重型肝炎患者低钠血症的发生及对预后影响分析

急慢性重型肝炎病情凶险，并发症多见，病死率高。低钠血症是急慢性重型肝炎的常见电解质紊乱类型之一．在治疗过程中越来越受到人们的关注，作对本院近年来急慢性重型肝炎进行回顾性分析，了解急慢性重型肝炎中低钠血症发生情况、与疾病严重度的关系及与预后相关性。现报道如下。     

慢性重症肝炎预后与低钠血症的关系

目的：探讨低钠血症与慢性重症肝炎病情发展及预后的关系。方法：根据低钠血症判定标准将128例慢重肝分为轻度、中度、重度低钠血症及血钠正常组，结合预后等分析其问关系。结果：本组低钠血症发生率为57．0％，伴有低钠血症的慢重肝均有肝性脑痛、肝肾综合症、自发性腹膜炎等并发症。慢重肝中、晚期多伴有低钠血症，未愈率与低钠血症程度成正比，难以纠正的低钠血症预后更差(未愈率93．1％)。结论：慢重肝病情发展及预后与低钠血症有明显相关性。慢重肝中、晚期或／和并发症多者更易发生低钠血症。临床上在慢重肝的治疗中应积极纠正低钠血症以提高存活率。     

重型肝炎85例临床预后及分析

重型肝炎发病急，肝细胞损害严重，病死率高，但各型重型肝炎预后又有差异，现将我院抢救的85例重型肝炎患者资料总结分析报告如下。     

重型肝炎预后135例临床分析

重型肝炎是一类病情重、病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病。如能及早准确地判断患者预后，及时治疗可有效降低病死率。我们收集1999年5月～2003年5月收治的135例重肝病例，对可能影响其预后的因素进行回顾性分析，现报告如下。     

慢性重型病毒性肝炎低钠血症的临床分析

目的:探讨慢性重型病毒性肝炎患者低钠血症的治疗"方法"对41例慢性重型病毒性肝炎中重度低钠血症患者随机分为限钠组(20例)和不限钠组(21例)观察腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率"结果"不限钠组患者在腹水消退时间,肝性脑病发生率,死亡率均低于限钠组患者"结论:对慢性重型病毒性肝炎低钠血症患者适量补充钠盐是一项重要的辅助治疗措施"     

慢性重型肝炎相关检测指标改变与预后的分析

目的总结凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）、血清谷草转氨酶与血清谷丙转氨酶的比值（AST/ALT）与慢性重型肝炎（CSH）预后的关系。方法选择2007年1月2010年3月收治的56例CSH患者,依据病情转归,分为存活组（35例）和死亡组（21例）。比较两组PTA、INR、ALB、Tb、ALT、CHE、TCH、TBA、AST/ALT。结果死亡组PTA、INR、CHE、TC较存活组降低（P值均〈0.05）,TB、TBA、AST/ALT较存活组升高（P值均〈0.05）,ALT、ALB较存活组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PTA、INR、CHE、TC、TB、TBA、AST/ALT水平可作为CSH预后的判定指标,ALT、ALB与CSH预后无明显关联。     

低钠血症对慢性重症肝炎预后的影响

慢性重症肝炎病死率高,目前尚无特效的治疗方法,临床上采用综合治疗,维持水电解质平衡是治疗慢性重症肝炎的一个重要方面。低钠血症,可导致病人的病情恶化,甚至死亡。为引起临床医生的注意,对本院近5年住院的95例慢性重症肝炎进行有关的分析。     

拉米夫定治疗慢性重型肝炎临床观察

目的观察拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法选择HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎(早、中期)患者，随机分为治疗组和对照组，在综合治疗相同基础上，治疗组联合应用拉米夫定，观察两组患者主要症状、并发症与病死率情况，以及对肝肾功能、凝血酶原活动度、HBV—DNA、HBV—M的影响，并进行统计学分析。结果治疗组在改善临床症状、恢复肝脏功能、减少并发症、降低病死率、HBV—DNA阴转率、HBeAg阴转率及HBeAg／HBeAb血清转换率等方面明显优于对照组。结论应用拉米夫定治疗HBV—DNA阳性慢性乙型重型肝炎，能有效抑制HBV复制，控制病情发展，提高存活率，是一种有效、合理的治疗方案。     

慢性重型肝炎并发低钠血症补钠治疗26例疗效观察

目的 探讨慢性重型肝炎（CGH）并发低钠血症的治疗方法，以改善其临床症状及提高生存率。方法 56例CGH并发低钠血症患随机分成治疗组和对照组，两组一般治疗相同，治疗组加用3％的高渗盐水进行补钠治疗。结果 治疗组患临床症状：高度乏力，大量腹水、腹胀，神经精神症状，高度食欲不振、恶心、呕吐，明显比对照组轻（P＜0．05）；病死率比对照组低（P＜0．05）。结论 水、电解质及酸碱失衡是CGH最常见的并发症之一，而低钠血症是一种常见的电解质紊乱。CGH患易出现腹水，因此在诊疗过程中，常常过分限盐，以致低钠血症得不到纠正。探索性地用高渗盐水纠正CGH患并发低钠血症，取得比较满意的临床疗效。但应视具体情况酌情补充。     

慢性重型肝炎的预后预测研究

目的 :探讨与慢性重型肝炎预后有关的指标。方法 :回顾总结 3 2 0例慢性重型肝炎病例 ,将其分为有效组和无效组 ,对两组的临床表现、实验室检查及并发症等进行比较分析并进行Logistic回归分析。结果 :有效组和无效组在年龄、胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、甲胎蛋白、肝脏大小及并发症等方面差异有显著性 (P <0 0 5 )。回归方程为P =1/ (1 e-y) ,y =1 72 62 -0 0 948X1 2 9846X2 0 6992X3 1 60 19X4 2 0 3 98X5(注 :X1—PTA、X2 —消化道出血、X3 —肝性脑病、X4—肝肾综合征、X5—肺部感染 )。结论 :胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、血清白蛋白等指标可作为判断重型肝炎预后的指标。回归方程可更全面地评估预后 ,指导治疗     

重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平及其与预后的关系

目的探讨重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平（AFP）及其与预后的关系。方法回顾分析106例确诊重型肝炎患者AFP值及预后。结果重型肝炎患者AFP水平升高者生存率明显高于AFP水平正常者,生存组AFP水平明显高于死亡组。结论甲胎蛋白对于重型肝炎患者预后判断具有一定价值。     

CTP和MELD评分预测慢性重型肝炎预后的临床价值

目的 比较Child-Turcotte-Pugh（CTP）和终末期肝病模型（MELD）评分预测我国慢性重型肝炎（慢重肝）预后的临床价值。方法 选择慢重肝患者55例,分别按CTP和MELD系统进行评分;比较生存组与死亡组以及各临床分期间的CTP和MELD分值;比较CTP和MELD分值与慢重肝临床分期的相关性;用Kaplan-Meier（K-M）生存曲线分析、比较不同CTP和MELD分值组的生存时间、病死率和生存率。结果 死亡组的CTP和MELD评分均高于生存组（P均〈0.01）;晚期慢重肝的CTP和MELD评分明显高于早期和中期（P均〈0.01）;慢重肝的临床分期与MELD评分的相关性（rs=0.689,P〈0.01）比与CTP评分的相关性高（rs=0.428,P〈0.01）;K-M生存曲线分析显示,CTP评分〈12分患者的生存时间较≥12分患者显著延长,且生存率也显著增高（P均〈0.01）;MELD评分越低,生存时间越长,生存率越高,MELD≤28、28~40和≥40分间比较差异有显著性（P均〈0.01）。结论 MELD评分较CTP评分指标更为客观、易获取,且分值范围宽、易操作,并结合了肾脏功能,与慢重肝的临床分期有很好的相关性;说明MELD评分系统在预测我国慢重肝预后方面有很好的临床价值。     

重型肝炎患者血清甲胎蛋白水平与预后的关系

目的 探讨重型肝炎患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平与预后的关系.方法 将280例重型肝炎患者按AFP值大小分为3组:A组95例(AFP<20μg·L(-1)),B组(AFP 20-600μg·L(-1))100例和C组(AFP> 600μg·L(-1))85例.使用放射免疫仪、采用化学发光法检测AFP水平.对3组患者的临床疗效进行评定.结果 B组有效率较A组高,但差异无统计学意义(34.0% vs 20.0%,P>0.05),A,B 2组患者有效率与C组比较差异均有统计学意义(20.0%、34.0% vs 77.6%,均P<0.01),A,B 2组治疗后1个月血清AFP水平均明显低于C组,差异均有统计学意义[(212.80±27.00),(231.60±23.04)μg·L(-1)vs (360.71±25.80)μg·L(-1),均P<0.01)],A,B,C 3组患者血清AFP水平与预后均呈正相关(r=0.33,0.40,0.87,P<0.05或P<0.01).结论 血清中AFP的高低可以作为判断重型肝炎预后的指标.     

慢性重型肝炎患者的护理

2002年～2004年我院共收治慢性重型肝炎患者18例，现将护理过程中的病情观察和护理体会总结报告如下。     

慢性乙型重型肝炎309例中医证型与预后关系研究

目的通过对309例不同中医证型的早中期慢性乙型重型肝炎中西医结合治疗的临床回顾性研究,探讨不同中医证型与预后之间的关系。方法所有患者均在中医辨证基础上进行常规中西医结合治疗,包括保肝、退黄、抗病毒、对症支持及辨证中药治疗,对其预后进行统计分析。结果 309例患者治疗总有效率65.0%,无效率35.0%;不同中医证型组间疗效不同,湿热发黄证组与瘀热发黄证组疗效较好,优于气虚瘀黄证组与复合证型组(P<0.05)。结论不同中医证型慢性乙型重型肝炎患者预后不同,以中医证型预测患者预后有一定科学性。     

低钠血症对老年慢性肺心病预后的影响

慢性肺心病是呼吸科的常见病,其主要并发症有电解质紊乱如低钠血症、低氯血症,往往因临床医生重视不够,导致病情加重,我们对2002年1月～2005年12月收治的55例肺心病病人（其中21例合并低钠血症）进行系统回顾分析,以了解低钠血症对患者预后的影响。     

慢性乙型重型肝炎继发感染临床分析

目的研究慢性乙型重型肝炎继发感染的临床特点和预后。方法回顾性分析我院感染科收治的98例慢性乙型重型肝炎患者继发感染的临床资料。结果98例病人中发生继发感染者63例,感染率64.3%,其中有15例出现两个部位感染,8例出现两个以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和肠道,感染率分别为46.0%、31.7%和22.2%。共检出70株病原菌,其中G-杆菌41株,G＋球菌22例,真菌7例。非感染患者在重型肝炎的早、中、晚期好转率分别为73.7%、63.6%、40.0%,而继发感染患者在重型肝炎的早、中、晚期好转率分别为52.4%、48.1%、20.0%（P〈0.05）。结论慢性乙型重型肝炎患者继发感染率高,临床表现复杂,G-杆菌是其常见病原菌,感染是影响预后的重要因素。     

小儿重型肝炎预后的影响因素

小儿感染肝炎病毒后一般病情相对轻,重型肝炎发生率低［１］。以往对重型肝炎预后的估计及死因分析多建立在总体病例的基础上,患者中绝大多数为１４岁以上者［２～５］。本文分析了１５年来收治的小儿重型病毒性肝炎存活与死亡的影响因素,并结合文献与非儿童组比较,以...     

甲胎蛋白测定与重型肝炎预后的分析

目的：探讨甲胎蛋白（AFP）定量检测与重型肝炎预后的关系。方法：回顾分析64例重型肝炎患者AFP测定的结果及重型肝炎丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原活动度（PTA）的关系。结果：在AFP〈20 ng/mL病人中,死亡89.3%,AFP 20-400 ng/mL的死亡69.2%,AFP〉400 ng/mL的死亡20.0%。AFP的高低与PTA升降呈平行关系;AFP越高,TBIL下降越快;而ALT下降速度不一。结论：AFP〉400 ng/mL的重型肝炎病人恢复较快,预后较好。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

慢性乙型重型肝炎的治疗是临床上尚待解决的难题.此类患者肝细胞发生广泛的变性和坏死,肝功能衰竭,内科综合治疗的病死率仍达70%[1].安徽省阜阳市第二人民医院于2000年8月开始应用血浆置换(plasma exchange,PE)治疗145例慢性乙型重型肝炎患者(共377次),取得了一定的疗效,现报道如下.