急性重症病毒性心肌炎合并6脏器功能衰竭救治成功的探讨

目的 报道成功救治1例急性重症病毒性心肌炎并发多脏器功能衰竭(MOF)患者。方法 在救治过程中，对脏器功能和内环境进行了严密监测，联合应用了多种正性肌力和血管活性药物，使用临时起搏器和主动脉内球囊反搏，建立人工通气，应用持续静脉血液滤过(CVVH)技术，予以保肝降酶药，有效控制全身严重感染，进行肠外和肠内营养支持。结果 患者多脏器功能恢复正常，康复出院。结论 强调了在严密监测下早期支持脏器功能，控制感染和全身营养对MOF患者转归的重要作用。     

急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者的急救护理

对16例急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者实施急救护理,包括尽早配合医生完成床旁主动脉球囊反搏泵（IABP）植入,做好管道维护及IABP的效果观察,纠正各种恶性心律失常,根据患者心功能及缺氧情况行机械通气,针对急性肾衰竭予个体化的床旁血液滤过治疗,同时注重液体通路维护,保证药物治疗的正确执行。结果16例患者平均住院（19.3±2.3）d,13例病情好转出院,3例死亡。     

急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者的急救护理

对16例急性重症病毒性心肌炎并发急性肾衰竭患者实施急救护理,包括尽早配合医生完成床旁主动脉球囊反搏泵(IABP)植入,做好管道维护及IABP的效果观察,纠正各种恶性心律失常,根据患者心功能及缺氧情况行机械通气,针对急性肾衰竭予个体化的床旁血液滤过治疗,同时注重液体通路维护,保证药物治疗的正确执行。结果16例患者平均住院(19.3±2.3)d,13例病情好转出院,3例死亡。     

急性心肌梗死误诊颈椎病1例

有关急性心肌梗死误诊为颈椎端正的临床报告并不是很多,现报告如下,供同道们借鉴.     

胸腺肽治疗急性病毒性心肌炎细胞免疫功能失调

目的：观察胸腺肽注射液对成人急性病毒性心肌炎（VMC）细胞免疫功能失调患者的短期疗效。方法：86例VMC患者有不同程度的T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NKC）活性异常,随机分为对照组40例及治疗组46例,对照组给予GIK极化液静滴,口服辅酶Q10等常规治疗,治疗组在对照组治疗用药基础上加用胸腺肽注射液100mg,每天静滴,疗程2周,疗程结束后复查T淋巴细胞亚群及NKC活性,并比较两组症状改善情况。结果：治疗组治疗后CD3^ ,CD4^ ,CD8^ 及NKC活性较治疗前及对照组治疗后均显著升高（P＜0．05）,且治疗组在乏力,纳差,胸闷,心悸,盗汗症状的改善功效方面优于对照组。结论：急性VMC患者多存在不同程度的细胞免疫功能低下,可对其疗效,病情的反复或迁延产生影响,应予积极纠正,胸腺肽注射液短期疗效,肯定。     

病毒性胸膜炎3例误诊分析

例1，男，38岁，因发热伴右胸痛10d入院．患者于10d前无明显诱因出现发热伴右胸痛，在当地医院行心电图检查，拟诊为急性心肌梗死(超极期)、上呼吸道感染，予硝酸甘油静脉点滴，杜冷丁50mg肌肉注射,后胸痛一度减轻，但旋即疼痛如初，两次复查心电图无动态变化，两次查心肌酶除CK升高外(345U，415U)均正常，胸痛呈持续性、闷痛，较剧     

重症型急性胰腺炎误诊急性阑尾炎1例

1病历摘要 患者女,40岁,因“右下腹疼痛12h”于2009年4月13日入院。入院前半天,患者无明确诱因出现右下腹部疼痛,呈持续性隐痛,疼痛时不向他处放射,感恶心,伴呕吐3次（胃内容物）,无腹胀、腹泻,无腰痛,无畏寒发热,自服消炎药后无任何缓解     

左卡尼汀与清开灵注射液联用治疗急性病毒性心肌炎临床观察

目的探讨左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将急性病毒性心肌炎患者98例随机分为观察组与对照组,治疗组50例,应用左卡尼汀和清开灵,对照组48例,给予能量合剂和病毒唑,比较两组的疗效。结果治疗组临床表现、心电图、心肌标志物治疗后的改善与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左卡尼汀联合清开灵注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效显著,值得临床推广。     

以腹痛呕吐为首发的病毒性心肌炎临床分析

本文回顾性分析我院10年来64例以腹痛呕为首发的病毒性心肌炎的临床资料,方法:回顾性分析近10年来住院的186例心肌炎患儿,结果:64例均以腹痛呕吐为首发症状,心肌炎症状不典型,查体无特异性,心电图改变明显,20例有病原学诊断.结论:对腹痛、呕吐患儿,不能只考虑消化系统疾病,其中部分惠儿有心肌炎引起,而心肌炎治疗预后和消化系统疾病治疗预后是不同的,所以时以腹痛、呕吐就诊的反而应引起足够重视,以免考虑单一,造成误诊误治.     

动态心电图和心肌酶谱对急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断价值

目的探讨动态心电图和心肌酶谱对急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断价值。 方法选取2012年1月至2017年6月于新疆医科大学第五附属医院就诊的急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的患者123例作为观察组,选取本院同期123例急性上呼吸道感染无其他并发症的人群作为对照组。观察血清肌酸激酶（CK）、肌酸酶同工酶（CK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）水平变化及患者动态心电图和常规心态图的改变特征。 结果入组时,观察组患者血清CK、CK-MB水平显著高于对照组（t = 2.887、P = 0.004,t = 8.872、P < 0.001）;入院第3天始,观察组患者血清CK、CK-MB水平随着治疗时间延长较入院时基线水平呈下降趋势（P均< 0.001）。动态心电图在Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞、T波改变、QRS低电位和房性早搏的检出率显著高于常规心电图（χ²= 7.899、P = 0.005,χ²= 3.980、P = 0.046,χ²= 10.543、P = 0.001;χ²= 13.934、P < 0.001;χ²= 5.371、P = 0.020）。动态心电图联合心肌酶谱检测急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎的阳性率显著高于心肌酶谱、动态心电图及常规心电图单独应用（P均< 0.05）。 结论动态心电图联合心肌酶谱可提高急性上呼吸道感染并发病毒性心肌炎患者的诊断率。     

常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。 方法回顾性分析本院2012年6月至2015年6月125例病毒性心肌炎患儿的临床资料,所有患儿均检测心肌酶、心肌肌钙蛋白等指标和行常规心电图检测,并联合动态心电图分析系统,连续佩带记录器24 h。 结果入组病毒性心肌炎患儿临床表现复杂多样,其中首发心血管症状者52例（占41.6%）,首发消化道症状者22例（占17.6%）,首发呼吸道症状者36例（占28.8%）。常规心电图检出各种心律失常98例共147种,动态心电图检查阳各种心律失常110例共199种,联合检测各种心律失常121例共207种,心电图与动态心电图联合检测心律失常种类和例数均显著高于常规心电图与动态心电图单独检查（χ²= 3.146,P = 0.039）。心肌酶和心肌肌钙蛋白、常规心电图、动态心电图及联合检测病毒性心肌炎患儿心律失常阳性率分别为63.2%、78.4%、88%和96.8%,心电图与动态心电图联合检测阳性率显著高于其他几种方法,差异具有统计学意义（χ²= 4.081,P = 0.023）。入组患者心律失常发病种类前5位分别是房性早搏、室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞和QRS低电压。 结论常规心电图是临床常用的检测手段,联合动态心电图检测综合分析可提高心律失常的诊断率,对治疗和判断预后具有积极的指导意义。     

罕少见病误诊为急性阑尾炎29例分析

急性阑尾炎是最常见的急腹症，其他疾病误诊为急性阑尾炎常有发生，罕少见病误诊为急性阑尾炎的发生率则更高。本文对罕少见病误诊为急性阑尾炎病例进行分析。     

老年急性下壁心肌梗死误诊3例分析

目的加深对首发症状不典型的老年急性下壁心肌梗死患者临床表现的认识,减少误诊、误治,以缩短确诊时间,及早有效治疗。方法分析近1年笔者所在医院开始误诊,后确诊的3例急性下壁心肌梗死患者的症状体征,确诊患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。结果老年人的急性下壁心肌梗死的临床表现不典型,老年人特别是合并糖尿病的患者,因合并多种慢性疾病或感觉神经受损,均可掩盖疼痛。常以某一方面作为突出表现,易造成临床误诊误治。结论对老年人突然出现的头晕、意识障碍、牙痛、脖子痛、胸背部痛、上腹部不适、恶心,呕吐,血压偏低等症状体征的老年人,要考虑有心肌梗死的可能,对疑诊病例要及时描记心电图,并进行心肌酶学检查,动态观察,早期明确诊断,对可疑病例先按急性心肌梗死处理以防出现严重后果。     

重症急性胰腺炎合并急性心肌梗死1例并文献复习

目的 探讨急性胰腺炎后发生急性心肌梗死(acute myocardial intarction,AMI)的发病机制、危险因素、临床特点和治疗预后,以提高临床对此病的认识.方法 回顾性分析1例南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的重症急性胰腺炎合并AMI病人的临床资料及文献复习,对该并发症的发病机制、危险因素、临床表现、诊断、防治策略以及预后进行分析.结果 该例病人,男性,76岁,因重症急性胰腺炎入院,病人住院期间因胰腺坏死感染行经皮置管引流以及外科手术清创.病人经外科清创后感染明显改善,但在术后5周时出现出现胸闷症状,心电图提示前壁V1-V3 导联ST段抬高,并伴有肌钙蛋白T以及肌酸激酶同工酶升高.冠状动脉造影显示左前降支中段明显狭窄,诊断为AMI.对罪犯血管行经皮冠状动脉腔内血管成形术以及药物球囊处理,复查造影未见明显残余狭窄,术后恢复良好.结论 AMI是急性胰腺炎的罕见并发症,临床医师应该提高这一潜在并发症的认识和重视,并探索更有效的预防和治疗策略.     

胆囊穿孔误诊为重症胰腺炎1例

患者女 ,5 3岁。上腹痛 2 0余天 ,加重并伴恶心呕吐 9ｈ。2 0余天前无明显诱因腹痛 ,初为上腹略偏右侧疼痛 ,后转为上腹正中痛 ,9ｈ前腹痛突然加重 ,伴恶心并呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物并混有胆汁 ,吐后痛未缓解 ,且渐遍及全腹。患者既往有胆石病史 3年余。查体 :Ｔ 4 0 .5℃ ,Ｐ 135次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 测不清。患者烦燥不安 ,神志尚清。巩膜无黄染 ,双瞳孔等大等圆 ,对光及调节反射灵敏。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心脏听诊无异常。腹部膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛 ,以上腹部为重 ,未触及明显肿块。肝区叩击…