腹腔镜早期探查与剖腹探查在钝性腹部外伤中的应用价值比较

目的 比较在钝性腹部外伤中,腹腔镜早期探查和传统的剖腹探查术的应用价值.方法 选择2007年3月至2012年10月福州市第一医院收治的腹部钝性外伤患者96例,分为腹腔镜探查组和剖腹探查组,观察患者术后恢复时间、心电监护时间、氧气吸入时间、术后并发症及死亡率等.结果 腹腔镜探查组的患者术后心电监护时间等相对于对照组,(心电监护时间)t=17.506(P＜0.01).(持续吸氧时间)t=5.582(P＜0.01),术后恢复时间相比对照组t=14.756(P＜0.01),具有明显统计学差异意义.而术后并发症相比对照组x2=7.253(P＜0.05).腹腔镜组死亡10.00％,而对照组患者术后死亡为14例(30.42％),x2=4.608,P＜0.05.结论 腹腔镜探查早期介入手术治疗可有效降低患者的术后死亡率与并发症发生率,减少患者的术后恢复时间及心电监护时间,减轻了患者的经济负担,提高了生活质量.     

腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用

目的探讨腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值。方法对1999-2004年收治的13例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析。结果3例确诊为肝外胆管损伤致胆漏，术中转开腹手术；10例被确诊为胆瘘(4例胆囊管瘘，3例迷走胆管瘘，3例副肝管损伤后胆瘘)，4例胆囊管漏和2例副肝管损伤者行腹腔镜下缝扎或钛夹夹闭，另1例副肝管损伤采用腹腔镜下置T管引流，所有胆瘘病例均在右肝下置腹腔引流管，10例胆瘘腹腔镜探查术后均痊愈。结论腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值。     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

目的：分析腹腔镜诊断与治疗腹部外伤的临床价值。方法：自1995年8月～2001年8月，对具有剖腹探查指征的50例腹部外伤使用腹腔镜诊断，并根据镜检结果决定镜下治疗或中转开腹手术。结果：45例腹外伤于镜下作出正确诊断，11例于镜下作治疗性手术，12例可免治疗性处理；27例中转开腹手术，其中7例为腹腔镜辅助开腹或手助腹腔镜手术。术后并发症8例，全组治愈出院。结论：腹腔镜诊治腹外伤具有创伤性小、安全可靠、诊断率高并有效降低阴性剖腹探查率等优点，适用于大部分腹部外伤的病例。     

闭合性腹外伤剖腹探查与腹腔镜探查对比分析

目的比较腹腔镜探查以及剖腹探查两种手术方式治疗闭合性腹外伤患者的效果，评估两种手术方式的优缺点。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的45例闭合性腹外伤患者为研究对象。其中23例行腹腔镜探查术（腹腔镜探查组），22例行普通剖腹探查术（剖腹探查组）。对比手术、术后疼痛持续、术后排气、术后进食、术后下床、住院时间及住院费用。结果腹腔镜探查组术后疼痛持续时间、术后下床时间、住院时间分别为（14．6±8．5）h、（40．2±7．8）d、（8．4±2．0）d，均比剖腹探查组时间缩短[（30．7±12．3）h、（61．6±10．4）d、（12．5±6．8）d]，但手术时间相对延长[（99．1±23．5）min与（81．4±17．8）min]；两组比较差异均有统计学意义（P值分别为0．007、0．658、0．010、0．006、0．002）。两组术后排气、进食时间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论闭合性腹外伤患者应用腹腔镜探查及实施手术是一种安全、有效的诊断和治疗手段，值得在临床工作中进一步推广。     

腹腔镜探查外伤性腹腔内出血26例体会

目的 探讨腹腔镜探查在外科腹腔内出血中的应用.方法 回顾分析2008年8月～2011年12月行腹腔镜探查26例腹腔内出血患者的诊断治疗经过.结果 26例行腹腔镜探查术患者中确诊率100％,避免了误诊.结论 腹腔镜手术探查解决了因出血部位不明所致开腹手术探查切口选择困难问题,给治疗决策提供了直观的依据,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术在治疗华枝睾肝吸虫症的临床作用。方法 回顾分析1994年—2003年263例腹腔镜胆总管探查术中22例肝吸虫症的临床表现及处理。结果 术前确诊仅4例，大多数术前诊断为：胆囊炎，胆管炎，胆管结石，胆囊结石，胆管癌等。22例肝吸虫症的患者行腹腔镜胆总管探查术，成功率100％，术后无胆漏，胆汁性腹膜炎，胆管狭窄，胆道出血等并发症。结论 腹腔镜胆总管探查术治疗华枝睾肝吸虫症是安全，有效的；有副作用少，创伤小，住院时间短等优点；加强对肝吸虫症的认识，减少误诊及漏诊的发生。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查46例体会

随着腹腔镜技术的逐步提高．对于胆囊结石合并胆总管结石的患者,在腹腔镜下切除胆囊后再经胆囊管探查胆道,取出胆总管结石已成为可能。我院自2000年5月至2006年12月共完成腹腔镜下胆道探查392例。选择其中46例患者采用腹腔镜下经胆囊管胆道探查取石。取得满意效果,现报告如下。[第一段]     

腹腔镜在腹部外伤中的应用

腹腔镜的临床应用范围正逐步扩展，其在腹部外伤中的诊断与治疗价值日益受到人们的重视，并得到进一步推广应用。作者对自2005年1月至2006年8月在本院应用腹腔镜技术诊治腹部外伤22例进行回顾性分析，现报告如下。     

腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

目的探讨腹腔镜技术在闭合性腹外伤病例中诊断治疗的价值。方法对1998年8月-2003年5月间26例闭合性腹外伤病人应用腹腔镜进行探查及治疗。结果26例经腹腔镜顺利完成探查及治疗，其中12例中转开腹手术。病例中肝破裂3例，脾破裂6例，腹膜后血肿2例，肠系膜破裂3例，小肠破裂穿孔8例，结肠破裂穿孔1例，膀胱破裂1例，肠管挫伤2例。全部病例未发生术后并发症。结论腹腔镜技术在闭合性腹外伤的病人控查及治疗过程中是一种极有临床应用价值及意义的有效方法。     

腹腔镜治疗闭合性腹部外伤的应用

目的探讨腹腔镜用于闭合性腹部外伤的优势和价值。方法回顾性分析2011年4月至2013年12月行腹腔镜探查及治疗的60例闭合性腹部外伤患者的临床资料。结果 60例患者均获得确诊。其中8例中转开腹手术,8例在腹腔镜辅助下取小切口完成手术,余44例均于镜下完成治疗,无手术死亡病例及切口相关并发症发生。结论腹腔镜手术对闭合性腹部外伤不仅可明确诊断,并同时能够及时指导治疗,提高了确诊率,降低了阴性剖腹探查率,具有安全性、准确性高、并发症少、手术病死率低等优点,值得推广应用。     

腹部外伤的腹腔镜诊断与治疗

近年来腹腔外科手术已广泛开展，而且应用现代外科腹腔镜技术进行诊断和完成一定治疗已受到重视。该文报告２１例闭合性腹部外伤行腹腔镜诊治体会，病人经Ｂ超、腹穿及有关实验室检查均有剖腹探查指征，腹腔镜检查结果有小肠穿孔，肝、脾浅表性挫裂伤、肠系膜小血管撕裂伤，肠纱膜小血管撕裂伤，后腹膜血肿。对３例活动性出血。１例肠穿孔行剖腹手术治疗，其余病人冲洗腹腔置引流管观察。１７例（８０．９％）免除剖腹探查术，全组治     

运用腹腔镜行腹腔探查手术15例报告

目的探讨运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2004年8月以来15例运用腹腔镜进行腹腔探查手术的临床资料。结果15例均在腹腔镜下确诊,绝大多数经腹腔镜进行了相应的治疗,并取得满意效果,其中开放性腹外伤3例、不明原因女性下腹痛5例、腹膜炎3例、不明原因腹水1例,均在腹腔镜下得到治疗而免于开腹,小儿反复消化道出血3例均经腹腔镜得到明确诊断后行扩大切口拖出肠管手术。术后均恢复顺利,无并发症发生。结论运用腹腔镜行腹腔探查手术能减少创伤,恢复快,避免一部分不必要的开腹手术,有效减少伤口、肺部、泌尿道等并发症的发生。     

腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石42例临床分析

胆总管结石是外科的常见病和多发病,5％-29％的胆囊结石患者可合并胆总管结石,平均为18％。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查I期缝合术（LBEPS）在基层医院得以开展。本院微创外科2009年1月至2012年6月采用腹腔镜胆总管探查I期缝合术治疗胆总管结石患者42例,临床效果满意,现报道如下。     

不明原因腹水患者腹腔镜探查的价值（附56例报告）

目的 总结腹腔镜探查对不明原因腹水患病因诊断的价值。方法：56例经多项影像学和实验室检查未能明确病因的患转行腹腔镜探查手术，其中腹壁活检29例，肝活检3例，脾活检1例，肠系膜及腹膜后淋巴结活检18例，肉眼观察但未取活检5例。结果：56例腹腔镜探查确诊51例，确诊率91.1%，1例中转开腹后确诊。结论：腹腔镜探查术创伤小、安全可靠，是不明原因腹水患的重要检查方法。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

【目的】分析和探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用效果。【方法】对本院在2010年1月至2011年6月收治的156例外科急腹症患者采用腹腔镜进行探查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】全部患者经过腹腔镜探查均获得明确诊断;其中,在腹腔镜的辅助下完成治疗性手术者139例（89．1％,139／156）,保守治疗处理者6例（7．1％,11／156）,中转开腹手术者11例（3．8％,6／156）;同时,出现术后并发症者有5例（3．2％,5／156）;156例患者均治愈出院。【结论】在外科急腹症的诊断过程中,腹腔镜探查术能更有效诊断病因不明的急腹症,并能够比较准确地诊断腹部外伤;同时,绝大多数外科急腹症患者需要在腹腔镜的辅助下进行手术治疗,腹腔镜技术诸多优点（较高的安全性和诊断率、较少的并发症和较小的创伤）是进行外科急腹症处理的理想探查术式,值得临床推广。     

比较超声造影与腹腔镜在经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤中的应用价值

目的比较超声造影和腹腔镜在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤中的应用价值。方法采用自制小型撞击器撞击猪肝区,建立24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型,随机平均分为超声造影组和腹腔镜组。分别采用超声造影和腹腔镜检查诊断猪肝部被撞击情况,引导经皮射频凝固止血治疗并进行疗效评估。将治疗结果与病理结果进行对照分析。结果24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型成功建立,超声造影和腹腔镜检查对闭合性肝外伤的诊断符合率均为100％,两组损伤区热凝固治疗射频电极置入准确性均为100％,两组间治疗时间及凝固范围比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后超声造影和腹腔镜检查,肝活动性出血均被成功控制。结论超声造影和腹腔镜均可快速、准确诊断闭合性肝外伤,并引导经皮射频凝固治疗及治疗后对疗效的准确评估。     

基层医院腹腔镜手术的护理体会

随着腹腔镜技术的不断提高，经验不断积累以及腹腔镜设备和器械的不断完善和改进，手术种类和范围不断拓宽，因此而受益的患者也越来越多。我院先后开展了腹腔镜胆囊切除术，阑尾切除术，卵巢囊肿切除术，肝囊肿开窗术，精索静脉曲张高位结扎术，腹腔粘连松解术，全腹膜炎探查术，十二指肠溃疡穿孔修补术，原发性腹膜炎腹腔清洗术等，手术成功率100％，现将护理体会报告如下。     

腹腔镜治疗腹部闭合性外伤临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗腹部闭合性外伤中的临床价值。方法回顾性分析25例腹部外伤腹腔镜探查应用的临床资料结果24例在腹腔镜下明确诊断（96．00％）,其中19例腹腔镜下完成手术,5例转开腹完成手术。全组均痊愈出院,无死亡病例。结论在腹部外伤病人中选择适合的病人进行腹腔镜治疗,具有安全可靠、创伤小、恢复快的特点,有助于降低治疗风险．避免部分不必要的开腹手术。     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点,提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例,死亡10例,病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻,表现不典型的病例,必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者,术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。     

腹腔镜治疗肝外伤的临床体会

目的研究腹腔镜在肝外伤治疗的应用价值。方法该院于2010年01月～2010年12月应用腹腔镜治疗肝外伤11例,腹部闭合伤9例,其中交通事故5例,挤压伤3例,坠落伤1例;刀刺伤2例。合并其他脏器损伤4例,合并小肠破裂2例,脾破裂1例,横结肠挫伤1例。参照Moore分级标准:Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。合并其他脏器损伤者,同时在腹腔镜下予以处理。结果用腹腔镜完成治疗10例(其中1例用手助器完成),1例中转开腹,所有病例均无严重并发症及死亡。手术时间为50～180 min,平均手术时间70min。1例患者出现胆漏,经治疗后痊愈出院。结论腹腔镜技术对肝脏外伤的诊治具有独到的价值,适时应用腹腔镜技术治疗肝外伤可以达到满意的效果。