抗利尿激素分泌不当综合征与脑性盐耗综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）与脑性盐耗综合征（CSWS）的病理生理过程及治疗方法不同，正确鉴别诊断非常重要却并非易事。SIADH引起细胞外液增加，而CSWS常伴有细胞外液量不足。限水治疗可纠正SIADH的低钠血症，却可能使CSWS病人发生严重的缺血性神经功能障碍。在本文中，我们结合相关文献讨论了SIADH与CSWS的可能发生机制，鉴别诊断及治疗方法。     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理

颅脑损伤并发低钠血症病人临床上较多见，以往多归因于血管升压素分泌不当综合征（SIADH），但近年来另一种与SIADH病因完全不同，也可引起低钠血症，这就是脑性盐耗综合征（CSWS）。因其临床表现易与原发病相混淆，治疗方案与SIADH完全不同，若不及时治疗，所引起的低钠血症给机体带来的危害甚大。我科自2000年7月-2006年2月共收治CSWS病人12例。现将CSWS的观察与护理报告如下。     

中枢性低钠血症的临床鉴别分析

目的分析中枢性低钠血症临床鉴别要点及治疗方法。方法回顾性分析脑外伤及脑出血病程中并发中枢性低钠血症29例患者的临床资料。结果 16例确诊为脑性盐耗综合征(CSWS),13例确诊为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。其中CSWS患者经过治疗后11例低钠血症得到纠正,5例死亡;SIADH患者经过治疗后12例低钠血症得到纠正,1例死亡。结论脑外伤及脑出血患者病程中易出现中枢性低钠血症,而CSWS及SIADH是中枢性低钠血症常见的病因,CSWS与SIADH病理机制不同,临床上易延误诊断,由于二者的治疗方法不同,并且直接关系到患者的预后,所以,正确的诊断在临床上非常重要。     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征20例临床分析

颅脑损伤后并发低钠血症时抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）较脑盐耗综合征（CSWS）少见。为进一步提高对本病的认识，作者收集本院2005年1月至2006年10月20例病人，并结合文献，就SIADH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗分析如下。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

神经外科疾病治疗过程中并发水、电解质紊乱的现象比较常见，由中枢性原因引起的主要包括抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）2种，临床表现类似，治疗方法却截然不同。作者2000年1月～2004年8月共收治中枢性低钠血症35例，现将治疗结果报告如下。     

脑性盐耗综合征的观察与护理

重型颅脑损伤和鞍区肿瘤术后病人易发生脑性盐耗综合征（CSWS）,临床表现为意识状态改变、低钠血症、高钠尿症、低血容量,这些表现极易于抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相混淆,而SIADH的限水治疗与CSWS的补水=补钠疗法相对立,护士必须熟练掌握CSWS的临床观察和实验室检查,密切观察病情变化,定时监测血、尿电解质,渗透压及尿量,尿比重,准确记录24h出入量,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料。以便及时有效地予以治疗。     

颅脑损伤后中枢性低钠血症42例诊治分析

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断和治疗。方法回顾性分析42例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床诊断和治疗经过。结果诊断为抗利激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone hyperse-cretion,SIADH）17例,脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）25例。42例经过3天至2月的综合治疗,血钠恢复正常。随访3月至3年,无低钠血症发生。结论颅脑损伤后中枢性低钠血症分为抗利尿激素分泌不当综合征和脑性盐耗综合征,其发生机制不同,治疗方式亦不同,应针对性处理,同时积极处理原发病。     

颅脑手术后抗利尿激素分泌不当综合征

抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）可因多种病因引起抗利尿激素（ADH）持续不断地分泌,致细胞外液量增多而发生稀释性低钠血症。该征临床并不多见,但在临床表现和实验室检查上较易与脑性盐耗综合征（CSWS）及尿崩症相混淆,而引起误诊。现对我科2例颅脑手术后并发SIADH进行分析并复习文献,以增强     

重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析

颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征（Cerebral salt wasting syndrome，CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hotmone，SIDH）两类，在重型颅脑损伤患者中，有时可发生脑性盐耗综合征（CSWS）。其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）相似，易引起临床医师误诊。     

脑性盐耗综合征的研究进展

神经外科患者常出现低钠血症,尤其是鞍区手术后更为常见。以往人们统统归于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antid iuretichormone secretion,SIADH),但近30年来,一种与SI-ADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,就是脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome,CSWS)。自1979年Matsukado报道术后早期应用198金囊内放射治疗颅咽管瘤[1]发生CSWS以来,CSWS在低钠血症中的作用逐渐引起了人们的重视。下面就CSWS近年来的研究进展分述之。1 CSWS的定义和流行病学CSWS这个名词…     

重型颅脑损伤中枢性低钠血症45例

分析重型颅脑损伤中枢性低钠血症的临床特点,为预防、诊断及治疗提供参考。选取住院的重型颅脑损伤中枢性低钠血症患者45例,根据临床特点及检查结果进行分组,脑性盐耗综合征(CSWS)为CSWS组(36例),抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)为SIADH组(9例),分别给予对症治疗,比较两组临床效果。治疗前血钠浓度为122.57±10.53mmol/L,治疗后血钠浓度为137.13±14.33mmol/L,治疗后血钠浓度高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ANP检查结果低于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。SIADH组ADH、CVP检查结果均高于CSWS组,差异有统计学意义(P<0.05)。经明确分型对症治疗后存活42例,存活率为93.33%,死亡3例。对颅脑损伤后低钠血症进行明确的分型,并且采取有针对性的治疗可有效降低病死率。     

29例颅脑外伤后低钠血症患者的临床观察及护理

低钠血症是重症颅脑外伤患者在伤后5～10d出现的常见并发症,是由于水钠电解质调节中枢位于下丘脑、第三脑室旁,这些部位的损伤对神经内分泌调节系统产生影响,可引起脑性盐耗综合征（CSWS）及抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）等特殊代谢障碍疾病,是加重脑水肿和神经功能损害的主要原因,     

颅脑损伤后脑性盐耗综合征合并尿崩症1例护理

颅脑外伤后电解质紊乱是神经外科常见的并发症,其中以低钠血症最为常见,约占31.5%[1]。主要原因包括脑性盐耗综合征(CSWS)、尿崩症(DI)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)。低血容量下尿钠排泄增加是CSWS的标志,而稀释性多尿是DI的最主要临床特点。颅脑创伤同时合并CSWS和DI的情况非常复杂而罕见;且因为机制复杂性和诊断的困难性,容易误诊和不适当治疗[2]。因此,早期的诊断和有效的护理是改善患者预后的重要环节。2012年1月我科收治了1例颅脑损伤后CSWS合并DI患者,现将护理体会报道如下。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

神经外科疾病治疗过程中并发水、电解质紊乱的现象比较常见,由中枢性原因引起的主要包括抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)2种,临床表现类似,治疗方法却截然不同.作者2000年1月～2004年8月共收治中枢性低钠血症35例,现将治疗结果报告如下.     

尿酸测定在两种脑性低钠血症中的作用

目的 探讨尿酸测定在两种脑性低钠血症:抗利尿激素分泌异常综合征(the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)和脑性耗盐综合征(the cerebral salt wasting syndrome, CSWS)中的作用.方法 把22例颅内疾病并SIADH作为A组,定期监测血清钠浓度,待血钠正常的恢复期患儿设为B组,并把12例颅内疾病并CSWS设为C组,其恢复期作为D组,同时监测其血尿酸、血清抗利尿激素(ADH)、心钠素(ANP)浓度,并监测血渗透压、尿渗透压及尿钠等.结果 A组患儿的血尿酸与B组相比差异有统计学意义(P＜0.01),A组的血尿酸水平明显低于B组,C组患儿的血尿酸与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),C组的血尿酸水平与D组相似, A组患儿的血尿酸与C组相比差异有统计学意义(P＜0.01), A组的血尿酸水平明显低于C组.结论 颅内疾病并发SIADH患儿的血尿酸水平明显低于恢复期及并发CSWS的患儿,临床上对颅内疾病并发SIADH或并发CSWS的诊断起参考作用.     

颅脑外伤后脑性盐耗综合征的诊断和鉴别诊断

颅脑外伤后脑性盐耗综合征（CSWS）是由于颅内疾病导致肾性失钠,临床表现低血钠、高尿钠,可伴有低血容量及多尿,这些表现与颅脑外伤所致抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及尿崩症易混淆,而引起误诊。我科1999年9月～2000年10月收治CSWS 5例,早期均被误诊。现将临床特点及误诊原因分析如下。     

老年人颅内肿瘤术后低钠血症的观察及护理

目的 探讨老年人颅内肿瘤切除术后低钠血症有效的护理方法.方法 回顾性分析56例老年患者颅内肿瘤切除术后发生低钠血症的类型、发病机制、临床表现及治疗措施,总结护理要点.结果 本组发生低钠血症患者中,根据临床表现及实验室检查结果分为医源性组24例,脑性盐耗综合征(CSWS)组20例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)组8例,尿崩症(DI)组4例;各组临床表现相似但实验室检查不同、给予相应治疗后效果良好.结论 护士在护理工作中要熟悉低钠血症的临床表现及实验室检查,协助医生及早诊断,早期纠正,有效防止并发症,促进患者康复.     

角色认知教育对本科护生职业倦怠感的影响

目的：探讨颅脑外伤并发低钠血症患者的观察及护理方法。方法：对39例颅脑外伤并发低钠血症患者严密观察病情,监测意识、尿量、尿比重、血清钠、血浆渗透压、尿钠、红细胞压积及中心静脉压,判定引起低钠血症的原因,并进行精心护理。结果：本组血清钠〈130mmol／L,其中脑性盐耗综合征（CSWS）31例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）8例。36例治疗2周左右血清钠水平恢复正常（135～145mmol/L）,病情缓解,随访未有复发病例;3例死亡,分别于伤后第4,10,12天死于脑功能衰竭。结论：对颅脑外伤并发低钠血症患者进行严密的病情观察和精心护理,可提高治疗成功率,促进患者早日康复。     

透压急性颈髓损伤后脑盐耗综合征的护理

脑盐耗综合征（csws）是指急性或慢性脑神经损伤致过度尿钠丢失而引起低体液容量型低钠血症所出现的一系列表现,但后来发现急性颈脊髓损伤后也出现CSWS的症状,临床上较为少见。急性颈髓损伤继发CSWS的发生机制可能是由于颈髓损伤抑制了体内交感神经系统,使肾交感神经兴奋性下降,肾素一血管紧张素一醛固酮系统受到抑制,继而肾排钠增多导致低钠血症,低钠血症抑制了抗利尿激素（ADH）的分泌,使远端肾小管对水的重吸收下降,从而导致排尿增多引起CSWS。2001年7月至2007年12月,本院骨科收治急性颈髓外伤后CSWS致低钠血症17例,现将观察与护理结果报告如下。     

经蝶垂体腺瘤切除术后低钠血症的鉴别及护理

目的总结经蝶垂体腺瘤切除术后中枢性低钠血症的护理体会。方法对2004年1月-2005年1月行经蝶垂体瘤切除术的216例患者进行回顾性分析。结果在216例患者中,有47例术后出现低钠血症。其中,42例表现为脑性耗盐综合征(CSWS),5例表现为抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)。47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论明确经蝶垂体腺瘤切除术后患者易出现抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征2种低钠血症的发病机理并进行鉴别护理,防治水电解质紊乱,维持机体和中枢神经系统内环境的稳定。