downward eye positions, respectively. CONCLUSIONS: The downward deviation of PALs is a significant factor in reducing their therapeutic effect for near-addition. To ensure the proper alignment of PALs in children, the conventional spectacle-frame-fitting procedure is not sufficient, and repeated confirmation using a testing method similar to that used in this study is required.     

透明晶状体超声乳化人工晶状体植入术治疗高度和超高度近视

目的探讨透明晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗高度进行性近视、超高度近视的临床效果。方法对32例(58眼)高度、超高度近视患者施行透明晶状体超声乳化联合低度数或负度数人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症及术后视力。结果术后3月视力≥0.5者45眼(76％),术后6月视力≥0.5者46眼(79％),≥1.0者11眼(19％),影响术后视力恢复的主要原因为高度进行性近视眼底病变。术中后囊破裂1例,术后角膜水肿7眼,后囊混浊6眼,随访中未发现视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症。结论 透明晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术与角膜屈光手术相比较,更适合治疗高度进行性近视及超高度近视。     

角膜塑形镜对青少年近视患儿正相对调节力的影响

目的：观察配戴角膜塑形镜对于青少年近视患儿正相对调节力(PRA)改变的影响。

方法：回顾性病例分析。分析2016-09/2017-12间在我院视光科门诊初次就诊的青少年近视性屈光不正患儿122例244眼。其中选择角膜塑形镜矫正者63例(塑形镜组),选择框架眼镜矫正者59例(框架眼镜组),比较两组患儿治疗前及治疗6mo时双眼PRA的改变情况。

结果：治疗前塑形镜组PRA值-0.83±0.23D,框架眼镜组-0.77±0.24D(t=-1.457,P>0.05)。治疗前塑形镜组眼轴24.84±0.90mm,框架眼镜组24.78±0.86mm(t=0.550,P>0.05)。治疗6mo时塑形镜组PRA值-2.27±0.37D,与治疗前有差异(t=37.070,P<0.001)。治疗6mo时框架眼镜组PRA值-0.83±0.24D,与治疗前无差异(t=1.565,P>0.05)。治疗后塑形镜组PRA优于框架组(t=-25.271,P<0.001)。治疗6mo时塑形镜组眼轴24.86±0.91mm,与治疗前24.84±0.90mm有差异(t=-2.453,P<0.05)。治疗6mo时框架眼镜组眼轴24.97±0.86mm,与治疗前24.78±0.86mm有差异(t=39.135,P<0.001)。治疗6mo时两组眼轴无差异(t=-0.932,P>0.05)。

结论：青少年近视患儿配戴塑形镜相比配戴框架眼镜在治疗6mo时可明显提高其双眼PRA储备,但两者眼轴改变差异不明显。     

Reduced lens development in lid-suture myopia

The possibility that lens growth may be modulated by physical forces transmitted through the suspensory ligament has been examined by comparing lens weights in the eyes of tree shrews which matured with the lids of one eye closed. Tree shrew eyes which are deprived of pattern vision from infancy develop severe myopia and, therefore, a monocularly deprived animal matures with one myopic eye and one emmetropic mate which serves as a genetically identical control. Relative to normal, the myopic eyes are axially elongated and have poorly developed ciliary zonules which appear incapable of providing normal tensile stress to the lens. In this paper it is shown that lenses from myopic eyes weigh approximately 5·5% less than their normal controls, suggesting decreased growth as a result of subnormal tension. Experimental evidence that lid-sutured myopic eyes suffer from axial elongation, zonular dysplasia, and lens hypoplasia supports the hypothesis that excessive accommodation during development contributes to acquired myopia.     

高度近视眼人工晶状体度数计算公式的准确性比较

目的　评价用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ和ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ四种公式计算眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓ,ＩＯＬ）度数的准确性。方法　回顾性分析于我院行白内障超声乳化摘出联合ＩＯＬ植入术、眼轴≥２７ｍｍ的高度近视合并白内障患者１０５例（１４８眼）的临床资料,用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量并用以上四种公式计算ＩＯＬ度数和预测术后屈光度。按照眼轴长度分组,从２７ｍｍ起每增加１ｍｍ为一组,分别计算各组术后３个月时实际术后等效球镜度（ａｃｔｕａｌｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＡＰＳＥ）与四种公式计算的预测术后等效球镜度（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ,ＰＰＳＥ）的差值,即为预测屈光度误差值（ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｅｒｒｏｒ,ＰＥ）。比较四种公式在不同眼轴长度区间ＰＥ的统计学差异,将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并得到眼轴长区间,并计算出这四种ＩＯＬ计算公式在不同眼轴长度区间的ＰＥ。结果　１４８眼眼轴长度为（３１．０６±２．３２）ｍｍ,ＰＥ在ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈｏｌｌａｄａｙ-１和Ｈａｉｇｉｓ公式分别为（１．０１±１．５３）Ｄ、（０．７６±０．９６）Ｄ、（１．２４±０．８０）Ｄ和（０．７８±０．８４）Ｄ;四种公式计算的ＰＰＳＥ与ＡＰＳＥ间差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,ＳＲＫ-Ｔ和Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式的ＰＥ与ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ公式的ＰＥ均有显著差异（均为Ｐ＜０．０５）。将眼轴组间ＰＥ没有统计学差异的组合并后得到２７～３０ｍｍ、３０～３２ｍｍ、３２～３４ｍｍ、≥３４ｍｍ四个眼轴长度区间,ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式在各区间的ＰＥ分别为（０．２１±０．６５）Ｄ／（０．４８±０．７１）Ｄ、（０．５８±０．５６）Ｄ／（０．５８±０．６１）Ｄ、（１．１８±０．６７）Ｄ／（０．９７±０．６１）Ｄ和（１．９７±１．４４）Ｄ／（１．７６±１．２６）Ｄ。结论　在眼轴≥２７ｍｍ的高度近视眼ＩＯＬ度数计算上ＳＲＫ-Ⅱ、ＳＲＫ-Ｔ、Ｈａｉｇｉｓ和Ｈｏｌｌａｄａｙ-１公式预测术后屈光度均为近视方向的过矫正。在不同眼轴长度区间用ＳＲＫ-Ｔ／Ｈａｉｇｉｓ公式计算时,适当向近视方向调整ＰＰＳＥ（－０．２～－２．０）／（－０．５～－１．８）Ｄ而得到的植入ＩＯＬ度数可以改善计算公式的准确性。     

老视渐变镜的近视眼配戴者年龄和近附加的关系

目的研究成功验配渐进多焦点镜片（渐变镜,progressive addition lenses,PALs）的近视患者的年龄与其近附加（presbyopic add,ADD）的关系。方法将本中心2005年1月1日至2008年6月15日间成功验配渐变镜、资料完整的近视验配者69例（双眼均为近视眼,等效球镜〉-0．50 D）．按照每5岁分为一组,共分5组（40～45岁为第1组．46～50岁为第2组,51～55岁为第3组,56～60岁为第4组,61岁及以上为第5组）,线性回归分析年龄与最终成功验配的渐变镜近附加的关系。结果随着年龄的增加,近附加逐渐增加,年龄和近附加呈线性回归（t=9．662,P〈0．01）,得出公式：近附加=-0．697＋0．051×年龄（年龄≥40岁）。5组患者的近附加分别为（1.44±0．27）D、（1.73±0.32）D、（2.08±0.28）D、（2.38±0.38）D和（2．52±0．38）D,各组之间差异有非常显著的统计学意义（F=21．303,P〈0．01）。结论从昆明地区验配近视眼渐变镜的中老年人近视眼的现状可知,该人群每5年增加约0．25 D的近附加是初步成功验配的基础：     

虚焦镜控制青少年近视发展的临床疗效分析

目的观察虚焦镜在控制青少年近视发展的疗效。方法随机选取门诊10~16岁近视眼患者196例配戴虚焦镜,门诊196例屈光状态相似的近视患者作为对照组。两组病人均观察4年。结果 196例386只眼戴虚焦镜组青少年近视眼发展控制的总有效率83.16%。其中223只眼的近视屈光度年均增加≤-0.50D,107只眼的近视屈光度年均增加≥-0.75D,〈-1.00D,56只眼的近视屈光度年均增加≥-1.00D.196例389只眼门诊对照组青少年近视眼4年的近视屈光度年均增加有36只眼≤-0.50D,21只眼的近视屈光度年均增加≥-0.75D,〈-1.00D,332只眼的近视屈光度年均增加在≥-1.00～-4.00D。治疗组与对照组在近视的屈光度年均增加程度对比,两组间有显著差异（P〈0.05）。结论虚焦镜在控制青少年近视发展方面具有明显的效果。