老年结直肠癌的外科治疗和围手术期处理

结直肠癌的发病率随年龄增长而迅速上升,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,老年结直肠癌患者手术日益增多.作者自2000年6月至2004年5月对70岁以上结直肠癌患者66例的临床资料,进行回顾性分析,以探讨老年结直肠癌的临床特点和治疗方法.     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法回顾性分析1990年1月～2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52.9%,肿瘤切除率为82.6%,术后并发症发生率为38.4%,围手术期死亡率为4.3%。结论合理处理并存疾病,充分的术前准备,适当的手术时机和手术方式,加强营养支持,有效地预防和治疗并发症,对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

高龄直肠癌患者围手术期的护理

总结了20例高龄直肠癌患者行经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术的围手术期护理体会。护理包括术前及术后心理护理、分阶段营养支持及精心的皮肤护理。认为高龄直肠癌患者围手术期实施有针对性的护理有利于患者手术的成功及疾病的恢复。     

高龄结直肠癌患者的围手术期护理

随着人们生活质量的提高,生活习惯的改变和平均寿命的延长,高龄结直肠癌日趋增多,已成为仅次于胃癌和肺癌的常见恶性肿瘤。手术为结直肠癌首选的治疗方法。我院2002年1月—2009年1月共行结直肠癌手术2616例,现将其中459例高龄结直肠癌患者围手术期护理情况进行回顾性分析,汇报如下。     

高龄胰腺癌患者的围手术期处理

目的 :探讨高龄胰腺癌患者的围手术期处理。方法 :回顾分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 6月 19例住院治疗的 70岁以上胰腺癌根治术 (胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术 )的临床资料。结果 :19例高龄患者中术前合并低蛋白血症 10例 (5 3% ) ,贫血 11例 (5 8% ) ,电解质紊乱 5例 (2 6 % ) ,凝血功能异常 9例 (47% ) ,伴有合并症 15例 (79% ) ;平均住院天数 32 .4± 8.5d ;平均住院费用 3.17± 0 .8万元 ;手术相关并发症 6例 (32 % ) ,合并症相关并发症 13例 (6 8% ) ;围手术期无死亡病例。结论 :围手术期中重视营养支持 ,加强重要脏器功能的监护和恰当的处理 ,高龄胰腺癌根治术是安全的。     

外科患者并存糖尿病的围手术期处理

糖尿病患发生外科疾病需手术治疗时，若围手术期处理不当，可导致糖尿病恶化，影响手术安全及术后恢复。妥善利用胰岛素控制血糖，能取得理想的效果。作总结1995年7月至2005年7月经治的糖尿病患并患外科疾病46例，现报告如下。     

高龄患者普外科手术的围手术期处理

随着老年人口的不断增加 ,70岁以上行普外科手术的高龄患者也日趋增多。70岁以上老年人有其特殊的生理和临床特点 ,各器官储备机能降低 ,同时往往并有1～3种以上的并存病 ,因此手术风险大 ,术后并发症也多。如何提高70岁以上高龄患者手术治愈率 ,已成为普外科医师重视的课题。本科自1995年1月～2001年12月手术治疗70岁以上高龄患者50例 ;报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男31例 ,女19例 ;年龄70～90岁。其中胆囊炎伴胆石症15例 ,急性化脓性胆管炎2例 ,胃癌9例 ,结肠癌5例 ,胃肠穿孔2例 ,急性阑尾炎3例 ,腹股沟疝9例 ,甲状腺腺瘤或腺癌5…     

高龄大肠癌185例手术治疗与围手术期处理

目的 探讨高龄大肠癌手术治疗与围手术期的有关问题。方法 回顾分析1990年5月至1999年5月手术治疗的185例70岁以上高龄大肠癌病例。结果 手术切除177例(95．7％)，其中根治性切除128例(69．1％)，非根治性切除49例(26．5％)，单纯结肠造瘘或短路手术8例(4．3％)。术后并发症69例(37．3％)，围手术期死亡9例，死亡率4．9％。结论 高龄并非是决定大肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断和治疗、充分的手术准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄大肠癌手术后并发症和病死率，提高切除率、生存率和改善生存质量的关键。     

结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究

目的研究结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施及效果。方法对2012年我科收治的结直肠癌患者分别进行常规护理措施和快速康复外科护理措施,比较两组患者的术后康复效果、并发症发生情况及健康知识问卷得分和治疗满意程度评价,对数据进行统计学分析并评价效果。结果与常规护理相比,快速康复外科护理能减少患者首次排气时间、首次排便时间,缩短术后静脉输液时间、提前进食时间和下床活动时间,减少患者平均住院时间,差异均具有显著意义（P〈0．05）;同时能显著减少术后并发症的发生（P〈0．05）,显著降低平均医疗费用和显著缓解患者体质量下降程度（P〈0．01）,且患者对健康知识的掌握程度和满意率亦显著高于对照组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理措施在改善结直肠癌患者围手术期康复情况、减少感染和并发症的发生率,提高患者对健康知识掌握程度以及缩短患者住院时间,减少患者住院费用方面具有显著效果。     

老年直肠癌患者围手术期的护理

通过对42例老年直肠癌患者心理观察与术前、后的护理，总结出有效的护理措施，降低了患者术后的并发症，提高术后患者的生命质量，减少患者的住院日。     

超高龄患者腹部外科手术的围手术期处理

目的　探讨超高龄患者腹部外科手术围手术期的处理。方法　回顾性分析 82例 80岁以上患者腹部外科手术围手术期临床资料。结果　 82例超高龄患者术前均有并存病 ,术后发生并发症 38例(4 6 % ) ;治愈 79例 (96 3% ) ,死亡 3例 (3 7% )。结论　超高龄患者并非手术治疗的禁忌证。通过加强围手术期处理 ,减少急诊手术 ,尽可能做择期手术 ,超高龄患者能够耐受手术治疗     

80岁以上高龄外科疾病的围手术期处理

目的探讨80岁以上高龄外科疾病手术治疗的可行性。方法对1995年5月至2005年10月，普外科收治的80岁以上外科手术治疗病人171例，进行疾病种类、伴发病、治疗方式和治疗效果的分析。结果79.5％（136／171）的病人存在不同类型的伴发病；手术并发症发生率40．4％（69／171），共69例，123例次；①感染82例次（肺部感染33例次，泌尿系感染15例次，切口感染16例次，其它18例次），其中真菌感染15例；②器官功能不全29例次（急性心力衰竭12例次，急性肾功能衰竭8例次，其它9例次）；③其它并发症12例次。手术死亡9例，死亡率5．3％（9／171）。结论高龄不是外科疾病的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选择手术方式是治疗成功的关键。     

眼科高龄患者围手术期的护理

探讨眼科高龄患者的全身情况及其围手术期的护理方法。总结近4年来我院眼科811例高龄患者术前、术后的护理措施。包括心理护理、入院教育、术前检查,以及相关疾病的健康教育。811例眼科患者术后出现肺部并发症15例,呼吸暂停4例,营养失调8例,死亡2例。本组病例中,除死亡2例因手术前有糖尿病,导致术后昏迷和多器官功能衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院。眼科高龄患者术前应全面检查重要脏器的功能,及时治疗并发症,并应重视心理护理,使患者以最佳状态接受手术,术后注意防治并发症,使之安全地渡过围手术期,早日康复出院。     

高龄直肠癌病人57例围手术期治疗分析

随着我国人均寿命逐年提高，高龄直肠癌的病人逐年增加。本人收治1999—2001年70岁以上直肠癌病人57例，现对临床围手术期的治疗加以分析和总结。     

骨科糖尿病患者围手术期处理

目的：总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理。方法：自1996年1月～2001年12月对23例需手术治疗此类患者根据各自的病情，采取了不同的手术方式，在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法，同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法。结果：本组23例中有4例术岳伤口发生感染，经处理有1例伤口未愈合。在9例髋、膝关节骨折的患者中，有4例存在关节功能障碍。结论：围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素，对其他并存病也应做相应的处理。     

高龄肝移植患者围手术期护理

随着手术技术、围手术期处理和免疫抑制治疗的不断进步,肝移植已进入一个成熟的阶段,其适应证也逐步扩大。近年来,65岁以上的高龄患者接受肝移植的情况越来越多。而高龄患者由于器官逐渐老化、生理功能减退、营养状况低下和常合并其他疾病等原因[1],围手术期风险大且并发症多[2],给护理工作增加了难度。我院2004年2月—2006年7月共实施10例高龄患者的原位异体肝移植术并取得了良好的效果,现将其围手术期护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年2月—2006年7月在我院接受原位异体肝移植术的患者10例,男7例,女3例,年龄65~77岁,平均年龄(…     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的 探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理,减少术后并发症,提高疗效。方法 对１４７例７０岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析,围手术期处理包括术前全面检查,并存病处理,手术时机及麻醉的选择,术中、术后重要脏器的监护,营养支持以及并发病防治等。结果 １４７例中,术后并发症４１例（２７．９％）,死于并发症７例（４．７％）。结论 高龄胆道手术患者加强围手术期处理,对减少并发症,提高疗效具有重要意义。     

高龄肺癌患者的围手术期处理（附18例报告）

复旦大学附属中山医院胸外科 1999年 7月～ 2 0 0 0年 2月共手术治疗高龄肺癌 18例 ,占同期肺部肿瘤手术 10 9例的 16 .5 % ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 70～ 79岁 ,平均 72 .7岁。确诊时间 1～ 11个月 ,平均 6 .7个月。临床表现有咳嗽咳痰 16例 ,咳血或痰中带血 10例 ,胸闷胸痛 9例 ,低热或间断性发热 2例 ,杵状指 1例。1.2　辅助检查　胸部Ｘ片示肺部块影 11例。ＣＴ示肺部阴影 18例 ,诊断为肺癌 16例。气管旁淋巴结肿大 5例 ,纵隔淋巴结肿大 2例。痰中找到癌细胞 3例。纤支镜检…     

高龄患者围手术期的整体护理

目的：使高龄患者顺利度过手术危险期，减少并发症，降低围手术期死亡率。方法：规范围手术期护理，根据患者情况，制定护理措施，实施人性化和个性化的服务。结果：76例手术患者无围手术期死亡。结论：系统的有针对性的围手术期整体护理的开展，对保障手术顺利、控制术后并发症、平安度过危险期、提高生活质量非常重要。     

眼科高龄患者围手术期的护理

探讨眼科高龄患者的全身情况及其围手术期的护理方法.总结近4年来我院眼科811例高龄患者术前、术后的护理措施.包括心理护理、入院教育、术前检查,以及相关疾病的健康教育.811例眼科患者术后出现肺部并发症15例,呼吸暂停4例,营养失调8例,死亡2例.本组病例中,除死亡2例因手术前有糖尿病,导致术后昏迷和多器官功能衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院.眼科高龄患者术前应全面检查重要脏器的功能,及时治疗并发症,并应重视心理护理,使患者以最佳状态接受手术,术后注意防治并发症,使之安全地渡过围手术期,早日康复出院.